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劉曉君主任醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心外科 換瓣手術(shù)后什么時(shí)候可以正常喝水？這個(gè)問題病人經(jīng)常會(huì)問到，但也是醫(yī)生最不好回答的一個(gè)問題，因?yàn)闆]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的答案，受太多因素的影響?？偟膩碚f，換瓣手術(shù)本身在術(shù)后早期，對(duì)心臟肯定是個(gè)打擊，會(huì)影響到心臟的功能。因此，我們?cè)谛g(shù)后早期會(huì)根據(jù)各種醫(yī)院內(nèi)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，控制液體入量和飲水量，甚至在病人覺得非?？实那闆r下，還嚴(yán)格控制飲水，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于術(shù)后早期恢復(fù)。但是出院后，沒有了各種監(jiān)測(cè)設(shè)備和指標(biāo)，即使您去詢問大夫，大夫也不可能給您一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案。這里給大家一個(gè)大體原則，如果術(shù)前心臟的功能較好，出院復(fù)查時(shí)心臟的功能也是正常的，那么出院后，可以不用太嚴(yán)格的控制飲水，不必限水到連吃飯都難以下咽，舌頭和嘴唇都干裂的地步，只要覺得微微有點(diǎn)渴就可以了。三個(gè)月復(fù)查時(shí)，如果心臟功能正常，就可以正常飲水，但也不要短時(shí)間內(nèi)大量飲水，按少量多次的原則就可以了。但是如果術(shù)前心臟功能明顯受損，或者發(fā)生過心衰，那么術(shù)后飲水量就需要嚴(yán)格的控制了，至少一個(gè)月以上才可以緩慢增加飲水量。出院后，早期要保持有點(diǎn)渴的狀態(tài)，緩慢的根據(jù)情況逐步增加飲水量，嚴(yán)格掌握一定量的水，分多次，每次少量飲用的原則。同時(shí)要嚴(yán)密觀察自己是否有憋氣、咳嗽加劇、咳稀薄的白色泡沫痰癥狀，如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，就不僅僅是限制飲水的問題了，很有可能要加強(qiáng)利尿藥的使用，并到醫(yī)院就診。還有一種情況，病人也會(huì)經(jīng)常問：“大夫，我水控制的很好，一點(diǎn)也沒有偷著喝水，可就是尿少，怎么辦？”這種情況也是跟很多因素有關(guān)，例如病人的血壓、腎功能、心功能狀態(tài)、藥物等，您可以聯(lián)系您的主管醫(yī)生，他可能對(duì)您的病情更為了解，可以給出適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。有條件還是到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，更為穩(wěn)妥。關(guān)于喝水，部分病人及家屬的理解還是不夠的。有病人出院后心衰再次就醫(yī)時(shí)，告訴大夫出院回家后的確沒有喝太多水，“子女孝順，一天喝三碗鱉湯補(bǔ)一補(bǔ)”，或者“每天不吃飯，只喝稀飯”，還有的“嘴基本不閑著，吃水果”等等，讓醫(yī)生哭笑不得。還有的病人，在病房里家屬管著不讓喝，自己上廁所時(shí)在衛(wèi)生間喝生自來水！舉這些例子的目的，就是告訴大家心臟手術(shù)后的飲水控制，也是治療以及康復(fù)的主要內(nèi)容之一，絕對(duì)不可忽視。嘴里舒服了，心臟可能就要受罪了，到頭來受苦的還是自己。作為家屬，也要和我們一起，做合格的監(jiān)督員?？偟膩碚f需要遵循以下兩原則：A、總量控制：每日總飲水量（包括湯、水果、稀飯等含水食物）需嚴(yán)格控制。B、時(shí)間控制：不能短時(shí)間大量飲水（即使總量控制良好，也不可集中較短時(shí)間內(nèi)飲水過多）。最后告誡大家，心臟手術(shù)后，即使復(fù)查結(jié)果心功能良好，但是心臟已經(jīng)不能和正常人一樣了，在任何情況下都不要短時(shí)間大量飲水！本文系劉曉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月07日
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