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余航主治醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心衰有急、慢性心衰之分，同時還可分為左心衰竭和右心衰竭，但二者往往同時存在。下面是小編整理的心衰患者的五大飲食原則，給大家介紹介紹，希望對大家有一定的幫助。 心衰患者的五大飲食原則： 一、飲食宜低鹽。若有水腫時，則需無鹽飲食和低鉀飲食，如雞蛋、鴨蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿藥后，尿量增加時宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。各種咸食和腌制品均應(yīng)禁食。 二、宜少吃多餐，忌過飽，營養(yǎng)力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。 三、宜食易消化的食物，避免生冷堅硬、油膩及刺激性食物，也要避免容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類、南瓜等。 四、飲食應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素C的食材，如山茨菇、馬蹄、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、檸檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黃治療時，宜進食含鈣低的食物，忌食含鈣高的食物如牛奶、骨頭、蝦、海蜇、海帶、紫菜、木耳、巧克力、橄欖等。 心衰患者的飲食宜忌有哪些？ 心功能不全亦稱心力衰竭，合理的飲食營養(yǎng)對于減輕癥狀，縮短病期，促進康復有很好的作用。 1、低熱量飲食，足夠的維生素，中等量的蛋白質(zhì)，適量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐，三餐加兩次點心。避免餐后胃腸過度充盈，橫膈抬高壓迫心臟。夜間有陣發(fā)性呼吸困難者，宜將晚餐時間提前，晚飯后不再進食物或水分。 3、食物要容易消化，以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細面條、餅干、面包片等。避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物（如紅薯、土豆、南瓜等）。 4、低鹽。每天控制在3克以內(nèi)。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時，應(yīng)嚴格無鹽飲食。包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也應(yīng)控制。 5、禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。 預防心衰 從飲食開始？ 最新醫(yī)學研究顯示，男性罹患心力衰竭的風險是女性的1.24倍。胸科醫(yī)院心內(nèi)科教授倪幼方認為，由于男性承受的社會壓力較女性大，而且，不少男性在平時生活中吸煙、飲酒過度，體重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的幾率。 醫(yī)生提醒中年男子，千萬不要忽略自己“心”的健康。平時就應(yīng)當養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、少喝酒、減輕體重、改善飲食習慣。 而對于已確診為心衰的病人，除應(yīng)堅持藥物的終身治療外，病人的行為和生活方式需要作一系列的調(diào)整和改變，比如，飲食要低鹽、控制水分的攝入，進食不可過飽，多食富含維生素、礦物質(zhì)的食品，多吃蔬菜以及適當運動，并保證充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒煙，避免過量飲酒，以減輕心臟不必要的負擔，避免癥狀惡化。2019年09月10日
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曾偉杰副主任醫(yī)師 中山六院 心血管內(nèi)科 什么是心衰？心衰是指任何原因造成心肌損傷后，心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，導致心室泵血功能降低而引起的一組臨床綜合征。其主要癥狀是活動后氣促、疲乏和水腫。目前心衰發(fā)病率逐年升高，這與人口老齡化、高血壓和冠心病發(fā)病增加等有關(guān)，心衰已成為嚴重影響公眾健康的心血管疾病之一。 慢性心衰是指持續(xù)存在的心衰狀態(tài)，目前相對穩(wěn)定但中間可能發(fā)生惡化或自身無法完成心肌的正常代償功能（失代償）。主要引起慢性心衰的病因有冠心病、高血壓和擴張型心肌病這三大病因。治療心衰的目標不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對心肌重構(gòu)的機制，延緩和防止心肌重構(gòu)，減少住院和延長壽命。 心衰不等于需要可救，首先要了解： 1.心衰診斷不難，專業(yè)的心血管醫(yī)生根據(jù)病人體征、癥狀，結(jié)合超聲心動圖、胸片、驗血等檢查可以診斷心力衰竭； 2.病人自我管理非常重要，心衰服用藥物所起作用占到50%，另外50%是由患者自我管理的好壞程度決定，如果管理不好，醫(yī)生用藥再好也沒用； 3.治療方案規(guī)范，改善癥狀如利尿、擴管、強心，并且改善預后如使用各種藥物； 4.治療手段及方法在不斷進步 心衰如何自我管理呢？ 1.限制飲水，指的是任何形式的水分攝入，包括水果、飯菜里的水分，推薦心衰患者每天液體攝入量小于2升，重度心衰患者每日最多可吃或喝1.5升水，真正做到不容易，努力堅持可以減少心衰發(fā)作； 2.限制鹽的攝入，注意隱形鹽的攝入，心衰急性發(fā)作伴有容量負荷過重的患者，要限制鈉攝入小于每天2克，而輕度和穩(wěn)定期的心衰患者不需要限制鈉攝入，保持跟正常人一樣小于每天6克即可； 3.運動，患了心衰并不是不能運動，運動鍛煉對延緩心衰病人的病程有利，可改善病人生活質(zhì)量。但是在心衰的惡化期不建議運動，應(yīng)該要臥床休息，待心衰恢復穩(wěn)定期后，在運動后不會出現(xiàn)不舒服癥狀如氣促，應(yīng)該鼓勵適度運動。運動一定要注意適度，不要過量過強，一般來說散步與慢走就是最好的活動方式； 4.吸氧，一般在急性發(fā)作期需要氧氣治療，但是對慢性心衰不需要吸氧； 5.測體重、血壓、心率，體重加重是病情加重的敏感指標，如果3天內(nèi)體重突然增加1公斤，應(yīng)考慮隱性水腫可能引發(fā)心衰，每日監(jiān)測血壓、心率不僅對病情是否加重有提示作用，而且可作為整體治療的依據(jù)。 6.注意隨訪，一般1-2個月進行一般性隨訪，檢查基本情況如日常生活和運動能力等，每3-6個月進行重點隨訪，測心電圖、生化檢查等。2019年09月09日2590
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韓雅蕾副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 心臟醫(yī)學部 提起心衰，一般人都不會陌生。相信很多老年人都經(jīng)歷過這些困擾：小腿和腳不知道什么時候就腫起來了、肚子脹，吃不下東西、晚上睡覺躺不平、走幾步路就喘得不行，甚至出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色痰等癥狀，需要住院治療。嚴重的心衰患者被送到醫(yī)院之后，經(jīng)過強心、利尿等治療，可以使病情逐漸穩(wěn)定，但這并不意味著我們就可以高枕無憂了，事實上，心衰的治療并不只是在醫(yī)院，在家庭中的護理也是心衰治療的關(guān)鍵一環(huán)，那么，心衰患者在家里平時需要注意哪些問題呢？ 首先，聽醫(yī)生的話，按時服用各種藥物，定期復查，是最為重要的。規(guī)律服藥可以有效地控制心衰的進展，有效地改善癥狀，提高生活質(zhì)量。心衰患者的病情可能是不斷變化的，定期復查可以讓醫(yī)生及時了解到病情究竟是好轉(zhuǎn)，還是沒有變化，甚至是惡化，從而發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案，避免心衰加重。 此外，在日常的生活中，也有許多需要注意的問題，其中關(guān)鍵的一點就是“水”的管理。過多的水滯留在身體里，血液的容量就會增加，這會直接增加心臟的負擔，加重心衰的病情。所以在日常生活中，我們應(yīng)該密切監(jiān)測自己身體里的水是不是太多了。具體有以下幾個方法： （1）看癥狀：每天關(guān)注自己的身體情況，胸悶有沒有加重？體力有沒有下降？有沒有突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰？睡覺有沒有憋醒？ （2）看水腫：每天檢查腿腳有沒有“腫了”，用力按壓一會兒后觀察是否有凹陷，如果有，說明存在水腫。 （3）測體重：每天早晨起床排完小便之后測一下體重，記錄下來，觀察一下最近一周體重有沒有持續(xù)增加？如果有，那可能有多余的水沒被排出，如果連續(xù)3天體重持續(xù)上升，超過干體重2kg以上，需警惕，盡早就醫(yī)。 以上三點中如果發(fā)現(xiàn)存在一點或者多點，那就要警惕了，這說明病情并沒有得到很好的控制，這時應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。 還有，心衰的發(fā)作大多是有誘因的，例如感染、勞累、劇烈活動等，患者應(yīng)該在日常生活中盡量避免接觸到這些誘因。在天氣變化時應(yīng)該多加防護，小心感冒，平日里不要做劇烈的運動如拋東西、抱小孩、快跑、突然跳躍等動作。也不要太過勞累，注意休息。 最后，健康的生活習慣也可以延緩心衰的進展。適量的體育鍛煉可以加強肌肉力量，改善體質(zhì)，但是活動要建立在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，而且要量力而行，散步、太極等有氧運動是比較好的選擇。同樣地，充足的睡眠有助于疾病恢復，應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息的生活習慣。心衰患者中有許多人有吸煙、飲酒的習慣，這是萬萬要不得的，煙酒對心血管系統(tǒng)的危害是已經(jīng)經(jīng)過科學證實的，為了健康，煙酒必須要戒掉。心衰患者的日常飲食也需要特殊關(guān)注。心衰患者應(yīng)該吃易消化、低脂肪的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。同時，應(yīng)控制食鹽的攝入，食鹽的主要成分是氯化鈉，而過多的攝入鈉會加重體內(nèi)水的潴留，加速心衰的進展，所以，心衰患者應(yīng)該盡量清淡飲食。 總之，面對心衰，我們不應(yīng)害怕，而是要理性面對，遵從醫(yī)囑，及時復查，特別是復查時有一些心衰特異性比較高的指標，例如BNP、NT-PROBNP都可以以很好的反應(yīng)心衰控制的情況，具體可關(guān)注我們心衰系列有關(guān)BNP的科普報道；自我監(jiān)測，遠離誘因；健康生活，合理飲食；如有不適，及時就醫(yī)。只要做到了這些，我們就可以在日常生活中有效預防心衰發(fā)作，提高生活質(zhì)量，為自己的健康提供保障。2019年09月07日1161
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賀茜影醫(yī)師 鄭州頤和醫(yī)院 心內(nèi)科 一、心力衰竭定義心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體代謝的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 二、心力衰竭類型：按發(fā)生部位：左心衰、右心衰、全心衰 按發(fā)展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 三、引起心衰的原因有哪些？（1）感染：病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因感染除可直接損害心肌外發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負荷； （2）過重的體力勞動或情緒激動； （3）心律失常：尤其是快速性心律失常如陣發(fā)性心動過速心房顫動等均可使心臟負荷增加心排血量減低而導致心力衰竭； （4）妊娠分娩：妊娠期孕婦血容量增加分娩時由于子宮收縮回心血量明顯增多加上分娩時的用力均加重心臟負荷； （5）輸液（或輸血過快或過量）液體或鈉的輸入量過多血容量突然增加心臟負荷過重而誘發(fā)心力衰竭； （6）嚴重貧血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心臟負荷加重。 四、心衰的癥狀有哪些？左心衰竭：肺淤血+心排血量降低 (1)呼吸困難：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸 (2)咳嗽、咳痰、咯血 疲倦乏力，頭暈、心悸 (3)少尿及腎功能損害癥狀 (4)肺部濕羅音 (5)心臟增大、舒張期奔馬律 右心衰竭：體循環(huán)淤血 (1)消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐 (2)呼吸困難 (3)部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫 (4)頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性 (5)肝大、肝功能損害、黃疸、腹水 (6)心臟體征：右心室擴大 全心衰竭 (1)同時存在左、右心衰的臨床表現(xiàn) (2)也可單以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕 五，心衰有哪些并發(fā)癥呢？呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、電解質(zhì)紊亂等。 六、心功能的分級Ⅰ級 體力活動不受限制，日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難等癥狀。 Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日常活動即可引起乏力、心悸和呼吸困難。 Ⅲ級體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀。 Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息時亦有癥狀，體力活動后加重。 6分鐘步行實驗 病人在平直走廊盡可能快的行走，測定6min的步行距離 少于150m 為重度心功能不全 150-425m 為中度心功能不全 426-550 為輕度心功能不全 本實驗除用以評價心臟的儲備功能外，常用來評價心衰治療的療效 七、用藥指導(1)心衰患者的常用藥包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃等。 (2)用利尿劑者，注意有無低血鉀或低鈉血癥，若出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌、食欲下降、精神差等癥狀及時告訴醫(yī)護人員。 (3)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時要注意出現(xiàn)咳嗽的副作用。 (4)使用β受體阻滯劑、洋地黃等藥物時要學會自數(shù)脈搏，低于60次/分或者更低時及時告知醫(yī)護人員 心理指導： 八、心理指導：心衰患者要保持并控制好自己的情緒避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。 九、飲食指導（1）限量：給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒煙酒；多吃蔬菜水果，少時多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯后不宜再進食，避免發(fā)生左心功能不全。 （2）限水：適當限制水分，嚴格記錄出入量并講解其目的及意義特別是腿經(jīng)常腫、躺不住的這種病人一定要控制飲水，每天喝水的量不要超過1500毫升 。 （3）限鹽：控制食鹽量，心功能二級食鹽2019年09月03日1909
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梁茜主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心力衰竭患者的日常飲食要注意的是： 1.鈉鹽：根據(jù)患者病情飲食低鹽、無鹽、低鈉。尿頻時適當增加鹽的量。 2.水分：充血性心衰患者，低鈉飲食時，不必嚴格限制進水量。對于嚴重心衰，尤其伴有腎功能減退的患者，低鈉飲食時，必須適當控制水分的攝入。 3.熱能和蛋白質(zhì)：心衰患者飲食不必過嚴限制的蛋白質(zhì)攝入量。但心衰嚴重時，宜減少蛋白質(zhì)的供給。肥胖宜采用低熱能飲食。 4.碳水化合物：碳水化合物可減輕心臟受胃膨脹的壓迫。宜吃含淀粉及多糖類食物，少吃蔗糖及甜食等。 5.脂肪：肥胖者飲食應(yīng)注意脂肪的攝入量。過多的脂肪還可能包繞心臟，壓迫心肌，身體悶脹不適。 6.維生素：充血性心衰患者飲食應(yīng)富含多種維生素，如新鮮蔬菜、草莓、香蕉、橘子等，必要時口分補充B族維生素和維生素C等。 7.電解質(zhì)平衡：充血性心力衰竭常見鉀的平衡失調(diào)。鈣于心肌的收縮性密切相關(guān)。鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質(zhì)，能幫助維持正常心律。2019年08月28日1439
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王申醫(yī)師 梁長在航天中心醫(yī)院心臟醫(yī)學部提起心衰，一般人都不會陌生。相信很多老年人都經(jīng)歷過這些困擾：小腿和腳不知道什么時候就腫起來了、肚子脹，吃不下東西、晚上睡覺躺不平、走幾步路就喘得不行，甚至出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色痰等癥狀，需要住院治療。嚴重的心衰患者被送到醫(yī)院之后，經(jīng)過強心、利尿等治療，可以使病情逐漸穩(wěn)定，但這并不意味著我們就可以高枕無憂了，事實上，心衰的治療并不只是在醫(yī)院，在家庭中的護理也是心衰治療的關(guān)鍵一環(huán)，那么，心衰患者在家里平時需要注意哪些問題呢？首先，聽醫(yī)生的話，按時服用各種藥物，定期復查，是最為重要的。規(guī)律服藥可以有效地控制心衰的進展，有效地改善癥狀，提高生活質(zhì)量。心衰患者的病情可能是不斷變化的，定期復查可以讓醫(yī)生及時了解到病情究竟是好轉(zhuǎn)，還是沒有變化，甚至是惡化，從而發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整治療方案，避免心衰加重。此外，在日常的生活中，也有許多需要注意的問題，其中關(guān)鍵的一點就是“水”的管理。過多的水滯留在身體里，血液的容量就會增加，這會直接增加心臟的負擔，加重心衰的病情。所以在日常生活中，我們應(yīng)該密切監(jiān)測自己身體里的水是不是太多了。具體有以下幾個方法：（1）看癥狀：每天關(guān)注自己的身體情況，胸悶有沒有加重？體力有沒有下降？有沒有突然出現(xiàn)咳嗽、咳痰？睡覺有沒有憋醒？（2）看水腫：每天檢查腿腳有沒有“腫了”，用力按壓一會兒后觀察是否有凹陷，如果有，說明存在水腫。（3）測體重：每天早晨起床排完小便之后測一下體重，記錄下來，觀察一下最近一周體重有沒有持續(xù)增加？如果有，那可能有多余的水沒被排出，如果連續(xù)3天體重持續(xù)上升，超過干體重2kg以上，需警惕，盡早就醫(yī)。以上三點中如果發(fā)現(xiàn)存在一點或者多點，那就要警惕了，這說明病情并沒有得到很好的控制，這時應(yīng)及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。還有，心衰的發(fā)作大多是有誘因的，例如感染、勞累、劇烈活動等，患者應(yīng)該在日常生活中盡量避免接觸到這些誘因。在天氣變化時應(yīng)該多加防護，小心感冒，平日里不要做劇烈的運動如拋東西、抱小孩、快跑、突然跳躍等動作。也不要太過勞累，注意休息。最后，健康的生活習慣也可以延緩心衰的進展。適量的體育鍛煉可以加強肌肉力量，改善體質(zhì)，但是活動要建立在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，而且要量力而行，散步、太極等有氧運動是比較好的選擇。同樣地，充足的睡眠有助于疾病恢復，應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息的生活習慣。心衰患者中有許多人有吸煙、飲酒的習慣，這是萬萬要不得的，煙酒對心血管系統(tǒng)的危害是已經(jīng)經(jīng)過科學證實的，為了健康，煙酒必須要戒掉。心衰患者的日常飲食也需要特殊關(guān)注。心衰患者應(yīng)該吃易消化、低脂肪的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜。同時，應(yīng)控制食鹽的攝入，食鹽的主要成分是氯化鈉，而過多的攝入鈉會加重體內(nèi)水的潴留，加速心衰的進展，所以，心衰患者應(yīng)該盡量清淡飲食?？傊?，面對心衰，我們不應(yīng)害怕，而是要理性面對，遵從醫(yī)囑，及時復查，特別是復查時有一些心衰特異性比較高的指標，例如BNP、NT-PROBNP都可以以很好的反應(yīng)心衰控制的情況，具體可關(guān)注我們心衰系列有關(guān)BNP的科普報道；自我監(jiān)測，遠離誘因；健康生活，合理飲食；如有不適，及時就醫(yī)。只要做到了這些，我們就可以在日常生活中有效預防心衰發(fā)作，提高生活質(zhì)量，為自己的健康提供保障。2019年08月25日1466
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趙正春副主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 禁食含鈉豐富的食物 1）用蘇打、發(fā)酵粉、堿制成的饅頭、面包、餅干等 2）肉松、香腸、咸魚、咸菜、火腿、腐乳等腌制品 3）各種含鈉飲料及調(diào)味品如汽水、味精、番茄醬、啤酒等 4）掛面、海味、奶油、豬腎、乳酪、松花蛋、香豆干等 5）糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。 6）含鈉高的蔬菜是有芹菜、青蘿卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄類 禁食刺激性大、產(chǎn)氣多的食物，以免刺激心臟，誘發(fā)心力衰竭 1）給予低脂、低鹽、低熱量、易消化的清淡飲食 2）限制鈉鹽攝入：輕度心衰者，每日可攝取2～3g鹽 3）水分的攝入：輕度心衰患者每日液體攝入量為1500ml左右，夏季可稍增加 4）吸煙者應(yīng)戒煙 少量多餐、不宜過飽：應(yīng)少量多餐，每天 5～6餐，避免過飽而引起胃腸過度充盈，增加心臟的負擔，誘發(fā)心律失常或心絞痛等不良后果。 適量供給脂肪 過多的脂肪還會抑制胃酸分泌，影響其消化。肥胖者腹部脂肪過多，橫隔上升，壓迫心臟使胸部感到悶脹不適，因此肥胖者更應(yīng)控制脂肪的攝入量。 適量攝取蛋白質(zhì) 心衰嚴重時，每天宜按體重 0.8克/千克攝入蛋白質(zhì)。因為蛋白質(zhì)食物的特殊動力作用較高，可能增加機體的代謝率，影響心衰的恢復，應(yīng)不同程度地限制蛋白質(zhì)的攝取。 補充豐富的維生素及礦物質(zhì) 多食用鮮嫩蔬菜、山楂、梨、香蕉、草莓、橘子等，以補充足夠維生素，保護心肌功能。注意補充鉀及鎂，因慢性心力衰竭，用排鉀性利尿劑和洋地黃藥物時，會使胃腸淤血，食欲減退。 急性期應(yīng)臥床休息 取半臥位，下肢下垂以減少靜脈回流，減輕肺瘀血。隨著病情的改善，可做一些適度合理的活動，如四肢關(guān)節(jié)主動運動、慢步行走等，以防下肢靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮等負面影響，活動量以不引起心臟不適或氣短為指標。2019年08月19日1210
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段志蘋醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 對于家庭里有心衰的病人時首先要注意患者的心理護理，慢性心衰病人常年臥床，易產(chǎn)生“累贅”感，對生活信心不足，同時又懼怕死亡。因此，家屬應(yīng)多關(guān)心體貼，生活上給予必要的幫助，使病人保持良好的情緒。病人自己也應(yīng)保持平和的心態(tài)，不自尋煩惱。各種活動要量力而行，既不逞強，也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視，也不要過分關(guān)注，因為過分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。其次要注意合理休息，休息是減輕心臟負擔的重要方法，可使機體耗氧明顯減少，使腎供血增加，有利于水腫的減退。除午睡外，下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰時應(yīng)臥床休息，待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，當出現(xiàn)脈搏大于110次/分，或比休息時加快20次/分，有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時，應(yīng)停止活動并休息。再次之前提過的要注意飲食，在心功能不全的康復中占重要地位，其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化，足量維生素、碳水化合物、無機鹽，適量脂肪，禁煙、酒。還應(yīng)少食多餐，因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。最后應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥物，以免發(fā)生嚴重后果。并應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。2019年08月19日1182
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苗文清主治醫(yī)師 昆明市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 心衰患者其實在飲食方面也要分析下心衰的原因，首先如果是冠心病心肌缺血導致的心衰，就要清淡飲食為主，可以適當?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以適當?shù)某渣c魚肉，但是要多吃青菜，水果，這樣才是合理的；避免油膩的食物，避免太咸的食物。 如果心衰是由心肌炎導致的，這種情況在飲食方面除了清淡飲食外，一定要注意優(yōu)質(zhì)蛋白，高纖維素飲食，可以吃一些粗纖維比較多的食物，富含維生素比較多的食物，水果可以吃獼猴桃、木瓜、櫻桃等。 當然一定要注意盡量地避免吃太咸的食物，太油膩的食物，這樣對心衰患者都是不好的。 心衰有急、慢性心衰之分，同時還可分為左心衰竭和右心衰竭，但二者往往同時存在。下面是小編整理的心衰患者的五大飲食原則，給大家介紹介紹，希望對大家有一定的幫助。 心衰患者的五大飲食原則 一、飲食宜低鹽。若有水腫時，則需無鹽飲食和低鉀飲食，如雞蛋、鴨蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿藥后，尿量增加時宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。各種咸食和腌制品均應(yīng)禁食。 二、宜少吃多餐，忌過飽，營養(yǎng)力求豐富和多樣化。臨睡前不進或少進食物與水分。 三、宜食易消化的食物，避免生冷堅硬、油膩及刺激性食物，也要避免容易產(chǎn)氣的食物，如豆類、薯類、南瓜等。 四、飲食應(yīng)多攝取含豐富纖維素及維生素C的食材，如山茨菇、馬蹄、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、檸檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黃治療時，宜進食含鈣低的食物，忌食含鈣高的食物如牛奶、骨頭、蝦、海蜇、海帶、紫菜、木耳、巧克力、橄欖等。 心衰患者的飲食宜忌有哪些 心功能不全亦稱心力衰竭，合理的飲食營養(yǎng)對于減輕癥狀，縮短病期，促進康復有很好的作用。 1、低熱量飲食，足夠的維生素，中等量的蛋白質(zhì)，適量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐，三餐加兩次點心。避免餐后胃腸過度充盈，橫膈抬高壓迫心臟。夜間有陣發(fā)性呼吸困難者，宜將晚餐時間提前，晚飯后不再進食物或水分。 3、食物要容易消化，以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細面條、餅干、面包片等。避免吃堅硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物（如紅薯、土豆、南瓜等）。 4、低鹽。每天控制在3克以內(nèi)。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時，應(yīng)嚴格無鹽飲食。包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也應(yīng)控制。 5、禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。2019年08月17日2540
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李雯娜副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 心血管內(nèi)科 針對心衰患者，如果您采取以下措施，您會感覺有所好轉(zhuǎn)，并能降低去醫(yī)院的風險。 ●使用藥物 即使您感覺情況良好您的醫(yī)生所開具的藥物能緩解您的癥狀，并有助于延長您的生命。但是，它們只有在您按醫(yī)生的要求用藥時才會起效。 ●觀察癥狀是否有改變并遵守行動計劃行動計劃是一份指示列表，它列出了當癥狀變化時您該采取的措施。為運用行動計劃，您必須密切觀察癥狀，并每日給自己稱重(見下一段)。如果您的癥狀惡化或體重突然增加，則必須采取行動。您的行動計劃應(yīng)被放置于觸手可及的地方，例如您的冰箱上，這樣您便能隨時查看您應(yīng)該做什么。 ●如果體重突然增加，請聯(lián)系您的醫(yī)生每日清晨在排尿后且未吃早餐時給自己稱重。每次稱重時，應(yīng)穿著大致同等量的衣物。另外，您務(wù)必要每日記錄您的體重。如果您的體重一日增加1kg或更多，或者一周增加2kg或更多，應(yīng)聯(lián)系您的醫(yī)生。當您有心力衰竭時，體重突然增加是身體潴留了過多液體的一個征象。您可能需要改變您的藥物。 ●減少鹽分攝入 嘗試用餐時或做飯時不要加鹽。另外，避免盒裝和罐裝食品，除非其說明書上顯示它們的鈉含量較低。最佳的食物選擇是新鮮食品或新鮮冰凍食品，以及您給自己做的食品?？稍儐栣t(yī)生您應(yīng)攝入多少數(shù)量的鹽。您的醫(yī)生可能還會讓您限制液體攝入量。 ●減輕體重(若超重) 如果您超重，您的心臟必須格外努力地工作才能滿足您的身體需求。 ●戒煙 吸煙可加重心力衰竭和增加您出現(xiàn)心肌梗死或死亡的風險。 ●限制飲酒 如果您是女性，每日飲酒量不應(yīng)超過1標準杯。如果您是男性，則不應(yīng)超過2標準杯。 ●積極活動 可詢問醫(yī)生哪些活動對您是安全的。您的醫(yī)生將會告知您，諸如在一周大多數(shù)日子步行或騎自行車等活動能否幫助減輕您的癥狀。但是，如果您的癥狀讓您感到很不適，則不要進行運動。 ●使用任何新藥或補充劑前先咨詢醫(yī)生一些非處方和處方藥、“自然”療法和補充劑不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬(商品名：美林、芬必得等)等藥物可加重心力衰竭。2019年08月16日2203
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