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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 打擾你，我媽媽用了靶靶免之后，心臟彩超中度反流，計(jì)算機(jī)沒偏高，醫(yī)生說可能是免疫性心肌炎，但是懷疑，您可以幫我看看嘛，我好害怕的，大家都說免疫性心肌炎好嚴(yán)重，確實(shí)因?yàn)槟銒寢屓绻且粋€(gè)腫瘤的患者，同時(shí)用了靶向藥物，又加上一個(gè)免疫藥物，不管他有沒有不舒服，我們肯定都是要排查一下，不能發(fā)生免疫性心肌炎，但是對于免性心悸的話，僅僅是只有個(gè)心臟彩超和計(jì)算機(jī)免疫是不夠的，我們要測全套的信息標(biāo)志物啊，有時(shí)候還會(huì)測一些啊免疫的這個(gè)蛋白類的這個(gè)指標(biāo)，同時(shí)呢，還要看到心電圖啊這個(gè)指標(biāo)，我建議你這位朋友是要正規(guī)就診，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給。2023年07月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、心肌炎是比較少見的病。2、新冠住院病人心肌損傷比較常見，但心肌損傷不等于心肌炎，前者還包括缺氧、藥物等其他因素所致。3、新冠病毒不是已知的嗜心病毒，目前還沒有活檢或病理證實(shí)的新冠病毒導(dǎo)致心肌炎病例。4、有研究顯示奧秘克戎之前的新冠感染住院及門診患者中，心肌損害風(fēng)險(xiǎn)比非新冠感染患者高16倍，但整體發(fā)病率仍比較低。5、非住院的新冠感染者，以及奧秘克戎感染的心肌炎、心肌損傷情況仍不清楚，需要進(jìn)一步研究，但預(yù)估低于奧秘克戎之前的新冠感染者。其實(shí)新冠感染有輕有重，給心臟帶來的影響也可能很多，不僅僅有心肌損傷、心肌炎這些，還是有心率失常、心力衰竭等問題，但整體也都是小概率事件。那經(jīng)歷新冠感染，我們的運(yùn)動(dòng)怎么辦呢？美國心臟病學(xué)會(huì)今年有發(fā)布過指南，感染后心肌炎、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)他們也都有考慮，他們建議：無癥狀感染者：檢測陽性后禁止運(yùn)動(dòng)3天無心肺癥狀的輕中癥感染者：癥狀消失即可繼續(xù)。有心肺癥狀感染者：5天的自我隔離結(jié)束后，先做評(píng)估再根據(jù)結(jié)果來定。2022年12月27日855
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 陳醫(yī)生好，心肌炎四個(gè)月，上個(gè)月好些，出門散步走了上坡之后氣喘，休息20天以后還是氣短，心率包，請問有什么方法改善心肌炎呢？充分的休息，讓時(shí)間可以感早搏，病毒性的早搏，他就像心臟發(fā)生了一次感冒，比如說老王，他上個(gè)星期天他感冒了，今天到星期四他感冒快好了，但是他就馬上快好了，他一個(gè)星期感冒好了以后，他就跟沒有感冒一模一樣嗎？不是的，他還會(huì)遺留一點(diǎn)點(diǎn)什么，鼻子塞，人很倦怠，想睡覺，對不對？他遺留一點(diǎn)，那對我們病毒心性眼，對我們早搏的病人，其實(shí)也有一點(diǎn)這個(gè)意思，只不過感冒，人身體上的感冒大概一兩個(gè)星期，那我們這個(gè)早搏呢，他可能要治兩三個(gè)月，他會(huì)慢慢恢復(fù)的，不用太擔(dān)心，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2022年12月17日46
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2020年08月31日2039
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英海蓉主任醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 那心肌炎需要休息嗎，那如果是急性的心肌炎，呃，我們建議呃臥床休息四到六周啊，在休息期間，呃在呃監(jiān)測心肌酶譜或者臨床癥狀或者是超生的情況下，我們看看心功能的情況，心律失常的情況可以逐漸的在四到六周以后增加活動(dòng)量，那么，呃，在期間可以簡單的干一些家務(wù)，那你做家務(wù)的呃體力勞動(dòng)并沒有引起心慌氣短乏力，這些癥狀以這樣的活動(dòng)量為適宜，那你如果你的活動(dòng)量你的做家務(wù)，或者是干活勞動(dòng)的強(qiáng)度已經(jīng)引起了明確的呃，氣短乏力或者心悸的癥狀，這樣你的你的活動(dòng)量就要減少來適當(dāng)。2019年09月12日4065
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2019年09月03日6912
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李莉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 心血管中心 背景20歲女性患者，加班后咳嗽、發(fā)燒4天，偶有心悸，外院懷疑“心肌炎”來診，既往身體健康。有醫(yī)生說我可能是“心肌炎”了？當(dāng)我看到心肌酶學(xué)指標(biāo)增高、心電圖提示心律不齊、室性早搏時(shí)，明確地告訴了她 “心肌炎”的診斷。當(dāng)然，心肌酶學(xué)指標(biāo)增高還有發(fā)燒的干擾因素（見圖）。此時(shí)，建議她住院治療，但患者考慮可能影響工作及后續(xù)的職業(yè)發(fā)展，不同意住院治療。如果不住院就要臥床休息半月，直至檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常。患者不解地問：有那么嚴(yán)重嗎？還要臥床休息？是的，心肌炎是不可預(yù)測后果的疾病，與休息密切相關(guān)。什么是心肌炎？得了心肌炎有什么感覺？心肌炎即心肌的炎性疾病，一般指病毒性心肌炎，有 30 余種病毒可致病，以柯薩奇病毒最常見。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可無癥狀，也可乏力、胸痛、心悸、胸悶，還可心衰、休克、猝死等，臨床表現(xiàn)與身體抵抗力、病變嚴(yán)重程度、及就診時(shí)間密切相關(guān)。臨床上，病毒性心肌炎可分成五種類型：亞臨床型：病毒感染后無自覺癥狀，僅有心電圖早搏或類似心肌缺血的改變，數(shù)周后可消失或遺留。輕癥自限型：病毒感染 1-3 周后出現(xiàn)輕度心前區(qū)不適、心動(dòng)過速，經(jīng)治療可逐漸恢復(fù)。隱匿進(jìn)展型：病毒感染后有一過性心肌炎表現(xiàn)，數(shù)年后心臟逐漸擴(kuò)大，表現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病。急性加重型：病毒感染后 1-2 周出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難、血壓下降、雙下肢水腫等心功能不全甚至心衰的表現(xiàn)，死亡率較高。猝死型：多于活動(dòng)中猝死，死前無心臟病表現(xiàn)。心肌炎如何治療？心肌炎總的治療原則是休息和對癥為主，抗病毒治療為輔?！锱P床休息，最重要?！畈《臼菬o處不在的，由于平時(shí)身體抵抗力強(qiáng)大，病毒相對致病能力弱，故不發(fā)病?！町?dāng)肌體抵抗力下降時(shí)，如勞累、感冒、受涼、發(fā)燒等，肌體不能抗衡病毒的致病力，引起發(fā)病。這時(shí)相當(dāng)于病毒和肌體發(fā)生了一場戰(zhàn)爭，勢均力敵時(shí)，身體就可能出現(xiàn)各種反應(yīng)，也就是臨床上的各種表現(xiàn)?！钊绻怀浞中菹?，肌體既要與病毒爭斗，又要付出額外的能量應(yīng)付工作，肌體不能全力以赴地應(yīng)對病毒的襲擊，顯然抵抗力相對不強(qiáng)，戰(zhàn)勝病毒的能力會(huì)下降。因此，休息非常重要?！镲嬍成弦欢ㄒＷC營養(yǎng)充足，提高身體抵抗病毒的能力?！飳ΠY處理：對心律失常、心衰、休克等對癥處理。如何預(yù)防心肌炎的發(fā)生？☆經(jīng)常鍛煉身體，提高身體免疫力☆保持愉悅的心情☆不要熬夜，保證充足的睡眠☆營養(yǎng)攝入全面☆感冒后注意休息，切勿勞累☆及時(shí)就醫(yī)實(shí)際上，心肌炎的發(fā)病過程，就是病毒和心臟發(fā)生“戰(zhàn)爭”的過程，我們要用休息來幫助心臟戰(zhàn)勝病毒！bye校對：才藝 編輯：Amber 圖片源于網(wǎng)絡(luò)往期精彩回顧●我能不得冠心病嗎？●“心?！庇心挲g性別之分嗎？●有種“心臟病”可以不吃藥●起床后眼前發(fā)黑2019年08月20日1737
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2019年07月10日7734
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李寰主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “我患有心肌炎，吃不能吃好、睡不能睡晚、跑不能跑.....哎......生無可戀哦！悲傷！”患者如是說；那么這是真的嗎？心肌炎患者生活不應(yīng)該一團(tuán)糟。心肌炎不是“心機(jī)婊”，也要重視。 這里來給大家就聊聊預(yù)防與日常，生活應(yīng)該美好滴繼續(xù)！ 預(yù)防感染;心肌炎的發(fā)生大多數(shù)情況下都是由病毒的感染所導(dǎo)致的，所以最關(guān)鍵的就是要防止病毒的侵入，特別是注意呼吸道和腸道的感染。若患者平時(shí)容易感冒，要避免操勞過度，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，選擇一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體的免疫力。 適當(dāng)休息;對于急性心肌炎患者來說充足的休息是非常重要的，休息的時(shí)間要根據(jù)患者的病情來考慮。一般都是直到癥狀消失，心境恢復(fù)正常。心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣生活工作，但不宜長時(shí)間看書、工作甚至熬夜。 飲食調(diào)節(jié);心肌炎患者的飲食要注意蛋白質(zhì)和維生素含量高，多吃一些富含營養(yǎng)的水果和蔬菜。辛辣刺激食物要少吃。另外，煙酒中的一些東西都會(huì)影響到心肌的正常功能。食療方面可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復(fù)。 體育鍛煉;患者在平時(shí)的恢復(fù)期內(nèi)要注意根據(jù)自身的體力給自己制訂合適的鍛煉計(jì)劃，可以參加一些一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞等等，但是要注意持之以恒才能對疾病的康復(fù)有一定的幫助。 加強(qiáng)營養(yǎng);心肌炎患者要注意多進(jìn)食一些富含維生素的食物，要保證蛋白質(zhì)的充分吸收，因?yàn)橹挥羞@樣才能更加利于心肌修復(fù)，病情也會(huì)逐漸恢復(fù)。 預(yù)防感冒;心肌炎的發(fā)生在很多時(shí)候也會(huì)因?yàn)橐恍┬⌒〉母忻凹又夭∏?，所以患者要注意避免感冒，多注意預(yù)防感冒，如果不慎染上風(fēng)寒，患者應(yīng)及時(shí)治療，以免對心肌造成嚴(yán)重的侵害。 配合治療;患者要注意積極地配合醫(yī)生的治療，保持樂觀積極的心態(tài)，切記不可悲觀消沉?；颊哌€要按時(shí)服藥，不可盲目濫用藥物，應(yīng)該遵照醫(yī)囑，合理用藥。 定期復(fù)診;心肌炎患者要定期回醫(yī)院復(fù)查，以便于對病情發(fā)展的掌握，方便以后的治療。2019年04月24日3312
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 患者提問：疾病:心肌炎病情描述:女,32歲。六月底的時(shí)候不舒服就到醫(yī)院檢查，查的同工酶高，其它的正常（彩超正常，心電圖心跳有點(diǎn)快），鉀有點(diǎn)低，醫(yī)生開了藥吃，八月份回老家查也是同工酶高，還住了幾天院，最后還是高，就到武漢協(xié)和醫(yī)院查又正常了，醫(yī)生開了藥一直在吃，今天到海鹽人民醫(yī)院去復(fù)查心肌酶又是同工酶高，想問問醫(yī)生到底是怎么回事。希望提供的幫助:希望 醫(yī)生看看到底是怎么回事。所就診醫(yī)院科室:武漢協(xié)和醫(yī)院 心內(nèi)科，海鹽人民醫(yī)院。寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：心肌炎是由于病毒感染損傷了心肌細(xì)胞，或感染誘發(fā)了機(jī)體的免疫變態(tài)反應(yīng)，造成免疫損傷，心肌細(xì)胞出現(xiàn)炎癥、水腫、甚至壞死，這樣心肌細(xì)胞內(nèi)的一些酶就會(huì)釋放到血液里，肌酸激酶同工酶是心肌組織中最重要的一種酶，同工酶水平的高低可以反映心肌損傷的程度，酶譜越高說明損傷越嚴(yán)重，反之酶譜低說明損傷輕；還有骨骼橫紋肌、肝臟、甲狀腺也存在此種酶，建議檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、肌鈣蛋白、免疫球蛋白、甲狀腺功能、肝功能全套、自身抗體等排除其他問題。 如果明確是心肌炎，同工酶持續(xù)升高說明心肌損傷仍然存在，或病毒感染導(dǎo)致免疫功能紊亂，需要休息，繼續(xù)治療?；颊咛釂枺簣D片患者提問：你好，吳醫(yī)生，這是我八月份檢查的，還要再復(fù)查這幾樣嗎？寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：上述肝功能、血沉、自身抗體、甲狀腺功能、血常規(guī)、炎癥反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白等檢查均正常，可以排除肝臟、骨骼肌的損傷，也可以初步排除免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病，支持心肌炎的診斷，肌酸激酶同工酶治療后下降，現(xiàn)在又開始升高，一種可能是重新感染了病毒，另一種可能是心肌炎還沒有恢復(fù)，仍然處于急性期階段，或者存在免疫損傷，還需要繼續(xù)積極治療，充分休息，中西醫(yī)結(jié)合治療效果會(huì)更好，療程至少半年以上，定期復(fù)查心電圖，心肌酶譜和肌鈣蛋白，以減少心肌炎的并發(fā)癥?；颊咛釂枺汉玫模x謝醫(yī)生寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：不客氣，輕中度心肌炎經(jīng)過正規(guī)治療是完全有可能恢復(fù)的，需要重視，聽從醫(yī)生合理的建議。祝早日康復(fù)。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月13日17613
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