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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 對于膝關(guān)節(jié)炎，你肯定聽過或者問過下面幾個問題：1. 不能隨便吃止疼藥，會上癮？讓很多人產(chǎn)生這種誤解的止疼藥是阿片類藥物，大量服用確實會造成成癮性，但是臨床醫(yī)生常用的止疼藥其實是非甾體類藥物，其主要作用是“抗炎鎮(zhèn)痛”，既具有抗炎癥的作用，又兼具鎮(zhèn)痛效果。非甾體類藥物主要是對炎性疼痛的，并無成癮性，只要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，遵醫(yī)囑按規(guī)律服用，是不會導致像“吸毒”一樣的成癮性的。2. 膝關(guān)節(jié)炎是“炎癥”，要用抗生素？膝關(guān)節(jié)炎的炎癥，和老百姓通常所說的“發(fā)炎”是兩回事，大家口中常說的肺炎、傷口發(fā)炎等其本質(zhì)都是病原菌感染，因此可以使用抗生素來治療。但膝關(guān)節(jié)炎的炎癥是無菌性炎癥，是機自身體的炎癥反應，并不存在病原菌，這種炎癥使用抗生素是無效的，應該用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物來控制、“消炎”。3. 膝關(guān)節(jié)積液抽不干凈，還會越抽越多？很多膝關(guān)節(jié)炎患者都有關(guān)節(jié)腫脹、積液的問題。在關(guān)節(jié)積液量大的時候，醫(yī)生會采用關(guān)節(jié)穿刺抽出積液。但有很多人認為關(guān)節(jié)積液會越抽越多，其實：第一，膝關(guān)節(jié)積液的原因，是膝關(guān)節(jié)滑膜的炎癥導致的滑膜分泌滑液增多，積聚在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，跟穿刺抽液無關(guān)。第二，關(guān)節(jié)穿刺抽液可以將含有炎性介質(zhì)的關(guān)節(jié)積液放出，使炎癥的控制變得容易，起到縮短病程的作用。第三，抽液控制炎癥并不一定是一次就見效的，不少是需要經(jīng)過數(shù)次穿刺抽液，炎癥才得以控制的，所以積液并不是越抽越多，而是炎癥存在還會繼續(xù)產(chǎn)生積液。4. 為了保護膝關(guān)節(jié)，帶上護膝一勞永逸？多數(shù)情況護膝是可以起到保護作用的，但是在髕股關(guān)節(jié)磨損的情況下，佩戴護膝可能會加重膝關(guān)節(jié)疼痛，因為護膝的彈力加大了髕股關(guān)節(jié)的壓力，會使得髕骨與股骨之間更快的磨損。因此，在膝關(guān)節(jié)疼痛的時候不要盲目的佩戴護膝，戴不戴聽醫(yī)生的。另外，長期佩戴護膝，可能會讓人體產(chǎn)生依賴，肌肉得不到適度的刺激和鍛煉，反而不利于其對于膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持。5. 膝關(guān)節(jié)炎還能運動嗎？美國骨科醫(yī)師學會（AAOS）的指南里推薦患者進行適度的運動，但是要強調(diào)一下并不是何時何地，隨意隨心。在膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間有明顯疼痛癥狀時，不應做任何形式的運動，那樣只會加重病情。這時應當盡可能的減少活動，休息、用藥或理療方法控制炎癥，在炎癥癥狀消失后再選擇醫(yī)生推薦的運動，循序漸進的采取運動治療。6. 膝關(guān)節(jié)炎冷敷好還是熱敷好？做冷敷還是熱敷要根據(jù)具體情況確定。在膝關(guān)節(jié)炎的急性期，患者有膝關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，此時應該選擇冷敷。一般在急性期48小時以內(nèi)都需要冷敷，因為此時膝關(guān)節(jié)炎的腫脹本質(zhì)是毛細血管的擴張，而熱敷會使毛細血管進一步的擴張，加重炎癥反應。48小時以后，膝關(guān)節(jié)的無菌性炎癥減弱，這種情況下可以做些熱敷促進恢復。另外此時還可以遵醫(yī)囑選擇一些理療方法，如超聲、激光、熱療等，對疾病的恢復也會有幫助。2021年08月08日
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 “損三”膝關(guān)節(jié)最怕的三件事一、怕長期蹲跪研究證明，人在平躺時膝關(guān)節(jié)的負重幾乎為零，而在做蹲和跪姿勢時，膝關(guān)節(jié)的負重是你體重的8倍，此刻所承受的壓力是最大的。假如你體重100斤，走路時，膝蓋承受約100~200斤的重量；而蹲和跪時，膝蓋要承受約800斤的重量。如果膝關(guān)節(jié)長時間處于這種高壓狀態(tài)，會增加軟骨的磨損，軟骨一旦受損，膝關(guān)節(jié)失去了緩沖墊的保護，骨頭開始磨骨頭，就會出現(xiàn)疼痛。因此我們生活中，無論干活還是休息應當盡量避免蹲跪。有需要蹲著做的事情，可以坐在小凳子上干活，而喜歡打太極拳養(yǎng)生健身的老人，建議您也不要勉強蹲得太低，不應選低架的太極動作，最好做高架的。另外老人起立和坐下前，可以先適當微微彎曲幾下膝關(guān)節(jié)，之后借力扶著東西或者拐杖站起或坐下，更有利于減輕膝關(guān)節(jié)負荷，起到保護效果。二、怕過度鍛煉久坐不動對身體不利，尤其是膝關(guān)節(jié)，因為肌肉會萎縮，滑液不流動，膝關(guān)節(jié)軟骨得不到營養(yǎng)供應，不能及時新陳代謝和修復損傷！但如果急于求成，不遵循循序漸進的原則，就會因為膝蓋沒有得到充分的拉伸和熱身，同時鍛煉強度過大，造成關(guān)節(jié)摩擦力大，韌帶緊繃容易斷裂，而將膝關(guān)節(jié)置于容易受傷的境地。我們需要時刻記住，科學適度的運動、循序漸進和熱身，運動中有不適要及時停下休息，不應盲目堅持，只有這樣才是對膝關(guān)節(jié)真的好。心里沒譜？看下面！適度運動的三個標準：酸加。鍛煉時身體產(chǎn)生酸脹的感覺，是因為運動讓體內(nèi)代謝產(chǎn)生乳酸，其在肌肉中堆積，就會引起酸脹感。這個信號并不代表身體出了問題，反而，應該再增加一點運動量，能有效促進乳酸分解，利于身體恢復。痛減。鍛煉時或鍛煉后，如果身體某一部位產(chǎn)生疼痛，應減少練習次數(shù)和動作幅度。因為這種疼痛不是乳酸積聚造成的，而是身體細小的肌肉纖維或韌帶出現(xiàn)輕微損傷導致。如果越疼越練，就會造成大塊肌肉或整條韌帶損傷。麻不練?！奥椤笔巧眢w發(fā)出的最后保護信號，是在告訴我們，發(fā)麻的部位已經(jīng)喪失了部分感覺和運動功能。所以，一旦身體發(fā)麻，要趕緊停下來，如果感覺久久不消退，需去醫(yī)院就診。三、怕爬山、爬樓梯健康的年輕人爬樓梯或者爬山?jīng)]有什么問題，但是，膝關(guān)節(jié)有損傷的人、體重超重的人以及老年人不建議將爬山或樓梯作為鍛煉方法。老年人、體重超重以及膝蓋有損傷的人群盡量避免上下樓梯，能坐電梯坐電梯。因為當上下山的時候，膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的3-4倍，尤其在下山時缺少重力緩沖，身體的瞬時重力會集中加載到一側(cè)關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)的損傷更加嚴重?？赐晟厦?，是不是覺得“那我多呆著，少活動，膝關(guān)節(jié)肯定就不會有問題了”？那你就大錯特錯了！國際醫(yī)學權(quán)威期刊美國《骨科與運動物理治療雜志》2017年6月刊指出，健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為3.5%，而久坐不動人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。這是因為適當運動，一方面刺激了滑液在關(guān)節(jié)內(nèi)流動，起到為關(guān)節(jié)軟骨提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用；另一方面鍛煉股四頭肌，可以提高膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，依靠肌肉力量分擔膝關(guān)節(jié)壓力。尤其是中老年人，如果不注意適當鍛煉，不僅肌肉力量，心肺功能也同時會變差，身體逐漸肥胖，而肥胖進一步誘發(fā)高血壓、高血脂、高血糖這些代謝病，隨之而來的是運動耐量進一步下降，如此身體狀況就陷入以下的惡性循環(huán)了。所以，無論預防還是治療膝關(guān)節(jié)疾病，都需要適當?shù)剡\動。那如果膝關(guān)節(jié)已經(jīng)退化，運動狀態(tài)不如健康時該怎么辦？這時我們建議選擇對關(guān)節(jié)負重較輕，且同時能強化股四頭肌的運動。通過鍛煉股四頭肌使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強，改善局部血運和新陳代謝，從而緩解疼痛，改善功能，促進康復。“護四”這4個動作鍛煉股四頭肌可以任選其一或同時采用，循序漸進，長久堅持鍛煉下去，護好膝關(guān)節(jié)！1、勾腳抬腿坐在凳子上或者床邊練習，抬腿并用力勾腳尖，可明顯感覺大腿肌肉緊張，堅持抬腿5秒，放松2秒，換另一邊重復進行，每天聯(lián)系50-60次。2、繃腿練習在膝關(guān)節(jié)伸直的時候（坐或躺時都可以做）主動收縮股四頭肌，使其繃緊，保持5秒鐘，然后放松2秒鐘，如此反復。3、直腿抬高平躺于床上，雙腿始終保持直立，一側(cè)腿先緩慢抬高至45度左右，保持2秒，再緩慢放下，腿部肌肉發(fā)酸才能起到鍛煉效果。4、甩腿練習站在一塊10厘米高的墊板上，單手扶住一個支撐點，一條腿支撐身體，另一條腿前后擺動，兩側(cè)倒換著做，擺動幅度由小到大，慢慢地甩動。溫馨提示1鍛煉要量力而行，循序漸進，如果鍛煉過程中疼痛加重，停止練習或減少運動量，不要盲目堅持。2如果你的膝關(guān)節(jié)在急性疼痛期，建議先詢問醫(yī)生對癥消炎止痛。3這個鍛煉方法也非常適合需要長時間久坐的人群。2021年08月04日616
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郭保逢副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 骨二科（矯形與關(guān)節(jié)科） 1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為退行性病變，病程不可逆轉(zhuǎn)。 2、運動適量，避免著涼、減少不合理運動（避免爬樓梯，減少跑、跳、蹲） 3、有氧運動（如游泳、騎自行車）；肌力訓練（如股四頭肌訓練-如圖：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬高約45度，1次堅持5秒鐘，30次/組，3組/天） 4、膝關(guān)節(jié)可局部熱敷。熱敷方法：疼痛部位外敷藥物，墊干毛巾，每次半小時，每天3次。 5、減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負荷，延緩膝關(guān)節(jié)退變過程。 6、口服藥物：除痛、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨；康復治療：超聲、短波、紅外線、磁療。 7、關(guān)節(jié)腔注射：玻璃酸鈉（1次/周 5次/療程）或者幾丁糖（1次/2周 3次/療程），潤滑保護關(guān)節(jié) 8、如上述方法效果欠佳，可考慮住院膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)或者膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 9、病情變化隨時就診復查。 ——祝您早日康復！2021年07月28日604
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劉欣偉副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科劉欣偉中國已步入老齡化社會，老年人的醫(yī)療保健問題愈發(fā)凸顯，其中膝骨關(guān)節(jié)炎患病率較高，嚴重影響患者的日常生活、社會功能及生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)炎最好早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，當身邊的父母親友已經(jīng)出現(xiàn)了膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀時，我們該怎么辦呢？01如何對待骨關(guān)節(jié)炎才能有好的結(jié)果？1.積極的心態(tài)骨關(guān)節(jié)炎這個事情，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，不太推薦自己用藥，更不應有“不就是關(guān)節(jié)疼么，沒事”這種觀點。2.科學的診療一定要求助于正規(guī)醫(yī)院的骨科，醫(yī)生會根據(jù)疾病的嚴重程度，采取相應的個體化治療。3.亡羊補牢，既病防變骨關(guān)節(jié)炎雖難以治愈，但癥狀可緩解，可延緩發(fā)展。02生活中如何保護膝關(guān)節(jié)?1、給關(guān)節(jié)做好保暖。很多膝關(guān)節(jié)炎患者遇冷，關(guān)節(jié)酸痛癥狀就會加劇，走路都不利索。寒冷不會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝關(guān)節(jié)炎癥狀。2、生活中盡量避免蹲跪，如果需要蹲著做事情，可以準備一個小凳子坐著干活。喜歡打太極拳的老人，也不要勉強蹲得太低。3、善于借助外力來分擔膝關(guān)節(jié)壓力，比如使用手推車代替手提重物，扶著東西站起或坐下，上下樓梯借助扶手分攤重力，長途行走可以借助拐杖、助行器等。4、推薦健步走、低阻力自行車、游泳等對膝關(guān)節(jié)壓力較小的運動方式，盡量少選擇爬山、爬樓梯這些對膝關(guān)節(jié)負重較大的運動。5、了解自己的極限，適度運動。在運動過程中，如果出現(xiàn)急性外傷，一定要及時去醫(yī)院治療，以免留下后遺癥。6、非負重股四頭肌力量訓練〔靠墻靜蹲，坐位伸膝），可以很好地提高運動功能，減緩骨性關(guān)節(jié)炎的進展，且有輕度的止痛作用。7、穿舒適、有彈力、輕便的運動鞋，減少運動時膝蓋承受的撞擊與壓力。8、避免久坐，久坐使膝關(guān)節(jié)長時間處于高壓狀態(tài)，加速軟骨磨損，腿部血液循環(huán)變差，大腿肌力量減弱。9、額外的體重使得關(guān)節(jié)過度負荷，減重有助于長期緩解膝蓋疼痛。03得了膝骨關(guān)節(jié)炎，最后只能換關(guān)節(jié)嗎？當確診為“膝骨關(guān)節(jié)炎”時，不少人的第一反應就是“是不是得做手術(shù)把關(guān)節(jié)都換掉?”其實不用太恐慌。以往對于膝骨關(guān)節(jié)炎的治療手段比較單一，要么換膝關(guān)節(jié)，要么吃止疼藥等，嚴重了或者年歲大了再換膝關(guān)節(jié)。保膝理念正是針對這種弊端，提出膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展具有階段性，而治療也要階梯化，針對疾病不同階段、不同的表現(xiàn)形式，進行針對性、精準治療。04來看看膝骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療其目的：是緩解或消除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。個性化治療：根據(jù)每位病人的骨關(guān)節(jié)炎程度和部位，采取個性化的治療方案。階梯治療包括：基礎(chǔ)治療、藥物治療、修復性治療和重建治療四層次的金字塔型的階梯治療策咯。1.基礎(chǔ)治療●患者教育&運動和生活指導① 避免長途疲勞奔走、爬山、上下高層樓梯、以及各種不良體位姿勢(長久站立、跪位和蹲位等);② 減輕體重;③ 可戴保護關(guān)節(jié)的彈性套，如護膝●科學合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉① 有氧運動：步行、游泳、騎自行車等;② 膝關(guān)節(jié)在非負重狀態(tài)下做屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)活動度;③ 進行有關(guān)肌肉或肌群鍛煉，以增強肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，如下肢股四頭肌等長伸縮鍛煉等。●中醫(yī)和物理治療2.藥物治療根據(jù)膝關(guān)節(jié)炎患者病變的部位及病變程度,內(nèi)外結(jié)合，進行個體化、階梯化的藥物治療① 局部外用藥物：建議早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是高齡患者或基礎(chǔ)疾病較多的患者，先選擇局部外用藥物治療（如氟比洛芬凝膠貼膏、中藥膏劑）。② 消炎鎮(zhèn)痛藥物雖可減輕或控制癥狀,但不宜長期服用。③ 膝關(guān)節(jié)腔灌注治療，結(jié)合康復鍛煉，部分患者可明顯緩解癥狀3.修復治療① 關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)（微創(chuàng)、康復快)關(guān)節(jié)鏡清理主要針對伴有機械交鎖或半月板撕裂等癥狀的患者，通過關(guān)節(jié)鏡游離體清理、半月板成型修復等，能減輕部分早中期患者的癥狀。防止半月板破口越來越大和延緩骨關(guān)節(jié)軟骨磨損。② 關(guān)節(jié)軟骨修復術(shù)及生物治療③ 膝關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)適合膝關(guān)節(jié)力線不佳的單間室骨關(guān)節(jié)炎患者，包括脛骨結(jié)節(jié)截骨(糾正髕股關(guān)節(jié)軌跡不良)、股骨髁上截骨(股骨側(cè)力線不良，多為膝外翻)、脛骨高位截骨(脛骨力線不良，多為膝內(nèi)翻)。4.重建治療① 膝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)〈創(chuàng)傷小、可恢復術(shù)前活動水平、療效確切）單髁置換術(shù)：適用于單個脛股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖股關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于髕股關(guān)節(jié)炎② 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴重的膝關(guān)節(jié)多間室骨關(guān)節(jié)炎，尤其伴有各種嚴重畸形時，其絕大多數(shù)遠期療效滿意。以上就是關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的一些系統(tǒng)科學的治療知識，希望讀完這篇文章能幫助朋友們科學的認識和對待膝關(guān)節(jié)炎，爭取獲得良好的療效。愿大家一起珍膝愛膝，一起保膝！都擁有健康幸福的生活。聲明：文章僅供參考和學習分享，一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準。2021年07月28日963
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鄭昱新主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 骨科 專家簡介：鄭昱新，上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，主任醫(yī)師、碩士研究生導師，兼任世界中醫(yī)聯(lián)合會關(guān)節(jié)病分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥研究促進會骨科專業(yè)委員會常委、上海中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關(guān)節(jié)外科手術(shù)技術(shù)，成功運用關(guān)節(jié)鏡和人工關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療大量高難度復雜關(guān)節(jié)傷病，在應用中醫(yī)藥治療各種骨傷疾病和關(guān)節(jié)手術(shù)后康復方面積累了豐富的經(jīng)驗。2021年07月19日565
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周亮副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 骨科 平日查房時，患者及家屬經(jīng)常問的一個問題是：周醫(yī)生，我什么時候能出院？我今天能不能出院？而我的住院醫(yī)也經(jīng)常問我：周老師，13床明天給他辦出院吧？ 那么，有沒有一個標準讓大家都能清楚什么情況下能出院？今天我們來說一說。 出院標準，形象的說就像學生家長問老師：我的孩子能不能上大學？上什么大學？考大學按考試分數(shù)劃標準，大家對照自己的分數(shù)就都能清楚，而骨關(guān)節(jié)患者術(shù)后能否出院有沒有這樣一個標準呢？其實是有的。我總結(jié)有三點： 1.看患者的總體情況：生命體征是否平穩(wěn)，大小便是否正常，睡的好不好，吃喝好不好，心情是否平靜平和； 2.看客觀檢查指標：局部切口是否有紅腫滲出（明確有無感染和切口愈合情況），術(shù)后48小時后檢查檢驗指標情況（查血常規(guī)，生化組合+CRP，凝血，下肢血管超聲：明確營養(yǎng)情況，血糖情況，有無感染及血栓等）； 3.看患者對術(shù)后康復的理解與執(zhí)行情況：理解醫(yī)護人員交待的術(shù)后飲食注意事項（能不能吃排骨湯，能不能抽煙喝酒等），各個功能康復動作的要領(lǐng)與數(shù)量頻次（如踝泵練習，直腿抬高練習，主被動關(guān)節(jié)活動角度的計算與練習等），如何做冰敷，如何吃藥，如何使用支具等，出現(xiàn)哪些情況是正?，F(xiàn)象不必慌張（術(shù)后肢體出現(xiàn)紅腫酸痛，抬高休息半小時后能緩解就沒事），哪些是不正?，F(xiàn)象需來門診或急診來醫(yī)院處理（發(fā)燒，切口紅腫滲出，肢體突然腫脹伴不能忍耐的疼痛，外傷等，需要及時來醫(yī)院處理，功能康復進度太慢需來門診求助）。 基本上以上三點要是理解清楚并達到指標，我們認為就可以出院回家了。 當然，我們也遇到不少達到指標而不愿意出院回家的，這種情況大部分是車禍或工傷，或糾紛，或家里沒人照顧等，我們也盡量依據(jù)個體和家庭情況做到個性化人性化處理。 作為醫(yī)生，我們偶爾去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰。希望通過我們的努力，讓骨關(guān)節(jié)患者術(shù)后更好、更快的恢復到傷前運動水平，更好的融入家庭與社會，繼續(xù)實現(xiàn)自我與社會價值。2021年07月17日1460
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學深圳醫(yī)院 疼痛科 很多患者有這個膝關(guān)節(jié)的問題，他問我有膝關(guān)節(jié)的問題怎么辦呢？我既不能跑步，也不能從事一些球熱運動，那么其實呢，膝關(guān)節(jié)的問題的話，你可以從事一些不負重的運動，比如說啊，游泳，騎自行車都是一個很好的運動方式，那么在這個啊，膝關(guān)節(jié)急性期過去之后呢，你可以在，哎，家里的床上或者說坐著做一些膝關(guān)節(jié)的一個肌肉的鍛煉，這樣的話，把膝關(guān)節(jié)的周圍的肌肉鍛煉起來之后呢，你就可以逐漸的從事一些慢跑啊，快走啊等等這些運動方式，其實任何困難，只要改變一個方式的話，或者改變一個思維的話，我們都可以克服的，所以有膝關(guān)節(jié)問題的朋友也要積極的運動起來，這樣才能把自己帶入到一個良性循環(huán)當中。2021年07月09日565
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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 骨關(guān)節(jié)炎是一種非炎癥性的退行性病變，在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅（骨刺）形成，骨關(guān)節(jié)炎易發(fā)于負重大關(guān)節(jié)，如雙膝、踝關(guān)節(jié)。體重越重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的概率就越高；也就是說，哪個關(guān)節(jié)部位經(jīng)常承重，活動較多，哪個關(guān)節(jié)就容易患骨關(guān)節(jié)炎。所以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減輕負重是非常重要的。應避免運動量過大和運動負荷過重造成關(guān)節(jié)磨損加重。 應選擇合適的運動方式?？梢赃x擇進行一些有利于骨關(guān)節(jié)的輕緩的運動，如散步、抬腿、游泳、打太極拳等。 爬山，爬樓梯，連續(xù)蹲下、站起，持重跑步等雖可能對身體其他臟器有益，但對骨關(guān)節(jié)卻有害，應盡量避免。2021年07月03日1004
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 生命在于運動，但是呢，我們也要對運動呢進行分析，有些運動對你的膝關(guān)節(jié)是好的，有些運動對你的膝關(guān)節(jié)是不好的啊，我提張兩種活動對你的膝關(guān)節(jié)是比較好的，第一種呢，就是叫坐位伸膝，屈膝坐在凳子上啊，嗯，抱著你的大腿，把你的膝關(guān)節(jié)伸直五至十秒，然后再放松五至十秒，這樣子頻率也不是很快啊，它一是方便，能鍛煉你的肌肉，另一方面能促進你的關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)的呃，流動啊，影響你的膝關(guān)節(jié)。還有一種呢，就是站立位甩腿，也能夠增加你的關(guān)節(jié)的呃，血運啊，同時增加那個關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)節(jié)的流動，影響你的膝關(guān)節(jié)。還有一種大家說的穴謂叫靠腔頸蹲，注意這種呢，要呃，理解，要量力而行，也就是你靠墻靜蹲的時間不要太長，太長時間，它會長時間壓迫你的軟骨啊，使你的軟骨呢，同一個位。 其實受到長時間的壓迫，得不到營養(yǎng)，其實是不好的，當然另外一些運動，像爬山，爬樓梯這些對你的膝關(guān)節(jié)就更不好了，嗯，還有就是跑步，跑步呢，呃，要量力而行，不要跑太多，也就是說你跑了，今天晚上啊，睡一覺能休息過來，這個度是可以的，好太多是不好的。2021年07月01日711
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 生活中保護我們的膝關(guān)節(jié)啊，要記住八個字，這八個字呢，就叫多活動少負重保暖，同時也要正確地理解這八個字就是什么叫多活動，什么叫少負重啊，什么叫保暖，這個多活動呢，呃，指的是一些非負重下的活動，比如啊，走走路還有我們坐辦公室的坐時間久了呢，你做個半個小時，一個小時，你的膝關(guān)節(jié)呢，阿要活動一下要伸一伸屈一屈起來走一走，呃，你長時間不活動，你的關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)液會不流動，不流動的軟骨還有半月板就會缺乏營養(yǎng)，那么他們就會產(chǎn)生損傷第二個呢，就是所謂的少負重啊，有的人活動呢，一說活動就想著說爬樓梯爬山，其實這些呢，都是一些負重的活動，我們所提倡的那個活動呢，就是指的是呃，慢跑以及坐著把膝關(guān)節(jié)腎區(qū)，還有扶著墻啊啊。 把腿抬起來甩腿呃，這種非負重的活動，還有一個保暖，嗯，保暖呢，有些人就知道帶護膝這個帶護膝呢，可以但是呢，我認為特別是不要太緊，因為太緊了呢，他會壓迫你的血管影響你的血液循環(huán)保暖的目的呢，本身就是為了擴張你的血管，促進你的呃，血液循環(huán)的，如果綁得太緊，影響了血液循環(huán)也是不好。2021年07月01日610
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