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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家好，上次視頻給大家介紹了什么是關(guān)鍵的蛻變老化，什么是骨關(guān)節(jié)炎，那么很多人就會關(guān)心了，我們到底應(yīng)該如何預(yù)防和治療骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)到底能不能被徹底治愈，其實啊，通過上次的視頻，大家可以了解到我們骨關(guān)節(jié)炎是隨著我們年齡增加的一種正常的退化和衰老的過程，有點類似于我們?nèi)梭w長了白頭發(fā)，哎，有點類似于我們的皮膚長皺紋，大家也不必要過分的擔(dān)心，但是呢，如果幻想著我們的關(guān)節(jié)能夠返老還童，能夠徹底治愈的話，這也幾乎是不太可能的，那么我們正確的做法是應(yīng)該我們合理的預(yù)防和延緩關(guān)節(jié)的退變和老化。 比如啊，我們的關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)谋乇ＥM(jìn)行適度的功能鍛煉和體育活動，避免過度過激烈的競技體育，避免過度的爬山呀，上下樓下蹲這樣的活動，其次呢，當(dāng)我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或者不適的時候，我們要及時的去就醫(yī)呢，專業(yè)的關(guān)節(jié)外科大夫會根據(jù)患者退變的情況和患者個人的情況，綜合考慮主要的治療包括口服的藥物外用的藥注射的康復(fù)理療微創(chuàng)的方式手術(shù)的方式，以及我們最終的員工管理制度，祝大家身體健康，謝謝大家。 嗯。2020年04月02日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的一種關(guān)節(jié)炎，以中老年居多，是老年人關(guān)節(jié)致殘的主要原因。主要為緩慢進(jìn)展的關(guān)節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動時有骨擦音、關(guān)節(jié)積液以及活動障礙。如眾所周知的頸椎增生、腰椎增生都屬骨性關(guān)節(jié)炎之列。為何會得骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率非常高，均占膝關(guān)節(jié)疼痛病人的1/2～3/4。引起這種疾病的原因非常多，可分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種：原發(fā)性因素：1、年齡隨著年齡增長，軟骨面經(jīng)過長期磨損，而新陳代謝能力降低，退變加快，軟骨破損引起。這種變化一般在20歲以后就發(fā)生，30歲后有些人就有一定癥狀，50歲后60%，60歲以上90%，70歲以后100%軟骨有退化。而表現(xiàn)出癥狀的＞20%，求醫(yī)的僅為5%?；し置诠δ軠p退，對關(guān)節(jié)軟骨的潤滑與營養(yǎng)能力降低。2、性別女性多于男性，特別是閉經(jīng)后的女性多發(fā)。這與閉經(jīng)后婦女激素分泌水平下降，骨質(zhì)疏松，身材肥胖，再加上女性骨盆寬大，步態(tài)內(nèi)管行走，兩膝內(nèi)側(cè)壓痛，引起關(guān)節(jié)穩(wěn)定造成的。3、遺傳與遺傳有關(guān)，如父母，姑姑有該病者兒女發(fā)生的可能性大。4、體重體重超重的好發(fā)，顧名思義，體重增加就增加關(guān)節(jié)軟骨的負(fù)荷，退化加重。5、飲食營養(yǎng)不良也是造成關(guān)節(jié)疾病的原因，因為軟骨沒有血管，營養(yǎng)依靠關(guān)節(jié)液吸取，而營養(yǎng)不足會導(dǎo)致軟骨增值差，新生軟骨不足，使負(fù)重區(qū)域發(fā)生磨損，并隨年齡增長而加重。繼發(fā)性因素：如急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)積血。軟骨塊撕脫、關(guān)節(jié)脫位、慢性勞損膝內(nèi)外翻、半月板損傷、先天性脫位。繼發(fā)于炎性關(guān)節(jié)病、急慢性化膿性炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕、糖尿病等。以上生活中的不良刺激均能導(dǎo)致軟骨的永久性損傷，引起關(guān)節(jié)的多種不適。日常生活中該如何保養(yǎng)？因為人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對膝關(guān)節(jié)的日常保護應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。1、注意膝關(guān)節(jié)保暖：盡量穿著長褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節(jié)直接暴露在冷空氣中。2、可熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節(jié)有紅腫時應(yīng)停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。3、要勞逸結(jié)合：避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，長時間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，如多游泳，堅持多騎自行車，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。4、對肥胖人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減少關(guān)節(jié)的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。5、對有不良姿勢的應(yīng)盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。6、合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。7、加強關(guān)節(jié)周圍按摩推拿：方法很多：推、拿、滾、旋髕、搓髕、滾髕。8、加強膝部力量鍛煉：①直腿抬高，②負(fù)重直腿抬高，③短弧負(fù)重直腿抬高，膝下墊一枕，④長弧負(fù)重直腿抬高，床邊90°。9、加強膝關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練：1.坐床邊鍵肢下患肢，積極進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉；2.臥床屈髖膝，如膝疼痛影響正常生活時就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。2020年03月17日1197
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陳曉勇主治醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科 骨關(guān)節(jié)炎是老年人中的最為常見的關(guān)節(jié)病，一旦出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎，不僅活動關(guān)節(jié)可能會感到摩擦感，嚴(yán)重的情況下，走路或爬樓梯時也會感到困難。但要是選擇鞋子不當(dāng)，對骨關(guān)節(jié)炎來說無疑更是雪上加霜。不適合骨關(guān)節(jié)炎的鞋子高跟鞋發(fā)表于2015年3月Journal of Orthopaedic Research雜志上的一項研究認(rèn)為，高跟鞋會增加膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷，從而誘發(fā)罹患關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險，即使是很低的坡跟也不例外。我們建議，如果存在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，就不要將高跟鞋作為日常穿著的鞋子，僅留作特殊場合備用即可。支撐功能的運動鞋和我們的日常認(rèn)知不太相同的是，一雙具有足弓支撐功能的運動鞋可能對膝關(guān)節(jié)并無好處。在我們的正常步態(tài)中，是有“旋前”這個動作的，這有利于通過足弓的彈性吸收沖擊，進(jìn)行緩沖。如果對足弓進(jìn)行過多支撐，則會影響“旋前”，從而對關(guān)節(jié)產(chǎn)生更大的沖擊。木底鞋時尚界說，厚底木鞋非常富有懷舊氣息。但在關(guān)節(jié)科醫(yī)生看來，木底鞋缺乏緩沖，會增加膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力，因此并不適合有骨關(guān)節(jié)炎。適合骨關(guān)節(jié)炎的鞋子柔軟、有彈性的運動鞋柔軟、平底、有彈性的運動鞋，或者模仿赤腳走路狀態(tài)的休閑鞋。Arthritis & Rheumatism雜志在2013年5月發(fā)表的一項研究中發(fā)現(xiàn)，16名骨性關(guān)節(jié)炎患者穿著模仿赤腳行走狀態(tài)的鞋子，每天6小時，每周6天，所有患者均明顯改變了以往的走路方式，使得膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)明顯減輕。芭蕾平底鞋芭蕾平底鞋是從芭蕾舞鞋進(jìn)化來的，所以天生就自帶芭蕾舞伶的輕盈靈動。它輕便又舒適，不僅解放雙腳的利器，更是骨關(guān)節(jié)炎的絕佳選擇。柔軟、有彈性的正裝鞋柔軟、有彈性的正裝鞋也不失為一種選擇，但需注意不要過硬或太緊，否則可能引起足部疼痛等其他的問題。平底人字拖從力學(xué)的角度考慮，穿平底人字拖也有利于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。但穿這種鞋可能容易摔跤，并不適合年齡較大的老年人。如何選購鞋子說了這么多，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來說，選購的鞋子只要滿足以下條件即可：盡量簡單（類似赤足）盡量少的足弓支撐有彈性柔軟當(dāng)然，穿著的腳感也很重要，所以能夠在現(xiàn)場試穿也是必不可少的環(huán)節(jié)。2020年03月08日1156
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張宏偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 吉林市化工醫(yī)院 膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)是膝骨關(guān)節(jié)炎，是有一套階梯治療方法。對于早期，如果表現(xiàn)出上下樓梯，膝關(guān)節(jié)疼痛沒有力氣，但走平路還挺好，這是骨關(guān)節(jié)的早期表現(xiàn)。這時需要對關(guān)節(jié)進(jìn)行保養(yǎng)，保養(yǎng)首先要針對原因，如果是肥胖需要減肥，如果長期做劇烈的運動，損害你關(guān)節(jié)的運動，這時需不能從事這種運動；如果有不良的習(xí)慣，經(jīng)常下蹲、爬山，這運動不能做。首先要從病因去糾正，跟著可吃軟骨補充劑，像氨基葡萄糖膠囊，另外關(guān)節(jié)腔打玻璃酸鈉，每周打一次，連續(xù)五周一個療程，一年注射一次，這是營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。如果再嚴(yán)重，到中晚期，如果關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)畸形，不僅是上下樓梯痛，走平路也痛，這時可能需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)糾正。2020年02月28日1013
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 膝關(guān)節(jié)痛在老年人就仿佛是機器零件的磨損與老化一樣，很大程度是一個老化的自然進(jìn)程， 隨著年齡增大發(fā)生幾率增高， 往往出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、甚至“交鎖感”等癥狀。膝關(guān)節(jié)疼痛原因比較復(fù)雜，需要物理評估骨性的結(jié)構(gòu)以及半月板、韌帶、肌腱等軟組織，大多數(shù)情況是由膝關(guān)節(jié)滑膜炎，一種無菌型炎癥引起，如果不注重保養(yǎng)，運動損傷年紀(jì)輕輕也會發(fā)生關(guān)節(jié)的退變疼痛。那么，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，怎么做可以緩解呢？ 1、注意保暖、熱敷 膝關(guān)節(jié)炎對于寒冷的刺激非常敏感，寒冷條件，會加重相關(guān)癥狀，所以防寒保暖，保持居住環(huán)境、工作環(huán)境干燥通風(fēng)，特別是在夏季，不能貪涼，不長時間吹風(fēng)扇、空調(diào)。天涼的時候，可以給自己配備一副護膝，既能保暖，也可以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩解疼痛。熱敷可改善膝部血液循環(huán)，緩解肌肉的疲勞、痙攣，改善不適癥狀。若條件允許，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行理療。 但是若有膝關(guān)節(jié)的腫脹，則不建議熱敷，否則會使血管進(jìn)一步擴張，加重關(guān)節(jié)腫脹。 2.沖擊波、超短波治療 沖擊波是一種優(yōu)于其他微創(chuàng)式的非侵入性治療技術(shù)，多用于各種運動損傷。 沖擊波的生物學(xué)效應(yīng)主要有以下三個方面：機械效應(yīng)、壓電效應(yīng)、空化效應(yīng)。沖擊波可以穿過體液和組織到達(dá)患處，進(jìn)入人體后，由于其所接觸的介質(zhì)不同，如脂肪、肌腱、韌帶等軟組織以及骨骼組織等，在不同性質(zhì)組織之間的界面處會產(chǎn)生不同的機械應(yīng)力效應(yīng)，表現(xiàn)為對細(xì)胞產(chǎn)生不同的拉應(yīng)力及壓應(yīng)力。拉應(yīng)力可以誘發(fā)組織間松解，促進(jìn)微循環(huán)；壓應(yīng)力可促使細(xì)胞彈性變形，增加細(xì)胞攝氧，從而達(dá)到治療目的。沖擊波可以改變組織的化學(xué)環(huán)境，使組織產(chǎn)生并釋出抑制疼痛的化學(xué)物質(zhì)，同時沖擊波可以破壞疼痛受體的細(xì)胞膜，抑制疼痛信號的產(chǎn)生及傳導(dǎo)，此外，沖擊波引致內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，降低患處對疼痛的敏感，沖擊波治療同時促進(jìn)組織的康復(fù)，其機制包括松解患處鈣質(zhì)沉著，減輕水腫及增加組織的機械負(fù)荷。 3、適當(dāng)戶外運動 疼痛嚴(yán)重時應(yīng)注意以休息為主，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，則要適當(dāng)參加戶外運動，步行、游泳、騎單車，都是保護膝蓋的好運動，適度的運動可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的分泌，既可營養(yǎng)軟骨，又能潤滑關(guān)節(jié)，減輕軟骨的磨損。同時在戶外多曬曬太陽還有助于補鈣，強化骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松。 但是要注意避免一些容易損傷關(guān)節(jié)的運動，比如，跳繩、打排球等跳躍性較大的運動以及爬山等使膝關(guān)節(jié)所承受的壓力巨大的運動。 除了戶外運動，日常建議多做一做靠墻靜蹲、直腿抬高等鍛煉作，能有效鍛煉腿部肌肉力量，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩解疼痛。 著重介紹「股內(nèi)側(cè)肌」，幾乎大部分膝關(guān)節(jié)不適的人的股內(nèi)收肌肌肉都會出現(xiàn)不同程度的萎縮。當(dāng)這塊肌肉得到強化后，膝關(guān)節(jié)的疼痛會得到很有效的緩解，同時也可以預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。 鍛煉這塊肌肉可以： a、坐姿踮腳 直腿坐在地面上，慢慢讓腳面繃直，手指放在股內(nèi)側(cè)肌上，感受它的拉伸。 保持 10 秒，每次重復(fù) 10 組。 如果股內(nèi)側(cè)肌力量變強了，可以增加繃直腳面的幅度。 b、 坐姿夾球 坐在椅子上。將瑜伽球置于兩腿之間，收緊大腿用力去夾緊瑜伽球。 每次夾緊保持 10 秒，重復(fù) 10 次。 4、多吃對骨骼有益的食物 多吃一些補鈣食物：芝麻醬、乳酪、蝦皮、海帶等；富含軟骨素的食物：雞皮、雞爪，豬軟骨、蹄筋等；富含骨膠原的食物：銀耳、雞爪、豬蹄、豬皮等；富含氨基葡萄糖的食物：貝殼類食物。 5、減肥 體重越大膝蓋負(fù)擔(dān)越大，膝蓋磨損機會越大，膝關(guān)節(jié)退化越快。對于體重超標(biāo)的人群，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運動及控制飲食（切勿節(jié)食）科學(xué)減重。 6、藥物 對于關(guān)節(jié)炎，無法根除此病的特效藥，治療上一般使用消炎鎮(zhèn)痛藥和營養(yǎng)軟骨類藥物。 a.消炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、美洛昔康、塞來昔布、依托考昔、布洛芬等。 外用膏藥：如巴布膏、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬酯貼膏、消炎痛膏等。 b.營養(yǎng)軟骨類藥常用的有硫酸氨基葡萄糖，氨基葡萄糖是合成軟骨細(xì)胞的營養(yǎng)素，通過口服氨基葡萄糖可使全身的軟骨有所改善。 7、關(guān)節(jié)腔注射 當(dāng)上述方法效果不好時，可以選擇關(guān)節(jié)腔注射。 關(guān)節(jié)腔藥物注射主要有三類： a.膝關(guān)節(jié)腔注射微量激素，一般情況下三個月內(nèi)不可重復(fù)使用，一年內(nèi)最多使用三到四次。 b. 膝關(guān)節(jié)腔及痛點注射三氧 采用醫(yī)用三氧關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合彩超確定關(guān)節(jié)腔積液的位置和深度，進(jìn)行精確治療。 醫(yī)用三氧具有極強的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等生物學(xué)效應(yīng)，不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運動，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)再生等方面效果顯著 在膝關(guān)節(jié)周圍查找痛性敏感點，標(biāo)注清楚后，常規(guī)消毒，鋪無菌單。用5ml一次性注射器取濃度為35μg/ml的臭氧直接注射壓痛點。每個痛點注射3～5ml。每個膝關(guān)節(jié)選擇2～3個注射點，無局限性壓痛者，直接膝關(guān)節(jié)注射。穿刺點選擇髕骨外上角或內(nèi)上角處。有關(guān)節(jié)積液時，先行抽吸積液，然回吸無血注入濃度為40μg/ml的三氧30ml，注射完畢放松關(guān)節(jié)，屈伸活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，臥床休息10分鐘，無不適后結(jié)束治療。每周注射1次，3次為1個療程。 此項治療無需住院，在門診即可完成 關(guān)節(jié)腔注射費用：300元左右 c.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可以選擇注射玻璃酸鈉。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，副作用小，注射后能夠增加滑液量，提高滑液的粘稠度和潤滑功能，減少關(guān)節(jié)之間的摩擦，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動度。 此項治療無需住院，在門診即可完成 關(guān)節(jié)腔注射費用：200元左右 7.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎射頻治療 一般脛骨平臺內(nèi)側(cè)下緣進(jìn)行穿刺，該處周圍神經(jīng)叢較密集，股神經(jīng)、隱神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的肌支和皮支都匯集在此。 在超聲或C臂機引導(dǎo)下確認(rèn)位置后，將穿刺針連接到射頻能量平臺，采用20毫秒/秒的脈沖電流，控制其發(fā)生溫度2020年02月26日2005
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袁志坤主任醫(yī)師 東莞市石碣醫(yī)院 骨科 很多人都有膝關(guān)節(jié)疼痛，而他們都會以為這是風(fēng)濕，其實這是個誤區(qū)，很多時候，這是膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎再通俗一點講這個病是因為老化磨損，其實我們正常的關(guān)節(jié)表面，它是有一層關(guān)節(jié)軟骨保護的，當(dāng)我們使用多了軟骨磨損，它就會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，那當(dāng)你早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的時候，你可以怎么辦呢，我們總結(jié)了膝關(guān)節(jié)痛早中期有效治療的六大法則，一是碗關(guān)節(jié)腔里面注射玻璃酸鈉，二是口服關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)劑，三是在坐位進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸的有氧運動，四是在關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行球形按摩，每天三次，每次三分鐘，五是三不原則，不登山，不打太極，不負(fù)重上樓，六是多吃富含鈣和骨膠原的食物，詳情你也可以咨詢專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生以上的關(guān)節(jié)保健方法。 學(xué)會了嗎。2020年02月04日1194
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，我們的骨骼肌肉系統(tǒng)，就骨科方面的疾病呢，其實是非常常見的，其實我們美國有個數(shù)據(jù)就是說來看病到醫(yī)院腰疼，腰痛的一種發(fā)生率，僅次于感冒啊，有80%多的成年人，他有所謂腰痛的困擾，現(xiàn)在大家更多地用使用電腦頸椎這些問題很多，包括我們青少年這些家里孩子呀，所以我覺得尤其是老齡化社會以后你家里的父母，有很多很多的脊柱方面的問題。 啊，還有一些關(guān)節(jié)啊，這些是吧，這些問題所以我希望呢，就是通過我們就當(dāng)這些問題呢，一般呢，大家都還不是特別的就是了解就骨科疾病啊，就是說患病率非常高啊，但是大家都比較陌生，而且呢，這確實特別需要平時就很好的這種一種生活方式的調(diào)整啊，運動的處罰呀啊，不是說一上來就需要做手術(shù)，那么特別需要我們早期的發(fā)現(xiàn)早期的診斷早期的治療，所以我也非常有高高興有這個機會跟我們?nèi)恢毓さ呐笥涯?，去分享我? 呃，20多年的一個從醫(yī)的經(jīng)驗。2020年01月05日10546
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膝關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普號
林劍浩醫(yī)生的科普號
林劍浩 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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齊崢嶸醫(yī)生的科普號
齊崢嶸 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
骨科
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焦文勇醫(yī)生的科普號
焦文勇 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
脊柱骨科
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