“我患有心肌炎，吃不能吃好、睡不能睡晚、跑不能跑.....哎......生無(wú)可戀哦！悲傷！”患者如是說(shuō)；那么這是真的嗎？心肌炎患者生活不應(yīng)該一團(tuán)糟。心肌炎不是“心機(jī)婊”，也要重視。 這里來(lái)給大家就聊聊預(yù)防與日常，生活應(yīng)該美好滴繼續(xù)！ 預(yù)防感染;心肌炎的發(fā)生大多數(shù)情況下都是由病毒的感染所導(dǎo)致的，所以最關(guān)鍵的就是要防止病毒的侵入，特別是注意呼吸道和腸道的感染。若患者平時(shí)容易感冒，要避免操勞過(guò)度，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體的免疫力。 適當(dāng)休息;對(duì)于急性心肌炎患者來(lái)說(shuō)充足的休息是非常重要的，休息的時(shí)間要根據(jù)患者的病情來(lái)考慮。一般都是直到癥狀消失，心境恢復(fù)正常。心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣生活工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間看書、工作甚至熬夜。 飲食調(diào)節(jié);心肌炎患者的飲食要注意蛋白質(zhì)和維生素含量高，多吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的水果和蔬菜。辛辣刺激食物要少吃。另外，煙酒中的一些東西都會(huì)影響到心肌的正常功能。食療方面可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。 體育鍛煉;患者在平時(shí)的恢復(fù)期內(nèi)要注意根據(jù)自身的體力給自己制訂合適的鍛煉計(jì)劃，可以參加一些一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞等等，但是要注意持之以恒才能對(duì)疾病的康復(fù)有一定的幫助。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);心肌炎患者要注意多進(jìn)食一些富含維生素的食物，要保證蛋白質(zhì)的充分吸收，因?yàn)橹挥羞@樣才能更加利于心肌修復(fù)，病情也會(huì)逐漸恢復(fù)。 預(yù)防感冒;心肌炎的發(fā)生在很多時(shí)候也會(huì)因?yàn)橐恍┬⌒〉母忻凹又夭∏?，所以患者要注意避免感冒，多注意預(yù)防感冒，如果不慎染上風(fēng)寒，患者應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)心肌造成嚴(yán)重的侵害。 配合治療;患者要注意積極地配合醫(yī)生的治療，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，切記不可悲觀消沉。患者還要按時(shí)服藥，不可盲目濫用藥物，應(yīng)該遵照醫(yī)囑，合理用藥。 定期復(fù)診;心肌炎患者要定期回醫(yī)院復(fù)查，以便于對(duì)病情發(fā)展的掌握，方便以后的治療。

這些天兒科門診病人不斷的增多，有很多的孩子都因?yàn)槭前l(fā)熱，咳嗽，全身酸痛，頭痛而就診，今天有一個(gè)8歲男孩癥狀比較典型，因?yàn)榘l(fā)熱4天，體溫達(dá)到40度，而且煩躁不安，全身乏力。在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)治療三天，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，今天感到有胸痛，胸悶，乏力，并且有呼吸比較急促，家長(zhǎng)急忙帶到醫(yī)院去，經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查診斷為流感病毒感染并發(fā)心肌炎。 其實(shí)流感是流行性感冒，主要是通過(guò)呼吸道的傳播，表現(xiàn)為打噴嚏，發(fā)燒，流鼻涕，咳嗽，但是流感的傳染性比較強(qiáng)，傳播速度也很快，因此我們要注意，有的有可能癥狀比較重的，甚至可以危及生命。流感病人主要表現(xiàn)有以下特點(diǎn)。 1。發(fā)熱體溫可以達(dá)到39度到40度出現(xiàn)頭疼肢體發(fā)冷，煩躁不安。2。流眼淚，眼睛充血，怕光的感覺(jué)。3。流鼻涕，打噴嚏，鼻癢，哭鬧呼吸不暢，張口呼吸打呼嚕。4。咽喉不適有異物感，喉嚨很不舒服。5?？人?，咳痰，嚴(yán)重的出現(xiàn)陣發(fā)性的咳嗽，痰比較多，不容易咳出來(lái)。嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)全身肌肉酸疼，關(guān)節(jié)疼乏力對(duì)兒童因?yàn)楹⒆硬荒茏约罕磉_(dá)自己的痛苦，所以我們作為家長(zhǎng)應(yīng)該多觀察孩子的病情變化，當(dāng)孩子出現(xiàn)有新的病情變化的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的上醫(yī)院得到治療，流感經(jīng)過(guò)積極治療，二周左右病情會(huì)控制。但最可怕的是它的并發(fā)癥，如急性喉炎，中耳炎，支氣管炎和肺炎，嚴(yán)重的病人，導(dǎo)致心肌炎和腦炎，可以危及生命，所以我們一定要對(duì)流感引起重視，特別是對(duì)老年人和兒童，因?yàn)樗麄兊拿庖吖δ芨?，所以容易?dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命。

在數(shù)十年的生命中，“感冒”（學(xué)名為“上呼吸道感染”）這種小病，一個(gè)人至少經(jīng)歷數(shù)十次到上百次，對(duì)“感冒”這件事我們（特別是年輕人）基本不感冒，多喝點(diǎn)水、吃點(diǎn)感冒藥也就過(guò)去了。不過(guò)看過(guò)潘醫(yī)生之前幾篇關(guān)于“心肌炎”文章的朋友們可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在心肌炎發(fā)病前的1到4周左右（有些是發(fā)病前2～3天）常常有“感冒”病史，因?yàn)椴《靖腥荆ㄗ畛Ｒ?jiàn)的包括腺病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒和柯薩奇B病毒等）是心肌炎最主要的致病原因。雖然得“感冒”發(fā)生心肌炎的幾率并不高，但是感冒時(shí)或感冒后出現(xiàn)有些癥狀可不能太大條，有時(shí)可能就是心肌炎。感冒時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等癥狀很常見(jiàn)，大家也沒(méi)必要一有感冒癥狀就生怕自己得心肌炎，畢竟感冒后得心肌炎是小概率事件。那感冒時(shí)和感冒后出現(xiàn)哪些癥狀要引起重視呢？1、心慌、心悸癥狀：心肌炎時(shí)常常會(huì)有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般會(huì)感覺(jué)到心慌、心悸癥狀，有時(shí)也會(huì)有胸痛。2、胸悶、胸痛癥狀：由于心肌炎癥浸潤(rùn)，常常會(huì)有胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作，甚至不斷加重。3、活動(dòng)后氣急、呼吸困難、乏力、下肢浮腫等癥狀：如果是重癥心肌炎，短時(shí)間心肌收縮力明顯下降，會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、呼吸困難、下肢浮腫、乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)不活動(dòng)也有胸悶、氣短甚至端坐呼吸。4、頭暈、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致頭昏、黑矇甚至昏倒。一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降，引起血壓下降甚至心源性休克，也會(huì)出現(xiàn)頭暈、黑矇、昏倒癥狀。以上是心肌炎常見(jiàn)的癥狀，如果您感冒時(shí)和感冒后出現(xiàn)上述癥狀，建議您及時(shí)就醫(yī)，檢查一下是不是心肌炎（關(guān)于如何診斷心肌炎，您可以參閱心肌炎怎么診斷？）。雖然感冒常常不會(huì)引起心肌炎，不需要過(guò)度緊張一感冒就排查是不是得心肌炎，但也不能太不把感冒當(dāng)回事，特別是平時(shí)體健、沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的青壯年，在長(zhǎng)時(shí)間熬夜疲勞等情況下出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等普通感冒以外癥狀時(shí)，尤其應(yīng)該引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

臨床上經(jīng)常碰到一些孩子感冒時(shí)上醫(yī)院就診，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)早搏，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子得了心肌炎，是這樣嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題不能一概而論?！霸绮钡膶W(xué)名叫“期間收縮”，是指在規(guī)律的心臟搏動(dòng)中出現(xiàn)提前搏動(dòng)。根據(jù)早搏來(lái)源于心臟的不同位置，可將其分為房性、室性、房室交界性等，心電圖檢查可予鑒別。早搏的性質(zhì)需結(jié)合臨床癥狀和心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等輔助檢查綜合判斷。如果早搏為單一來(lái)源、單一波形，數(shù)量不多，孩子沒(méi)有不適癥狀，心臟結(jié)構(gòu)正常，運(yùn)動(dòng)后早搏反而減少，這類早搏為良性早搏，在兒科人群中比較常見(jiàn)。孩子由于不會(huì)主訴，良性早搏平時(shí)大多不易發(fā)現(xiàn)，在感染、發(fā)熱、激動(dòng)等情況下，早搏會(huì)增多，就可能在上醫(yī)院就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)。這類早搏通常不需特殊治療，休息、感染控制后早搏亦會(huì)有所減少。但需定期隨訪，定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等。但如果早搏為多源波形、數(shù)量多、伴有心電圖其他異常（如傳導(dǎo)阻滯、明顯ST-T改變等），有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，孩子有胸悶、腹痛、嘔吐、面色差等不適癥狀，則需考慮感冒引發(fā)心肌炎的可能了，此時(shí)需盡快完善胸片、超聲心動(dòng)圖、血檢相關(guān)指標(biāo)（如心肌酶譜、肌鈣蛋白）等明確診斷，及時(shí)治療，以免耽誤病情。急性重癥心肌炎來(lái)勢(shì)洶洶，進(jìn)展快，預(yù)后差，需十分警惕。本文系儲(chǔ)晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

潘醫(yī)生在前兩講中和大家講了“心肌炎為什么盯上年輕人”、“心肌炎該怎么診斷”，大家應(yīng)該猜到今天我們一起要聊的話題了——“心肌炎該怎么治？”1、休息：首先，得了心肌炎應(yīng)該休息，目前指南也建議心肌炎在癥狀消失后需要休息至少6個(gè)月才能恢復(fù)正常的工作和生活。我一直和我的心肌炎患者強(qiáng)調(diào)，心肌炎這個(gè)病和許多其它心血管疾病可能有些差別。其它的一些心血管病如高血壓、高血脂、穩(wěn)定性冠心病等都需要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，但心肌炎不一樣，休息是非常重要的一種療愈方式，這一點(diǎn)在急性期尤為重要。潘醫(yī)生一般會(huì)建議住院治療的重癥心肌炎的患者應(yīng)臥床休息，遠(yuǎn)離各種電子產(chǎn)品，平心靜氣地休息。出院后仍然需要繼續(xù)休息，重癥心肌炎一般建議在家休息3～4周，以臥床休息為主,并慢慢地逐漸恢復(fù)一些輕體力活動(dòng)，嚴(yán)重者如有心臟增大及心力衰竭的，在家休息時(shí)間至少6個(gè)月，仍以臥床休息為主,緩慢地根據(jù)自身體力情況逐漸恢復(fù)一些輕體力活動(dòng)，因人而異，循序漸進(jìn)。切不可好勝逞強(qiáng)，往往會(huì)導(dǎo)致不必要的不良后果。潘醫(yī)生兩年前門診遇到一個(gè)心肌炎慢性穩(wěn)定期已經(jīng)4年多的年輕病人，由于自己感覺(jué)不錯(cuò)，參加城市馬拉松的半馬比賽，結(jié)果當(dāng)天心臟就非常不舒服，一查心肌標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高出正常值上限100多倍，休養(yǎng)了很長(zhǎng)時(shí)間才得以恢復(fù)。2、飲食營(yíng)養(yǎng)：輕癥者清淡飲食即可，保持平時(shí)飲食攝入。在重癥心肌炎急性期，潘醫(yī)生一般會(huì)和我們醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生一起制定飲食方案，原則是容易消化吸收并保持充足的熱量供給。3、一般心肌營(yíng)養(yǎng)治療：在心肌炎急性期可以用維生素C、輔酶Q10、磷酸肌酸等藥物改善心肌代謝，增進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)。輔酶Q10治療時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)或維持適用。4、抗病毒治療：目前的指南認(rèn)為，在病毒感染的急性期可以給予抗病毒治療。但是，從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，抗病毒治療對(duì)于病毒性心肌炎的療效并不確切，只是一個(gè)可供選擇的選項(xiàng)。5、激素治療：近年來(lái)的研究資料顯示,對(duì)重癥心肌炎患者，如果合并心源性休克、致死性心律失常(三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速)或心肌活檢證實(shí)為慢性自身免疫性心肌炎性反應(yīng)者,應(yīng)該給予早期、足量糖皮質(zhì)激素治療。但由于糖皮質(zhì)激素有較多的不良反應(yīng),應(yīng)該短療程應(yīng)用,而對(duì)于輕癥病例,不應(yīng)該使用激素。6、高劑量免疫球蛋白：雖然沒(méi)有大規(guī)模多中心隨機(jī)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，各國(guó)的指南也沒(méi)有作一致性推薦。但是，基于目前一些相對(duì)小規(guī)模的研究資料和我們醫(yī)生平時(shí)觀察經(jīng)驗(yàn)，重癥心肌炎患者可以考慮靜脈短期使用高劑量免疫球蛋白。7、相關(guān)并發(fā)癥的積極處理：積極處理心律失常、心衰、休克等并發(fā)癥，對(duì)于重癥心肌炎的年輕患者需要盡可能的努力救治，爭(zhēng)取危重心肌炎患者度過(guò)急性不穩(wěn)定期。綜上所述，休息是心肌炎的治療中非常重要的一環(huán)，輕癥的患者，通過(guò)休息和一些心臟方面營(yíng)養(yǎng)心肌等治療即可慢慢恢復(fù)。對(duì)于重癥心肌炎的急性不穩(wěn)定期，需要采取一切有效手段，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

上一講和大家講了“心肌炎為什么盯上年輕人”，許多朋友緊接著就問(wèn)我，“心肌炎怎么診斷啊”。今天我們就聊一聊病毒性心肌炎診斷這個(gè)話題。1、前驅(qū)表現(xiàn)：首先，在心肌炎發(fā)病前的1到3周左右，患者常常有上呼吸道感染或者腸道感染史，如發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等等不適。但由于發(fā)生在1到4周前，好多人往往記不清或印象不深，而且不特異。而有的爆發(fā)性心肌炎的患者在病毒感染的急性期內(nèi)就發(fā)生心肌損害，潘醫(yī)生上篇文章提到的那位年輕的爆發(fā)性重癥心肌炎患者，就是在感冒后2-3天就發(fā)生了重癥心肌炎，而且是全身的炎癥，全身皮膚、肝臟、消化道等等都發(fā)生了炎癥反應(yīng)。2、癥狀表現(xiàn)：心肌炎患者的癥狀往往是非特異性的，可以是輕微的心慌、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)除了心慌、胸悶、胸痛癥狀外，還會(huì)伴有氣急、呼吸困難、水腫等心衰癥狀，甚至可能發(fā)生心臟停搏或休克。最近潘醫(yī)生救治的那名年輕人除了胸悶胸痛外，合并了氣急、呼吸困難、呼吸衰竭和休克，最后用了呼吸機(jī)和升壓藥等搶救措施才脫險(xiǎn)。3、心肌損傷證據(jù)：心肌炎必須有心肌損傷的證據(jù)，心肌標(biāo)記物如肌鈣蛋白對(duì)于診斷心肌炎具有很重要的價(jià)值。當(dāng)然，心肌標(biāo)記物升高有很多其它原因，需要醫(yī)生綜合病人的情況抽絲剝繭地分析原因。心電圖可以提供一定的依據(jù)，可以看到各種各樣的心律失常，如早搏（房性早搏或室性早搏，或兩者都有）、竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（指新發(fā)的，有很多時(shí)候是間歇性的）、房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏、室性心動(dòng)過(guò)速或室顫等危及生命的心律失常。但是，不能僅憑心電圖的變化就診斷心肌炎。潘醫(yī)生發(fā)現(xiàn)許多非心臟?？漆t(yī)生非常喜歡給人下心肌炎的診斷，看到心電圖上有點(diǎn)早搏就說(shuō)某某是心肌炎，這是非常隨意和不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，常常?huì)過(guò)度診斷，引起患者不必要的緊張和焦慮。最近潘醫(yī)生接診了一名大老遠(yuǎn)從黑龍江趕來(lái)就醫(yī)的一名14歲的小患者，在當(dāng)?shù)禺?dāng)成心肌炎治療了2年多，小患者這2年多來(lái)一直不能正常地在學(xué)校學(xué)習(xí)，造成極大的困擾。經(jīng)過(guò)我們醫(yī)院一些相應(yīng)的檢查，并仔細(xì)復(fù)習(xí)了她的所有資料，所謂的“心肌炎”診斷并不能成立，目前小患者已經(jīng)返校逐漸融入正常的學(xué)校生活了。心臟彩超一般輕癥心肌炎的時(shí)候沒(méi)有什么變化，重癥或影響心臟結(jié)構(gòu)或功能時(shí)才可以觀察到改變。心臟核磁共振檢查是近年來(lái)發(fā)展較快、評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和功能比較好的檢查手段，歐美國(guó)家已經(jīng)將它作為診斷心肌炎的必要檢查手段，不過(guò)國(guó)內(nèi)心臟核磁共振檢查還沒(méi)有常規(guī)開展。4、直接證據(jù)：心肌活檢看到心肌有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和伴有鄰近的心肌細(xì)胞壞死，這是心肌炎的直接證據(jù)，可以直接診斷心肌炎；如果心肌活檢心肌中檢測(cè)到病毒抗體或者病毒包涵體，這是病毒性心肌炎的直接證據(jù)。歐美各國(guó)對(duì)于懷疑心肌炎的患者會(huì)進(jìn)行心肌活檢，但在國(guó)內(nèi)基于眾所周知的原因，即使是在大型三甲醫(yī)院也很難常規(guī)開展心肌活檢。以上是基于世界衛(wèi)生組織、歐洲和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)以及我國(guó)心血管病學(xué)會(huì)對(duì)于心肌炎診斷推薦的轉(zhuǎn)述。事實(shí)上，目前國(guó)際上對(duì)于心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)也尚未完全統(tǒng)一，再加之在國(guó)內(nèi)開展心肌活檢比較困難，目前診斷心肌炎主要是靠前三條，醫(yī)生根據(jù)掌握資料綜合分析判斷后得出結(jié)論。希望以上的文字對(duì)您了解心肌炎這個(gè)疾病有所幫助。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

許多朋友，尤其是一些年輕而又敏感的朋友，在有一些心慌、胸悶等不適的時(shí)候，常常會(huì)懷疑自己是心肌炎，生怕自己突然得了心肌炎而突然出意外。正好最近潘醫(yī)生剛剛救治了一例23歲年輕男性突發(fā)重癥心肌炎，我們今天就“心肌炎”這個(gè)話題和大家一起聊聊。心肌炎，顧名思義就是心肌發(fā)炎了，可以是心肌部位相對(duì)局限的炎癥，也可以是整個(gè)心臟，彌漫性炎癥。心肌炎的發(fā)病可以是爆發(fā)性的、急性的，也可以是慢性穩(wěn)定或慢性活動(dòng)的。潘醫(yī)生最近搶救的這名年輕人就是整個(gè)心臟彌漫性炎癥病變，而且是爆發(fā)性的，非常兇險(xiǎn)。心肌炎的病因包括感染性與非感染性兩大類，而引起心肌發(fā)炎的感染因素可以是細(xì)菌、真菌、原蟲、寄生蟲、螺旋體、立克次體、病毒等等各種病原體。而非感染性因素包括自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡等）和藥物、重金屬、生物毒性物質(zhì)、物理?yè)p傷等引起的中毒導(dǎo)致的心肌損害。大家最為熟悉的就是其中最常見(jiàn)的——病毒性心肌炎。那為什么說(shuō)心肌炎喜歡盯上年輕人呢？而且很多還是平時(shí)非常健壯的人呢？潘醫(yī)生個(gè)人認(rèn)為主要的原因有以下兩條：1、年輕人工作壓力大、負(fù)荷重，而平時(shí)身體比較“健康”，為了工作上的事往往比較拼，超負(fù)荷工作，不注意休息，這種情況下常常會(huì)抵抗力下降，發(fā)生病毒感染。2、我們每一個(gè)人一生中發(fā)生病毒感染的次數(shù)至少幾百次，甚至可能上千次，如果次次都發(fā)生病毒性心肌炎，那心肌也早壞完了。那些得心肌炎的年輕人很大部分是由于機(jī)體對(duì)于病毒感染的過(guò)度反應(yīng)，即所謂超敏免疫反應(yīng)。身體啟動(dòng)正常的免疫反應(yīng)是身體抵御外界不良物入侵的保護(hù)機(jī)制，但是啟動(dòng)過(guò)強(qiáng)過(guò)猛的身體免疫反應(yīng)卻是有害的，它反而會(huì)損壞我們的身體。所以我們見(jiàn)到一些爆發(fā)性急性重癥心肌炎，往往不僅損傷心臟，而且也損傷肝臟，甚至腎臟。潘醫(yī)生最近救治的這名年輕人發(fā)病時(shí)就是心肌炎合并了肝臟損害，不僅心肌壞死指標(biāo)比正常高限超過(guò)200多倍，肝臟轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)也超過(guò)正常6-7倍，還并發(fā)了心力衰竭、呼吸衰竭，治療非常困難，所幸經(jīng)過(guò)積極搶救效果不錯(cuò)，目前隨訪中恢復(fù)很好。潘醫(yī)生寫這個(gè)話題，主要是要提醒我們的年輕人，在努力工作實(shí)現(xiàn)自我和創(chuàng)造未來(lái)的同時(shí)，也要注意減少身體超負(fù)荷工作的情況，要注意勞逸結(jié)合。否則身體可能在我們過(guò)度使用中出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況。當(dāng)然，心肌炎盯上年輕人，不是說(shuō)得心肌炎是年輕人的專利，而是年輕人更為常見(jiàn)一些，一些年長(zhǎng)的朋友也同樣需要引以為戒。希望以上的文字對(duì)大家有所幫助。本文系潘俊杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患者提問(wèn)：疾病:心肌炎病情描述:女,32歲。六月底的時(shí)候不舒服就到醫(yī)院檢查，查的同工酶高，其它的正常（彩超正常，心電圖心跳有點(diǎn)快），鉀有點(diǎn)低，醫(yī)生開了藥吃，八月份回老家查也是同工酶高，還住了幾天院，最后還是高，就到武漢協(xié)和醫(yī)院查又正常了，醫(yī)生開了藥一直在吃，今天到海鹽人民醫(yī)院去復(fù)查心肌酶又是同工酶高，想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生到底是怎么回事。希望提供的幫助:希望 醫(yī)生看看到底是怎么回事。所就診醫(yī)院科室:武漢協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科，海鹽人民醫(yī)院。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：心肌炎是由于病毒感染損傷了心肌細(xì)胞，或感染誘發(fā)了機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)，造成免疫損傷，心肌細(xì)胞出現(xiàn)炎癥、水腫、甚至壞死，這樣心肌細(xì)胞內(nèi)的一些酶就會(huì)釋放到血液里，肌酸激酶同工酶是心肌組織中最重要的一種酶，同工酶水平的高低可以反映心肌損傷的程度，酶譜越高說(shuō)明損傷越嚴(yán)重，反之酶譜低說(shuō)明損傷輕；還有骨骼橫紋肌、肝臟、甲狀腺也存在此種酶，建議檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、肌鈣蛋白、免疫球蛋白、甲狀腺功能、肝功能全套、自身抗體等排除其他問(wèn)題。 如果明確是心肌炎，同工酶持續(xù)升高說(shuō)明心肌損傷仍然存在，或病毒感染導(dǎo)致免疫功能紊亂，需要休息，繼續(xù)治療?；颊咛釂?wèn)：圖片患者提問(wèn)：你好，吳醫(yī)生，這是我八月份檢查的，還要再?gòu)?fù)查這幾樣嗎？寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：上述肝功能、血沉、自身抗體、甲狀腺功能、血常規(guī)、炎癥反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等檢查均正常，可以排除肝臟、骨骼肌的損傷，也可以初步排除免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，支持心肌炎的診斷，肌酸激酶同工酶治療后下降，現(xiàn)在又開始升高，一種可能是重新感染了病毒，另一種可能是心肌炎還沒(méi)有恢復(fù)，仍然處于急性期階段，或者存在免疫損傷，還需要繼續(xù)積極治療，充分休息，中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)更好，療程至少半年以上，定期復(fù)查心電圖，心肌酶譜和肌鈣蛋白，以減少心肌炎的并發(fā)癥?；颊咛釂?wèn)：好的，謝謝醫(yī)生寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：不客氣，輕中度心肌炎經(jīng)過(guò)正規(guī)治療是完全有可能恢復(fù)的，需要重視，聽(tīng)從醫(yī)生合理的建議。祝早日康復(fù)。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

武義縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科吳國(guó)星回復(fù)：心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)：重度乏力、胸悶、頭昏、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩檫音、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、阿--斯綜合征。同時(shí)有下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：a，竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯、述職阻滯；b，多源、成對(duì)室性早搏、自主性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)；c，二個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mv或ST段抬高或出現(xiàn)異常Q波。2、病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)：重度乏力、胸悶、頭昏、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩檫音、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、阿--斯綜合征。合并下列任何2項(xiàng)：a，肌鈣蛋白、CK_MB明顯增高，心超提示心腔擴(kuò)大或室壁活動(dòng)異常和（或）或核素心功能檢查證實(shí)左室收縮或舒張功能減弱。對(duì)照上述第二條，你不符合。但不知心電圖和（或）動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果如何？還有當(dāng)時(shí)的自我感覺(jué)如何？

這幾天又有年輕人猝死的新聞在微博、微信里廣為傳播，一片唏噓，為年輕生命過(guò)早離去悲痛的同時(shí)又有悲觀的情緒蔓延，感嘆生命的脆弱和不堪一擊。其實(shí)，任何生命的逝去都不是無(wú)緣無(wú)故的，從我們多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，心臟猝死主要以急性心肌梗死、惡性心律失常和急性重癥心肌炎為主，急性心肌梗死往往之前都有反復(fù)胸悶、胸痛等癥狀，具體內(nèi)容見(jiàn)我另一篇文章《搶救心肌分秒必爭(zhēng)—卜醫(yī)生講心肌梗死》，這里主要講一下急性心肌炎，因?yàn)檫@種疾病與我們常見(jiàn)的感冒密切相關(guān)，往往容易被人忽視，處理不好引起急性重癥心肌炎，發(fā)病急、死亡率高，需要引起警惕。記得二十年前看門診的時(shí)候，經(jīng)常有病人感冒以后胸悶、心慌不舒服來(lái)醫(yī)院就診，我們除了給予相應(yīng)治療以外，還開3-5天的病假給患者，主要考慮感冒以后可能會(huì)出現(xiàn)急性心肌炎。隨著生活節(jié)奏和工作節(jié)奏的加快，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒要求休息的人越來(lái)越少，自己不好意思開口休息，領(lǐng)導(dǎo)往往也不同意；以前年輕人和父母住在一個(gè)城市，有不舒服的情況，父母一般都會(huì)叮囑和照顧，現(xiàn)在年輕人大都離開父母在別的城市打拼，出現(xiàn)感冒發(fā)燒這些情況，自己能扛就扛過(guò)去，對(duì)心肌炎的警惕性和認(rèn)識(shí)度不夠，導(dǎo)致經(jīng)?？吹解赖陌l(fā)生。我國(guó)1999年頒布《成人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》中指出，在病毒感染如感冒、腹瀉后的1-3周，經(jīng)常乏力、胸痛或心悸就要引起注意了，心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常或心肌損傷，抽血發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常和病毒感染指標(biāo)。心肌炎病情輕重相差懸殊，輕者無(wú)任何不適或偶有早搏，不用去醫(yī)院治療就能痊愈；重者，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、甚至猝死，現(xiàn)在很多僅有早搏而沒(méi)有其他病史和證據(jù)的患者，往往也被診斷為心肌炎，多為推測(cè)性診斷，沒(méi)有臨床意義。感冒后怎么做才能預(yù)防心肌炎呢？應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：1、休盡可能多休息，最好能在家臥床休息或靜養(yǎng)，戒煙、戒酒、不熬夜，實(shí)在要去上班，也要讓同事和領(lǐng)導(dǎo)知道你在生病，盡可能減輕工作強(qiáng)度和時(shí)間，累了馬上休息，癥狀嚴(yán)重的話請(qǐng)周圍同事和朋友一起送到醫(yī)院，需要提醒的是，千萬(wàn)不要感冒了還去運(yùn)動(dòng)，感冒后健身房、游泳、跑步等都是禁止的活動(dòng)。2、查如果胸悶、乏力、頭暈等情況嚴(yán)重，需要去就近的醫(yī)院做些檢查，而不是排幾天隊(duì)、趕早去三甲醫(yī)院看專家門診，先在地段醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院查一下心電圖，看看有沒(méi)有早搏、傳導(dǎo)阻滯、心肌損傷，如果有異常還可以抽血查一下心肌酶有沒(méi)有升高，根據(jù)結(jié)果決定是否去上級(jí)醫(yī)院?？凭驮\。3、營(yíng)養(yǎng)多喝水，多吃含維生素C類水果如桔子、蕃茄等，及富于氨基酸的食物如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等，這些對(duì)自身免疫系統(tǒng)都有幫助。感冒是自限性的疾病，在自身抵抗力的作用下一般1-2周可以痊愈，所以感冒后做好預(yù)防工作是可以避免心肌炎的發(fā)生的。本文系卜麗萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。