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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 所謂的食補(bǔ)的目的無(wú)外乎是改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，甚至想逆轉(zhuǎn)其發(fā)展。那么，要了解吃哪些東西對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有好處，首先要明白骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因及其病理性質(zhì)。針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因進(jìn)行干預(yù)，以及對(duì)其所處的即刻病理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，才能達(dá)到所謂的“有好處”的目的。（1）骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種退化性疾病，也叫老年性關(guān)節(jié)炎，核心啟動(dòng)因素就是關(guān)節(jié)的軟骨開(kāi)始磨損了，導(dǎo)致了軟骨本身的功能下降，造成關(guān)節(jié)整體功能隨之下降，且并發(fā)了炎癥反應(yīng)。（2）骨關(guān)節(jié)炎的病理狀態(tài)是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種綜合性疾病，雖然軟骨磨損是其啟動(dòng)的主要因素，但是后期出現(xiàn)的是個(gè)綜合病變，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”相關(guān)的結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生退化和炎癥，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”包括了肌肉、韌帶、半月板、軟骨、軟骨下骨等。知曉了上述兩大情況，我們就可以針對(duì)他們進(jìn)行所謂的食補(bǔ)，也就是在生活里注重選擇相關(guān)有益的食物，來(lái)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、緩解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。我認(rèn)為，符合條件的食物應(yīng)該可以改善關(guān)節(jié)軟骨的狀況、減少關(guān)節(jié)的炎癥、增強(qiáng)關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能。具體的講，我們可以重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、有助于軟骨修復(fù)的食物我們都知道，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素是藥店和保健品店里經(jīng)常向老人家推銷(xiāo)的兩種東西，號(hào)稱(chēng)都可以改善骨關(guān)節(jié)炎，其機(jī)制就是這兩種物質(zhì)就是關(guān)節(jié)軟骨的組成成分或者是合成關(guān)節(jié)軟骨的成分。其實(shí)，中醫(yī)所講的“以形補(bǔ)形”可以充分應(yīng)用于這個(gè)領(lǐng)域，多吃些含有關(guān)節(jié)軟骨的食物，比如說(shuō)豬耳朵里含有大量的軟骨、小牛肋排尖帶有的肋軟骨，如果烹調(diào)恰當(dāng)，是非常易于咀嚼和消化的，這些食物里本身就含有大量的軟骨成分物質(zhì)，經(jīng)過(guò)消化，可以補(bǔ)充到人的關(guān)節(jié)里。另外，還可以多吃些膠質(zhì)豐富的食物，例如豬蹄，里面也含有大量膠原蛋白，膠原蛋白也是軟骨的重要成分之一。2、有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥的食物糖類(lèi)（淀粉）和多飽和脂肪酸（肥肉）過(guò)多食用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重。因此，需要減少上述食物的攝入。另外，很多食物具有抗炎的屬性。在動(dòng)物肉類(lèi)食品中，深海魚(yú)類(lèi)（三文魚(yú)，金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)等）是一類(lèi)非常好的抗炎食物，其中所含的不飽和脂肪酸歐米伽-3可以降低炎癥反應(yīng)。植物食品中，蘑菇和橄欖油都被證實(shí)含有豐富的抗炎物質(zhì)多酚類(lèi)，這些食物可以適當(dāng)多吃，但是蘑菇含有的排嘌呤較多，高尿酸的患者要避免食用。3、有助于改善軟骨下骨強(qiáng)度的食物有個(gè)很形象的比喻，軟骨就是地板磚，軟骨下骨骼就是地基，地基不結(jié)實(shí)，地板磚就容易爛掉；同樣的，軟骨下骨不夠強(qiáng)，軟骨就更容易受傷。所以，關(guān)節(jié)復(fù)合體中骨骼的質(zhì)量也非常的重要，所以骨關(guān)節(jié)炎的患者一定要防治和糾正骨質(zhì)疏松。對(duì)于骨質(zhì)疏松的食物大家可能都很熟悉了，主要是從鈣質(zhì)和維生素D兩個(gè)方面來(lái)補(bǔ)充。日常生活里，牛奶、肉類(lèi)、大豆、海帶、蝦皮等富含鈣質(zhì)，深海魚(yú)類(lèi)、牛奶、雞蛋、蘑菇等都含有維生素D，當(dāng)然含量最高的就是魚(yú)肝油了。4、有助于提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性的食物為什么要提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性呢，因?yàn)檫@方面保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，打個(gè)比方，電線桿的穩(wěn)定性全靠周?chē)匿摾|牽拉，當(dāng)鋼纜松弛了，電線桿就容易倒下，同理，關(guān)節(jié)周?chē)募∪獠环€(wěn)當(dāng)，關(guān)節(jié)本身就容易晃蕩松弛，導(dǎo)致沖擊力增加，磨損加快。哪些食物可以提高肌肉力量呢？健身的人都有經(jīng)驗(yàn)，那就是吃肉、吃肉、再吃肉，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，就是補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛肉、大豆都是很好的蛋白補(bǔ)充食物。肌肉協(xié)調(diào)性主要靠維生素D，這個(gè)在前面已經(jīng)提到了。5、綜合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是基礎(chǔ)前面提到那么多所謂的食補(bǔ)的食物，其實(shí)只要日常的食物比較均衡，很多物質(zhì)補(bǔ)充是夠的，但是生活里，很多中國(guó)人的飲食習(xí)慣是偏食的，比如吃米飯和饅頭、青菜比較多，很少吃肉和喝牛奶，就造成了營(yíng)養(yǎng)不均衡和營(yíng)養(yǎng)不良。所以，所謂的食補(bǔ)并不是去多補(bǔ)，而是把我們?nèi)粘ｏ嬍持腥钡难a(bǔ)回來(lái)。2020年08月29日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 所謂的食補(bǔ)的目的無(wú)外乎是改善骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，甚至想逆轉(zhuǎn)其發(fā)展。那么，要了解吃哪些東西對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有好處，首先要明白骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因及其病理性質(zhì)。針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因進(jìn)行干預(yù)，以及對(duì)其所處的即刻病理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，才能達(dá)到所謂的“有好處”的目的。（1）骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種退化性疾病，也叫老年性關(guān)節(jié)炎，核心啟動(dòng)因素就是關(guān)節(jié)的軟骨開(kāi)始磨損了，導(dǎo)致了軟骨本身的功能下降，造成關(guān)節(jié)整體功能隨之下降，且并發(fā)了炎癥反應(yīng)。（2）骨關(guān)節(jié)炎的病理狀態(tài)是什么？骨關(guān)節(jié)炎是一種綜合性疾病，雖然軟骨磨損是其啟動(dòng)的主要因素，但是后期出現(xiàn)的是個(gè)綜合病變，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”相關(guān)的結(jié)構(gòu)都會(huì)發(fā)生退化和炎癥，“關(guān)節(jié)復(fù)合體”包括了肌肉、韌帶、半月板、軟骨、軟骨下骨等。知曉了上述兩大情況，我們就可以針對(duì)他們進(jìn)行所謂的食補(bǔ)，也就是在生活里注重選擇相關(guān)有益的食物，來(lái)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、緩解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。我認(rèn)為，符合條件的食物應(yīng)該可以改善關(guān)節(jié)軟骨的狀況、減少關(guān)節(jié)的炎癥、增強(qiáng)關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能。具體的講，我們可以重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、有助于軟骨修復(fù)的食物我們都知道，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素是藥店和保健品店里經(jīng)常向老人家推銷(xiāo)的兩種東西，號(hào)稱(chēng)都可以改善骨關(guān)節(jié)炎，其機(jī)制就是這兩種物質(zhì)就是關(guān)節(jié)軟骨的組成成分或者是合成關(guān)節(jié)軟骨的成分。其實(shí)，中醫(yī)所講的“以形補(bǔ)形”可以充分應(yīng)用于這個(gè)領(lǐng)域，多吃些含有關(guān)節(jié)軟骨的食物，比如說(shuō)豬耳朵里含有大量的軟骨、小牛肋排尖帶有的肋軟骨，如果烹調(diào)恰當(dāng)，是非常易于咀嚼和消化的，這些食物里本身就含有大量的軟骨成分物質(zhì)，經(jīng)過(guò)消化，可以補(bǔ)充到人的關(guān)節(jié)里。另外，還可以多吃些膠質(zhì)豐富的食物，例如豬蹄，里面也含有大量膠原蛋白，膠原蛋白也是軟骨的重要成分之一。2、有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥的食物糖類(lèi)（淀粉）和多飽和脂肪酸（肥肉）過(guò)多食用會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥加重。因此，需要減少上述食物的攝入。另外，很多食物具有抗炎的屬性。在動(dòng)物肉類(lèi)食品中，深海魚(yú)類(lèi)（三文魚(yú)，金槍魚(yú)、沙丁魚(yú)等）是一類(lèi)非常好的抗炎食物，其中所含的不飽和脂肪酸歐米伽-3可以降低炎癥反應(yīng)。植物食品中，蘑菇和橄欖油都被證實(shí)含有豐富的抗炎物質(zhì)多酚類(lèi)，這些食物可以適當(dāng)多吃，但是蘑菇含有的排嘌呤較多，高尿酸的患者要避免食用。3、有助于改善軟骨下骨強(qiáng)度的食物有個(gè)很形象的比喻，軟骨就是地板磚，軟骨下骨骼就是地基，地基不結(jié)實(shí)，地板磚就容易爛掉；同樣的，軟骨下骨不夠強(qiáng)，軟骨就更容易受傷。所以，關(guān)節(jié)復(fù)合體中骨骼的質(zhì)量也非常的重要，所以骨關(guān)節(jié)炎的患者一定要防治和糾正骨質(zhì)疏松。對(duì)于骨質(zhì)疏松的食物大家可能都很熟悉了，主要是從鈣質(zhì)和維生素D兩個(gè)方面來(lái)補(bǔ)充。日常生活里，牛奶、肉類(lèi)、大豆、海帶、蝦皮等富含鈣質(zhì)，深海魚(yú)類(lèi)、牛奶、雞蛋、蘑菇等都含有維生素D，當(dāng)然含量最高的就是魚(yú)肝油了。4、有助于提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性的食物為什么要提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性呢，因?yàn)檫@方面保障了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，打個(gè)比方，電線桿的穩(wěn)定性全靠周?chē)匿摾|牽拉，當(dāng)鋼纜松弛了，電線桿就容易倒下，同理，關(guān)節(jié)周?chē)募∪獠环€(wěn)當(dāng)，關(guān)節(jié)本身就容易晃蕩松弛，導(dǎo)致沖擊力增加，磨損加快。哪些食物可以提高肌肉力量呢？健身的人都有經(jīng)驗(yàn)，那就是吃肉、吃肉、再吃肉，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，就是補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，雞蛋、牛肉、大豆都是很好的蛋白補(bǔ)充食物。肌肉協(xié)調(diào)性主要靠維生素D，這個(gè)在前面已經(jīng)提到了。5、綜合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是基礎(chǔ)前面提到那么多所謂的食補(bǔ)的食物，其實(shí)只要日常的食物比較均衡，很多物質(zhì)補(bǔ)充是夠的，但是生活里，很多中國(guó)人的飲食習(xí)慣是偏食的，比如吃米飯和饅頭、青菜比較多，很少吃肉和喝牛奶，就造成了營(yíng)養(yǎng)不均衡和營(yíng)養(yǎng)不良。所以，所謂的食補(bǔ)并不是去多補(bǔ)，而是把我們?nèi)粘ｏ嬍持腥钡难a(bǔ)回來(lái)。2020年08月28日1724
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骨性關(guān)節(jié)炎通過(guò)早期預(yù)防和治療，多數(shù)都能獲得比較好的治療效果，但也有一部分由于種種原因，病情得不到及時(shí)有效的控制，就會(huì)有手術(shù)的可能和必要。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林 關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些? 1、關(guān)節(jié)腫脹 如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)了腫脹的情況，那么很有可能就是患有關(guān)節(jié)炎了。關(guān)節(jié)腫脹和疼痛基本都是因?yàn)檠装Y導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候身體細(xì)胞會(huì)自動(dòng)站出來(lái)抵抗炎癥，也就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一個(gè)區(qū)域內(nèi)液體滯留增加。如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)部位或附近有異常腫脹，就應(yīng)該考慮一下是不是關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的問(wèn)題。 2、關(guān)節(jié)僵硬，尤其是在早上 在早上醒來(lái)起床的時(shí)候，感覺(jué)自己的關(guān)節(jié)比較僵硬。那么這個(gè)僵硬的感覺(jué)也很有可能是關(guān)節(jié)炎引起的，隨著關(guān)節(jié)的破裂和炎癥的作用，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)難以移動(dòng)。如果關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)，就會(huì)使它變得僵硬，所以是在睡醒一覺(jué)之后，特別容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的狀況。 3、關(guān)節(jié)大小增加 很多人對(duì)自己的身體并沒(méi)有很了解，但有一件事應(yīng)該知道，關(guān)節(jié)是可以隨著關(guān)節(jié)炎而改變大小的。比如，退化性變化造成的慢性炎癥和刺激會(huì)改變骨頭末端的形狀。身體會(huì)自動(dòng)找到佳的移動(dòng)方式，保持疼痛感覺(jué)較少，但隨之而來(lái)的是骨骼結(jié)構(gòu)的改變，這也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)困難和疼痛的出現(xiàn)。 4、關(guān)節(jié)部位活動(dòng)不便 如果身體上的某些關(guān)節(jié)變得難以彎曲或移動(dòng)，那么患關(guān)節(jié)炎的可能性就很大。這是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)重的跡象。疼痛、炎癥、刺激、骨對(duì)位的改變會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)∪饣顒?dòng)的困難，這恰恰會(huì)使關(guān)節(jié)部位的癥狀加劇。 5、關(guān)節(jié)很痛 早晨醒來(lái)或一天中持續(xù)的疼痛是非常不舒服的。如果感到關(guān)節(jié)疼痛加重，可能處于關(guān)節(jié)炎的開(kāi)始階段。關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎的早期常見(jiàn)表現(xiàn)，疼痛常常是尖銳和刺痛的，持續(xù)幾分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。 得了關(guān)節(jié)炎還能恢復(fù)嗎? 當(dāng)疼痛成為關(guān)節(jié)炎患者生活的一部分，無(wú)論是何種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)炎，有一點(diǎn)很清楚: 一旦關(guān)節(jié)軟骨被損壞，就不能再完全恢復(fù)。在一段病程之后，醫(yī)生們稱(chēng)之為退行性或慢性關(guān)節(jié)炎。隨著疾病進(jìn)展，疼痛逐漸成為生活的一部分。對(duì)于大多數(shù)人，承重時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，并且越來(lái)越重。很多患活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎的患者可能已經(jīng)習(xí)慣默默忍受。但是不一定非要采取這種態(tài)度。 對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，飲食方面應(yīng)該注意什么? 1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。 2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過(guò)剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類(lèi)，維生素c和e以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。 3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。 4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 6、禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 7、關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類(lèi)風(fēng)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。2020年08月14日1110
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于靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺(tái) 都說(shuō)“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個(gè)月一同事感冒吃藥后參加了一個(gè)飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于從死神懷里把他拉了回來(lái)。說(shuō)起此事，這個(gè)同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類(lèi)藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類(lèi)藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱(chēng)之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類(lèi)：頭孢菌素類(lèi)抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類(lèi)+酒=毒藥 在吃過(guò)頭孢類(lèi)的藥物，或是打了頭孢類(lèi)的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱(chēng)為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類(lèi)藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能?chē)?yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類(lèi)抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類(lèi)：鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常活動(dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說(shuō)，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車(chē)禍的風(fēng)險(xiǎn)。 服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類(lèi)：解熱鎮(zhèn)痛劑類(lèi) 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類(lèi)藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類(lèi)：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類(lèi)藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對(duì)人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時(shí)，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類(lèi)藥后，人體卻無(wú)法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類(lèi)：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類(lèi)降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來(lái)，導(dǎo)致惡心、無(wú)力等癥狀。 再者，長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無(wú)力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語(yǔ)。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺(jué)，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類(lèi)：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀?lèi)夯? 對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，酒精還會(huì)與這類(lèi)藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類(lèi)患者完全避免飲酒。 而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀）的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類(lèi)：治療關(guān)節(jié)炎類(lèi)藥物 治療關(guān)節(jié)炎類(lèi)藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來(lái)昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來(lái)昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。 生活是美好的，我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí)，千萬(wàn)不要拿自己的生命和健康開(kāi)玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。 —轉(zhuǎn)自醫(yī)師服務(wù)平臺(tái) 都說(shuō)“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 上個(gè)月一同事感冒吃藥后參加了一個(gè)飯局，喝了點(diǎn)酒，結(jié)果當(dāng)晚半夜就感到身體極度不適，胸悶氣短。被120送到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上，終于從死神懷里把他拉了回來(lái)。說(shuō)起此事，這個(gè)同事便后怕不已，自此以后徹底戒酒了。 嚴(yán)格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類(lèi)藥物對(duì)酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類(lèi)藥物再飲酒的話，就會(huì)引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進(jìn)而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱(chēng)之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。 第一類(lèi)：頭孢菌素類(lèi)抗生素[包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號(hào))、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號(hào))、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號(hào))、頭孢克洛等]、呋喃唑酮片、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類(lèi)+酒=毒藥 在吃過(guò)頭孢類(lèi)的藥物，或是打了頭孢類(lèi)的消炎針之后，再喝酒，就會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱(chēng)為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因?yàn)榭诜^孢類(lèi)藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能?chē)?yán)重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項(xiàng)調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類(lèi)抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類(lèi)：鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮片、氯氮卓片這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會(huì)被人體加速吸收，同時(shí)還會(huì)減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常活動(dòng)受到嚴(yán)重抑制，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說(shuō)，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（艾司唑侖或唑吡坦）如果與酒精合用會(huì)造成危險(xiǎn)后果，因?yàn)榫凭珪?huì)加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對(duì)大腦活動(dòng)有抑制作用，會(huì)引起嚴(yán)重的困倦和眩暈。如果服用者在活動(dòng)狀態(tài)下，還會(huì)增加跌倒、受傷和出車(chē)禍的風(fēng)險(xiǎn)。 服用安眠藥的同時(shí)大量飲酒會(huì)讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類(lèi)：解熱鎮(zhèn)痛劑類(lèi) 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類(lèi)藥本身對(duì)胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類(lèi)：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類(lèi)藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會(huì)對(duì)人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時(shí)，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類(lèi)藥后，人體卻無(wú)法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴(yán)重。 第五類(lèi)：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會(huì)刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標(biāo)準(zhǔn)值，這時(shí)酒精使胰島素增加分泌，勢(shì)必會(huì)引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類(lèi)降糖藥，如果與酒精混用可能會(huì)出現(xiàn)一種罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的副作用——它會(huì)增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，即乳酸在血液中堆積起來(lái)，導(dǎo)致惡心、無(wú)力等癥狀。 再者，長(zhǎng)期喝酒在引起肝損害的同時(shí)，還會(huì)增加酮癥發(fā)生的概率。因?yàn)榫凭珪?huì)對(duì)抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會(huì)誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無(wú)力，甚至煩躁、意識(shí)混亂、多語(yǔ)。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺(jué)，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類(lèi)：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會(huì)延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺(jué)性。兩者結(jié)合在一起會(huì)讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時(shí)間，甚至還會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的癥狀?lèi)夯? 對(duì)于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，酒精還會(huì)與這類(lèi)藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險(xiǎn)性，因此醫(yī)生會(huì)建議這類(lèi)患者完全避免飲酒。 而對(duì)于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、鹽酸氟西汀和帕羅西汀）的抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，雖然還沒(méi)有充足證據(jù)證明藥品會(huì)與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會(huì)使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類(lèi)：治療關(guān)節(jié)炎類(lèi)藥物 治療關(guān)節(jié)炎類(lèi)藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如塞來(lái)昔布、萘普生、雙氯芬酸鈉等。上述藥物與酒精混合服用時(shí)會(huì)引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用塞來(lái)昔布，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險(xiǎn)，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。 生活是美好的，我們?cè)谙硎苌畹耐瑫r(shí)，千萬(wàn)不要拿自己的生命和健康開(kāi)玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。2019年12月22日5015
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朱波主治醫(yī)師 天津醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)損傷與關(guān)節(jié)鏡科 十一、抽煙會(huì)加重關(guān)節(jié)炎嗎? 抽煙會(huì)加重身體所有的慢性炎癥性疾病的癥狀和進(jìn)展，關(guān)節(jié)炎自然也不例外。趕緊轉(zhuǎn)給老爸、老伴兒看，讓他戒煙，不然你跟著吸二手煙，也一樣。 十二、往關(guān)節(jié)里打玻璃酸鈉、潤(rùn)滑油、幾丁糖等有用嗎? 老百姓經(jīng)常說(shuō)的往關(guān)節(jié)里打潤(rùn)滑油，實(shí)際上就是玻璃酸鈉，當(dāng)然人家除了潤(rùn)滑還有些別的作用。這種東西吧，目前眾說(shuō)紛紜，有的研究認(rèn)為它還挺有用的，有了研究就覺(jué)得它沒(méi)什么特別的用處。我之前也專(zhuān)門(mén)寫(xiě)過(guò)文章討論這個(gè)事情。 —— ——我的建議—— —— ●對(duì)于早中期的關(guān)節(jié)炎患者，可以作為一種治療的嘗試，打完一次以后，如果感覺(jué)到膝蓋比較輕松，可以繼續(xù)打完3~5針，每周一針。還是那句話，正規(guī)醫(yī)院，注意消毒。如果你打完第1針，感覺(jué)癥狀沒(méi)有絲毫的變化，我一般不會(huì)讓病人在繼續(xù)打，可能他不適合。 ●對(duì)于晚期關(guān)節(jié)炎的病人，就別打了，意義不大。你那關(guān)節(jié)的問(wèn)題已經(jīng)不是打點(diǎn)藥能解決的了。 ●尤其當(dāng)你近期準(zhǔn)備做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，一定不要往膝蓋里亂打東西，什么都不要打，也不要往膝蓋里扎針。 關(guān)于幾丁糖，這個(gè)當(dāng)前研究尚存爭(zhēng)議，國(guó)內(nèi)的指南建議可以作為一種治療手段。注意事項(xiàng)等同玻璃酸鈉。 十三、關(guān)節(jié)炎也可以打封閉嗎? 不是往關(guān)節(jié)里打的藥都叫打封閉。 打封閉特指的是將糖皮質(zhì)激素和局麻藥打入病灶區(qū)域。由于局麻藥物能夠發(fā)揮止痛作用，而糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的消炎作用，從而既止痛又消炎，具有不錯(cuò)的效果。 但是老百姓一般聞激素色變，聽(tīng)到打封閉就害怕副作用。 確實(shí)，打封閉所引發(fā)的關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥時(shí)而有之。注意嚴(yán)格消毒，操作準(zhǔn)確，同一部位，每年不要超過(guò)三次。打封閉也還算是一種效果不錯(cuò)的治療選擇。尤其對(duì)于反復(fù)誘發(fā)滑膜炎癥、積液的關(guān)節(jié)炎患者。 糖尿病患者用了激素后會(huì)升高血糖哦~血糖控制的不好的就避免這種辦法。青光眼也不行。 十四、氨糖、軟骨素等保健品治療關(guān)節(jié)炎效果如何? 隨著商業(yè)的推廣和宣傳，知道和使用氨糖的患者越來(lái)越多，我明顯感覺(jué)到，在我剛開(kāi)始工作的時(shí)候，是我給病人介紹這個(gè)藥，現(xiàn)在，往往都是病人來(lái)問(wèn)我這個(gè)藥怎么怎么樣。 各種代購(gòu)，各種網(wǎng)購(gòu)，各種團(tuán)購(gòu)，讓其幾乎成了所有關(guān)節(jié)炎患者，人手必備的保健品。但是它的效果有那么神奇嗎?我只能說(shuō)，對(duì)小部分人，確實(shí)效果挺好的。但是對(duì)大多數(shù)人，也就是個(gè)安慰劑效果。 國(guó)內(nèi)的指南，并不反對(duì)，而國(guó)際的指南和循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的建議是認(rèn)為其就是安慰效果。 總之不管怎么樣，它的副作用并不大，作為保健品，我爸媽、岳父母，一直在吃，有效沒(méi)效另說(shuō)，至少吃得心里舒坦。我兒子給我從美國(guó)買(mǎi)的，我女兒給我從澳洲帶的，我女婿給我從香港帶回來(lái)的!心理治療效果已經(jīng)大于治療本身。 誰(shuí)說(shuō)安慰劑沒(méi)用?醫(yī)療也是要考慮人文關(guān)懷的。 如果往細(xì)節(jié)里捯飭捯飭，我有幾點(diǎn)建議： ①要想達(dá)到治療劑量，氨糖每天至少要吃1500毫克，軟骨素每天至少要吃800毫克; ②要想發(fā)揮作用，至少是三個(gè)月以上; ③軟骨素≈硫酸氨糖>鹽酸氨糖。 ④晚期關(guān)節(jié)炎無(wú)效。 ⑤該藥物為蝦殼類(lèi)動(dòng)物提取物，有相關(guān)過(guò)敏的，最好不要嘗試。 ⑥有些人吃了胃腸道不舒服，不要強(qiáng)烈的繼續(xù)吃。 十五、止痛藥光止痛，又不治病，還有副作用，醫(yī)生為什么總給我開(kāi)? 誰(shuí)告訴你止痛不是治病?你是鐵打的嗎?不怕疼嗎? 疼痛已經(jīng)被列為繼體溫，心率，呼吸，血壓之后的第5大生命體征，重要程度不言而喻。解決不了患者的疼痛，還談什么其他治療。 對(duì)于關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)，治療就是雙管齊下，一邊消炎止痛，緩解癥狀，一邊使用氨糖、玻璃酸鈉、肌肉康復(fù)訓(xùn)練等辦法，延緩發(fā)展。 這就是標(biāo)準(zhǔn)治療，全球通用。 止痛藥是有其副作用的，話說(shuō)回來(lái)，哪種藥物沒(méi)有副作用呢?中草藥就沒(méi)有副作用了嗎?看看說(shuō)明書(shū)，寫(xiě)的是沒(méi)有副作用嗎?人家寫(xiě)的是，副作用尚不明確，就是說(shuō)沒(méi)研究過(guò)，不知道有什么副作用。 想想也知道，某種草有什么治療效果，這是老祖宗傳下來(lái)的，老祖宗那個(gè)年代，只管它能不能治病，哪管它有什么副作用。 是藥三分毒，可是不用藥，對(duì)健康的危害有五分害，你選哪個(gè)呢?不要把目光盯在那三分毒上，我們要的是那七分藥效，畢竟我們病了，需要治病，否則干嘛還要吃藥呢? 以現(xiàn)在的醫(yī)療條件，出現(xiàn)副作用癥狀，及時(shí)監(jiān)測(cè)、就醫(yī)，又不是讓你吃一輩子，一般沒(méi)什么大問(wèn)題。真正可怕的是以為某些東西沒(méi)有副作用，就長(zhǎng)期吃，當(dāng)飯吃，當(dāng)酒喝，從不監(jiān)測(cè)，從不警惕，這才是最可怕的。 對(duì)于止痛藥物，最常見(jiàn)的副作用是消化道反應(yīng)，如果你有胃潰瘍，那么最好避免服用，或者同時(shí)加用XX拉唑。 具體問(wèn)醫(yī)生，還是那句話。吃藥這事，非同兒戲，不要自己做決定。 十六、PRP注射、軟骨修復(fù)，是關(guān)節(jié)炎的新希望嗎? PRP也叫富血小板血漿，這個(gè)辦法很新，價(jià)格也比較高，吹的也比較猛，指南也不置可否。 但是，全球著名的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)UTD上是這么說(shuō)的：目前沒(méi)有確鑿的證據(jù)支持對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者注射PRP，因此我們不推薦該方法。 我的個(gè)人觀點(diǎn)，這個(gè)療法相對(duì)較新，各種關(guān)于其的細(xì)節(jié)問(wèn)題都還沒(méi)有統(tǒng)一結(jié)論，本身又不是什么特效藥，我覺(jué)得可以等一等。有其他這么多可以替代和嘗試的療法，干嘛一定要試它呢?咱們等老外試完了，試清楚了，咱再整。 至于軟骨修復(fù)和移植，這個(gè)就更新了，南京鼓樓醫(yī)院的蔣青教授和史冬泉教授一直在進(jìn)行這方面的研究，相信不久的未來(lái)可能會(huì)成為重要的治療方法。 十七、關(guān)節(jié)炎需要做關(guān)節(jié)鏡清理嗎? 不需要。 不管是循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、國(guó)內(nèi)外指南、新英格蘭和柳葉刀等權(quán)威雜志刊登的研究結(jié)果，均表明，關(guān)節(jié)鏡用于關(guān)節(jié)炎清理術(shù)，和安慰治療組及假手術(shù)組，療效相當(dāng)。 我常常給病人舉這么一個(gè)例子，你有一套老房子，住了六七十年了，電視機(jī)也壞了，空調(diào)也壞了，櫥柜也壞了，地板也壞了，你這個(gè)時(shí)候，來(lái)一次全家大掃除，掃得再干凈，一塵不染，可這還是個(gè)舊房子呀，還是不能住人啊?更何況過(guò)不了多久，又臟了。 有的病人有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)也有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體(一個(gè)在關(guān)節(jié)內(nèi)到處活動(dòng)的小骨頭)或者引起交鎖等癥狀的半月板撕裂，這個(gè)時(shí)候做關(guān)節(jié)鏡清理，取出游離體、處理半月板等，是可以的。 但是如果關(guān)節(jié)炎已經(jīng)很?chē)?yán)重或者年齡已經(jīng)很大，就要好好權(quán)衡收益和風(fēng)險(xiǎn)了。 十八、有人推薦我穿矯形鞋和矯形鞋墊，靠譜嗎? 這個(gè)是比較有講究的，搞不好，適得其反。 對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙關(guān)節(jié)炎為主的患者，即有輕度O型腿的患者，不需要使用外側(cè)楔形鞋墊。 而對(duì)于外側(cè)間隙關(guān)節(jié)炎，輕度X型腿的患者，卻可以通過(guò)內(nèi)側(cè)楔形鞋墊起到一定的緩解疼痛的作用。 具體的機(jī)制牽扯到下肢力線、生物力學(xué)，就不贅述了，超綱了，再說(shuō)就把你們侃暈了~ 我的個(gè)人建議：沒(méi)必要用。 十九、關(guān)節(jié)炎的病人還能打太極、八段錦、跑步、爬山、暴走、瑜伽、跳廣場(chǎng)舞、騎自行車(chē)、橢圓機(jī)、游泳、抖腿嗎? 打太極拳可是個(gè)技術(shù)活，如果你動(dòng)作要領(lǐng)掌握的好，打太極拳可以幫助老年患者增加運(yùn)動(dòng)量、改善肌肉力量，對(duì)關(guān)節(jié)是有好處的; 但是如果你技術(shù)要領(lǐng)掌握的不好，太極拳有很多半蹲動(dòng)作，而且還要半蹲狀態(tài)下左右扭轉(zhuǎn)膝蓋，常常會(huì)讓關(guān)節(jié)炎的患者癥狀加重。 所以如果你是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的，動(dòng)作到位的太極拳老手，沒(méi)問(wèn)題OK;如果你是一個(gè)新手，想要去通過(guò)打太極拳來(lái)緩解關(guān)節(jié)炎，保養(yǎng)膝蓋，我勸您還是盡早收手吧!八段錦也一樣。 跑步和暴走，這本身就是頻繁使用膝蓋的運(yùn)動(dòng)方式，每個(gè)人的膝蓋狀態(tài)不同，肌肉基礎(chǔ)不同，很難有一個(gè)統(tǒng)一的建議。我給大家的一個(gè)建議是遵循【兩小時(shí)原則】。具體的我會(huì)在后面第【35問(wèn)】中提及。 爬山，避免，沒(méi)什么好解釋的，傷膝蓋。 瑜伽，本來(lái)是一種呼吸療法和冥想療法，但是我們?nèi)缃褚呀?jīng)賦予了他太多太多的鍛煉意義。我不得不說(shuō)，對(duì)于膝蓋來(lái)講，瑜伽的鍛煉效果有限; 而且瑜伽有過(guò)多的拉伸動(dòng)作，并且練習(xí)者多為女性，而女性當(dāng)中有很多存在著韌帶松弛的現(xiàn)象，他們并不缺乏柔韌性，他們恰恰就是“柔韌性太好”，增加了關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)反而造成退變加速。除此之外，瑜伽里有很多跪著的動(dòng)作，這個(gè)是確定對(duì)膝蓋不好的。 我的個(gè)人建議，如果你是為了形體、增加柔韌性等原因練習(xí)瑜伽，沒(méi)問(wèn)題OK的; 如果你的目的是為了保養(yǎng)膝蓋，或者說(shuō)你的膝蓋最近問(wèn)題已經(jīng)比較重了，建議你，不要選擇瑜伽作為鍛煉方式。 跳廣場(chǎng)舞，這是最神秘最復(fù)雜，最難以預(yù)料的運(yùn)動(dòng)方式了;我見(jiàn)過(guò)靜若處子的，也見(jiàn)過(guò)動(dòng)如脫兔的;所以，沒(méi)法統(tǒng)一建議，參考下文第35問(wèn)的【兩小時(shí)原則】。 騎自行車(chē)，只要你的騎車(chē)姿勢(shì)是正確的，騎自行車(chē)一般認(rèn)為對(duì)膝蓋的損傷比較小，可以作為鍛煉方式。如果是室外自行車(chē)，那么安全是第1位的;如果是室內(nèi)固定自行車(chē)，請(qǐng)把你的座椅調(diào)到比較靠近把手，也就是盡量是垂直往下蹬而不是往前下方蹬，這樣對(duì)膝蓋要求低一些。關(guān)于動(dòng)感單車(chē)，切記，不要騎得太嗨。 橢圓機(jī)，這玩意我就沒(méi)見(jiàn)過(guò)幾個(gè)人在沒(méi)經(jīng)過(guò)指導(dǎo)的前提下使用的是正確的，改天單獨(dú)寫(xiě)一篇。 今天先簡(jiǎn)單說(shuō)幾點(diǎn)要領(lǐng)： ①運(yùn)動(dòng)前熱身，沒(méi)熱身意識(shí)就不要運(yùn)動(dòng); ②雙膝不要內(nèi)扣 ③腳尖頂?shù)教ぐ迩熬墸p腳在兩個(gè)踏板的同一位置 ④身體繃住，挺起上身，不能松和擺 ⑤運(yùn)動(dòng)過(guò)程中腳跟是不離開(kāi)踏板的，大腿發(fā)力帶動(dòng)下肢運(yùn)動(dòng)，腳底和踏板貼合 ⑥扭動(dòng)是腰腹和屁股扭動(dòng)，不是下肢和全身左右擺動(dòng) ⑦阻力和速度不要太快。 游泳，自由游、仰泳都可以，水中漫步也可以，蛙泳對(duì)膝蓋還是有要求的。如果你蛙著蛙著或者刨著刨著膝蓋疼，建議你還是改泳姿吧!什么，蝶泳?!你牛!旁邊密密麻麻游泳的小伙伴們不會(huì)打你嗎? 抖腿?第一次聽(tīng)到病人在門(mén)診這么問(wèn)我，我就問(wèn)他，你這是腦筋急轉(zhuǎn)彎的題目嗎?只要坐你身邊的人能受得了，這是得了關(guān)節(jié)炎的你，最可以肆無(wú)忌憚的減肥和鍛煉的運(yùn)動(dòng)形式了!!刷著抖音抖著腿兒，舒服一會(huì)兒是一會(huì)兒! 二十、得了關(guān)節(jié)炎需要帶護(hù)膝嗎? 護(hù)膝其實(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的支持和保護(hù)是非常有限的(非常有限就是幾乎沒(méi)有的意思，以后看我的文章都這么換算就行了)。 但是護(hù)膝可以保暖，這一點(diǎn)很重要。 倒不是說(shuō)受涼可以引起關(guān)節(jié)炎，而是如同我們前面提到的，外界溫度太低的話，會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。 所以買(mǎi)一副超好的護(hù)膝給爸媽?zhuān)@又是一次盡孝的大好機(jī)會(huì)啊! 女兒是貼心小棉襖?算什么，讓他們看看，兒子是暖膝暖心棉套褲! 抱歉，此處本該出現(xiàn)有商品連接的，可是我沒(méi)有... 二十一、膝蓋不好，醫(yī)生讓我減肥，可我一動(dòng)就疼，怎么減肥? 這對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，是一道奧賽題。 減肥靠什么?管住嘴，邁開(kāi)腿。但是你，一邁開(kāi)腿膝蓋就疼，這還怎么減肥? 那就單純管住嘴唄! 關(guān)于如何減肥，我以后會(huì)詳細(xì)的、系統(tǒng)的給大家說(shuō)，但是關(guān)節(jié)炎都是中老年人，減肥的源動(dòng)力不強(qiáng)，畢竟愛(ài)美才是第一生產(chǎn)力。所以雖說(shuō)體重減輕15%將明顯改善骨關(guān)節(jié)炎的病情和癥狀，但仍阻止不了減肥成為一句空話。 不管你會(huì)不會(huì)付諸行動(dòng)，我想提醒各位大體重的骨關(guān)節(jié)炎患者，減肥一定要循序漸進(jìn)，你的身體可不管你的減肥計(jì)劃有多宏偉多激動(dòng)人心，你只要超出了你的膝蓋負(fù)荷能力，它立刻就會(huì)罷工給你看，到時(shí)候你的計(jì)劃就只能泡湯了。 減肥的運(yùn)動(dòng)也不一定就必須得是跑步之類(lèi)，騎車(chē)、游泳、走路等，只要消耗足夠的熱量，堅(jiān)持足夠的時(shí)間，一定能夠減輕體重。 二十二、關(guān)節(jié)炎的病人飲食上面有什么需要注意的嗎? 其實(shí)單純骨關(guān)節(jié)炎患者在飲食方面沒(méi)什么特別要注意和忌口的，也沒(méi)有什么食物，具有特殊的保健效果，但是關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎病人的飲食方面的謠言卻有很多，列舉如下： 骨頭湯——這是以形補(bǔ)形的傳統(tǒng)理念吧，只可惜，不僅對(duì)骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)什么用，連傳說(shuō)中的補(bǔ)鈣效果也是幾乎沒(méi)有的。 蜂蜜——蜂蜜已經(jīng)被神話了，但是實(shí)際上，蜂蜜含有大量果糖，而果糖已經(jīng)被證實(shí)和體內(nèi)多種疾病的炎癥活動(dòng)有關(guān)。多吃甜食還會(huì)增重，反而增加了膝蓋負(fù)擔(dān)，因此不建議。 富含膠原的食物，比如豬蹄子——軟骨是含有膠原纖維不假，但是也不是說(shuō)你吃膠原就能夠補(bǔ)膠原的，這一點(diǎn)用在美容護(hù)膚行業(yè)同樣適用。你吃的食物是meat也好，是rice也罷，到了胃腸道都會(huì)被分解成m、e、a、t和r、i、c、e，然后再根據(jù)身體各系統(tǒng)的需要，組合成其他的。所以吃什么補(bǔ)什么這個(gè)，根本不靠譜。 雖說(shuō)沒(méi)有什么食物對(duì)關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生直接影響，但是有關(guān)節(jié)炎的患者常常有肥胖，高血壓，糖尿病等疾病，而這些疾病一般都是有飲食要求的。 所以，照顧好其他疾病的飲食要求就好。 二十三、這幾種病和關(guān)節(jié)炎癥狀差不多，要注意區(qū)別一下 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——這個(gè)在中青年男性當(dāng)中比較常見(jiàn)，疼痛最多見(jiàn)于大拇腳趾頭，膝蓋也不少見(jiàn)，發(fā)作起來(lái)非常迅猛，紅腫熱痛明顯，關(guān)節(jié)積液很多，但是往往一周左右就能消退緩解。喝酒，吃海鮮，過(guò)量運(yùn)動(dòng)，暴飲暴食?？烧T發(fā)，查血清尿酸一般偏高。關(guān)節(jié)超聲?？梢钥吹侥蛩猁}結(jié)晶。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——這個(gè)在咱們中國(guó)人比較容易混淆，因?yàn)橹灰P(guān)節(jié)疼，咱們就喜歡說(shuō)是風(fēng)濕啊，風(fēng)濕啊...... 實(shí)際上類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫系統(tǒng)疾病，它是以小關(guān)節(jié)(手指、手掌、腳趾)、多關(guān)節(jié)、對(duì)稱(chēng)性、黃滑膜炎、晨僵、畸形等為主的一種自身免疫性關(guān)節(jié)炎，通過(guò)抗環(huán)瓜氨酸肽、血沉、C反應(yīng)蛋白、X片、癥狀等可以鑒別。 脊柱關(guān)節(jié)病——這個(gè)比較需要警惕的是年輕人，有的小伙子、小姑娘在20多歲甚至十幾歲就開(kāi)始有反復(fù)的關(guān)節(jié)疼痛滑膜炎，這絕對(duì)是不正常的。我建議有這類(lèi)疾癥狀的年輕患者，到風(fēng)濕免疫科就診，排除強(qiáng)直性脊柱炎等脊柱關(guān)節(jié)病。 運(yùn)動(dòng)損傷——比如叫交叉韌帶損傷，半月板損傷等，往往是中青年人，由受傷引起。而膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種緩慢發(fā)生和進(jìn)展的慢性疾病。 二十四、各種理療、熱敷、按摩、針灸、艾灸、刮痧、中草藥、電療、針刀等傳統(tǒng)方法，效果怎么樣? 這些統(tǒng)統(tǒng)都沒(méi)有足夠的研究證據(jù)支持對(duì)關(guān)節(jié)炎的治療有持久的效果。這其中有些可能能夠緩解一段時(shí)間的癥狀，但是很難持久。也有一些純粹就是安慰劑效應(yīng)。 這里我不推薦幾類(lèi)： ①針刀：從關(guān)節(jié)炎的退變機(jī)制來(lái)講，針刀不能解決問(wèn)題。而且針刀是一種侵入性的操作，我們見(jiàn)過(guò)不少做小針刀無(wú)效且感染的病例，不推薦。 ②放血療法：幾幾年了還信這些?血多的話可以去獻(xiàn)血車(chē)獻(xiàn)，代表其他病人感謝您! ③艾灸：和熱敷療效差不多，但是注意別把皮膚弄?dú)Я?，太多最后?lái)我們這做手術(shù)的病人，褲子一卷上來(lái)，膝蓋皮膚一大片花斑。還有破潰的，影響了做手術(shù)的切口選擇。 二十五、關(guān)節(jié)炎可以貼膏藥、涂藥膏嗎? 膏藥和藥膏里含有一些止痛的、消腫的成分，可以幫助緩解癥狀，但是記住，我前面反復(fù)講過(guò)的，不可能根治關(guān)節(jié)炎，也不會(huì)溶解骨刺。正常價(jià)格可以，不要被忽悠! 有些膏藥含有大量的鉛，有鉛中毒的風(fēng)險(xiǎn); 有些是含有激素的，長(zhǎng)期用有激素相關(guān)副作用; 如果貼膏藥過(guò)敏，就不要貼了。 以上是關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的15個(gè)問(wèn)題，下一期將繼續(xù)由王楊雨凡大夫?yàn)榇蠹依^續(xù)講解這10個(gè)問(wèn)題： 1.我感覺(jué)我因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)焦慮了，怎么辦? 2.不同階段的關(guān)節(jié)炎分別用什么方案治療? 3.什么情況的關(guān)節(jié)炎可以做截骨矯形手術(shù)? 4.關(guān)節(jié)炎發(fā)展到最后，一定要做膝關(guān)節(jié)置換嗎? 5.關(guān)節(jié)炎到什么程度，需要做膝關(guān)節(jié)置換? 6.年齡大了，換關(guān)節(jié)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大嗎? 7.關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的更多知識(shí) 8.做了關(guān)節(jié)置換，膝蓋就和正常人一樣了嗎? 9.日常生活當(dāng)中如何鍛煉和保養(yǎng)膝蓋? 10.得了關(guān)節(jié)炎到底是動(dòng)好還是不動(dòng)好?走多好還是走少好?2019年09月30日2189
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楊序程副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 在湘雅醫(yī)院骨科門(mén)診有很多因膝蓋不好而就診的老爺爺老太太的確，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就想老了臉上長(zhǎng)皺紋一樣到了一定年紀(jì)膝蓋就會(huì)出現(xiàn)這種衰老和病變今天，湘雅醫(yī)院骨科楊序程醫(yī)生就來(lái)聊一聊膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，保養(yǎng)或保守治療中最重要的環(huán)節(jié)：運(yùn)動(dòng)。1、歇著好，還是運(yùn)動(dòng)好？答案非常明確：即便膝蓋已經(jīng)磨出了問(wèn)題，活動(dòng)也遠(yuǎn)比不活動(dòng)好！患者一般都有這種想法，膝蓋不好是磨出來(lái)的，那我就歇著，盡量減少磨損唄。但是很多膝蓋不好的人，為了預(yù)防膝蓋的疼痛而盡可能的避免活動(dòng)。他們的關(guān)節(jié)會(huì)越來(lái)越僵，腿越來(lái)越?jīng)]勁，而疼痛卻并沒(méi)有因?yàn)椴换顒?dòng)減少，反而走起來(lái)更疼了。所以，我們都會(huì)建議患者一定要保持活躍，以盡可能的維持和增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α?。?quán)威研究均發(fā)現(xiàn)：膝骨關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)用個(gè)體化適度的鍛煉，不僅不會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛，反而會(huì)緩解關(guān)節(jié)疼痛不適癥狀，甚至明顯改善膝關(guān)節(jié)的功能。除此之外，運(yùn)動(dòng)，不僅能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，對(duì)于控制體重、維持心血管健康和預(yù)防冠狀動(dòng)脈性心臟病有重要作用。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)一定要合適！2、具體哪些運(yùn)動(dòng)合適？盡管不同的人不同的病情，存在個(gè)體差異，但下面幾點(diǎn)建議是對(duì)于絕大多數(shù)人都適用的。（1）游泳、步行和騎車(chē)是低沖擊或無(wú)沖擊的鍛煉方式，許多關(guān)節(jié)炎患者可安全地進(jìn)行這些鍛煉。膝蓋不好的人，在進(jìn)行這些活動(dòng)之前需要一些調(diào)整。比如：熱身運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)時(shí)間較一般人群更長(zhǎng)。（2）很多膝蓋不好的人，膝蓋周?chē)∪饬α慷际呛苋醯摹＿@就使得膝蓋更加不穩(wěn)，更容易磨損。所以，刻意的進(jìn)行大腿肌肉力量鍛煉，非常重要。如：進(jìn)行靠墻靜蹲，平臥直抬腿這種安全又有效地大腿肌肉鍛煉運(yùn)動(dòng)。（3）運(yùn)動(dòng)并不僅限于正是的體育鍛煉項(xiàng)目，平時(shí)輕松的家務(wù)和生活活動(dòng)，對(duì)于關(guān)節(jié)也有好處。例如：包括輕松的家務(wù)、購(gòu)物、園藝、打掃人行道和車(chē)道、看護(hù)小孩、照顧老人、悠閑地散步和水池內(nèi)鍛煉。3、運(yùn)動(dòng)量，怎么算過(guò)大？不鍛煉不好，但是鍛煉過(guò)了也不好，會(huì)加重磨損和病情。那么怎么判斷自己的活動(dòng)量有沒(méi)有過(guò)量呢？楊醫(yī)生教給大家一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法，2小時(shí)疼痛原則，它是由美國(guó)關(guān)節(jié)炎基金會(huì)和關(guān)節(jié)炎自我管理課程提出的，意思是：如果患者在活動(dòng)鍛煉后，病變關(guān)節(jié)疼痛達(dá)到甚至超過(guò)了2小時(shí)，這意味著其活動(dòng)過(guò)多，要減少運(yùn)動(dòng)量了。4、重視“休息”楊序程醫(yī)生特別提醒，雖然是提倡大家要運(yùn)動(dòng)，但“休息”也很重要，膝蓋不好的朋友，應(yīng)刻意的在白天安排休息間歇。這些間歇可以給我們的關(guān)節(jié)提供喘息和自我修復(fù)的機(jī)會(huì)，從而避免了疼痛和炎癥。另外，休息并不止是“停下來(lái)”，交替進(jìn)行重任務(wù)和輕任務(wù)是緩解關(guān)節(jié)壓力的另一種方式。許多膝蓋不好的朋友，刻意在坐位活動(dòng)和站立活動(dòng)之間交替以減少關(guān)節(jié)的牽拉。如果是需要坐一整天的工作，可以定期起身走動(dòng)并伸展關(guān)節(jié)。如果工作需要在一個(gè)地點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間站立，在地上放一塊木頭，兩只腳交替踏在木頭上可減少牽拉。楊序程，中共黨員，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、副研究員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組秘書(shū)、 中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)傷害分會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害學(xué)組委員。擅長(zhǎng)髖膝關(guān)節(jié)疾病及畸形的診療，年主刀關(guān)節(jié)置換及HTO手術(shù)400臺(tái)次。曾于法國(guó)、德國(guó)、意大利、荷蘭、奧地利、日本、韓國(guó)、香港等地多次進(jìn)修、學(xué)習(xí)交流。曾獲骨科最強(qiáng)戰(zhàn)隊(duì)臨床挑戰(zhàn)賽全國(guó)總決賽冠軍。近年來(lái)主持國(guó)家自然科學(xué)青年基金課題1項(xiàng)，湖南省自然科學(xué)基金課題1項(xiàng)，中南大學(xué)校級(jí)課題1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)，以參與人獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，中南大學(xué)醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)。以第一作者發(fā)表論文7篇，其中SCI4篇，獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng)，獲實(shí)用新型專(zhuān)利5項(xiàng)，參與實(shí)用新型專(zhuān)利6項(xiàng)。2019年08月30日2156
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，既然說(shuō)膝關(guān)節(jié)是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)節(jié)，那我們應(yīng)該怎樣與膝關(guān)節(jié)和平共處來(lái)減少膝骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)呢。 第一，要減重過(guò)重的體重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的壓力增加炎癥的產(chǎn)生。 第二，補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如活性維生素D，氨糖，軟骨素等等。 第三，要減少磨損膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)重行走。 爬樓梯爬樓爬山，跳繩等。 第四，鼓勵(lì)一些保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如游泳，騎車(chē)，這會(huì)增加我們膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶的能力，從而穩(wěn)定我們的膝關(guān)節(jié)。 謝謝大家。2019年06月01日1568
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萬(wàn)磊主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 骨關(guān)節(jié)炎飲食安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科萬(wàn)磊 忌口基本上是每一個(gè)疾病需要注意的問(wèn)題。基本上每一種疾病都有一定的飲食禁忌，骨關(guān)節(jié)炎也同樣如此。那么，骨關(guān)節(jié)炎在飲食上需要注意哪些問(wèn)題呢?我們?yōu)榇蠹伊谐隽艘韵录蛇M(jìn)的飲食和宜進(jìn)的飲食。1、進(jìn)食高鈣食品，以確保老年人骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人鈣的攝取量應(yīng)較一般成年人增加50%左右，即每日成分鈣不少于1200毫克，故宜多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。2、超體重者宜控制飲食，增加活動(dòng)，減輕體重，以利于減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。3、蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)度的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。4、要增加多種維生素的攝入，如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。5、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。6、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過(guò)剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類(lèi)，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。7、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。8、禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。（天下養(yǎng)生網(wǎng)）茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。9、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。骨關(guān)節(jié)炎保健從飲食開(kāi)始就為您介紹到這里了，另外，骨關(guān)節(jié)炎患者要適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛煉。2019年05月16日1255
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管明強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 關(guān)節(jié)專(zhuān)科 作為一名關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，多年來(lái)我一直堅(jiān)持給自己的患者推薦“無(wú)痛慢跑”理念！許多患者因此治愈了多年前關(guān)節(jié)外傷留下的后遺癥，更多的人則因此獲得更健康的體魄，更理想的工作與生活狀態(tài)！本篇文章我將從以下九個(gè)方面對(duì)“無(wú)痛慢跑”理念進(jìn)行闡述：第一：為什么人類(lèi)要堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)才能保持健康狀態(tài)？人類(lèi)的進(jìn)化史其實(shí)就是一部躲避風(fēng)險(xiǎn)與采集食物的歷史，無(wú)論是躲避風(fēng)險(xiǎn)（如猛獸襲擊）還是在采集實(shí)物（狩獵，捕魚(yú)及耕種）都是需要大量體力活動(dòng)。在這一過(guò)程中人類(lèi)完成了進(jìn)化，人類(lèi)的身體也適應(yīng)了高強(qiáng)度體力活動(dòng)。只是到了近現(xiàn)代，機(jī)械化，自動(dòng)化以及信息化以后，人類(lèi)才從繁重的體力活動(dòng)中解放出來(lái)，獲得了大量空閑時(shí)間。人類(lèi)主觀感覺(jué)舒服了，機(jī)體本身卻無(wú)法適應(yīng)這種靜止多于運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)！再加上現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)中糖類(lèi)和脂肪類(lèi)比例的增加，現(xiàn)代人類(lèi)糖尿病及高血壓的比例越來(lái)越高。君不見(jiàn)近年來(lái)30多歲人群中高血壓，心肌梗死以及腦出血致死致殘的現(xiàn)象越來(lái)越多？！有人說(shuō)烏龜運(yùn)動(dòng)少可以活千年，所以人類(lèi)要學(xué)烏龜盡量少運(yùn)動(dòng)！這純粹是一種借口，烏龜?shù)倪M(jìn)化史就是緩慢移動(dòng)史，和人類(lèi)完全不同！冷血?jiǎng)游锏纳眢w結(jié)構(gòu)與我們恒溫動(dòng)物也有本質(zhì)區(qū)別！所以要想長(zhǎng)期保持較好的身體狀態(tài)，一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)！第二：為什么很多關(guān)節(jié)外科醫(yī)生推薦游泳運(yùn)動(dòng)，而我多年來(lái)一直堅(jiān)持推薦慢跑？縱觀人類(lèi)進(jìn)化史，奔跑的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于游泳的時(shí)間！作物陸地生物，游泳對(duì)于人類(lèi)進(jìn)化幾乎是可以忽略的運(yùn)動(dòng)！另外游泳容易受到季節(jié)影響，北方的患者基本只有夏季才能在室溫下游泳，其它季節(jié)必須要到恒溫游泳池！目前國(guó)內(nèi)情況恒溫游泳池并不是所有居住小區(qū)附近都有，而且恒溫游泳池也有上下班時(shí)間，有可能會(huì)與我們的時(shí)間沖突。恒溫游泳池還是要收費(fèi)的，長(zhǎng)期堅(jiān)持也是一筆不小的費(fèi)用。當(dāng)然對(duì)于體力較差的老年人，無(wú)法完成慢跑，可以考慮進(jìn)行適度的游泳鍛煉。堅(jiān)持科學(xué)的“無(wú)痛慢跑”并不會(huì)損傷膝關(guān)節(jié)，相反還有預(yù)防關(guān)節(jié)老化的作用。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多年堅(jiān)持跑步的患者發(fā)生老年膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率要遠(yuǎn)低于不經(jīng)常跑步的人！第三：為什么很多醫(yī)生推薦行走鍛煉，而我多年來(lái)依然堅(jiān)持推薦慢跑？首先說(shuō)明，行走對(duì)保持健康的確非常重要！尤其是對(duì)于剛剛做過(guò)手術(shù)的患者，下床行走對(duì)術(shù)后早日康復(fù)至關(guān)重要！但是為什么我在門(mén)診很少建議患者尤其是體力較好的中青年患者行走鍛煉呢？主要是因?yàn)橹星嗄昊颊唧w力較好，行走鍛煉所需能量較低，中青年需要行走很遠(yuǎn)的距離才能達(dá)到鍛煉效果。很多患者往往是鍛煉效果沒(méi)達(dá)到，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，跟腱及足底卻已經(jīng)發(fā)生慢性勞損，出現(xiàn)疼痛癥狀，經(jīng)久不愈。當(dāng)然對(duì)于體力較差的老年人，無(wú)法完成慢跑，可以考慮進(jìn)行適度的行走鍛煉。第四：跑步為什么要堅(jiān)持以“無(wú)痛”為前提？疼痛意味著運(yùn)動(dòng)超出了機(jī)體正常的承受范圍，是機(jī)體給大腦發(fā)出的報(bào)警信號(hào)，一定要給與足夠的重視！跑步疼痛通常分為兩種，一種是跑步時(shí)發(fā)生疼痛，一種是跑步后發(fā)生疼痛。如果跑步時(shí)發(fā)生疼痛，就一定要立即停止跑步！繼續(xù)堅(jiān)持跑步很有可能造成經(jīng)久不愈的運(yùn)動(dòng)損傷！如果是跑步后發(fā)生疼痛，則一定要延長(zhǎng)休息時(shí)間（幾天或幾周），一直到疼痛癥狀完全緩解后再開(kāi)始跑步。第五：為什么是慢跑而不是快跑？慢跑與快跑是兩種不同的運(yùn)動(dòng)！快跑更容易造成機(jī)體損傷?，F(xiàn)代人靜止時(shí)間大于運(yùn)動(dòng)時(shí)間，機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的承受能力較弱且經(jīng)常伴有高血壓，關(guān)節(jié)勞損等慢性疾病，所以還是建議通過(guò)慢跑的方式增強(qiáng)體魄。第六：怎么區(qū)分慢跑與快跑？慢跑與快跑沒(méi)有嚴(yán)格概念上的區(qū)別，也是可以相互轉(zhuǎn)化的，剛開(kāi)始跑步感覺(jué)很快的速度，鍛煉一段時(shí)間后也會(huì)變成慢跑！所以無(wú)論對(duì)于剛開(kāi)始跑步的人群還是多年的跑步愛(ài)好者，能夠在無(wú)痛狀態(tài)下堅(jiān)持30分鐘以上的跑步速度，都屬于慢跑范圍！第七:每次要跑多久？一周要跑幾次？沒(méi)有慢性骨關(guān)節(jié)損傷的正常人群，建議每次跑步30分鐘以上，最好能超過(guò)40分鐘，這樣既能鍛煉心肺功能，又有一定的減肥效果！一周建議至少兩次跑步！不建議每天都進(jìn)行跑步，隔天鍛煉最佳，給機(jī)體以足夠的修復(fù)適應(yīng)時(shí)間！第八:跑步時(shí)雙腿如何正確發(fā)力？臨床上經(jīng)常有患者向我抱怨，他們只是正常慢跑，沒(méi)有受傷，跑步時(shí)間也在半小時(shí)以?xún)?nèi)，但是每次跑步后都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)或足跟疼痛的現(xiàn)象，要休息很久才能恢復(fù)，很難堅(jiān)持規(guī)律性的跑步鍛煉，備受困擾！問(wèn)題出現(xiàn)在什么地方呢？仔細(xì)詢(xún)問(wèn)他們跑步的狀態(tài)，會(huì)發(fā)現(xiàn)他們跑步時(shí)雙腿發(fā)力的方式存在問(wèn)題。很多人跑步時(shí)，大腿和小腿不分主次，同時(shí)發(fā)力，整條腿，包括大腿，膝關(guān)節(jié)，小腿和踝關(guān)節(jié)都處于緊張狀態(tài)。這種緊張狀態(tài)極易造成膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)及跟腱的勞損，出現(xiàn)疼痛癥狀！那么跑步時(shí)到底該如何發(fā)力呢？其實(shí)跑步時(shí)我們應(yīng)該養(yǎng)成以大腿發(fā)力為主的習(xí)慣，盡力讓膝關(guān)節(jié)，小腿及踝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)！因?yàn)榇笸炔考∪獍l(fā)達(dá)，血流豐富，可以耐受長(zhǎng)時(shí)間跑步的能量消耗，跑步時(shí)不容易疲勞，膝關(guān)節(jié)，小腿及踝關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)g帶更有彈性，不容易勞損。所以請(qǐng)注意養(yǎng)成以大腿發(fā)力為主的跑步習(xí)慣吧！第九：既往有運(yùn)動(dòng)損傷（如關(guān)節(jié)扭傷，足跟痛等）且仍然有疼痛的患者，該如何進(jìn)行跑步？（本文重點(diǎn)）這類(lèi)患者進(jìn)行慢跑需要極高的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，也是本文講解的重點(diǎn)！這類(lèi)患者的尤其要堅(jiān)持“無(wú)痛慢跑”原則！在外傷發(fā)生半年以?xún)?nèi)，本人不建議進(jìn)行任何形式跑步鍛煉，因?yàn)檫@一階段，靜止對(duì)外傷的康復(fù)更關(guān)鍵（專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員除外）！半年以后則必須進(jìn)行跑步鍛煉，這時(shí)候殘留的一些慢性疼痛通過(guò)靜養(yǎng)是很難完全恢復(fù)的，需要通過(guò)慢跑進(jìn)一步激發(fā)身體的修復(fù)機(jī)能才可以！這種伴有損傷的跑步，一定要堅(jiān)持“無(wú)痛慢跑”原則！比如一開(kāi)始嘗試跑步，如果慢跑10分鐘不痛，慢跑15分鐘痛了，那么就只進(jìn)行10分鐘慢跑。不必每天都跑，隔天跑最佳，堅(jiān)持鍛煉一周或兩周后，再?lài)L試跑15分鐘?？傊?，在循序漸進(jìn)的情況下，逐步延長(zhǎng)“無(wú)痛慢跑”的時(shí)間。如果能夠?qū)崿F(xiàn)半小時(shí)以上的“無(wú)痛慢跑”，慢性勞損也就基本痊愈了！第十：“無(wú)痛慢跑”還有什么其它注意事項(xiàng)？（1）一定要在操場(chǎng)等粗糙地面跑步，不要在光滑地面跑步，因?yàn)楣饣孛媾懿疥P(guān)節(jié)周?chē)g帶處于緊張狀態(tài)更容易勞損；（2）避免赤腳在跑步機(jī)上鍛煉。無(wú)論在何種情況下“無(wú)痛慢跑”都要堅(jiān)持穿運(yùn)動(dòng)鞋，以免造成足底筋膜損傷，留下足底痛的后遺癥；（3）剛開(kāi)始鍛煉，不一定非要跑30分鐘以上，可以從10分鐘，15分鐘，20分鐘，30分鐘逐步延長(zhǎng)；（4）對(duì)于實(shí)在不適合跑步的人群（如嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病患者），可以進(jìn)行仰臥起坐，俯臥撐，啞鈴鍛煉，然后再配合游泳，自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，保持健康狀態(tài)。2019年05月12日3518
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
林劍浩醫(yī)生的科普號(hào)
林劍浩 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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李儒軍醫(yī)生的科普號(hào)
李儒軍 副主任醫(yī)師
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骨關(guān)節(jié)科
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焦文勇醫(yī)生的科普號(hào)
焦文勇 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
脊柱骨科
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