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羅民主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 疼痛科 心衰是一種致命的疾病，是心臟病發(fā)展到終末期的一種危重狀態(tài)！常規(guī)心衰患者的壽命，一般5年生存率不超過50%，經(jīng)過幾輪的強心利尿治療、病情反復(fù)發(fā)作以后，大部分病人都會快速死亡！為什么會這樣？有沒有破解的辦法？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，強心利尿治療是心衰的權(quán)威治療模式，幾十年來一直被各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用，然而在這種醫(yī)療模式治療后的病人，最終大部分3—5年的壽命，很少有達到8年以上的。而且這種情況已經(jīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員和患者無奈的接受！治療效果不好的原因，是因為整體治療模式中，沒有針對病因的治療措施，也就是通常說的不去根！其實，心衰的病因在于心肌細胞的損害，損害的原因包括1.心肌缺血、心肌細胞壞死.2.藥物中毒、酒精中毒、病原體損害。正常的強心利尿治療模式，沒有針對上面兩種情況的治療，當(dāng)然也就不能徹底消除心衰的原因，其結(jié)果就可想而知了。在形成心衰的幾種原因中，最主要、最廣泛的就是心肌細胞缺血壞死，在心肌細胞損害后，收縮功能下降，我們傳統(tǒng)治療是用藥強迫損害的心肌細胞收縮，進一步加重了心肌細胞的損害。相當(dāng)于鞭打病牛。當(dāng)然會越治療越嚴重，幾次治療后，心肌細胞死亡光了，人就死亡了。如何能解決這個致命的問題呢？怎么能破解心肌細胞缺血壞死的病因呢？常規(guī)用藥擴張冠脈血管效果為什么不好？我們大量的研究發(fā)現(xiàn)，引起心臟冠脈血管狹窄的原因，是特定的神經(jīng)損害，是神經(jīng)介導(dǎo)的心臟冠脈微循環(huán)損害，目前還沒有任何一種藥物可以治療這種心臟血管狹窄，所以以往藥物治療無效。既然沒有藥物可以解決心衰，那么我們就被動等死嗎？現(xiàn)在，突破性的醫(yī)學(xué)新進展出現(xiàn)了，有一種神經(jīng)調(diào)控治療模式，可以解除心臟冠脈微循環(huán)收縮，消除心肌細胞缺血損害，從根本上解決心衰！臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，同時觀察病情，強心利尿治療5年生存率37.3%，神經(jīng)調(diào)控治療模式5年生存率78.3%，有些病人甚至可以達到臨床治愈的程度！那么，就沒有五年生存率的說法了！05月23日
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牛春峰主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 心血管內(nèi)科 一個50多歲大心臟啊，心衰的患者，二進宮啊，不止是二進宮了啊，已經(jīng)反復(fù)在我這住院多次了，那么他就問我一個問題啊，我這個心衰到底能不能治好，我這得怎么說呢，從兩個方面說吧，第一呢，是他能治好，說你看你住院的時候上不來氣兒，渾身浮腫啊，消化功能不少，然后還咳嗽喘稀，那么這些呢，到你出院的時候呢，能生活自理了，日常的生活也不受影響啊，這個呢，就是臨床上治好了，但是從另一方面說，從長遠方方面來說呢，你如果要是回家按照醫(yī)生的指導(dǎo)好好用藥，然后呢，注意別緊張，別勞累，別感染啊，延緩這幾個再住院的發(fā)生率，那么呢，這個呢也算治好了，但是你要說內(nèi)科疾病啊，很少有從根兒上啊，徹底治好，我們說能治好呢，就是說保持現(xiàn)狀啊，別再反復(fù)的發(fā)作啊，能維持啊。 改善它的預(yù)后啊，這就算治好？2022年02月24日864
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韓薇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心衰專科 心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病嚴重和終末階段的臨床綜合征，是21世紀(jì)心血管醫(yī)生最難攻克的壁壘！ 近年雖然治療心衰的有效藥物不斷涌現(xiàn)，但心衰的患病率、病死率高和再住院率仍然居高不下。研究顯示，心力衰竭病人一年死亡率約為20%～30%，三年死亡率約為30%～40%；五年死亡率約為50%～60%。蘇格蘭一項回顧性隊列研究，納入PCCIU數(shù)據(jù)庫中56658名心衰患者，平均隨訪2.04年。結(jié)果顯示，男性5年死亡率為62.3%，女性5年死亡率為68.1%（Mamas MA et al. Eur J Heart Fail. 2017;19:1095–1104）。也就是說，心衰患者5年后男性只有37.7%的機會活下來，而女性只有31.9%的可能性活下來。比一般癌癥，如大腸癌、前列腺癌、乳腺癌等都要低。在各種心衰中，以射血分數(shù)降低的心衰（LVEF<40%）死亡率為最高，大約占我國心衰患者的40.2%。 因此，心衰患者堅持長期用藥，定期門診復(fù)查，合理康復(fù)訓(xùn)練和定期醫(yī)院隨訪對降低死亡率至關(guān)重要。只有加強對心衰患者住院期間及出院后的健康管理，才能有效降低死亡率。2021年05月31日8208
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2021年04月03日1230
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謝子劍主治醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心臟不工作了， 我是不是活不了多久了？ 隨手檢索，類似的疑惑在心衰患者中普遍存在： 那么， 心衰患者的預(yù)期壽命是多久？ 得了心衰，還能活多久？。 美國一項研究顯示，慢性心力衰竭患者平均生存期為不超過5年，大約有90%的晚期心力衰竭患者生存期小于1年。但是，這些研究結(jié)果對個體的意義有限！因為預(yù)期壽命顯然會受心衰程度、治療效果、個人生活習(xí)慣和心態(tài)等多種因素的影響，所以每一位心衰患者的預(yù)期壽命仍然是難以預(yù)測和評估的。 什么是心力衰竭？ 心力衰竭是一種心臟泵血不佳的疾病。這可導(dǎo)致心臟不能充分實現(xiàn)將血液輸送至全身的功能。因此，身體會出現(xiàn)體液積聚，各個器官也無法獲得它們所需的血液量。這可引起腫脹、呼吸困難和疲倦感等癥狀。 如果您有心力衰竭，您的心臟實際上并沒有“衰竭”或停止跳動。它只是無法達到正常的良好工作狀態(tài)。 心力衰竭的癥狀是什么？ 如果您的心臟泵血不佳，最初您可能沒有癥狀。但隨著疾病加重，它可導(dǎo)致： ●疲倦或無力，或者讓您感到頭暈?zāi)垦；蝾^暈 ●呼吸困難，這可能導(dǎo)致您不太活動或夜間睡覺時需要額外的枕頭 ●心跳很快，即使在休息時亦如此 ●足部、腳踝和腿部腫脹或者腹部腫脹 我能做些什么來保護我的心臟嗎？ 如果您采取以下措施，您會感覺有所好轉(zhuǎn)，并能降低去醫(yī)院的風(fēng)險。 ●使用藥物，即使您感覺情況良好–醫(yī)生所開具的藥物能緩解您的癥狀，并有助于延長您的生命。但是，它們只有在您按醫(yī)生的要求用藥時才會起效。 ●如果體重突然增加，請聯(lián)系您的醫(yī)生或護士–每日清晨在排尿后且未吃早餐時給自己稱重。每次稱重時，應(yīng)穿著大致同等量的衣物。另外，您務(wù)必要每日記錄您的體重。如果您的體重一日增加1kg，或者一周增加2kg，應(yīng)聯(lián)系您的醫(yī)生。當(dāng)您有心力衰竭時，體重突然增加是身體潴留了過多液體的一個征象。您可能需要改變您的藥物。 ●減少鹽分攝入–嘗試用餐時或做飯時不要加鹽。另外，避免盒裝和罐裝食品，除非其說明書上顯示它們的鈉含量較低。最佳的食物選擇是新鮮食品或新鮮冰凍食品，以及您給自己做的食品?？稍儐栣t(yī)生您應(yīng)攝入多少數(shù)量的鹽。您的醫(yī)生可能還會讓您限制液體攝入量。 ●減輕體重(若超重)–如果您超重，您的心臟必須格外努力地工作才能滿足您的身體需求。 ●戒煙–吸煙可加重心力衰竭和增加您出現(xiàn)心肌梗死或死亡的風(fēng)險。 ●限制飲酒–如果您是女性，每日飲酒量不應(yīng)超過1標(biāo)準(zhǔn)杯。如果您是男性，則不應(yīng)超過2標(biāo)準(zhǔn)杯。 ●積極活動–可詢問醫(yī)生哪些活動對您是安全的。您的醫(yī)生將會告知您，諸如在一周大多數(shù)日子步行或騎自行車等活動能否幫助減輕您的癥狀。但是，如果您的癥狀讓您感到很不適，則不要進行運動。 ●使用任何新藥或補充劑前先咨詢醫(yī)生–一些非處方和處方藥、“自然”療法和補充劑不利于心力衰竭患者。例如，布洛芬和萘普生等藥物可加重心力衰竭。2020年02月17日5846
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楊進剛副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心血管內(nèi)科 能治，治療的效果因人而異。 心力衰竭的治療效果主要取決于三個方面。首先是心力衰竭病因，其次針對心力衰竭是否給予了恰當(dāng)?shù)闹委?，再次是是否進行了長期規(guī)范化的治療。 第一，心力衰竭的病因問題。 心力衰竭總體是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，包括冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等等。 每種疾病的治療不相同，結(jié)局也相差極大。 第二，如果有明確的病因，及時處理，效果比較好。 以冠心病為例，冠心病是供血的血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致缺血或壞死。 如果是急性心梗，治療就是早期開通血管，挽救壞死的心肌。 如果能及時開通血管，急性心?；颊叩男牧λソ吣軌蜓杆俸棉D(zhuǎn)。 但若拖的時間長了，壞死的范圍非常大，治療的效果就不會好。 瓣膜病就是瓣膜壞了，如果比較嚴重，盡早更換，心力衰竭就能得到控制。 反之，如果長時間瓣膜嚴重病變，也不處理，治療起來就很難，壽命自然受影響。 心肌病主要有兩種類型，一種是心肌特別厚的，部分人可以切除或者消融，另一種是特別薄的，這就比較難辦。 有些心肌病，如心肌淀粉樣變和心肌致密化不全等，也比較難處理。 心肌炎，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果也比較好，但長期反復(fù)發(fā)作或爆發(fā)性起病，效果則比較差。 長期心跳特別快的心力衰竭，可以通過控制心率來治療。 也有些比較好治療的心力衰竭，比如高血壓導(dǎo)致的心力衰竭，只要把血壓控制住就好了。 有些繼發(fā)性心力衰竭，如甲亢和貧血引起的，針對病因治療就好了。 第三，如果能夠明確找到病因，并得以及時和規(guī)范的處理，后期再進行規(guī)范的治療，很多心力衰竭是能夠活很多年的。 規(guī)范的藥物治療和規(guī)律的生活方式，包括β受體阻滯劑、ACEI/ARB、利尿劑、醛固酮拮抗劑等可明確改善心力衰竭的癥狀和結(jié)局。 當(dāng)然，也要控制好高血壓、糖尿病、肥胖、戒煙等。 第四、晚期終末期心力衰竭也可以考慮心臟輔助裝置，甚至心臟移植。 總之，心力衰竭的種類繁多，治療效果不能一概而論。如得到正確、及時和規(guī)范的診斷和治療，一些患者能頤養(yǎng)天年。2020年01月13日2938
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梁紅霞主任醫(yī)師 潼關(guān)縣人民醫(yī)院 心血管呼吸內(nèi)科 心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排除心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血，腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。 心衰就診科室是心內(nèi)科； 并發(fā)癥：肺部感染、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞、腎衰竭等。 危害：心力衰竭不僅會影響循環(huán)系統(tǒng)功能，還會造成呼吸及肝腎功能的損害，嚴重者危及生命。 治愈性：經(jīng)治療可控制癥狀。2019年11月27日1313
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