-
季紅慧主任醫(yī)師 建德醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心衰，如果你感覺到自己啊，就是難以入睡了，呃呃，覺得好像睡眠不好，或者你睡覺的時候需要再加一個枕頭，覺得夾一個枕頭，你會更舒服一點，那么另外的話，你會老是覺得有咳嗽，那這可能就是心衰了啊，我們要看看你這里是不是有積液了，那有些人呢，可能是你在屋里面好像也覺得好冷啊，就是這個是因為是你血液供供應(yīng)不足，以后導(dǎo)致你這個人特別怕冷，手腳冰涼，這也是心衰的一種表現(xiàn)，所以我們其實心衰的話啊，嗯，早期的那個的話，你病人要自己有感覺，比如說嗯，哎，我好像覺得走路也沒力氣了乏力啊，要夾枕頭咳嗽那個的話你趕快過來，那么趕快過來，我們給你查一下，一個心彩超啊，心電圖啊，包括一個心衰的指標啊，BMPR這些東西查一下，那查一下以后的話就是到時候的話，一個及時的治療。 我們有些病，就怕一來的話已經(jīng)很重了心衰心功能已經(jīng)很差了，那治療效果就會非常差，所以說，希望大家及時就醫(yī)啊，這個及時治療啊嗯嗯。2020年07月07日
999
0
3
-
沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 眾所周知，我們的心臟就像一臺發(fā)動機，通過推動血液循環(huán)向全身器官供應(yīng)能量，并帶走代謝產(chǎn)生的廢物。但是當發(fā)生嚴重心臟病時，輸出的血量無法滿足我們?nèi)梭w代謝的需要，或者攜帶有組織和器官代謝產(chǎn)物的的血液也無法順暢的回流到心臟，這種狀態(tài)在臨床上被稱為心力衰竭（簡稱心衰）。 其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，以及液體潴留。它并不是一個獨立的疾病，而是源于心臟疾病的一系列綜合征。 全球各地調(diào)查顯示，在總?cè)丝跀?shù)中，平均每100個人就有3~5位心衰患者。在70歲以上的老人中，每10個人就有1位心衰患者，這個數(shù)據(jù)還在逐年增加中。 對于心衰患者來說，隨著疾病的發(fā)展和癥狀的加重，會逐漸影響患者的社交、限制其日常活動，帶來抑郁、焦慮等負面情緒，那么，心衰患者日常生活中應(yīng)注意什么呢？ 01 不可隨便調(diào)整藥物對于大部分心衰患者而言，需要服用如下藥物：普利類或者沙坦類、呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯、美托洛爾等。為了達到最佳治療效果，藥物劑量要找醫(yī)生不斷調(diào)整，所以應(yīng)嚴格按醫(yī)囑服藥，不得隨便改變藥物的用法和用量，以免發(fā)生不良后果。 有許多病人由于長期吃藥，產(chǎn)生了厭煩情緒，總想少吃藥、不吃藥，有的干脆自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致心衰加重、復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡的情況也時有發(fā)生。如果想調(diào)藥、減藥，應(yīng)征求醫(yī)生的意見。同時可以使用列表，藥盒等輔助提醒方式來幫助每日準時服藥。 去門診看病的時候帶上記著自己所用藥物清單，以便不同醫(yī)生獲悉藥物的使用和用量進行調(diào)整。 02 調(diào)整生活方式盡量減少各種感染盡量減少各種感染：如感冒、腹瀉、肺炎等。在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當增添衣服，同時還應(yīng)少去人群密集之處。若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。感冒、腹瀉、發(fā)熱或病情變化時要及早就診。 大小便要保持通暢：這樣有利于排除身體代謝廢物，減輕心臟負擔。所以一旦出現(xiàn)大小便困難，應(yīng)及時解決。 健康的生活方式：一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡。不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。憤怒、焦慮、抑郁等不良情緒是心衰加重的重要原因，應(yīng)盡量避免。同時育齡婦女要做好避孕工作。 03 限酒、戒煙和避免二手煙研究表明，戒煙和限制二手煙可以減少不良預(yù)后和心衰患者的病死率。心衰病人絕對禁止吸煙，可以少量飲酒，一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升，或白酒1兩。如為酒精性心肌病引起的心衰，必須完全戒酒。 04 關(guān)注體重變化體重易受液體潴留的影響，使用利尿劑導(dǎo)致體重下降并非真正的體重降低，只有達到理想體重指數(shù)(BMI)才是有效控制體重。 病人應(yīng)在每天早餐前、晨尿后身著薄衣測量體重，如果患者在3天之間體重突然增加2公斤或每天增加1公斤以上，是心衰加重的癥狀，需及時就診或者咨詢醫(yī)師調(diào)整藥物治療。 此外心衰患者適宜低脂肪低鹽飲食。輕度心衰者鈉的攝入應(yīng)控制在2-3g/天，相當于食鹽5-7.5g；中、重度心衰鈉攝入應(yīng)低于2g/天。 05 規(guī)律而有限度的運動對于運動，很多心衰患者出院后處于兩個極端，一種十分想恢復(fù)正常生活，什么程度的活動都覺得自己可以做，一種擔心活動加重病情，什么都不做。 HF-ACTION試驗表明，有氧運動對于相對年輕、NYHAⅡ-Ⅲ級、LVEF≤35%的穩(wěn)定性心衰患者是有益和安全的。所以根據(jù)自身的病情，可以制定相應(yīng)的運動計劃。 一般來說，對于病情穩(wěn)定的患者，每天可多次步行，每次5-10分鐘，并酌情逐漸延長步行時間。如失代償期需臥床休息，或為臥床患者，可給予按摩或被動運動，以防止肌肉廢用性萎縮，預(yù)防深靜脈血栓形成。 總而言之，“簡單生活方式 7”是抗擊心血管疾病最有力手段，這包括不吸煙、維持適當?shù)捏w重、有規(guī)律的運動、健康的飲食、理想的膽固醇水平、理想的血壓水平、理想的血糖水平。 溫馨提示 以上內(nèi)容僅作為參考，如需診斷和診療方案，建議到醫(yī)院就診。2020年07月07日3693
1
5
-
劉靜副主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟中心 好，各位患者朋友們大家好，那我是新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心，冠心病二科的劉婧大夫，那今天呢，我給大家做一個心衰患者的一個患教啊，那我們說呢，首先我們來看一下什么是心衰，我們知道呢心臟呢，就是一個水泵，它是不停的呢，以五到六升每分的速度呢，把我們的血液啊，輸送到全身那心力衰竭呢，也稱為心功能不全是我們心血管疾病發(fā)展到嚴重的階段，心臟的泵血功能衰竭，就像這種彈性減退的皮球使得呢，我們輸出的血量呢，不能夠滿足身體代謝的需要，使器官和組織中的血液呢，也得不到一個啊，充分地回流到心臟，那這種狀態(tài)呢，我們就叫做心力衰竭，那我們看一下呢，我們正常的心使呢是我們的左心使呢，有效的收縮，將這個血呢，攝入，哎，我們的這個主動脈中，A大動脈全身的一個供血，那當發(fā)生心衰之后呢，我們的左心使的這個絨。 肌呢，就會變大啊，左使B呢也會變薄啊，這樣的話呢，心臟的收縮呢，是沒有力氣的啊，正常我們的射血分數(shù)，Ef值呢，應(yīng)該在50%以上，我們心衰的患者呢，Ef值呢，通常是低于十百分之五十甚至呢低于30%，那心衰之后呢，我們心臟的這個有效射血會減少患者呢，就會出現(xiàn)一些哎，共共血不足的一些表現(xiàn)胸悶氣短，包括雙下肢水2020年07月03日1057
0
2
-
陳一堅副主任醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 不知道有什么自我介紹，嗯，稍微介紹一下。 大家好，我是杭州師范大學(xué)附屬院心血管內(nèi)科的陳堅醫(yī)生今天跟大家分享。 我們心臟科常見的一個疾病心衰的一些相關(guān)的健康知識。 那么。 我們分享的內(nèi)容的話呢，主要包括以下幾點啊，第一點的話呢，我們心衰的患者的話呢，會有一些早期的表現(xiàn)呃，需要盡早采用一些相應(yīng)的措施。 第一點體力下降，患者會感覺非常疲乏，全身懶散，不愿活動，經(jīng)過修葺仍不能緩解，還常伴有脘腹脹滿，不思飲食，睡眠不時常被噩夢驚醒等癥狀。 六點全身浮腫，患者尿量減少出現(xiàn)浮腫，一般先從足踝部開始腫起由下而上逐漸估值全身。 第三點心悸，胸悶，患者常感到心中不是胸口憋悶，心跳不規(guī)律，脈搏增快上樓或稍微活動就會出現(xiàn)心慌氣短。 第四，第四個癥狀，咳嗽氣喘，特別是睡眠時出現(xiàn)咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息，若病情進一步發(fā)展，則會發(fā)展為肺水腫患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰情況則更加危險。 心衰患者出院后家庭護理非常重要，那么需要注意以下幾個方面，一合理休息，除午休外，下午宜增加數(shù)小時，臥床休息，執(zhí)行期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床進行適當活動，如2020年06月30日887
0
1
-
劉玉平主治醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 啊，大家好，我是蘇大附一院心內(nèi)科劉玉萍醫(yī)生，我今天給大家就是簡單的講一下心里衰竭的一個疾病，心力衰竭是一個死亡率很高的疾病，它的整體皮膚比惡性能力都差，比方說100個人得了肝癌，胃癌，她五年后的生存率比心力衰竭甚至還高，我們心力衰竭整體預(yù)后比活性差，然后我們心衰主要一個藥物治療，然后根據(jù)治療的鼻音，比方說我們很多病人治療心衰之后，她的心率偏快，為什么偏快，因為心臟的心臟，這個發(fā)動機的馬力比較差，比方說正常能開65碼55碼，它只有二三十碼，所以他會拼命地干活，一分鐘，比方說心跳90次，但這對病人預(yù)后就不好，所以可以用一些藥物去改善的心臟功能，比方說我們克蘭特在心率增快的心衰的時候，我們可蘭特使心臟干活輕少一點心臟干活，少一點會減輕心臟的負擔，心臟縮小，這是一個業(yè)務(wù)還有其他的業(yè)務(wù)，比方說ac的業(yè)務(wù)，雅思達這些要不要經(jīng)?？s小，有些病人說我覺得我沒有高血壓，為什么。 這個S藥物這個藥物是縮小心臟的，還按激素通知一次心臟縮藏心臟縮小那縮小這個心臟的功能才可能會改善，所以說新出了一個藥物正規(guī)的藥物治療非常重要，如果變成小便量比較少會一些利尿劑，然后還有什么幫助病人的血壓，心率心率，因為心率波動2020年06月30日1101
0
3
-
徐娜娜副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 Q：心力衰竭患者出院后應(yīng)注意什么？ A：我覺得首先要了解一些心衰的基本知識。比如，心功能分級、心力衰竭的病因、誘因等。 當發(fā)生一些情況時，可以自己有個判斷。比如，出現(xiàn)水腫，或者胸悶加重，應(yīng)懷疑病情惡化，應(yīng)及時就診。 其次是要買一個體重計，建議在造成小便后測量并記錄體重。如果在3天內(nèi)體重突然增加2公斤以上，可能已有鈉水潴留，需要盡快處理。 還買一個血壓表，學(xué)會測量血壓和心率。 要知道自己吃什么藥、吃藥劑量、時間、頻次。也要了解藥的不良反應(yīng)和注意事項等。尤其是學(xué)會利尿劑的使用。 心力衰竭患者需要服用多種藥物，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（XX普利）或血管緊張素受體拮抗劑（XX沙坦）、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等，這些藥物可以控制心衰進展、延長生命，切勿擅自停藥。同時要控制好其他并存的疾病。 生活規(guī)律，避免情緒激動、勞累等。冬天注意保暖，避免感冒。 減少久坐，運動過程注意循序漸進。 戒煙限酒，如果是酒精性心肌病應(yīng)戒酒，肥胖者需減肥，營養(yǎng)不良者需給予營養(yǎng)支持。 另外，健康愉快的生活對心衰患者很重要。改掉吸煙、喝酒等不良生活習慣；在不引起不適的條件下多活動、多社交；保持心情愉快。 最后，按醫(yī)生要求復(fù)診。將血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)控制在合適范圍內(nèi)。2020年06月19日1274
0
0
-
2020年06月19日898
0
2
-
2020年06月19日844
0
1
-
郭淵副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 預(yù)防保健科 各位患者朋友大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院預(yù)防保健科的郭淵醫(yī)生。 今天我給大家一起分享一下心衰患者用藥的注意事項。 對大部分心衰患者而言，許多病人由于長期吃藥產(chǎn)生了厭煩的情緒，總想少吃或者不吃，有的干脆自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致心衰加重復(fù)發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡的情況也時有發(fā)生。 如果想調(diào)藥減藥，應(yīng)該征求醫(yī)生的意見，不能隨意的停藥，甚至簡要。 建議大家可以利用列表藥盒等輔助提醒的方法，來幫助每日準時服藥去看門診的時候記得帶上自己所用的藥物的清單。2020年06月18日1118
0
3
-
李遠梯主治醫(yī)師 江津區(qū)中醫(yī)院 心病科 呃，大家好，那么今天和大家一塊兒學(xué)習，重視易損期，心衰藥物治療優(yōu)化心衰的全程管理。 那么在2018年，中國心力衰竭診斷及治療指南首次引入藝術(shù)漆開裂，也就是說心衰住院患者出院后兩到三個月內(nèi)死亡率和再住院率高達15%或30%，因此將出院后，早期心血管事件高發(fā)，這一時期稱為興衰的逆水期。 那么優(yōu)化慢性心衰的治療是降低的水，七心血管事件發(fā)生率的關(guān)鍵，那么因患者病情不穩(wěn)定，那么需要進行藥物調(diào)整和監(jiān)測。 那么我們慢性穩(wěn)定心衰呢，主要是遵循慢性心力衰心力衰竭治療指南，那么給予基礎(chǔ)的藥物，比如說我們ace I貝塔受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑應(yīng)用，并且達到目標劑量或或者是最大耐受劑量，那么患者液體儲留呢，已經(jīng)消除或者顯著改善達到了我們稱為干燥狀態(tài)，患者的心衰癥狀呢，已消失心功能可評估為一級或者在穩(wěn)定在二級狀態(tài)。 那么病情嚴重，病程長癥狀得到明顯的一個緩解那么心衰患者的BNP或者nt Pro b np水平呢，較治療前的基線水平呢，下降幅度超過或者等于30%，那么在過渡期或者易損期，這個階段的患者的血流動力學(xué)及臨床癥狀及不穩(wěn)定，然后表現(xiàn)為患者出現(xiàn)失代償癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕乃?，也可足變? 逐漸轉(zhuǎn)2020年06月17日1322
0
1
心衰相關(guān)科普號
陳煜陽醫(yī)生的科普號
陳煜陽 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院
心血管內(nèi)科
51粉絲8464閱讀
趙宏林醫(yī)生的科普號
趙宏林 主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
心血管外科
44粉絲5.6萬閱讀
王文艷醫(yī)生的科普號
王文艷 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
271粉絲5170閱讀