胸腺瘤是最常見的縱膈腫瘤之一。了解胸腺瘤首先要知道胸腺是人體重要的免疫器官，位于胸骨柄后方的前縱隔上部，胸腺和其他器官一樣，都可能發(fā)生良性或惡性的腫瘤，最常見的就是胸腺瘤。1什么是胸腺瘤？胸腺瘤是一組來源于不同胸腺上皮細(xì)胞縱膈腫瘤，是最常見的縱膈腫瘤之一。絕大數(shù)胸腺瘤位于前上縱膈的胸腺部位。極少數(shù)可以異位發(fā)生在后縱隔、下頸部、肺門周邊、胸膜或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)。胸腺瘤患者中有10%-45%的患者中有重癥肌無力。重癥肌無力中有10%-30%的患者合并有胸腺瘤。胸腺瘤合并重癥肌無力是胸腺瘤預(yù)后不良的重要因素。2胸腺瘤會有哪些癥狀表現(xiàn)呢？胸腺瘤較小的時(shí)候一般不會引起明顯的癥狀表現(xiàn)或者說是沒有癥狀，很多胸腺瘤患者是以眼部眼瞼無力而就診于眼科；另一癥狀就是午后開始渾身無力。隨病情的發(fā)展，瘤體長大到一定體積，可會壓迫到臨近的組織器官，這是患者會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長到相當(dāng)大體積。腫瘤生長到一定體積時(shí)，甚至?xí)袎浩葻o名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。再有胸腺瘤可能會伴有重癥肌無力，約占1/3的胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力，重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，患者會有眼皮下垂、全身無力、說話不清楚、吞咽困難、視物模糊等；胸腺瘤除了會合并有重癥肌無力外，還可能合并有單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征等，合并某些綜合征這是胸腺瘤特有的表現(xiàn)。3胸腺瘤確診后該如何治療呢？胸腺瘤明確診斷后，不論良性的還是惡性的胸腺瘤的治療主要以手術(shù)治療為主，一經(jīng)確診后建議根據(jù)情況及時(shí)手術(shù)切除。若不及時(shí)手術(shù)切除腫瘤會漸漸長大，會導(dǎo)致腫瘤壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯的癥狀；并且良性腫瘤也有惡變的可能。對于大多數(shù)胸腺瘤患者來說，預(yù)后還是比較好的。對于切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長生存期，提高生活質(zhì)量。4胸腺瘤可以微創(chuàng)手術(shù)嗎？答案是可以的，近些年來，隨著胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展及完善，胸腔鏡下行胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)已經(jīng)成為可能，且由于其具有的獨(dú)特優(yōu)勢，已經(jīng)成為目前治療胸腺瘤的主流方式。胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤的指征：①臨床分期I或II期；②腫瘤直徑小于5厘米；③胸腺瘤局限于胸腺葉內(nèi)/未突破胸腺包膜；④腫瘤能夠從無名靜脈分離。5與傳統(tǒng)治療方法相比，胸腔鏡手術(shù)具有哪些優(yōu)勢？既往根據(jù)腫瘤的大小和外侵程度可以選擇全部或部分經(jīng)胸骨正中切口、胸前外側(cè)切口、胸骨擴(kuò)大切口、聯(lián)合胸前外側(cè)切口或做“T”型切口行胸腺切除術(shù)。傳統(tǒng)開放性“胸骨正中入路胸腺切除術(shù)”，會給患者在術(shù)后留下長約20cm疤痕，對人體創(chuàng)傷明顯；若采用傳統(tǒng)“經(jīng)胸入路胸腺瘤擴(kuò)大切除術(shù)”，肋間神經(jīng)損傷又將帶來術(shù)后較劇烈疼痛。而采取全新的微創(chuàng)手術(shù)方式，即“胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)”，能保證在腫瘤完整切除和清掃范圍的同時(shí)，很好地保留了雙側(cè)膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)，保護(hù)患者呼吸功能，大大減少手術(shù)對肋間神經(jīng)、肌肉、血管等胸壁軟組織的損傷，顯著減輕患者術(shù)后疼痛，減少出血，縮短手術(shù)時(shí)間提高術(shù)后生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。且切口一般僅有3.0cm，隱藏于腋下，能夠充分體現(xiàn)胸外科微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢。當(dāng)出現(xiàn)劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)檢查，排除惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。日常生活中應(yīng)適量運(yùn)動，增強(qiáng)自身免疫力；注意休息，避免過度勞累。保持良好的心態(tài)非常重要，要用積極的心態(tài)去面對疾病。早診斷、早治療才是此病防治的關(guān)鍵！

一個三十幾歲的年輕女性6年前總是想咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)“心臟增大”4月。自覺平臥時(shí)胸部不適。但是，左側(cè)臥位或右側(cè)臥位時(shí)無明顯不適。上圖，是術(shù)前CT的全貌圖，可見心臟的右邊有一個巨大的縱隔腫瘤。不是心臟增大。就是這個腫瘤擠壓右肺，刺激右肺，才引起咳嗽。上圖，可見右胸腔一個巨大縱隔腫瘤，我用四個橙色箭頭標(biāo)記。大約10毫米。最大徑11厘米。與左邊的心臟界限清楚，這對手術(shù)很有利。腫瘤和后方的下肺靜脈關(guān)系界限尚清楚，可能沒有侵犯下肺。術(shù)前診斷為胸腺瘤，考慮為低度惡性的胸腺瘤。手術(shù)做了右胸腔的縱隔腫瘤切除術(shù)。手術(shù)切口為常規(guī)切口，如果胸腔鏡切口，兩個缺點(diǎn)：1、術(shù)中腫瘤大，視野被腫瘤擋住，暴露差。2、切除后腫瘤拿不出胸腔。術(shù)后的病理為AB型胸腺瘤，惡性程度比較低。腫瘤雖然較大，但是分期較早。治療效果很好，預(yù)計(jì)壽命很長。上面為縱隔腫瘤術(shù)后的照片，由兩張圖組成。上面的圖為全貌，可見腫瘤切除了，不見了。下圖為橫斷面CT，可見這個腫瘤不見了，可見下肺靜脈很清晰，腹側(cè)的縱隔腫瘤不見了。你可以點(diǎn)擊參考下面的文章：胸腺瘤的病理分型胸腺瘤的臨床分期

胸外科手術(shù)后復(fù)查有兩個目的：一是看手術(shù)后恢復(fù)情況；二是制定后續(xù)治療方案。注意1、復(fù)查地點(diǎn)：術(shù)后復(fù)查最好到我院復(fù)查（和平渾南院區(qū)都可以），這樣電腦里才會有連續(xù)記錄對比，其它醫(yī)院復(fù)查的結(jié)果只能大致看，無法詳細(xì)對比。注意2、復(fù)查結(jié)果：我院檢查結(jié)果可以電腦隨時(shí)調(diào)閱，患者可以檢查完后直接回家，通過網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)生聯(lián)系看復(fù)查結(jié)果。1、首次復(fù)查看手術(shù)后恢復(fù)情況，掛胸外科門診，項(xiàng)目如下：（1）良性疾病：肺平掃CT；（無需空腹）（2）惡性疾病，無需后續(xù)化放療：肺平掃CT；（無需空腹）（3）惡性疾病，需要后續(xù)化放療：肺增強(qiáng)ct+其他檢查。（需要空腹）2、首次復(fù)查制定后續(xù)治療方案：掛腫瘤內(nèi)科或放療科門診（1）如果需要后續(xù)治療，患者出院時(shí)，術(shù)者通常會告知術(shù)后一個月需要掛腫瘤內(nèi)科或放療科，去進(jìn)行后續(xù)治療；（2）如果不確定是否需要后續(xù)治療與否，可以腫瘤內(nèi)科就診，綜合評估是否需要后續(xù)治療。3、后續(xù)復(fù)查：（1）如果是胸部良性疾病，首次復(fù)查后發(fā)現(xiàn)恢復(fù)很好，就從第一次復(fù)查開始算，半年后復(fù)查；（2）如果是惡性疾病，首次復(fù)查后發(fā)現(xiàn)恢復(fù)很好，就從第一次復(fù)查開始算，3個月后復(fù)查；（3）如果恢復(fù)不佳，則按照醫(yī)生要求進(jìn)行相應(yīng)處置，并約定下次復(fù)查時(shí)間；（4）如果是在腫瘤內(nèi)科或放療科后續(xù)治療，就按照這兩個科室的要求定期復(fù)查即可。4、病情有變化：隨時(shí)通過好大夫app、中國醫(yī)大一院智慧一院、或醫(yī)生的微信溝通，有問題隨時(shí)處理。祝好，每天健康快樂~~~~~