1、胸悶、胸痛。受心肌炎癥的影響，患者會(huì)有進(jìn)行性加重的胸悶、胸痛癥狀出現(xiàn)。2、頭暈。心肌炎，可能會(huì)引起心臟竇性停搏、心肌收縮力下降，引起頭暈癥狀。3、心慌、心悸。心肌炎發(fā)作時(shí)，還可能會(huì)有室性早搏、房性早搏等現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)心慌、心悸等心律失常癥狀。4、活動(dòng)后呼吸困難、乏力。心肌炎來(lái)臨之后，患者心肌收縮力會(huì)在短時(shí)間內(nèi)下降，活動(dòng)后會(huì)有明顯的心跳加速、呼吸困難、乏力等癥狀。5.如果懷疑自己有心肌炎，最好及時(shí)就醫(yī)排查，可通過(guò)心電圖、心臟彩超、血液檢查等，來(lái)排查心律失常、心臟擴(kuò)大、心肌損傷等異常的可能性。一旦確診病毒性心肌炎，一定要遵醫(yī)囑用藥，避免過(guò)于勞累和情緒激動(dòng)。

什么是心肌炎：心肌炎是指各種原因引起的心肌炎癥性病變，它可以影響部分甚至整個(gè)心臟功能。病毒感染是引起心肌炎的常見原因之一。有時(shí)藥物反應(yīng)或一般炎癥情況也會(huì)引起心肌炎。心肌炎的癥狀：心肌炎病人的臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死。通常，大部分患者經(jīng)治療可獲得痊愈，沒有永久性并發(fā)癥，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，可反復(fù)發(fā)生心力衰竭。病人常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、乏力、頭暈、呼吸困難等；極少數(shù)病人出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。有時(shí)，心肌炎的癥狀就像心臟病發(fā)作。如果你有無(wú)法解釋的胸痛和呼吸短促，請(qǐng)尋求緊急醫(yī)療幫助。好發(fā)人群和季節(jié)：心肌炎多發(fā)于年輕人，一般在感冒后幾天至兩星期內(nèi)發(fā)病。在天氣寒冷的冬春季節(jié)，不少病毒都十分活躍，如流感病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒等，它們對(duì)于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道癥狀的同時(shí)往往也會(huì)攻擊心肌。因此，患感冒后切不可掉以輕心，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸等不適時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)。處理方式：感冒發(fā)燒后一定要休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，更不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。感冒發(fā)燒后如果有胸悶、氣急、心慌等癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。健康提示：1.?預(yù)防感染。病毒性心肌炎是因病毒感染引起的，因此，防止病毒的侵入十分重要，尤其應(yīng)預(yù)防呼吸道及腸道的感染。對(duì)易感冒者，平時(shí)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞，并選擇適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。2.當(dāng)出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、全身乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等全身病毒感染的癥狀時(shí)，特別是對(duì)于兒童和青少年，要特別注意。這些癥狀出現(xiàn)或好轉(zhuǎn)后幾周內(nèi)，如果覺得心悸、胸痛、活動(dòng)后呼吸困難、暈厥，就要高度懷疑心肌炎。此時(shí)，應(yīng)停止體力勞動(dòng)，避免勞累，適當(dāng)休息，盡快到醫(yī)院就診，完善心電圖、心肌酶譜等檢查項(xiàng)目，及時(shí)采取治療措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.注意休息。心肌炎一經(jīng)確診，應(yīng)立即臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。心肌炎在急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息2～4周，急性期后仍應(yīng)休息2～3個(gè)月。嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大者，應(yīng)休息6～12個(gè)月，直到癥狀消失，心界恢復(fù)正常。心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間看書、工作甚至熬夜。4.平常注意體育鍛煉。心肌炎病人在恢復(fù)期時(shí)，要根據(jù)自己的體力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，有助于早日康?fù)，避免遺留后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴(yán)重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、太極拳等，持之以恒，利于康復(fù)。5.高危人群接種推薦的疫苗。對(duì)于兒童及老人，建議及時(shí)接種推薦的疫苗，預(yù)防病毒性心肌炎。包括預(yù)防COVID-19、流感和風(fēng)疹的疫苗。

???近來(lái)我們研究發(fā)現(xiàn)，部分心律失?；颊吆喜⒂锌赡艿男募〔∽儯虼诵枰獮榛颊咦鲂募』顧z。???-什么是心肌活檢？??-心肌活檢是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，從頸部或者大腿根部的血管，送入心肌活檢鉗，鉗取少許心肌組織，進(jìn)行相關(guān)檢查，有助于診斷心肌的病變，指導(dǎo)治療。?????-為什么要做心肌活檢？??-部分患者的心肌存在可疑的病變，通過(guò)心電圖、心臟超聲、磁共振、核素顯像、冠脈CT只是一些間接的檢查方法，而心肌活檢是直接判斷心肌病變的方法、更為直接。????-心肌活檢適合什么患者？1.?????診斷和鑒別診斷心肌炎、心肌病。常見的心肌病類型包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、致心律失常型心肌病等；此外還有病毒性心肌炎、心臟腫瘤等；不同心肌病或者心肌炎合并的心律失常治療方案并不相同，預(yù)后也不一樣。2.?????心臟移植后的復(fù)查。包括是否發(fā)現(xiàn)移植后的排異反應(yīng)；以及治療的療效等。3.?????心肌炎和心肌病治療效果的復(fù)查。明確診斷心肌炎或者心肌病后，開啟了恰當(dāng)?shù)闹委煟€需要定期酌情復(fù)查心肌活檢，了解療效，必要時(shí)還需要調(diào)整治療方案。?-心肌活檢是否安全？-心肌總體安全，但是也有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括穿刺損傷、心臟破裂穿孔、右束支傳導(dǎo)阻滯、腱索斷裂等，發(fā)生率極低。

胸悶是一種常見的臨床癥狀，成人多見，有時(shí)是一些嚴(yán)重疾病的先兆表現(xiàn)，會(huì)引起人的高度警惕。然而在小朋友中，胸悶也并不少見，家長(zhǎng)也可能會(huì)碰到孩子說(shuō)胸悶、氣短、透不過(guò)氣，或者時(shí)不時(shí)出現(xiàn)深吸氣的情況。有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為只是小問(wèn)題而置之不理，有些家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楹⒆訒r(shí)不時(shí)的發(fā)作而深感焦慮，那到底胸悶是怎么回事，為什么會(huì)出現(xiàn)胸悶?zāi)兀啃貝炂鋵?shí)是一個(gè)很復(fù)雜的情況，有很多生理或心理的原因都會(huì)引起出現(xiàn)胸悶的癥狀，雖然與成人相比，基本沒有冠心病、慢阻肺等原因造成的胸悶，但在兒科仍有不少原因會(huì)引發(fā)胸悶的情況，其中也不乏非常嚴(yán)重的疾病。那么具體會(huì)有哪些原因呢？我們一起來(lái)了解一下。首先我們要看出現(xiàn)胸悶的原因是器質(zhì)性的還是功能性的。所謂器質(zhì)性的，是指身體的某個(gè)器官確實(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題，可能是呼吸系統(tǒng)，可能是心血管系統(tǒng)，還有可能是消化系統(tǒng)；而功能性的，也就是說(shuō)孩子的身體并沒有問(wèn)題，是其他非身體的因素導(dǎo)致的胸悶。常見的呼吸系統(tǒng)疾病引起胸悶的原因有以下幾種：支氣管哮喘支氣管哮喘是引起胸悶的常見原因，通常會(huì)伴隨咳嗽、喘息、氣促等癥狀，常見夜間或清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后或接觸過(guò)敏原后也容易誘發(fā)。此外還有少數(shù)孩子是只有胸悶表現(xiàn)的“胸悶變異性哮喘”，需要在呼吸哮喘?？泼鞔_。下呼吸道感染氣管炎、哮喘性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，也會(huì)引起胸悶，通常會(huì)伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。胸腔積液各種原因引起的胸腔積液使胸膜腔積聚的液體過(guò)多，可出現(xiàn)壓迫癥狀，表現(xiàn)為胸悶、氣短甚至呼吸困難。氣胸因肺部疾病或外力因素使肺和支氣管內(nèi)空氣突破胸膜逸入胸膜腔，同樣會(huì)引起胸悶、胸痛和呼吸困難。青少年中還常見自發(fā)性氣胸，在劇烈活動(dòng)甚或正常情況下突發(fā)胸悶憋氣胸痛等。上呼吸道阻塞鼻炎、腺樣體增生、扁桃體腫大等疾病會(huì)堵塞兒童的上呼吸道，出現(xiàn)胸悶、打鼾、憋氣、口呼吸等癥狀。心血管疾病也是引起胸悶的常見原因，包括以下幾種：心臟結(jié)構(gòu)異常最常見先天性心臟病，有些先天性心臟病發(fā)病時(shí)間較晚或者臨床癥狀較輕，在出生時(shí)沒有被篩查出來(lái)，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)胸悶的癥狀，同時(shí)也可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、心悸等臨床表現(xiàn)。心肌病變/心肌炎心肌病變是小兒胸悶的常見原因，包括心肌炎和各種類型的心肌病。其中病毒性心肌炎最常見，多發(fā)于年長(zhǎng)兒或?qū)W齡期兒童，也是最容易被考慮的病因。而心肌病引起的胸悶，癥狀往往較為隱匿，甚至可能只表現(xiàn)為胸悶或乏力，家長(zhǎng)和醫(yī)生都要高度重視。心律失常各種類型的心律失常（快速性和緩慢性）均可引起胸悶的感覺。同時(shí)心律不齊引起的的胸悶還可能伴有心悸、大汗、面色改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥。肺高壓包括先天性和繼發(fā)性，以繼發(fā)性肺高壓較為常見。先天性心臟病和一些肺部疾病可引起肺血流量增加導(dǎo)致肺高壓，從而出現(xiàn)胸悶等癥狀。消化系統(tǒng)疾病引起的胸悶并不少見，卻往往容易被忽視，常見的疾病有：胃食管反流病食道位于胸腔中間，兒童患胃食管反流病時(shí)，由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起的食管和食管外的組織損害，可產(chǎn)生燒心、反酸、反胃等典型消化道癥狀，有些患兒臨床表現(xiàn)不典型，可能會(huì)以胸悶、氣短為主要首發(fā)癥狀。胃/十二指腸潰瘍當(dāng)胃/十二指腸潰瘍出現(xiàn)胃酸分泌過(guò)多的時(shí)候，會(huì)引起惡心嘔吐，反酸噯氣，胸骨下劍突不適感，從而可能會(huì)引起胸悶，胸痛等癥狀。還有些不典型患者可能以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)，甚至缺乏腹部表現(xiàn)。排除這些器質(zhì)性疾病，需要在醫(yī)生的綜合分析判斷后，完善相應(yīng)的檢查，包括呼吸系統(tǒng)影像學(xué)檢查（胸片、胸部CT）、肺通氣功能檢查、支氣管舒張/激發(fā)試驗(yàn)等；心血管疾病可行超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查、Holter檢查（心臟24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)）、心肌標(biāo)志物檢測(cè)、心肌MRI等；消化系統(tǒng)疾病引起的胸痛，可行呼氣試驗(yàn)、24小時(shí)食道pH值及壓力檢測(cè)等。有些孩子雖然反復(fù)發(fā)生胸悶，但是經(jīng)過(guò)各種檢查并沒有發(fā)現(xiàn)存在有相關(guān)的器質(zhì)性的異常，會(huì)考慮功能性胸悶，需要注意心理因素的影響，比如兒童近期學(xué)習(xí)壓力較大、家庭或同學(xué)關(guān)系緊張、活動(dòng)量較多、休息較差、情緒低落，都可能出現(xiàn)胸悶、氣短。最主要的是要給予以心理治療為主，藥物治療為輔的治療方法。鼓勵(lì)孩子調(diào)整好心態(tài)，解除顧慮，平時(shí)安排好學(xué)習(xí)與休息的時(shí)間，鼓勵(lì)多參加文娛和體育活動(dòng)。對(duì)于有明顯焦慮者可以給予抗焦慮的藥物，有睡眠障礙的還可以給予相應(yīng)的干預(yù)治療。

爆發(fā)性心肌炎，是一種病毒感染引發(fā)的極其兇險(xiǎn)的心血管危重癥，也是心肌炎中最危重的類型，有報(bào)道死亡率高達(dá)90%。起病隱匿，早期表現(xiàn)可以跟感冒相似，不易引起重視，病情進(jìn)展呈爆發(fā)性，如治療不及時(shí)，短時(shí)間內(nèi)可致死。即便早期治療，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件和軟件都有較高的要求，也仍有很高的死亡率。隨著病情的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)心臟受損的表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、心悸、頭暈和極度乏力等。兒科又稱“啞科”，這是因?yàn)閮和捎诒磉_(dá)能力有限，常常不能準(zhǔn)確描述不適，這也給診治造成很大困難。爆發(fā)性心肌炎，常有心肌受損，表現(xiàn)為心電圖酷似心梗，有ST改變；心肌酶常有升高，包括CKMB、肌鈣蛋白等，其中肌鈣蛋白特異性較高。

臨床工作中，我們經(jīng)常在門診見到很多焦慮的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看“胸痛”，這其中有學(xué)齡前幼兒，也有青春期兒童。家長(zhǎng)憂心的是，我的孩子是不是心臟出了問(wèn)題，而一些家長(zhǎng)則是輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也未能找出病因。本文即以一個(gè)心臟外科醫(yī)生的角度，來(lái)談?wù)剝和赝催@個(gè)難題。相較于常見的兒童腹痛，胸痛更能引起家長(zhǎng)的重視，這是好事兒，但也首先告訴家長(zhǎng)們一個(gè)結(jié)論：這部分患兒中，大約90%都沒有心血管器系統(tǒng)質(zhì)性疾病。與成人不同，兒童的胸悶胸痛來(lái)源于心血管疾患的可能性反而更小，且實(shí)際中，患兒的癥狀多是由家長(zhǎng)“代訴”，也難免放大或者掩蓋了部分實(shí)情。年長(zhǎng)患兒的主訴則多傾向于“針扎樣難受”、或者“鈍痛”，或者難以名狀的“不舒服”，發(fā)作時(shí)間一般短暫，程度中等，跟體育活動(dòng)關(guān)系不大。大部分患兒無(wú)胸悶憋氣，無(wú)心慌，少部分會(huì)覺得頭暈、發(fā)力，伴有長(zhǎng)嘆氣甚至過(guò)度通氣，暈厥非常少見。雖然概率不到10%，但從心臟外科角度來(lái)講，我們肯定首先需要排除心血管器質(zhì)性病變導(dǎo)致的胸痛胸悶。主要包括以下兩大類。（1）先天性心臟?。喊梢鸸跔顒?dòng)脈供血不足的先心病，如主動(dòng)脈瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈起源異常等，可引起缺氧的右向左分流的先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥及瓣膜相關(guān)疾病，如馬凡綜合征。上述各種病變主要通過(guò)心臟彩超確定，其中二尖瓣脫垂易伴胸痛，尤在少女，也可伴心律不齊，但罕有危及生命者。這類疾病導(dǎo)致的胸痛，多發(fā)生在勞力過(guò)程中，伴有心慌、勞力性暈厥或者運(yùn)動(dòng)耐量減低。門診見到的很多患兒主訴往往與此不符。（2）獲得性心臟?。喝鐢U(kuò)張、肥厚及限制型心肌病、川崎病、風(fēng)濕熱、冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟腫瘤及心臟手術(shù)所致的心臟及血管病變(主要累及瓣膜及冠狀動(dòng)脈)等。其中川崎病在嬰幼兒易致冠狀動(dòng)脈瘤或冠狀動(dòng)脈狹窄，由此引起的缺血性心臟疼痛和胸悶等可致猝死，需高度警惕。這類患兒必須完善專門的冠脈超聲檢查。上述兩大類病因中，部分需要外科手術(shù)干預(yù)，而還有一些心血管疾患，則更偏向于內(nèi)科。常見的也包括兩大類。（1）心肌炎：這也是很多家長(zhǎng)非常關(guān)注的一個(gè)疾病。首先，小兒心肌炎不多見，其次，本病常由病毒感染引起。這類患兒多數(shù)有前驅(qū)的呼吸道感染癥狀，比如發(fā)熱、肌痛，或者其他非特異癥狀，比如腹痛、嘔吐。小兒病毒性心肌炎可無(wú)疼痛，合并心包炎時(shí)可能引起胸痛。常見癥狀包括：胸痛、胸悶、長(zhǎng)出氣及乏力等，可合并呼吸窘迫，嚴(yán)重時(shí)心力衰竭、心律失常。爆發(fā)性心肌炎則進(jìn)展迅速，甚至在作出確定診斷前已經(jīng)危及患兒生命。這類患兒多數(shù)存在心電圖異?；蛐募∶缸V升高，心臟彩超可提示心功能受損，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物治療后癥狀可改善。這類患兒在門診中見得非常少，所以大部分家長(zhǎng)擔(dān)心的問(wèn)題也不存在。順便說(shuō)一句題外話，部分患兒化驗(yàn)會(huì)提示心肌酶譜異常，多數(shù)只能代表心肌損傷，并不能等同于心肌炎。（2）心律失常：房性早搏、室性撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速均可引起胸痛和胸悶。這類患兒需要完善心電圖檢查，必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。而實(shí)際中，患兒很多僅僅表現(xiàn)為竇性心律不齊這樣的無(wú)害性生理現(xiàn)象，部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，也可發(fā)生在健康的心臟基礎(chǔ)上。這類患兒最好前往心血管內(nèi)科就診。除了上述問(wèn)題，兒童胸痛可能與心臟相關(guān)的還有以下一些情況：（1）心臟神經(jīng)官能癥：多見于學(xué)齡期兒童，也可見于學(xué)齡前。患兒多自述心慌、胸悶、心前區(qū)不適，氣短等，甚至訴頭暈，乏力，多汗，四肢麻木。家長(zhǎng)可觀察到患兒喜歡深吸氣，嘆息樣長(zhǎng)出氣，但平素患兒活動(dòng)并不受限，入睡后癥狀消失。這類患兒其實(shí)屬于心理障礙范疇，常規(guī)檢查多數(shù)陰性。家長(zhǎng)過(guò)度的緊張情緒也會(huì)直接影響患兒，部分患兒會(huì)有抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥發(fā)作。對(duì)于這類患兒，主要依靠壓力調(diào)整，改善家庭環(huán)境，規(guī)律作息方式等，必要時(shí)精神衛(wèi)生科就診。（2）β-受體功能亢進(jìn)癥：臨床關(guān)注較少，它多見于女性青少年，除胸痛癥狀外，還有手腳發(fā)涼、心慌、發(fā)麻、手心多汗、夜眠不安及焦慮等β-腎上腺素能受體反應(yīng)增高的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。心電圖可見竇性心動(dòng)過(guò)速及ST-T段改變，心肌酶譜及心功能均正常。這類患兒必要時(shí)可口服β-受體阻滯劑。以上基本就是從心臟外科角度我們主要考慮的一些胸痛原因，而在完善心肌酶、心臟彩超、心電圖等檢查未見明顯異常后，我們家長(zhǎng)還需要考慮下面一些非心因性原因，主要包括幾大類。（1）消化系統(tǒng)：胃食管反流?。℅ERD）、食管炎、食管痙攣、食管憩室、賁門失弛緩、胃炎、胃和十二指腸潰瘍、異物食入、膈疝、膽囊炎等均可引起胸痛等癥狀，其中GERD和食管炎與胸痛關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。兒童上消化道炎性疾病引起反復(fù)胸痛/胸悶的原因可能與胃、食管、心臟共用傳入性迷走神經(jīng)這一解剖因素有關(guān)。這類患兒的胸痛多與進(jìn)食有關(guān)，可通過(guò)幽門螺桿菌檢查，24h食道PH監(jiān)測(cè)及鋇餐檢查進(jìn)行明確診斷，部分患兒可能需行內(nèi)鏡檢查。（2）呼吸系統(tǒng)：這類患兒的胸痛多伴咳嗽、呼吸困難及喘息發(fā)作等，病因包括氣胸、胸腔積液、肺炎及支氣管哮喘等。罕見如兒童肺栓塞，則多為急性病程，會(huì)有嚴(yán)重的呼吸道癥狀和循環(huán)衰竭，這類患兒可合并心臟病。氣道異物偶爾也可引起胸痛。慢性咳嗽的患兒也會(huì)因肌肉勞損而導(dǎo)致胸痛，極少見重度咳嗽導(dǎo)致肋骨骨折導(dǎo)致的胸痛。（3）骨骼肌肉原因系統(tǒng)疾?。喊l(fā)生率為15％～31％，這類病因可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，前者好理解，后者則可能與肋軟骨炎，滑動(dòng)綜合征等有關(guān)。肋軟骨炎表現(xiàn)為沿胸骨緣肋軟骨的壓痛，部分患兒表現(xiàn)為提舉沉重書包以及單肩背書包時(shí)出現(xiàn)胸痛?；瑒?dòng)綜合征患兒的第8～10肋的肋軟骨滑脫，可壓迫肋間神經(jīng)，進(jìn)而引起胸痛。肋間神經(jīng)受壓也可能與不良姿勢(shì)，比如駝背用電腦，長(zhǎng)時(shí)間躺在沙發(fā)上玩手機(jī)，不良站姿等有關(guān)。部分患兒的胸廓畸形，比如漏斗胸、雞胸也會(huì)引發(fā)胸痛。漏斗胸更常見，其胸痛可能與結(jié)締組織異常有關(guān)。最后，如果全部排除以上病因，那么我們可以把這類患兒歸為不明原因。實(shí)際中，大概52％的患兒無(wú)法找到明確的器質(zhì)性疾病，這類患兒的胸痛和／或胸悶與自主神經(jīng)功能紊亂有密切關(guān)系，女童自主神經(jīng)功能紊亂較男童更明顯。原因可能與兒童的心理負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)期處于緊張、壓抑的環(huán)境中，青春期女童因第二性征和月經(jīng)初潮的出現(xiàn)，更容易出現(xiàn)精神心理不穩(wěn)定等。歸根結(jié)底，這類患兒的癥狀多數(shù)為心理因素導(dǎo)致（大概30%）。在排除器質(zhì)性疾病后，對(duì)此類患兒進(jìn)行精神心理狀態(tài)評(píng)估，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)、放松安靜療法等降低其交感神經(jīng)張力，可能有助于減輕其主觀癥狀，改善生活質(zhì)量。最后的最后，總結(jié)一下。胸痛是兒童和青少年常見癥狀，多數(shù)為良性胸痛，可隨診觀察。部分患兒只是短暫發(fā)作，而一些患兒則可能持續(xù)數(shù)年。在排除各種器質(zhì)性病變后，我們醫(yī)生和家長(zhǎng)能做的，只能是注重患兒心理呵護(hù)，積極協(xié)助其改善生活作息方式，而時(shí)間，是最好的解藥。