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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 老年人膝關(guān)節(jié)疼痛怎么治療?在老年人群中，大約60%有膝關(guān)節(jié)疼痛，大多數(shù)為一側(cè)關(guān)節(jié)疼痛，走路時加重，嚴重者甚至不能下蹲。許多人曾經(jīng)服用過止痛藥，或是接受過關(guān)節(jié)內(nèi)注藥等方法，均不能有效解決疼痛，雖然表現(xiàn)的共性是行走時疼痛，但引起的原因可能不止一個，單純的采用服藥止痛的方法，治標不治本，最終還會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)以及長期服藥的副作用，如胃腸不適，肝腎損傷等。那么老年人膝關(guān)節(jié)痛的常見原因有那些呢?又需要那些治療呢?首先，最常見的老年性骨性關(guān)節(jié)炎。由于隨著年齡的逐漸增大，膝關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)面的軟骨逐漸變薄或不同程度的脫落，而人體由于代償就會出現(xiàn)局部骨質(zhì)增生現(xiàn)象，這些增生多余的骨質(zhì)如果出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)活動的部位。就會出現(xiàn)疼痛。其次是膝關(guān)節(jié)滑膜炎，人體膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩層滑膜保護著關(guān)節(jié)，最里層的滑膜血運非常豐富。正常能分泌少量粘液，保持膝關(guān)節(jié)的潤滑作用，而使關(guān)節(jié)活動自如。當(dāng)人體患有某些疾病或外傷時可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚，分泌功能亢進，致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹不適，行走困難，關(guān)節(jié)有內(nèi)積液等表現(xiàn)。再有就是是髕骨軟化，也就是我們通常所說的膝蓋骨出現(xiàn)了問題，主要表現(xiàn)是上下樓時膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，有時會有針刺樣疼痛，很多老年人在上下樓的過程中，不得不歇歇走走，以緩解疼痛。中老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范治療、有效治療。一定注意以下幾點：1、注意保護關(guān)節(jié)軟骨在日常生活中應(yīng)注意“三不要”：不要登山、不要打太極、不要負重上樓梯，避免膝關(guān)節(jié)的負荷過大而加重病情。2、保持合適的體重防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負擔(dān)，一旦體重超標，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。3、避免長時間蹲著研究表明，平躺時膝蓋的負重幾乎是零，站起來和平地走路時負重是體重的1～2倍，而蹲和跪是8倍。如果膝關(guān)節(jié)長期處于負重高壓狀態(tài)，就會加大軟骨邊緣的摩擦，加速軟骨丟失，其緩沖、抗壓、減震作用大大降低，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受阻等癥狀。對膝骨關(guān)節(jié)炎的患者而言：1.游泳和散步是最好的運動游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關(guān)節(jié)的負重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。2.居家適合您的運動方式仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運動。3.可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥如果關(guān)節(jié)疼痛比較明顯，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、軟骨補充劑，也可行關(guān)節(jié)腔注射，補充潤滑劑。早期的骨關(guān)節(jié)炎，采取規(guī)范治療可有效減輕癥狀并延緩病情發(fā)展。但遺憾的是，不少患者對此缺乏正確認識，以為就是受冷了，自己穿個護膝，綁個暖水袋，厲害的時候吃一些止痛藥，以為對付對付就過去了，誰知疼痛越來越重。在臨床上，不少病人膝關(guān)節(jié)疼痛了數(shù)年甚至十余年而未接受規(guī)范治療、有效治療，直至嚴重疼痛或者伴有關(guān)節(jié)畸形，而不能行走，輪椅代步、長期臥床。更不應(yīng)該發(fā)生的是由于長期臥床，使得病人容易并發(fā)“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，以及伴隨而來的骨質(zhì)疏松、心肺感染、壓瘡等等，嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量。那么老年人膝蓋疼，骨關(guān)節(jié)炎該如何治療呢?骨關(guān)節(jié)炎治療的主要目標是緩解疼痛、阻止和延緩疾病進展、保護關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量、糾正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。1.非藥物治療① 運動及生活指導(dǎo)減少不合理的運動，適當(dāng)活動避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉膝關(guān)節(jié)在非負重狀態(tài)下的屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)最大活動度。低負重、中度強度有氧運動和肌肉力量鍛煉對于膝髖骨關(guān)節(jié)炎有幫助，如步行、游泳、騎自行車等。研究發(fā)現(xiàn)，每周60分鐘的運動就有助于骨關(guān)節(jié)炎癥狀的改善。每周150分鐘中等強度運動和2天肌肉力量練習(xí)可以幫助減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。肥胖者應(yīng)減輕體重減輕受累關(guān)節(jié)的負荷;可采用手杖，拐杖，助行器。由膝關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致站立及行走晃動不穩(wěn)，關(guān)節(jié)運動幅度減小以及韌帶彈性和絕對肌力下降等現(xiàn)象，給生活帶來極大不便時，應(yīng)考慮使用輔助器械，減輕對關(guān)節(jié)的負荷。② 物理治療急性期以止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能為主。慢性期以增強局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。常用的方法有: 針灸、按摩、推拿、熱療等。2. 藥物治療如非藥物治療無效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。局部藥物治療：如非甾體抗炎藥的外用劑型、膏劑、貼劑等。全身鎮(zhèn)痛藥物：包括口服、針劑和栓劑。關(guān)節(jié)腔注射藥：①糖皮質(zhì)激素;②透明質(zhì)酸。不宜反復(fù)注射，每年不超過3~4次。改善病情藥物及軟骨保護劑：一般起效較慢，需治療數(shù)周才見效，但目前關(guān)于此類藥物的有效性仍存在爭議。常用藥物有氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。3. 手術(shù)治療對于經(jīng)保守治療無明顯療效，病變嚴重及關(guān)節(jié)功能明顯障礙、影響日常生活的患者可以考慮外科治療，以緩解疼痛、矯正畸形和改善關(guān)節(jié)功能。治療方法有截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等，其中人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為最常用的手術(shù)方式。2021年02月24日
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個快速復(fù)健，健康步態(tài)的平臺。不說再見，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常的功能。02骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時疼痛，活動功能障礙，嚴重時可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。03怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？減輕關(guān)節(jié)負荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長時間的運動，往往有些老年人是在劇烈運動或長時間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運動，改為游泳或騎自行車等運動。⑤使用硬質(zhì)護膝，保護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關(guān)節(jié)炎治得好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒有根治關(guān)節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生退變損害的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與重建，所以，骨性關(guān)節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，只能是延緩疾病的發(fā)展進程。05骨關(guān)節(jié)炎如何治療？早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負重性活動（如爬山、提重物等），增加肌力，加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進程。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。若關(guān)節(jié)同時合并有較輕的畸形（常見為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負重均衡，對延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無改善，嚴重影響日常生活時，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。06骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動休息的，這個時候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關(guān)節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關(guān)節(jié)的活動度，在這個過程中可能有一些輕微的疼痛，這個不要緊慢慢來循序漸進。正確適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匦璧?，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負重位關(guān)節(jié)的屈伸活動。不適當(dāng)?shù)幕蜻^度負重性鍛煉會增加已發(fā)生退變的關(guān)節(jié)軟骨磨損，加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動。1、熱身運動：練習(xí)前的身體準備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準備適應(yīng)運動訓(xùn)練計劃。持續(xù)時間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時間到45～60分鐘，也可以延長時間而減少訓(xùn)練強度。如果喜歡低強度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時間20～30分鐘。3、整理運動：增加機體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項：1.上下樓梯需緩慢在實際生活中，有些活動無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時，可以采取緩行慢步的方法，一級一級地上下，同時拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅持走半個小時左右，還要邊走邊活動肘、腕以及手的各個小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時不要蹲馬步打太極拳時，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因為騎車時身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對較少，同時騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨 的一種成分，可能對營養(yǎng)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變有一定作用。2021年02月19日1548
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吳旭華副主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 骨科 1. 什么玻璃酸鈉（HA）？玻璃酸鈉在膝關(guān)節(jié)中起到的作用的？膝關(guān)節(jié)炎為什么需要補充玻璃酸鈉？HA廣泛存在于人體組織中對關(guān)節(jié)起支持和穩(wěn)定作用膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥后，HA濃度和分子量下降，彈性和黏性降低2.玻璃酸鈉注射治療適合哪些關(guān)節(jié)炎？ 玻璃酸鈉注射治療早期（I、II期）與部分中期（III期）膝關(guān)節(jié)退行性炎癥。對于晚期重度（IV期）的膝關(guān)節(jié)炎仍然需要考慮行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。3.玻璃酸鈉注射治療的原理是什么？保護——保護滑膜組織和表面膠原，避免它們受到機械性損傷潤滑——填充膠原纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)之間的細胞間隙，發(fā)揮潤滑劑的作用吸收負荷——基于透明質(zhì)酸的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)具有黏彈性，能夠適應(yīng)施加在關(guān)節(jié)表面的機械應(yīng)力抗炎——降低IL-1的表達水平，抑制TNF-α活性4.玻璃酸鈉注射治療有哪些優(yōu)點和缺點？優(yōu)點：藥效持續(xù)時間長，無激素相關(guān)副反應(yīng)。缺點：相對于止痛藥物和激素起效慢，對于重度和部分中度關(guān)節(jié)炎患者無效。5.哪些患者不適合玻璃酸鈉注射治療？ 細菌性感染（包括全身性和膝關(guān)節(jié)或周圍皮膚軟組織的局部感染） 藥物成份過敏 嚴重凝血功能障礙6.玻璃酸鈉注射治療的一般療程？一次2ml（1支）一周1次5針為一療程間隔6-12月后可重復(fù)療程7.玻璃酸鈉注射治療有哪些可能的副反應(yīng)？ 關(guān)節(jié)脹痛不適（1%-15%） 皮膚搔癢（過敏反應(yīng)） 膝關(guān)節(jié)感染（極少見，但嚴重） 血腫（萬分之一概率）8.玻璃酸鈉注射治療有哪些注意事項？ 3天內(nèi)避免注射部位浸濕 注射期間休息、減少活動 如有滲血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱等立即前來就診注射時間復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院每周二下午關(guān)節(jié)專病門診2021年02月14日1739
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胡光明主治醫(yī)師 肥東縣中醫(yī)院 內(nèi)科 都說“酒后不吃藥，吃藥不喝酒”，但經(jīng)常有人不當(dāng)回事。 嚴格意義上講，只要是吃了藥，就不再適宜飲酒了。不管是紅酒啤酒還是白酒，只要吃了藥，在停藥的一到兩天內(nèi)也是不適宜喝酒的。 其中有幾大類藥物對酒精的反應(yīng)特別致命的，服用了這幾類藥物再飲酒的話，就會引發(fā)一系列醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖反應(yīng)的極度不適，進而危及生命。 什么是雙硫侖反應(yīng) 吃藥后喝酒引起的反應(yīng)稱之為雙硫侖反應(yīng)。雙硫侖本身是是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。 許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒，會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。 第一類：頭孢菌素類抗生素(包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅳ號)、頭孢克洛等)、痢特靈、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等 頭孢類+酒=毒藥 在吃過頭孢類的藥物，或是打了頭孢類的消炎針之后，再喝酒，就會出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”！ 那么它到底是什么？它又稱為戒酒硫樣反應(yīng)，主要是因為口服頭孢類藥物后食用酒精，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、幻覺、恍惚、甚至發(fā)生過敏性休克。 另外，雙硫侖樣反應(yīng)嚴重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。本身就有心血管基礎(chǔ)病的人，有可能嚴重到造成呼吸抑制、心力衰竭乃至死亡。 那么，飲酒和吃藥，到底間隔多久才是安全的呢？ 一項調(diào)查分析顯示：飲酒后5天之內(nèi)的人，吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒6天以后，再服藥，是安全的。 第二類：鎮(zhèn)靜催眠類藥物 安眠藥+酒=一條人命 如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠寧這些大腦抑制劑，在乙醇的作用下，會被人體加速吸收，同時還會減慢其代謝速度，使藥物成分在血液中的濃度在短期內(nèi)迅速增高。 飲酒后，酒精對大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，加上這些大腦抑制劑，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒邮艿絿乐匾种?，可使患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。 據(jù)說，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。 安眠藥（舒樂安定或安必恩）如果與酒精合用會造成危險后果，因為酒精會加重安眠藥的鎮(zhèn)靜效果，對大腦活動有抑制作用，會引起嚴重的困倦和眩暈。如果服用者在活動狀態(tài)下，還會增加跌倒、受傷和出車禍的風(fēng)險。 服用安眠藥的同時大量飲酒會讓血壓降低到極低的水平，并導(dǎo)致呼吸困難。 第三類：解熱鎮(zhèn)痛劑類 止痛藥+酒=消化道出血 如阿司匹林、撲熱息痛等。這類藥本身有對胃黏膜有刺激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血等。 第四類：利血平、抗癌劑、“異煙肼”(抗結(jié)核藥)等藥物 降壓藥+酒=低血壓休克 酒有很多種，如果服此類藥后喝的是葡萄酒，則容易出事。 服用降壓藥的朋友，包括利血平、卡托普利、硝苯地平這些降壓藥，如果飲酒，可能引起血管舒張，出現(xiàn)低血壓，甚至休克、危及生命。 皆因葡萄酒含有的酪胺，若大量積蓄，會對人體造成重大傷害，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、心律失常、血壓升高甚至腦溢血。 正常飲用時，其中的酪胺可被人體自然破壞，但若服下此類藥后，人體卻無法成功破壞酪胺，難免就容易出事了，后果還相當(dāng)嚴重。 第五類：降糖藥 降糖藥+酒=低血糖休克 糖尿病人也要格外注意了，注射胰島素或口服降糖藥期間，空腹飲酒的話，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。 酒精會刺激胰島素分泌，而如果患者剛服完降糖藥，血糖已降到標準值，這時酒精使胰島素增加分泌，勢必會引起低血糖。尤其在服用格列苯脲或注射胰島素后飲酒，出現(xiàn)低血糖的幾率更高。 另外，像二甲雙胍這類降糖藥，如果與酒精混用可能會出現(xiàn)一種罕見但非常嚴重的副作用——它會增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險，即乳酸在血液中堆積起來，導(dǎo)致惡心、無力等癥狀。 再者，長期喝酒在引起肝損害的同時，還會增加酮癥發(fā)生的概率。因為酒精會對抗身體的胰島素，抑制肝臟的糖代謝。所以如果糖尿病患者大量飲酒，有可能會誘發(fā)酮癥。 值得警惕的是，這種低血糖癥狀表現(xiàn)為心慌、出汗、疲乏無力，甚至煩躁、意識混亂、多語。這些癥狀常常被醉酒反應(yīng)掩蓋，不易與醉酒區(qū)別。這導(dǎo)致了即使出現(xiàn)嚴重而持久的低血糖，患者往往渾然不覺，最終發(fā)生低血糖性休克。 如果不及時治療，可能會導(dǎo)致腦組織不可逆的損害，甚至引起死亡。 第六類：抗抑郁藥 抗抑郁藥+酒=加重病情、血壓上升 抗抑郁藥和飲酒都會延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運行節(jié)奏，影響到大腦的功能和思維能力，削弱警覺性。兩者結(jié)合在一起會讓人感到困倦，降低人們的判斷能力、身體協(xié)調(diào)能力和反應(yīng)時間，甚至還會導(dǎo)致抑郁癥的癥狀惡化。 對于服用單胺氧化酶抑制劑的抑郁癥患者來說，酒精還會與這類藥物發(fā)生交互作用，使得血壓上升，有一定危險性，因此醫(yī)生會建議這類患者完全避免飲酒。 而對于服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（比如舍曲林、百憂解和帕羅西?。┑囊钟舭Y患者來說，雖然還沒有充足證據(jù)證明藥品會與酒精發(fā)生不利反應(yīng)，但由于酒精會使患者頭暈、嗜睡和注意力不集中，因此還是建議最好不要飲酒。 第七類：治療關(guān)節(jié)炎類藥物 治療關(guān)節(jié)炎類藥物+酒=胃潰瘍、肝損傷 如西樂葆、萘普生、扶他林等。上述藥物與酒精混合服用時會引起潰瘍、胃出血、肝損傷等副作用。服用西樂葆，就不能喝酒，特別是藥物已經(jīng)引起更高的心血管副作用的風(fēng)險，如心臟病發(fā)作和中風(fēng)，而酒精會增加這種風(fēng)險。 生活是美好的，我們在享受生活的同時，千萬不要拿自己的生命和健康開玩笑，不要和自己下這樣的生命賭注。2021年02月08日1218
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)醫(yī)院骨科醫(yī)科醫(yī)生，那么今天呢，我給大家，呃，談一下我們?nèi)绻窍リP(guān)節(jié)不好的中老年人啊，應(yīng)該從事哪些運動。在這里呢，我隆重介紹我們骨科醫(yī)生本身我們也非常喜歡的兩種運動，第一個是游泳，第二個呢是騎自行車。那么為什么推薦這兩種運動呢？那么游泳的時候呢，我們這個身體呢，因為浮力的話呢，我們膝關(guān)節(jié)本身受到壓力就比較小啊。然后呢，你在運動的時候呢，比如說你劃水啊，轉(zhuǎn)身啊，這個是吧，拍拍打這個水波的時候，你這關(guān)節(jié)也在得到一個很好的鍛煉，增加它的靈活性，那本身水呢，有一定的阻力以后，增加你的活動量。 啊同時就也讓身體也得到一個很好的一個放松，減輕我們的壓力，那么這個騎自行車的話呢。 也是你可以鍛煉你大腿的這個肌肉，但是呢，對膝關(guān)節(jié)的損傷是比較小的，那么但是呢，這個騎的時候呢，大家要注意呢，調(diào)調(diào)整這個車坐呢，不要這個太高，也不要太低，要高矮合適。第二個呢，就是呃，起呢，還是盡量就對我們中老年人來講呢，咱們還是起平地比較好啊，騎這個坡爬山啊，那種山地車，可能呢，就是強度有點太大，所以呢，這兩種運動呢，你堅持好了以后呢，可能對你的膝關(guān)節(jié)有很好的幫助啊，就把肌肉練好了以后，一定是。2021年01月23日1218
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京學(xué)院骨科醫(yī)生啊，國慶長假已經(jīng)過了啊，大家這個都已經(jīng)會了注意到天氣呢，已經(jīng)啊，在北方已經(jīng)變得比較冷了，所以在這里呢，我要特別提醒大家啊，尤其是我們一些頸椎，腰椎不好，還有些關(guān)節(jié)炎的這些病啊，就這個時候就特別容易覺得這個病情加重啊，犯病了這個情況，在這里呢，我給大家提幾個建議第一個呢，就是我們要特別注意這個在秋冬季這個天氣變化的時候一定要特別注意保暖啊，衣服呢，一定要啊，尤其要穿好，尤其老年人啊，然后呢，也不要受潮啊，在南方的這個比較潮濕的地方呢，不要受潮第二個呢，就是我們現(xiàn)在呢，在北方，尤其是東北地區(qū)啊，天氣已經(jīng)很冷了，但是呢，暖氣還沒來，那這個時候就比較尷尬了，那怎么辦呢，可以用一些我們的這個暖寶呀啊，電褥子呀，這些東西吧，然后呢，或者這些保暖的加熱這些家里來用一下啊。 這個呃，這個溫度啊，使溫度比較合適啊，第三個呢，就是我們要呃，這個要帶一些護具啊，比如說這個像腰圍啊，緊拖呀，有時候。 這個也可能對于這個頸部啊，保持一個更好的一個姿勢呀，然后呢，避免受涼啊也有一定的作用，還有呢，就是特別注意呢，這個我們這個腳要腳一定要保護好啊，穿鞋啊，穿襪子呀，這個有的時候就2021年01月23日843
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劉強副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 據(jù)統(tǒng)計，60歲以上的老人70%以上的人都出現(xiàn)過膝關(guān)節(jié)疼痛，很多人認為這是膝關(guān)節(jié)老化的原因疼痛在所難免，但其實有些膝關(guān)節(jié)疼痛是可以減少或避免的就是我們在日常生活中沒有注意到的在不經(jīng)意間這種日積月累的成千上萬次的啊，錯誤的使用膝關(guān)節(jié)導(dǎo)致的一些不必要的磨損和損傷啊，這種實際上是我們應(yīng)該去避免的。 正常人在上下樓梯或臺階時，膝關(guān)節(jié)承受的壓力就是體重的四到五倍，如果再加上一些不正確的動作則會讓膝蓋額外承受更多的壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷疼痛。 劉大夫，根據(jù)平時的觀察發(fā)現(xiàn)大家上下樓梯或臺階時有四個比較常見的錯誤習(xí)慣。 第一個常見的錯誤呢，是膝蓋超過腳尖啊，我們很多人呢，上臺階的時候用半只腳踩臺階，這樣你在支撐的時候啊，很明顯的膝蓋就會超過腳尖，這個時候膝蓋上的壓力會非常非常大，正確的方法是讓腳尖盡量往前去啊，這樣的話，膝蓋會在腳尖的后面。 再上臺階的時候呢，膝蓋的壓力就會小很多。 上臺階時盡量用腳尖兒頂住臺階，這樣就能最大限度讓膝關(guān)節(jié)往回縮，一般就不會超過腳尖兒了。 第二個常見的錯誤呢，就是膝蓋內(nèi)扣啊，就像這樣。 在支撐的時候，膝蓋內(nèi)扣，這時候膝關(guān)節(jié)呢，會產(chǎn)生一個旋轉(zhuǎn)剪切力啊2021年01月15日11305
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 對于關(guān)節(jié)的疼痛，有沒有什么方法能夠有效緩解呢? [山東省立醫(yī)院袁林] 人體的各種活動都離不開關(guān)節(jié)的支持，不管是下蹲、走路還是彎腰、奔跑，都需要健康的關(guān)節(jié)提供保障。 在現(xiàn)實生活當(dāng)中，老年人群體由于自身身體的各項機能減退，所以關(guān)節(jié)處也總是表現(xiàn)出疼痛的癥狀，這給他們的晚年生活質(zhì)量帶來了嚴重的負面影響。 那對于關(guān)節(jié)的疼痛問題，有沒有什么方法能夠有效緩解呢? 1、對關(guān)節(jié)處進行按摩 當(dāng)大家感受到膝蓋、手腕或胳膊疼痛的時候，就可以進行適當(dāng)?shù)陌茨?。在通常情況下，關(guān)節(jié)之所以會出現(xiàn)疼痛，主要就是由于關(guān)節(jié)軟組織老化而導(dǎo)致的。 特別是老年人群體，很容易成為關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)展目標。通過對關(guān)節(jié)處進行按摩，能夠使關(guān)節(jié)的柔韌性得到增強，從而緩解它的衰老速度?！竟强漆t(yī)生袁林】 2、運動要適量 通過運動能夠使自身的身體素質(zhì)得到提升，但是如果關(guān)節(jié)處已經(jīng)表現(xiàn)出疼痛癥狀的話，就需要減少運動的量了。 如果大家身邊有運動員朋友的話，相信就會了解運動員是關(guān)節(jié)損傷的高危人群，他們在進行了一系列的高負荷練習(xí)和運動之后，就會使關(guān)節(jié)受到損傷。 所以對于已經(jīng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的人群來說，一定要立即的停止運動，避免使關(guān)節(jié)受到更嚴重損傷。 否則的話就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織受到再次摩擦，由此而引發(fā)更嚴重的傷痛。 3、做好膝蓋的保暖 當(dāng)患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時候，也容易引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的問題。老年人以前所生活的時代物質(zhì)條件比較匱乏，他們可能經(jīng)常在冬天騎自行車，加大了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率。 所以對于這種類型的關(guān)節(jié)疼痛來說，一定要及時的對關(guān)節(jié)進行保暖，特別是在秋冬季節(jié)可以穿上一些護膝的保暖褲、護肘的保暖衣，平時也要盡量避免讓關(guān)節(jié)吹冷風(fēng)?！竟强漆t(yī)生袁林】 4、補充鈣質(zhì) 對于老年人群體來說，身體內(nèi)的有機物會大量流失，同時一些無機物會慢慢的沉淀下來，這也會引發(fā)關(guān)節(jié)的疼痛。在這里所說的有機物多指鈣離子，鈣質(zhì)能夠使有機物的流失得到補充，同時還可以起到增強骨骼，預(yù)防骨骼衰老的效果。 所以平時可以多補充一些鈣質(zhì)，這樣能夠有效地增加骨骼的靈活性，對關(guān)節(jié)產(chǎn)生較好的保護。 5、對關(guān)節(jié)進行熱敷 通過熱敷的方式能夠有效的緩解關(guān)節(jié)的疼痛，每次熱敷的時間需要保持在20分鐘以上，一天當(dāng)中最好能夠熱敷2~3次。 因為熱敷可以使毛細血管擴張，從而加快關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)的代謝速度得到提升。 這樣一來就可以使肌肉痙攣得到緩解，加強關(guān)節(jié)處肌腱的柔韌性，進而有效地減輕關(guān)節(jié)的疼痛。 老年人群體由于自身身體機能的衰退，所以很容易會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的問題，這不僅給他們的日常生活帶來了諸多不便，甚至還會剝奪他們的行走能力?！竟强漆t(yī)生袁林】 為了更好的保養(yǎng)習(xí)慣，大家不妨試一下上面的5個小妙招。對于關(guān)節(jié)疼痛比較嚴重的患者來說，還需要積極的到醫(yī)院進行檢查和治療。 骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法： 一、非藥物治療骨性關(guān)節(jié)炎： 1、物理治療：科學(xué)的增加局部血液循環(huán)、減輕骨關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。物理治療包括按摩、熱療、針灸、牽引等都有助于骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)。 2、行動支持：可借助手杖、拐杖、助行器等工具減少受累關(guān)節(jié)負重，從而改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀。 3、平衡各關(guān)節(jié)面負荷：根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎多會所伴發(fā)的膝內(nèi)翻或外翻等畸形情況，可以采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋來平衡各關(guān)節(jié)面的負荷。 4、患者自我行為療法：適量活動、有氧鍛煉、以及關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等都有助于骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)，只要控制運動量和運動幅度及時間，都可以緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛。 二、藥物治療 對于絕大多數(shù)患者，藥物是主要治療方式，常用藥物如下： 1、非甾體抗炎藥 臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物。需要注意的是，長期服用非甾體抗炎藥應(yīng)定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等， 若患者出現(xiàn)上述情況， 應(yīng)及時干預(yù)或停藥，更換藥物。 2、解熱鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥，但因為其不良作用較多，不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)用藥，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時止痛藥而非長期治療用藥?！竟强漆t(yī)生袁林】 3、注射藥物 對于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖。 糖皮質(zhì)激素：主要為消炎作用，但對軟骨代謝有影響，不宜長期使用。 玻璃酸鈉等粘彈性物質(zhì)：注入關(guān)節(jié)具有潤滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。 關(guān)節(jié)腔注射是有創(chuàng)治療，可能會增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險，需由醫(yī)生評估后進行。 三、手術(shù)治療 如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴重影響到生活質(zhì)量的時候需要考慮手術(shù)治療了。 手術(shù)治療的方法有：微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。每個手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。具體的手術(shù)方案，應(yīng)該與?？漆t(yī)生進行討論。[山東省立醫(yī)院袁林]2021年01月04日1244
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于德剛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 很多中老年朋友經(jīng)常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)（俗稱“膝蓋”）疼痛、腫脹、僵硬，上下樓梯甚至平地走路困難，這個原因有很多，比如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)滑膜病變等，其中以膝骨關(guān)節(jié)炎最為常見。接下來，同朋友們一起了解一下膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識。一、膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造是怎樣的？好多膝關(guān)節(jié)疼痛的朋友到醫(yī)院尋診時，醫(yī)生多會讓做一個膝關(guān)節(jié)的X線檢查，就是右側(cè)這兩張X線片，一張正位片、一張側(cè)位片，另外第三張是一個膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)示意圖。每個人的膝關(guān)節(jié)是由3塊骨頭加上一些軟骨、韌帶等軟組織組成的。這3塊骨頭分別是股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）和髕骨（膝蓋骨）。每塊骨頭的表面有一層軟骨，軟骨富有彈性而又光滑，并且沒有神經(jīng)支配，有利于骨頭之間無痛而又圓滑的摩擦活動；另外，在股骨和脛骨中間有兩個墊片，叫作半月板，有調(diào)節(jié)沖擊力的作用，并讓骨表面之間更貼合。在日常生活中，健康的軟骨和半月板保證我們的膝關(guān)節(jié)能夠順暢的完成各種活動。二、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病，并非關(guān)節(jié)“感染發(fā)炎”，其實就是我們大家平時一直說的關(guān)節(jié)老化、長骨刺、關(guān)節(jié)磨損、退行性關(guān)節(jié)病。由于各種原因，比如衰老、關(guān)節(jié)損傷、炎癥、肥胖、遺傳等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨損傷、退變、剝脫，關(guān)節(jié)間隙狹窄，滑膜增生，邊緣骨贅形成等變化。全身任何關(guān)節(jié)都可能發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，由于膝關(guān)節(jié)使用頻繁、活動多、承受體重大等因素，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎更為常見。發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的朋友通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，活動后疼痛加重，休息后有緩解，遇見寒冷、潮濕環(huán)境疼痛會加重。有些人平時走路還可以，但是上下臺階、起坐馬桶或椅櫈困難；有些人平時疼痛癥狀輕微，而在一個輕微的扭傷后就出現(xiàn)關(guān)節(jié)顯著的疼痛腫脹，長時間不能緩解。比如，66歲的王阿姨，平時身體沒啥毛病，就是左側(cè)膝蓋痛了5年多，時好時壞，一開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛后休息幾天就好了，平時也沒當(dāng)回事。后來上下樓梯疼痛明顯，平地上也走不遠了，還變成了羅圈腿，最近半年關(guān)節(jié)疼痛更明顯，有時晚上睡覺也疼，這樣就很少出家門，生活影響很大。1月前到醫(yī)院檢查，拍X線片看到膝關(guān)節(jié)已經(jīng)明顯退變，縫隙變窄，磨損嚴重，骨質(zhì)增生。三、得了膝骨關(guān)節(jié)炎對身體有什么影響？對于中老年朋友來說，膝骨關(guān)節(jié)炎是一個慢性、逐步進展性的疾病，就跟糖尿病、高血壓類似，難以除根，需要平時加以控制。而從另一方面講，膝骨關(guān)節(jié)炎不會像惡性腫瘤一樣，危及生命。但是，得了膝骨關(guān)節(jié)炎，需要朋友們改變一些日常的生活與活動方式，否則，它會逐步發(fā)展到疼痛嚴重、關(guān)節(jié)變形，給身體、與心里帶來越來越大的影響。我們都知道“生命在于運動”，一旦膝骨關(guān)節(jié)炎變得嚴重，①它將限制日?；顒?，直接影響睡眠休息、買菜、做飯、散步、旅游等，老年朋友們難以享受退休生活；②持續(xù)的疼痛與活動受限，會帶來消極負面情緒、心里壓抑，甚至抑郁；③由于活動受到限制，肌肉力量減弱、身體平衡與反應(yīng)能力下降，加重并存的骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、肥胖以及心血管等問題，影響身體長期壽命。四、得了膝骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該怎么治療呢？一般而言，醫(yī)生會根據(jù)膝關(guān)節(jié)退變的不同程度，建議不同的治療方案；這通常還要結(jié)合年齡、癥狀、個人要求等方面綜合考慮。首先是保守治療，適用于那些年齡較輕、關(guān)節(jié)疼痛不明顯或容易控制、關(guān)節(jié)軟骨退變輕、以及對生活質(zhì)量要求不高的病友。希望通過保守治療，能夠改善癥狀，維持或延緩關(guān)節(jié)退變。相關(guān)手段包括：①改變生活、運動方式，來保護關(guān)節(jié)；②對于關(guān)節(jié)退變輕者，可選擇性嘗試口服氨基葡萄糖類營養(yǎng)品，嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉；③在癥狀急性期，減少活動量，口服或外用一些對乙酰氨基酚或非甾體類消炎止痛藥物，也可嘗試關(guān)節(jié)腔“封閉”（注射糖皮質(zhì)激素）來緩解癥狀。如果膝骨關(guān)節(jié)炎逐步發(fā)展，通過保守措施不能夠有效緩解的話，那么要考慮手術(shù)治療了。五、膝骨關(guān)節(jié)炎朋友們應(yīng)該如何保護膝關(guān)節(jié)呢？1.改變活動方式，適當(dāng)使用手杖；理療、注意保暖；選擇合適的鞋子；控制體重，超重會增加關(guān)節(jié)負擔(dān)。2.不推薦的鍛煉方式包括，1）爬山、爬樓等類似運動，會對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生較大的壓力，會加速關(guān)節(jié)磨損；2）半蹲、深蹲、蹲起鍛煉等，這些姿勢均會增加膝關(guān)節(jié)的壓力，尤其對髕股關(guān)節(jié)不利；3）長時間的站立、長距離行走與長跑；4）一些急停、急跳動作較多的運動，如籃球、羽毛球等；5）久坐、臥床等，膝關(guān)節(jié)長期不活動可引起肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，疼痛反而會越來越嚴重，膝關(guān)節(jié)功能也會逐步下降。3.鼓勵病友們在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式。通常包括：1）關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉：屈伸活動膝關(guān)節(jié)，盡量到最大角度，保持關(guān)節(jié)活動度；2）肌肉力量鍛煉：鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群，尤其是股四頭肌的力量，可使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定，比如平臥位進行勾腳直抬腿。3）耐力鍛煉：游泳和騎自行車是最常用的。六、到什么程度需要手術(shù)治療？手術(shù)的目的是提高活動水平、改善生活質(zhì)量，能夠從事日常生活，實現(xiàn)旅游、舞蹈和一些體育活動的能力。如果病友們得了膝骨關(guān)節(jié)炎，一走路就疼痛，或者走不了1公里路就疼痛，對生活質(zhì)量影響明顯，同時結(jié)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查證實膝關(guān)節(jié)退變確實比較嚴重，就要考慮膝關(guān)節(jié)的手術(shù)治療。七、需要進行什么樣的手術(shù)？膝骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療有多種方式。通常，醫(yī)生會考慮年齡、癥狀、病變程度等方面，為病友們選擇個體化的方式。有時采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理關(guān)節(jié)腔內(nèi)絞鎖的半月板、游離體或滑膜組織；有時對于年輕病友，采用截骨矯形的方式來矯正彎曲的關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)的承重方式；有時對于部分磨損的關(guān)節(jié)，采用局部修補的方式（單髁置換）來處理；有時需要采用關(guān)節(jié)表面置換的方式來替換磨損嚴重的軟骨面，為膝關(guān)節(jié)提供新的摩擦面。祝您健康！愿您能夠健步如飛！2021年01月03日2148
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