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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 作為心血管醫(yī)生，我們是怎么診斷心衰的呢？心電圖不能直接診斷心衰，只能初步判斷有么有心臟擴(kuò)大，然后還需要去進(jìn)一步驗(yàn)證。我們判斷心衰的辦法:第一、癥狀左心衰會(huì)有活動(dòng)后胸悶憋氣，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，夜間憋醒等表現(xiàn)。右心衰有下肢浮腫，腹脹，食欲不振，消化不良等表現(xiàn)。第二、心臟彩超根據(jù)超聲心動(dòng)能夠查出心臟的大小，為心衰提供客觀的證據(jù)。一般左心擴(kuò)大左心衰，右心擴(kuò)大右心衰，全心擴(kuò)大全心衰。還要測(cè)一下射血分?jǐn)?shù)，也就是每次心臟收縮射出去血的能力。射血分?jǐn)?shù)越低，左心衰越嚴(yán)重。當(dāng)然，還有一種射血分?jǐn)?shù)正常，但仍會(huì)有心衰表現(xiàn)的，叫射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。第三、化驗(yàn)血BNP，是一項(xiàng)心衰的化驗(yàn)指標(biāo)，越高說明心衰越嚴(yán)重。第四、高危因素根據(jù)癥狀判斷心衰，我們還根據(jù)高危因素來把心衰分期?？傊?，我們?cè)谂R床不使用心電圖診斷心衰，而是根據(jù)高危因素，臨床表現(xiàn)，以及超聲心動(dòng)及BNP來診斷心衰。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）2019年06月15日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 啊，今天給大家講講啊，雙腳浮腫的原因啊，當(dāng)然有很多A1這個(gè)病理學(xué)一二這個(gè)功能性的一個(gè)進(jìn)食少優(yōu)質(zhì)蛋白缺乏啊，這是一種可能，如果最近比較厭食，不愛吃飯，哎腿右腳又腫，可能是因?yàn)檫@個(gè)原因，哎，再就是下腔靜脈性腳腫主要是這個(gè)夏天靜脈回流不暢啊，就像這個(gè)水管呀啊，有堵的地方，呃，表現(xiàn)為這個(gè)單側(cè)的腳腫氣候在一定程度上也可以矯正，比如天冷的時(shí)候人體這個(gè)周圍血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，使毛細(xì)血管充血啊，所以皮下軟組織出現(xiàn)青色腫脹啊，這個(gè)痛熱熱脹冷縮是一個(gè)道理，他就是腎臟疾病，呃，心心衰，比如這個(gè)腎源性引起的腳腫心臟還可以引起的回流障礙，引起腳腫，哎，這個(gè)腳腫只是一種病的預(yù)兆，哎，要引起我們這個(gè)高度的重視。2019年06月04日4741
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胡佳主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅是針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，還需要改善患者癥狀、提高患者生活質(zhì)量，降低心衰的住院率和死亡率。由此可見，醫(yī)生對(duì)于患者的教育工作應(yīng)該放在重點(diǎn)位置。 1.養(yǎng)成善于察覺自體變化的習(xí)慣。一旦被確診為心力衰竭，就當(dāng)變被動(dòng)為主動(dòng)，自我讀一點(diǎn)這個(gè)方面的護(hù)理常識(shí)。比如，您時(shí)常夜間憋醒被迫坐位方能夠緩解、經(jīng)常感覺到腹脹或者雙下肢沉重甚至腿腫，應(yīng)該聯(lián)想到去找醫(yī)生；再比如，您在服用抗心力衰竭的過程中發(fā)現(xiàn)自己的脈搏變慢或者節(jié)律不整，也應(yīng)該去咨詢醫(yī)生是否藥物過量所引起。 2.一定按照醫(yī)生的囑托，按時(shí)服用治療心力衰竭和原發(fā)疾病的藥物，如降壓藥、降糖藥等，切不可根據(jù)自己的判斷隨意停藥或者調(diào)整劑量，任何這方面的舉措都要征得醫(yī)生的指導(dǎo)。 3.要控制鹽的攝入，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理飲食，以富含維生素、容易消化為宜。同時(shí)注意少量多餐，避免因進(jìn)食過飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。除注意調(diào)劑好營養(yǎng)之外，一定要控制鹽的攝入。膳食中的氯化鈉，不單單是增加調(diào)味品來補(bǔ)充，飲食五谷雜糧蔬菜等里面也含有氯化鈉，要充分考慮到這一因素。 4.要自備家用氧氣，病保證氧氣平時(shí)處于有氧狀態(tài)，平時(shí)可以經(jīng)常吸點(diǎn)氧氣，一旦感覺到呼吸困難、胸悶等不適，可以隨時(shí)吸用氧氣，以贏得尋求醫(yī)生進(jìn)行救治的時(shí)間。 5.病情輕的患者，可以做適量的戶外活動(dòng)，但是活動(dòng)量要根據(jù)心臟康復(fù)醫(yī)生幫您制定的方案進(jìn)行，合理安排作息。病情重的患者，應(yīng)該以臥床休息為主，待病情緩解后可以少試活動(dòng)，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染的可能。重度的病人，應(yīng)該絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 6.病人一般抵抗力低，所以要預(yù)防感冒，避免引起心力衰竭加重。 7.心力衰竭屬于中醫(yī)的陽虛血瘀、氣虛水犯的病理，一些常用的中成藥如生脈、補(bǔ)中益氣丸等對(duì)改善患者的心臟功能是有意的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)心力衰竭原因的不同辨證使用。2019年06月01日1762
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王超主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是心衰？ 心臟實(shí)際是一個(gè)收集和排出血液的“泵”，像是一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)，推動(dòng)著血液在血管里運(yùn)轉(zhuǎn)，然后輸送全身。當(dāng)心臟負(fù)荷加重或心臟肌肉損傷時(shí)，心臟就像一只彈性減退的皮球，泵血功能降低，輸出的血量不能滿足器官及組織的需要，同時(shí)器官及組織中的血液也不能順利地回流到心臟，這種狀態(tài)就叫心力衰竭， 簡稱“心衰”。 心衰的危害？ 心衰實(shí)際上是所有心臟病的一個(gè)終末狀態(tài)，不是獨(dú)立的疾病，冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎以及擴(kuò)張性心肌病都可以導(dǎo)致心衰。如果不及時(shí)治療，心衰癥狀越來越重，每次加重都會(huì)對(duì)心臟帶來不可逆損傷。 心衰的分級(jí)？ 不同程度的心衰有不同程度的表現(xiàn)，患者最初可表現(xiàn)為易疲勞、食欲減退、活動(dòng)后心慌氣短等癥狀；到晚期隨著病情的加重，患者只能半躺或坐在床上。 Ⅰ級(jí)：日常活動(dòng)不受限制， 一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難或心悸； Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，一般活動(dòng)下出現(xiàn)心衰癥狀； Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常活動(dòng)活動(dòng)即引起心衰癥狀； Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰 癥狀，活動(dòng)后加重。 心衰高危因素？ 高血壓、糖尿病、心肌梗死、慢性腎臟疾病、肥胖與代謝綜合征等均是心力衰竭的危險(xiǎn)因素。抽煙、酗酒、熬夜 等不良生活方式導(dǎo)致的健康傷害也不可忽視。 心衰如何預(yù)防？ 心衰的規(guī)范診治尤為關(guān)鍵，而通過限制鈉鹽的攝入、少吃甜食、戒煙限酒、多吃蔬菜等方法，能夠積極控制上述危險(xiǎn)因素，并可有效減少心力衰竭的發(fā)生。 限鹽提醒：輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克；重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克。（服用利尿劑時(shí)不需要嚴(yán)格限鹽） 心衰藥物服用注意事項(xiàng)？ ①使用利尿劑的健康指導(dǎo)：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并注意有關(guān)不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，可服用些含鉀豐富的食物，如柑橘類、香蕉、菠菜、海帶等。利尿劑應(yīng)在白天使用，避免影響夜間睡眠。服用利尿劑患者應(yīng)至少每月復(fù)查血鉀、鈉、氯及肝腎功能，；每半年復(fù)查心電圖，超聲心動(dòng)圖。 ?、谑褂醚蟮攸S藥物的健康指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。當(dāng)病人心律小于60次/分或節(jié)律不規(guī)則時(shí)應(yīng)暫停服用。洋地黃藥物不與奎尼丁、普羅帕酮、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物的毒性。使用硝酸酯制劑時(shí)應(yīng)防止不良反應(yīng)的發(fā)生，如頭痛、面紅、心動(dòng)過速、血壓下降等。2019年05月29日1654
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黃云達(dá)主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 這張圖基本概括了心衰的常見臨床表現(xiàn)，需要更詳細(xì)了解的請(qǐng)花一分鐘閱讀以下內(nèi)容：左心衰竭：肺淤血+心排血量降低1.呼吸困難：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲倦、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎功能損害癥狀5.肺部濕性啰音 6.心臟增大、舒張期奔馬律右心衰竭：體循環(huán)淤血1.消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐2.呼吸困難3.水腫4.頸靜脈怒張，肝頸靜脈返流征陽性5.肝大、肝功能損害、黃疸、腹水6.心臟體征：右心室擴(kuò)大 全心衰竭1.同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，2.也可單以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。2019年05月22日2033
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 胸悶氣短呼吸困難，心慌，這個(gè)表現(xiàn)大多數(shù)可能還是有心肺功能不全的表現(xiàn)就新呃心理科來說，心衰的病人，有時(shí)候稍微一活動(dòng)會(huì)覺得心慌胸悶氣短，有時(shí)候待著都覺得這個(gè)胸悶氣短有時(shí)候都躺不下，不能平穩(wěn)。 這就是心功能不全心衰的表現(xiàn)，當(dāng)然好多慢性阻塞性肺疾病的人也會(huì)一活動(dòng)就會(huì)心慌氣短，這種情況啊，沒有呃，沒有晚上躺不下的表現(xiàn)，他能躺平了，但是跟活動(dòng)很相關(guān)，所以我們要查查肺功能的情況，這種情況啊，首先要進(jìn)一步檢查看看是心功能不好還是肺功能不好。 還是有其他的呃，貧血的人也會(huì)有這種表現(xiàn)，所以我們還要進(jìn)一步檢查一下，如果哎大家出現(xiàn)了我所說的這種情況。 還是要引起重視，好好查一查看自己是不是。2019年05月22日5330
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劉軍副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心衰又叫心功能不全，是很多心血管疾病的終末階段，嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，也影響人的壽命，所以熟悉一些心衰的癥狀，及時(shí)作出自我判斷，對(duì)心衰接下來的診斷和規(guī)范化治療具有重要的意義，由于對(duì)心衰治療的理念變化和手段的改進(jìn)提高，以及新藥和非藥物治療器械的使用，心衰的治療效果得到大幅度的提升，下面向大家介紹心衰的一些知識(shí)。 1 什么是心衰？如何分型 心衰就是心力衰竭（心功能不全）的簡稱，心臟的主要功能就是射血，向外泵出血液，心衰的患者泵出血液這時(shí)候出了問題，這包括兩個(gè)方面的問題，血液回到心臟的時(shí)候受到了限制，沒有足夠的血液回到心臟，把這個(gè)叫做舒張功能不全，這個(gè)大部分發(fā)生在心衰的早期，比如糖尿病的人很多都存在舒張功能不全；另一個(gè)現(xiàn)象就是心臟射血的時(shí)候，射出的血液少了，心臟射血力量變?nèi)趿?，所以發(fā)生心衰，它分為三個(gè)類型，一種類型叫做射血分?jǐn)?shù)保留性心衰，其實(shí)舒張功能不全也屬于射血分?jǐn)?shù)保留心衰，第二種叫做射血分?jǐn)?shù)中間型心衰，他指的是心臟的射血分?jǐn)?shù)在40~%50%之間的中間狀態(tài)的心衰；第三種叫做射血分?jǐn)?shù)下降型心衰，指的是射血分?jǐn)?shù)在40%以下的心衰。一般來說射血分?jǐn)?shù)下降型心衰的臨床癥狀最重。 射血分?jǐn)?shù)是衡量心臟射血的多少的一個(gè)重要指標(biāo)，大部分測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)，因?yàn)樗o全身的器官供血。2019年05月10日3289
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心衰是十分嚴(yán)重的心臟疾病，若是病情沒有得到及時(shí)控制，對(duì)身體的傷害很大，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。如果患者可以早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)自己患有疾病，則可以在第一時(shí)間到醫(yī)院醫(yī)治，那么，下面來介紹一下心衰的表現(xiàn)有哪些？ 心衰是心力衰竭的簡稱，通?；颊邥?huì)有：心里煩躁、心率加快、暈厥、胸痛伴胸悶與雙下肢可凹陷性水腫等等。具體癥狀如下。 1、呼吸困難。這是心衰患者最為明顯的癥狀之一，患者最開始時(shí)僅僅會(huì)在劇烈活動(dòng)時(shí)有此癥狀，但是隨著病情的加重，癥狀會(huì)更為明顯。 2、夜間呼吸困難一陣?；颊呤焖?～2小時(shí)后，會(huì)突然由于胸悶、氣急驚醒，會(huì)立即坐起，但是呼吸困難可能過上十幾分鐘慢慢緩解。 3、端坐呼吸。病人平躺時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。 4、咳嗽、咯血?；颊哌€會(huì)有干咳，咯吐泡沫樣痰，痰中有時(shí)帶血。 5、潮式呼吸?；颊咦笮乃ソ邍?yán)重時(shí)，因?yàn)閯?dòng)脈血流較慢則會(huì)在睡眠中會(huì)發(fā)生交替性呼吸暫停，被家屬發(fā)現(xiàn)。 6、夜尿增多。健康的人都是白天的尿量比夜間要多，但是左心衰竭的病人夜尿則會(huì)多于白天。 7、若是右心功能不全會(huì)有上腹部脹滿。因?yàn)楦骨粌?nèi)臟充血，肝脾腫大，所以右心功能不全就會(huì)在早期出現(xiàn)，同時(shí)伴有惡心、食欲不振、嘔吐或者上腹部壓痛。心衰的患者平時(shí)要注意做保養(yǎng)，注意保暖防著涼，天氣暖和時(shí)需要換衣服要比別人晚一些；不要干重活，還要避免受到強(qiáng)烈的刺激，包括性生活都需要聽醫(yī)生的安排，不能過于頻繁，要注意節(jié)制，還要注意情緒。2019年05月04日2479
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 心衰怎么辦？王醫(yī)生！心衰很難辦！心衰可分為左心衰、右心衰、全心衰；也可分為急性心衰，慢性心衰；也可分為EF值降低的和保留的心衰；心功能可分為四級(jí)；也可分為四期。王醫(yī)生簡單和大家聊一聊，心衰就是心臟擴(kuò)大后，心臟原有的功能減退了，衰竭了。任何原因引起的心臟擴(kuò)大，都會(huì)心衰。心衰最早期可以沒有任何癥狀，因?yàn)樾呐K可以代償，就是說心臟本身儲(chǔ)存了一部分功能，在心臟擴(kuò)大過程中不斷的透支，直到不能透支了，就會(huì)表現(xiàn)出來癥狀。左心衰的典型癥狀:活動(dòng)后胸悶憋氣，不能平臥休息，睡眠中憋醒，端坐呼吸，呼吸困難，不明原因的咳嗽。簡單理解就是一累就呼吸困難 坐著比躺著舒服等等。右心衰典型癥狀:雙下肢浮腫，腹脹，納差，消化不良，食欲減退等等。全心衰就是這兩種表現(xiàn)都出現(xiàn)。一般來說發(fā)現(xiàn)心衰，就為時(shí)已晚，因?yàn)樾乃ゲ豢赡?，目前的藥物治療雖然也在不斷更新，器械治療也在不斷改進(jìn)，但都只能延緩，甚至包括心臟移植，也有一定局限性。心衰死亡率很高，接近很多惡性腫瘤。預(yù)防心衰不能去等癥狀出現(xiàn)，只能做最基礎(chǔ)最原始的預(yù)防。因?yàn)楣谛牟。哐獕?，心律失常，瓣膜病，心肌病，風(fēng)心病，肺心病，先心病，甲亢心等等等等都會(huì)導(dǎo)致心衰。而我們大多數(shù)人能做到就是:1、預(yù)防高血壓，早發(fā)現(xiàn)早治療高血壓；2、預(yù)防冠心病，早發(fā)現(xiàn)早治療冠心病，包括健康飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉，預(yù)防三高，規(guī)律生活，定期查體等等等等；3、冠心病早就診，尤其急性心肌梗死早就診，分秒必爭，晚了就可能心衰。4、其他原因?qū)е碌男乃?，如果能早發(fā)現(xiàn)也是要積極控制原發(fā)病。心衰真的很煩，大家千萬不要輕視心衰，心衰一定要從預(yù)防做起，因?yàn)闆]有特別有效的藥物！2019年04月28日2639
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心衰相關(guān)科普號(hào)
吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
8161粉絲3.5萬閱讀
微創(chuàng)心臟外科崔勇醫(yī)生的科普號(hào)
崔勇 主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
心臟大血管外科
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趙宏林醫(yī)生的科普號(hào)
趙宏林 主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
心血管外科
44粉絲5.6萬閱讀