高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，被認(rèn)為是一種“好”膽固醇。越高越好嗎？近日，韓國學(xué)者發(fā)表研究稱，高HDL-C水平不一定是好事，尤其對于年輕人。研究顯示，HDL-C為50-79?mg/dl時(shí)心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。當(dāng)HDL-C在60-150mg/dl范圍內(nèi)，HDL-C水平升高，則心血管病死亡升高。HDL-C水平與心臟性猝死（HR=1.37）的相關(guān)性最強(qiáng)，其次是心力衰竭（HR=1.20）和腦出血（HR=1.13）。在該范圍內(nèi)，按年齡分析，HDL-C水平升高，18~44歲人群心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加最大，達(dá)47%，另外，45~64歲和65~99歲的人群的心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和3%。來源：YiSW,etal.High-densitylipoproteincholesterolandcardiovascularmortality:aprospectivecohortstudyamong15.8millionadults.EurJPrevCardiol.2021Dec31.

好多人明明只吃了一口飯還是覺得肚子脹，或者干脆就不想吃飯。如果還伴隨有胸悶、氣短、腳腫的情況，那你要注意了，這可能不是胃病，而是心衰！這是因?yàn)椋阂坏┌l(fā)生心衰，心臟泵血功能會下降，身體為了自我保護(hù)，會優(yōu)先保證大腦和心臟等重要器官的供血，而消化道內(nèi)臟，比如胃、腸、肝等的供血就會減少，引起我們的消化功能減弱；另外，心衰會導(dǎo)致腳腫、胸腔積液，這種積液潴留會發(fā)生在身體任何地方，消化道內(nèi)臟也逃不過，就可能會表現(xiàn)出食欲減退、惡心等情況；如果心衰病人持續(xù)有消化道癥狀，吃的東西少了，最終會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降，增加心衰病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)！因此，經(jīng)常吃不下，千萬不可掉以輕心！

LVEF在醫(yī)學(xué)上是指左心射血分?jǐn)?shù)，指每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比，反映心臟的功能狀態(tài)。人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%。射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。心肌收縮能力越弱，則每搏輸出量越少，射血分?jǐn)?shù)越低。如果射血分?jǐn)?shù)小于50%，則考慮存在心肌收縮力減低，心臟收縮功能下降。臨床上，常通過檢查射血分?jǐn)?shù)來判斷心力衰竭的情況。臨床上最常用的心衰分類方法是根據(jù)EF值分，分為EF值下降的心衰、EF值保留的心衰和EF值輕度下降的心衰，另外，EF值還可以預(yù)測猝死的發(fā)生機(jī)會。EF值50%的意義是，假設(shè)說心臟舒張末期左心室內(nèi)有100毫升血液，心臟每收縮一次左心室射入主動(dòng)脈內(nèi)的血量應(yīng)該超過50毫升，而心力衰竭的患者由于心臟收縮乏力、心室收縮功能下降，導(dǎo)致心臟射血分?jǐn)?shù)低于50%。當(dāng)患者的射血分?jǐn)?shù)降低至40%以下時(shí)，患者的心臟收縮功能受到較大影響。當(dāng)LVEF小于35%時(shí)，患者發(fā)生心源性猝死的幾率會大大增加，需終生服藥降低心臟負(fù)荷、改善心功能、抑制心室重塑。心衰的EF值多少最危險(xiǎn)病情分析：EF即射血分?jǐn)?shù)，肯定是越低越危險(xiǎn)。一般臨床上射血分?jǐn)?shù)低于百分之三十就要像患者及家屬交代病情：患者病情危重，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。一般正常射血分?jǐn)?shù)應(yīng)該達(dá)到在百分之五十到七十。有基礎(chǔ)疾病的患者如冠心病要嚴(yán)格規(guī)律服藥，醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥；心衰的患者要避免勞累及感染，平素要保持心情愉悅，避免用力排便，增加心臟負(fù)擔(dān)，增高猝死風(fēng)險(xiǎn)。EF值與心衰分級的關(guān)系有哪些EF值反映的是心室射血分?jǐn)?shù)，若心臟射血分?jǐn)?shù)較低，則表示心臟的收縮功能下降，進(jìn)而表現(xiàn)為心功能不全，即心力衰竭。心室射血分?jǐn)?shù)分為左心室射血分?jǐn)?shù)，正常情況下一般≥50%，右心室射血分?jǐn)?shù)一般≥40%。通常臨床通過左心室射血分?jǐn)?shù)來判斷心功能不全。如果左心室射血分?jǐn)?shù)在40%~50%的情況下屬于輕微心衰，30%~40%則考慮的是中度心衰，低于30%則認(rèn)為是嚴(yán)重心衰。利尿等藥物能改善左室收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)數(shù)值。無論是何種程度的心衰，通過積極治療導(dǎo)致心衰的原發(fā)基礎(chǔ)疾病，用強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿劑等藥物緩解癥狀，都能改善左室收縮功能，提高射血分?jǐn)?shù)數(shù)值

心力衰竭是一種臨床綜合征，其癥狀和/或體征由心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常引起，并由利鈉肽（BNP）水平升高和/或肺部或全身充血的客觀證據(jù)所證實(shí)。共識對心衰分期進(jìn)行了修訂更新，心衰風(fēng)險(xiǎn)期（A期）、心衰前期（B期）、心衰期（C期）和晚期心力衰竭（D期）。

要消除心衰引起的水腫，首先最重要的是找到引起心衰的病因，對病因進(jìn)行針對性的處理。造成心衰的病因，包括心律失常、冠心病、心瓣膜病等。在針對性的解決病因的基礎(chǔ)上，我們可以用一些能夠減輕水腫的藥物。心衰引起的水腫主要是由循環(huán)容量增加的右心衰竭引起的。因此我們可以通過利尿劑控制和減輕水腫，比如呋塞米、托拉塞米、蘇麥卡等等。

1.胃食管反流。右側(cè)臥位睡覺時(shí)會導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)壓力升高、食管下段括約肌松弛，容易出現(xiàn)反流。所以，患有胃食管反流的人左側(cè)臥位可以使“閥門”關(guān)閉，防止胃酸等物質(zhì)反流到食道。另外，也可以把床頭抬高10-15度。重力作用也可以防止食物回流到食道。2.消化不良。右側(cè)臥睡有助于消化。胃和胰腺位于身體的左側(cè)，右側(cè)臥位可以讓胃液和胰酶分泌增加，幫助消化。3.睡眠呼吸暫停。仰臥睡可能會導(dǎo)致舌根后墜加重氣道阻塞。側(cè)臥睡和趴著睡有助于氣道通暢，緩解睡眠呼吸暫停。但是，趴著睡有可能導(dǎo)致頸部、肩背部肌肉疼痛。手臂神經(jīng)受壓會出現(xiàn)麻木、無力等。4.脊柱疾病。仰臥或側(cè)臥可以緩解脊柱疾病導(dǎo)致的頸部、腰背部肌肉疼痛。選擇合適的床墊和枕頭，可以減輕脊柱的壓力，降低疼痛的發(fā)生幾率。頸椎病的患者經(jīng)常有兩個(gè)誤區(qū)，一是不枕枕頭，二是喜歡用毛巾卷著酒瓶當(dāng)枕頭。應(yīng)該選擇合適的枕頭，不應(yīng)讓頭部過伸。腰背痛的患者可以在腰背部和膝關(guān)節(jié)下放一個(gè)薄枕頭或者毛毯，來減輕脊柱的壓力。5.心力衰竭。心力衰竭患者左側(cè)臥睡時(shí)，胸腔內(nèi)的肺部和縱膈由于重力作用會移位壓迫心臟，可能會影響心臟功能，加重心臟負(fù)擔(dān)。這時(shí)激活腎臟的相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致夜尿增加。必要時(shí)可以采用半臥位來緩解心衰癥狀。6.夜間心動(dòng)過緩。左側(cè)臥位可以刺激交感神經(jīng)反應(yīng)，提高心率。