俗話說“酒逢知己千杯少”，中國人的餐桌上總是少不了酒的身影。但對(duì)于正在治療男科疾病的患者來說，到底能不能在服藥期間喝酒呢？下面本文將為大家詳細(xì)解答一下這個(gè)問題。一．偉哥是什么？偉哥是PDE5抑制劑的統(tǒng)稱，包含西地那非、他達(dá)拉非、伐地拉非等。很多朋友對(duì)“偉哥”類藥物認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為其就是春藥增強(qiáng)性欲的作用，實(shí)際上偉哥只是治療勃起功能障礙的藥物，并沒有刺激性欲的功能，亦不是坊間俗稱的春藥。“偉哥”是通過增加陰莖血流量，同時(shí)抑制陰莖海綿體中導(dǎo)致陰莖疲軟的酶的分解，來達(dá)到陰莖持續(xù)勃起的作用，并不能使陰莖增大增長；只有正確地認(rèn)識(shí)作用原理，才能更好地在適當(dāng)?shù)那闆r下服用。5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）俗稱“偉哥”是目前ED治療的首選治療藥物，作用機(jī)制簡(jiǎn)單來講就是通過抑制體內(nèi)的5型磷酸二酯酶來發(fā)揮作用的，這種酶在陰莖組織中濃度較高，通過它的抑制而間接升高體內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷水平，這種物質(zhì)可以松弛陰莖海綿體平滑肌，增加海綿體灌注量，從而促進(jìn)勃起。二、首先從勃起功能障礙的成因上來講相關(guān)研究表明，酒精是男性勃起功能障礙等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。酒精可以直接作用于男性生殖系統(tǒng)，通過多種途徑對(duì)男性生殖系統(tǒng)的功能發(fā)生影響，包括使生殖腺功能低下，降低雄性激素睪丸酮的生成速度等等。另外，酒精也是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素，而這些基礎(chǔ)疾病同時(shí)也是許多勃起功能障礙發(fā)病的繼發(fā)原因，飲酒帶來或者加重這些基礎(chǔ)疾病，則會(huì)間接影響男性生殖系統(tǒng)的正常生理功能。從中醫(yī)的角度看，“酒為濕熱之最”。酒由糧食經(jīng)過發(fā)酵而來，是典型的濕熱之品。喝的多了就容易產(chǎn)生濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久則會(huì)導(dǎo)致脾胃、肝腎等臟腑功能的失調(diào)，這也會(huì)進(jìn)而影響男性生殖系統(tǒng)，帶來相關(guān)的疾病。三．下面再來看一看臨床上常見的勃起功能障礙藥物。臨床常見的勃起功能障礙用藥包括他達(dá)拉非、西地那非等等。吃偉哥可以喝酒嗎？可以，酒精（按體重）≤0.5g/kg吃偉哥可以喝酒嗎？絕大多數(shù)人都建議不要同時(shí)服用，因?yàn)榫凭蚉DE5抑制劑他達(dá)拉非都是輕度的血管擴(kuò)張劑。輕度血管擴(kuò)張劑合用時(shí)，其各自的降血壓作用都可能會(huì)升高。那偉哥的說明書中有明確指出“吃偉哥時(shí)不可喝酒嗎”？1.他達(dá)拉非是治療勃起功能障礙的臨床用藥。他達(dá)拉非說明書他達(dá)拉非不影響酒精的血漿濃度，酒精也不影響他達(dá)拉非的血漿濃度。大量飲酒(如5個(gè)單位或更多)合并他達(dá)拉非片可能會(huì)增加直立性體征和癥狀的可能性，包括心率加快，直立性血壓降低，頭暈及頭痛。在3項(xiàng)臨床藥理學(xué)研究中評(píng)價(jià)了他達(dá)拉非與酒精的相互作用。其中2項(xiàng)研究中，給予的酒精劑量為0.7g/kg，相當(dāng)于體重為80kg的男性飲用6盎司80度(美制酒度)的伏特加(相當(dāng)于180毫升40度的白酒)，其中一項(xiàng)研究中他達(dá)拉非的劑量為10mg，而另一項(xiàng)研究為20mg。在這兩項(xiàng)研究中，所有患者都在開始后10分鐘內(nèi)，飲盡全部劑量的酒精。其中一項(xiàng)研究證實(shí)了血液酒精濃度為0.08%。在這兩項(xiàng)研究中，他達(dá)拉非合并酒精與酒精單用相比，有更多的患者發(fā)生了臨床上顯著的血壓降低。某些受試者發(fā)生了直立性頭暈，在某些患者中觀察到直立性低血壓。當(dāng)他達(dá)拉非20mg與較低劑量的酒精合用時(shí)(0.6g/kg，相當(dāng)于體重為80kg的男性飲用4盎司80度(美制酒度)的伏特加(相當(dāng)于120毫升40度的白酒)，在10分鐘內(nèi)飲盡)，并未觀察到直立性低血壓，頭暈的發(fā)生率與酒精單用相似，酒精的降壓作用沒有被增強(qiáng)。酒精和他達(dá)拉非都是輕度的血管擴(kuò)張劑。他達(dá)拉非與乙醇合用時(shí),其各自的降血壓作用都可能會(huì)升高，出現(xiàn)低血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。大量飲酒合并他達(dá)拉非片可能會(huì)增加直立性體征和癥狀的可能性,包括心率加快,直立性血壓降低,頭暈及頭痛。2.西地那非，是治療男性勃起功能障礙的常用藥物，除此之外還能用于治療心血管疾病和肺動(dòng)脈高壓。西地那非說明書50mg西地那非不影響酒精(0.5/kg)對(duì)健康志愿者(平均最大血液酒精含量為0.08%)的降壓作用。酒精單用時(shí)收縮壓最大降低17.4mmHg，而與西地那非合用時(shí)最大降低18.5mmHg。酒精單用時(shí)舒張壓最大降低11.1mmHg，而與西地那非合用時(shí)最大降低17.2mmHg。未見體位性頭暈或直立性低血壓的報(bào)告。該實(shí)驗(yàn)未考察西地那非最大推薦劑量100mg。西地那非有擴(kuò)張血管的作用，可能會(huì)引起頭暈頭痛，過敏、胃腸道不適的不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)本來可以通過肝臟代謝，自行緩解。但是在喝了酒后，酒精會(huì)抑制肝藥酶，使得藥物代謝有所減慢，降低西地那非體內(nèi)的清除，導(dǎo)致副作用加大。另一方面，飲酒也會(huì)擴(kuò)張血管，會(huì)抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞，減弱心肌的收縮力。同時(shí)，西地那非還具有降壓作用，對(duì)于有心臟疾患或血壓不穩(wěn)定的朋友更要注意，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以免出現(xiàn)心血管事件，引起低血壓等癥。3.伐地那非說明書伐地那非20mg不增強(qiáng)酒精(按體重，0.5g/kg)的降壓效果。其伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)未發(fā)生改變。對(duì)于想要飲酒后用藥的男性朋友，可以考慮使用伐地那非。該藥在適度飲酒的情況下，不影響藥效。但這也并不意味著，伐地那非在服用過程中可以肆無忌憚地喝酒。一般情況下，少量酒精對(duì)伐地那非在體內(nèi)的吸收影響較小，不影響藥效的發(fā)揮。但喝酒超過3個(gè)酒精單位，再服用伐地那非可能會(huì)導(dǎo)致血壓偏低，出現(xiàn)頭暈等不適。大量飲酒過后，也會(huì)抑制神經(jīng)中樞，導(dǎo)致勃起困難，所以也不建議男同胞在酗酒的情況下進(jìn)行房事行為的。【注釋：1個(gè)酒精單位大約指40度白酒45毫升,或果酒（含10％的酒精）150毫升，或啤酒（含4％的酒精）600毫升。】四．飲酒量如何測(cè)算？既然只要喝酒時(shí)酒精度控制在0.5g/kg（按體重）內(nèi)，那究竟是多少不會(huì)對(duì)血壓造成影響呢。這里有個(gè)公式可以用來測(cè)算：飲酒量(ml)=酒精攝入量(g)÷含酒精濃度(%)÷0.8(酒精密度)以體重65kg為例，酒精≤34.45g，酒精度53°，飲酒量=34.45÷0.53÷0.8≈80ml酒精度38°，飲酒量=34.45÷0.38÷0.8≈110ml原來，至少健康的人吃偉哥（西地那非、他達(dá)拉非、伐地拉非）是可以喝酒的，只要酒精控制在0.5g/kg（按體重）內(nèi)。只不過，高脂飲食和酒精會(huì)延遲西地那非偉哥的達(dá)峰濃度時(shí)間。當(dāng)然，如果本身具有心腦血管等方面的疾病，“吃偉哥是否能喝酒”一定要遵循醫(yī)生的處方，以免發(fā)生意外。五．如果喝了酒，多久之后才能服用這些藥物呢？對(duì)于身體健康的正常人，酒精在人體的代謝半衰期約為6小時(shí)，其在人體內(nèi)完全代謝大約需要30小時(shí)，也就是說在飲酒之后24小時(shí)內(nèi)是不推薦服西地那非的。如果少量飲酒，他達(dá)拉非、伐地拉非等不受限制。六．吃了這些西藥之后，又有多久不能喝酒呢？1.他達(dá)拉非，口服他達(dá)拉非的半衰期為17.5小時(shí)，在人體內(nèi)完全代謝需要87.5小時(shí)，在末次服用他達(dá)拉非后3天之內(nèi)不建議過量飲酒，如需過量飲酒最好在3-4天之后。2.西地那非，西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約為4小時(shí)，其在人體內(nèi)完全代謝則需要約20小時(shí)，因此建議服用西地那非的患者在末次服藥1天后再飲酒。3.伐地那非起效迅速，在一項(xiàng)北美和歐洲732名患者的研究結(jié)果顯示，伐地那非最快起效時(shí)間為10分鐘，可充分勃起完并成性交，是迄今為止起效最快的PDE5抑制劑。伐地那非的最大血漿濃度峰值為0.9h，半衰期為3.9h，藥效一般維持8小時(shí)左右，可以使患者的勃起時(shí)間延長3倍。對(duì)于想要飲酒后用藥的男性朋友，可以考慮使用伐地那非。該藥在適度飲酒的情況下，不影響藥效。七．總結(jié)1.酒精是勃起功能障礙發(fā)生危險(xiǎn)因素，在酒精作用下直接或間接影響男性勃起功能障礙的正常生理功能。所以說，一邊在吃藥治療“救火”，一邊繼續(xù)喝酒等不良習(xí)慣“煽風(fēng)點(diǎn)火”，這樣治病怎么能取得好的療效呢？2.大部分勃起功能障礙藥物都是通過肝腎代謝，肝腎功能不全也是許多勃起功能障礙藥物的服用禁忌。服藥期間飲酒極有可能會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至可以造成肝腎功能的損傷。3.服用藥物多少會(huì)對(duì)胃腸道有一定的刺激影響，酒精則會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)胃腸道的刺激作用，帶來胃腸道不適等反應(yīng)。4.各類勃起功能障礙藥物本身在一定機(jī)率下會(huì)給患者帶來一些副作用和不良反應(yīng)，用藥期間飲酒，則會(huì)使不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。5.如果喝了酒，則建議間隔至少24小時(shí)之后再服用西地那非。在用藥療程結(jié)束停藥之后，也不能立馬開始飲酒，需要等藥物在體內(nèi)大致代謝完全后再行飲酒，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

臨床上使用他達(dá)拉非治療勃起功能障礙的主要方法有兩種：一種是常規(guī)劑量在同房前服用，另外一種是小劑量長期服用，兩種方法有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。2002年，他達(dá)拉非上市，常規(guī)劑量（20mg）同房前口服，加上它的藥效能達(dá)36小時(shí)，因此成為西地那非之后另一種受歡迎的治療陽痿的藥物。2014年他達(dá)拉非小劑量每日使用的方法被推廣（5mg每日一次口服），原因是這種治療方案不僅改善患者的勃起功能，而且能使性生活更自然。此后一系列的研究表明：這種治療方案的有效性與常規(guī)劑量基本一致。不僅如此，這種新的治療方案，還對(duì)前列腺排尿癥狀有所幫助（如尿頻等）。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)的組織下，我有幸參與了他達(dá)拉非小劑量每日使用的專家共識(shí)的編寫。本著對(duì)這種治療方案的認(rèn)同，在臨床上我也經(jīng)常給患者使用這種治療方案。下面我為大家講解一下這種治療方案的優(yōu)勢(shì)，和使用過程中的注意事項(xiàng)。希望能幫助大家更好地使用它，獲得滿意的性生活。一、為什么使用每日小劑量他達(dá)拉非的治療方案?1、劑量小，相對(duì)的副作用就低；每日使用的劑量為常規(guī)劑量的1/4，因此對(duì)常規(guī)劑量副作用反應(yīng)大的患者，可以選擇此方案。2.雖然小劑量，但是長期使用與常規(guī)劑量達(dá)到基本一致的效果；3.每日使用切斷了性生活和藥物之間的聯(lián)系，隨時(shí)可以進(jìn)行性生活，使性生活更自然；4.治療過程中，患者更易出現(xiàn)晨勃，增強(qiáng)治療信心；5.一些研究表明長期使用可能改善血管內(nèi)皮功能，持續(xù)改善勃起功能；6.該治療方案有助于改善部分患者的排尿癥狀（如尿頻等）。二、使用過程中有哪些注意事項(xiàng)？1.建議患者在每天相同時(shí)間服藥，無需考慮是否以及何時(shí)進(jìn)行性生活。2.偶爾漏服不影響治療，也不需要補(bǔ)服。3.藥效不受食物和適度飲酒的影響。4.因?yàn)樗_(dá)拉非在服藥后第5天達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，因此服藥5天后嘗試性生活效果更好。三、哪些人不能使用該藥物？這種治療方案雖好，但是并不適用所有陽痿患者，如果你有一下幾種情況的話，是不能使用的：1.有心血管疾病的患者在使用硝酸酯類藥物2.對(duì)他達(dá)拉非嚴(yán)重過敏的患者不得服用。3.有的心腦血管狀況不適進(jìn)行性行為的男性，比如：（1）90天內(nèi)曾發(fā)生過心肌梗死??（2）不穩(wěn)定心絞痛或曾在性交過程中發(fā)生心絞痛??（3）過去6個(gè)月內(nèi)曾發(fā)生心力衰竭??（4）未控制的心律失常，低血壓（<90/50?mm?Hg）或未控制的高血壓（>170/100?mm?Hg）??（5）過去6個(gè)月內(nèi)曾發(fā)生腦中風(fēng)?如果您有相關(guān)的問題，歡迎隨時(shí)咨詢！?1.網(wǎng)絡(luò)咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡(luò)地址咨詢：http://bdsjw.cn/jingyan/all-linhaocheng.htm?2.門診就診：林浩成醫(yī)生出診時(shí)間及門診預(yù)約：詳見北醫(yī)三院公眾服務(wù)號(hào)或通過北京大學(xué)第三醫(yī)院APP網(wǎng)上預(yù)約，或通過北京市醫(yī)管局114電話預(yù)約。出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心三層男科或泌尿外科?3.林浩成醫(yī)生簡(jiǎn)介：?專業(yè)擅長1、男性功能障礙：勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結(jié)癥、性欲低下、不射精癥等2、男性不育：無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導(dǎo)致的胎停或流產(chǎn)、試管嬰兒、人工授精等尤其擅長：勃起功能障礙、陰莖硬結(jié)癥的診治特色：陰莖海綿體假體植入手術(shù)、陰莖畸形矯正術(shù)、顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微取精術(shù)等手術(shù)??林浩成醫(yī)生，北京大學(xué)第三醫(yī)院副研究員、碩導(dǎo)。師從國際性醫(yī)學(xué)會(huì)候任主席RunWang教授。德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心博士后、MD安德森腫瘤中心臨床訪問學(xué)者，康奈爾大學(xué)紐約長老會(huì)醫(yī)院顯微外科培訓(xùn)學(xué)員。兼任中國性學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，中國性學(xué)會(huì)副秘書長、國際合作部主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)青年委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)男科分會(huì)常務(wù)理事，全球華人男科及性醫(yī)學(xué)會(huì)（GCASMA）秘書長，第五屆國際性醫(yī)學(xué)（ICSM）咨詢委員會(huì)委員，國際性醫(yī)學(xué)會(huì)（ISSM）青年研究委員會(huì)委員，北美性醫(yī)學(xué)會(huì)（SMSNA）青年醫(yī)師委員，亞太性學(xué)會(huì)（APSSM）研究和教學(xué)委員會(huì)委員，康中會(huì)（CCC）會(huì)員等。研究主要集中在男性性功能障礙和男性不育的基礎(chǔ)和臨床，研究成果發(fā)表在JUrol、JSM、PNAS等期刊上，獲得國家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金、國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目課題骨干、北京大學(xué)臨床+X青年項(xiàng)目等多項(xiàng)基金資助，入選首批北京大學(xué)臨床科學(xué)家培養(yǎng)計(jì)劃。獲得世界華人泌尿外科學(xué)會(huì)新星獎(jiǎng)，參與獲得華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)等。擔(dān)任《SexualMedicine》副主編，《TheJournalofSexualMedicine》、《AsianJournalofAndrology》、《InvestigativeandClinicalUrology》、《中國性科學(xué)》、《中華男科學(xué)雜志》等期刊編委。???

有患者通過網(wǎng)絡(luò)咨詢說，自己今年已經(jīng)37歲了，由于家里老人一直催著要抱孫子，所以他們夫妻從去年年初就開始備孕了?？蓮倪@時(shí)開始，他的勃起功能居然變差了，醫(yī)生說他是心理陽痿，讓他在同房前服用100毫克的西地那非，最開始幾次效果還算可以，可后來就沒什么用了，經(jīng)常是剛進(jìn)去就疲軟了。特別是一遇到愛人的排卵期，更是差到無法同房的程度。所以他詢問能不能改用其他藥物，除了藥物還沒有更好的治療方法？如果該患者的主治醫(yī)生診斷無誤，他的情況應(yīng)該屬于心因性勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱ED）的一種特殊類型——排卵期ED。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：約有30—40%的男性在備孕階段會(huì)出現(xiàn)不同程度的ED癥狀，而且隨著備孕期的延長，ED還有不斷加重的趨勢(shì)。之所以如此，主要是因?yàn)楹椭C的性生活本該是夫妻雙方興之所至、一拍即合，可要是為了生育任務(wù)去過性生活，尤其又特別擔(dān)心會(huì)錯(cuò)過排卵期，往往會(huì)導(dǎo)致男性的興奮性不足、勃起功能變差。也有的夫妻對(duì)科學(xué)備孕的認(rèn)知存在著一定誤區(qū)，他們?cè)谄綍r(shí)即便很有想法也要封山育林，可到了排卵期即便沒有想法也要硬著頭皮硬上，這時(shí)男性就更容易出現(xiàn)硬度變差的情況了。此外，個(gè)別患者由于還沒有做好養(yǎng)育下一代的心理建設(shè)，甚至在內(nèi)心深處對(duì)此還特別抵觸，如果是這樣，越是到了妻子的排卵期同樣也會(huì)越焦慮。當(dāng)然了，也不能完全排除該患者同時(shí)存在著器質(zhì)性ED的可能，只是之前癥狀不算明顯，等到備孕時(shí)的心理焦慮才讓他的病情明顯加重了。首先，應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院完善一下相關(guān)檢查，至少也要排查一下可導(dǎo)致器質(zhì)性ED的糖尿病、高血壓、高血脂以及甲狀腺疾病等相關(guān)基礎(chǔ)病，同時(shí)：可改服其他藥物可改服希愛力等他達(dá)拉非（平時(shí)5mg/日，同房當(dāng)天改服20mg）并堅(jiān)持3個(gè)月，7—14天后即可觀察勃起有無明顯改善。保持規(guī)律性生活在用藥治療的同時(shí)，保持每周至少一次的規(guī)律性生活；當(dāng)勃起硬度不足雖然不要勉強(qiáng)，可這時(shí)也要通過互相調(diào)情、前戲等方式來保持夫妻間的親密互動(dòng)。之所以如此建議，主要是因?yàn)椋?、飲食對(duì)他達(dá)拉非的藥效影響更小，而且多數(shù)患者在小劑量服用7天后血藥濃度即可處于穩(wěn)定狀態(tài)，如果他們的病情比較輕微，足以滿足他們的臨時(shí)起意。2、通過規(guī)律性生活或（及）調(diào)情可提升患者的性自信，極大減輕排卵期帶著任務(wù)同房所造成的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，而且也能增加自然受孕的成功率。了解陰莖假體植入手術(shù)的相關(guān)知識(shí)至少要提前知道，即便藥物治療的效果不明顯又或者通過檢查發(fā)現(xiàn)存在器質(zhì)性ED，也有不影響男性快感、高潮、射精和自然受孕的手術(shù)治療方式。雖然很多人都說陰莖假體植入手術(shù)是ED患者最后的選擇，可讓該患者提前了解卻也是別有用心。因?yàn)槟承≌f中曾經(jīng)講過這樣一個(gè)故事：年輕的主人公在性生活時(shí)被他人撞破，從此后他就有了心理陰影。此后，即便有心儀的女孩主動(dòng)追求他，他也是擔(dān)心有心無力而經(jīng)常逃避。直到有一天他看到這個(gè)女孩又突然臨時(shí)起意了，折騰了好半天卻也是無法插入，這時(shí)他已經(jīng)開始心灰意冷了，這時(shí)被女孩的家人看到了，當(dāng)即上去照著屁股就是一腳，沒想到他就又恢復(fù)了自信?？吹竭@相信大家就會(huì)明白，當(dāng)患者認(rèn)為自己的ED治不好、不好治時(shí)，當(dāng)他們了解了陰莖假體植入手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容后，他們僅憑所獲得的信息就有可能起到臨門一腳的效果。

Q：我今年45歲，已經(jīng)結(jié)婚二十年了。過去夫妻性生活和諧，但最近發(fā)現(xiàn)常常勃不起來，或舉而不堅(jiān)。上一年我體檢時(shí)查出有高脂血癥，但一直沒有理會(huì)它。請(qǐng)問，高脂血癥會(huì)引起“不舉”（勃起功能障礙）嗎？隨著社會(huì)的發(fā)展及都市化進(jìn)程加快，我國從事腦力勞動(dòng)的人員數(shù)量大幅度增加，在“少動(dòng)多坐”的工作方式、越來越大的工作及生活壓力等多方面因素的綜合作用下，慢性病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尤其是高血脂的患病率通常居于慢性病的首位。高脂血癥早期即可影響陰莖的內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及支配陰莖勃起的外周神經(jīng)而使陰莖勃起功能受損，是引起男性勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱“ED”，中醫(yī)稱之為陽痿）的重要危險(xiǎn)因子之一，需要引起重視。這期我重點(diǎn)介紹一下「高脂血癥」繼發(fā)「勃起功能障礙」的病因分析及應(yīng)對(duì)策略，以下是正文部分：一、高脂血癥后男性性功能障礙發(fā)生率有多高？常規(guī)的血脂檢查包括總膽固醇（TC）、總甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。有調(diào)查對(duì)中國北京、重慶、廣州的2226名男性進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)有123名男性血脂升高，在血脂升高的人群中ED的發(fā)生率為43.9%，遠(yuǎn)較血脂正常人群的ED發(fā)生率27.4%高。TC/HDL比值的上升是ED的重要危險(xiǎn)因素，比值每增加1個(gè)單位，發(fā)生ED的可能性增加0.391倍；HDL是保護(hù)因素，即隨著含量增加，發(fā)生ED的概率降低，HDL每增加1mmol/L，發(fā)生ED的可能性減少0.857倍。二、高脂血癥后ED的可能發(fā)病機(jī)制1.首先：在高血脂男性的病變?cè)缙冢咧Y可影響陰莖的血管內(nèi)皮細(xì)胞和海綿體平滑肌細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致血管床內(nèi)皮依賴性松弛作用受損，進(jìn)而使陰莖的勃起功能受損。2.高脂血癥會(huì)使陰莖供應(yīng)血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，形成粥樣斑塊及動(dòng)脈管腔狹窄，從而使陰莖海綿體動(dòng)脈的血流減少，以致發(fā)生ED。Azadzoi等對(duì)21只家兔應(yīng)用喂養(yǎng)法建立高脂血癥的ED動(dòng)物模型。對(duì)該動(dòng)物模型進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)高脂血癥可導(dǎo)致不同程度的髂內(nèi)、髂總動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化損害,最終導(dǎo)致上述血管的狹窄。3.高脂血癥不僅影響陰莖的血管平滑肌組織，而且可通過影響支配陰莖勃起的外周神經(jīng)，可使陰莖海綿體神經(jīng)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，從而影響勃起功能。Gholami等發(fā)現(xiàn)高脂血癥誘導(dǎo)ED大鼠的海綿體神經(jīng)數(shù)較對(duì)照組減少,同時(shí)發(fā)現(xiàn)在陰莖背神經(jīng)處的含神經(jīng)源性一氧化氮合酶的神經(jīng)數(shù)減少,可能與該處的神經(jīng)源性一氧化氮合酶抗體和還原型輔酶II-硫辛酰胺脫氫酶出現(xiàn)有關(guān)。4.在病變的晚期，高脂血癥還可通過使海綿體動(dòng)脈床發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，使進(jìn)入海綿體的血流減少，進(jìn)而影響男性的勃起功能。高脂血癥ED患者在陰莖海綿體內(nèi)注射10mg前列地爾后檢測(cè)雙側(cè)陰莖海綿體動(dòng)脈的收縮期峰值流速（PSV），發(fā)現(xiàn)PSV為（26.20±1.74）cm/s，較勃起功能正常男性的PSV＞35cm/s有較明顯的減少。提示高脂血癥誘導(dǎo)ED患者的陰莖動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有明顯下降，可導(dǎo)致ED的發(fā)生。三、高脂血癥導(dǎo)致ED的治療（一）針對(duì)高脂血癥的治療1.調(diào)整生活方式①飲食治療早已發(fā)現(xiàn)飲食因素與高脂血癥存在密切關(guān)系。目前確認(rèn)飲食控制是治療高脂血癥的基石。高脂血癥者應(yīng)該選食含膽固醇和飽和脂肪量較少的食物，減少長碳鏈飽和脂肪酸攝入；增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入。建議高血脂患者增加纖維素?cái)z入量特別是增加可溶性纖維素的攝入量，一般35g/d左右。其他營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)、水等對(duì)血脂影響不大，攝入量應(yīng)該在要求范圍之內(nèi)。每天吃夠1斤蔬菜半斤水果。全谷物、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維，有助減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量。②運(yùn)動(dòng)不可少運(yùn)動(dòng)要求為“主動(dòng)運(yùn)動(dòng)”，上下班走路不算，最好是每周能達(dá)到150分鐘左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑。研究發(fā)現(xiàn)，每天快走7000步以上者，與每天步行不到7000步者相比，斑塊逆轉(zhuǎn)更明顯。③控制體重體重指數(shù)BMI=體重/身高的平方（國際單位kg/㎡），應(yīng)控制在24以下，老年人可適當(dāng)放寬，控制在26以下。④戒煙戒酒吸煙是缺血事件、冠狀動(dòng)脈鈣化的危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)會(huì)隨戒煙時(shí)間延長而降低。2.藥物治療藥物治療關(guān)鍵是膽固醇生活中，不少人分不清斑塊、血栓、膽固醇和血脂的關(guān)系。簡(jiǎn)單來說，血脂包括膽固醇和甘油三酯（油的學(xué)名），其中膽固醇是形成斑塊的主要原料。當(dāng)斑塊在血管壁上慢慢長大，超過管腔的50%，血流會(huì)明顯受阻，斑塊脫落的幾率大大增加。斑塊破裂會(huì)引發(fā)凝血機(jī)制，形成血栓。血栓隨著血液漂流，在某一處將血管堵死，也就出現(xiàn)了心梗、腦梗等事件。也就是說，沒有膽固醇就沒有動(dòng)脈斑塊，就難以出現(xiàn)動(dòng)脈血栓，自然就難以發(fā)生心梗和腦梗了。①軟斑塊更容易逆轉(zhuǎn)；只要年齡足夠大，任何人都會(huì)長斑塊。60歲以上人群中，70%的人有斑塊。隨著不良生活方式的常態(tài)化，越來越多的年輕人也開始出現(xiàn)斑塊。長斑塊不可怕，我們要做的是控制好斑塊的大小和穩(wěn)定性，不讓它變大、破裂。斑塊的消失，其中的關(guān)鍵是——成功控制了“壞膽固醇”；他的“壞膽固醇”水平下降?；颊邞?yīng)該嚴(yán)格控制“壞膽固醇”、血糖、血壓，每天1小時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)，均衡膳食，戒煙。②多數(shù)斑塊是可以逆轉(zhuǎn)的，但并非所有斑塊都可逆：§如果斑塊表面不光滑、形狀不規(guī)則、回聲低，為富含脂質(zhì)的軟斑，雖易破損，但治療價(jià)值更高，這種軟斑逆轉(zhuǎn)的情況相對(duì)較多?！烊绻暀z查發(fā)現(xiàn)，斑塊表面光滑、外形規(guī)則、回聲較強(qiáng)，則為鈣化斑塊，它們密度大，縮小空間小，需要更強(qiáng)化的治療手段。③藥物治療包括他汀類藥物、降低脂蛋白(a)和甘油三酯的藥物、抗血小板藥物等等。用藥方案需結(jié)合患者血管的狹窄程度、有無高血壓和糖尿病、“壞膽固醇”水平等綜合考慮。一般將“壞膽固醇”嚴(yán)格控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下，斑塊就可能逆轉(zhuǎn)。斑塊逆轉(zhuǎn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，長期維持健康的生活方式非常重要，以免病情反彈。（二）針對(duì)ED的診斷評(píng)估與治療針對(duì)ED的治療有許多方法，如藥物治療、負(fù)壓吸引裝置、手術(shù)治療和基因治療等。在此不一一敘述，主要介紹以下兩種方法。1.ED的診斷評(píng)估（1）病史：詢問受傷前后性功能變化情況，有無反射性勃起和夜間勃起功能，并填寫勃起功能障礙國際指數(shù)（IIEF-5）問卷調(diào)查表，做出評(píng)估以確定外傷和ED的相關(guān)性。（2）體格檢查：查體應(yīng)結(jié)合病史，體檢應(yīng)包括：一般情況、體型及第二性征、心血管系統(tǒng)疾?。òㄑ獕汉托穆实龋约跋轮┣闆r，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)等）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：基本實(shí)驗(yàn)室檢查為必須檢查項(xiàng)目，如血、尿、前列腺液常規(guī)，血糖、血脂和肝腎功能。內(nèi)分泌檢查項(xiàng)目包括激素5項(xiàng)、糖耐量檢測(cè)、甲狀腺功能測(cè)定及腎上腺功能測(cè)定等。（4）神經(jīng)學(xué)檢查（神經(jīng)電生理檢查）：除常規(guī)的神經(jīng)學(xué)檢查外，特殊檢查包括：①陰莖感覺閾生物值測(cè)定（penilebiothesiometry）：可評(píng)價(jià)體神經(jīng)傳人路徑的損害，對(duì)ED的診斷具有重要參考意義；②陰莖背神經(jīng)軀體感覺誘發(fā)電位（somatosensoryevokedpotentialofthedorsalnerveofpenis，DNSEP）：陰部誘發(fā)電位對(duì)ED的診斷最為重要，可為判斷脊髓運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的功能狀態(tài)提供客觀依據(jù)；③球海綿體反射潛伏期測(cè)定（bulbocavernosusreflexlateney，BCR-LT）：可問接了解反射弧的完整性。反射的潛伏期、陰莖背神經(jīng)的體感誘發(fā)電位或兩者配合，可進(jìn)一步明確勃起功能障礙的病因。（5）陰莖勃起功能檢查（如AVSS、NPTR）：應(yīng)用陰莖硬度測(cè)試儀（RigiscanPlus或NEVA等）進(jìn)行NⅣ或AVS下陰莖勃起功能的監(jiān)測(cè)，可鑒別心理性或器質(zhì)性ED。對(duì)于無明顯勃起反應(yīng)的患者，提示神經(jīng)功能可能完全喪失；對(duì)于出現(xiàn)部分勃起反應(yīng)的患者，提示神經(jīng)功能可能部分保留。聯(lián)合PDE5抑制劑的應(yīng)用，可預(yù)測(cè)對(duì)PDE5抑制劑的治療效果。腦脊髓外傷的部位對(duì)陰莖的夜間勃起活動(dòng)可產(chǎn)生影響。腦外傷比胸髓及以下部位的損傷對(duì)NPT影響小。（6）陰莖血液動(dòng)力學(xué)檢查（如CDDU）：陰莖海綿體注射血管活性藥物（PGEl、罌粟堿、酚妥拉明等），進(jìn)行彩色多普勒超聲觀察陰莖血流速度和海綿體動(dòng)脈直徑，可幫助了解陰莖的血流動(dòng)力學(xué)變化；檢測(cè)性刺激下實(shí)時(shí)陰莖功能檢測(cè)或檢測(cè)夜間勃起功能，可排除血管性和心理性ED。2.ED的治療（1）心理咨詢和行為調(diào)整對(duì)ED患者進(jìn)行性醫(yī)學(xué)教育、性心理咨詢和性行為調(diào)整十分重要。應(yīng)鼓勵(lì)患者及其性伴侶向社會(huì)工作者、婚姻咨詢?nèi)藛T或精神病專家進(jìn)行咨詢，以協(xié)調(diào)兩者之間的關(guān)系以及他們與社會(huì)之間的關(guān)系。提供性交前有關(guān)知識(shí)的咨詢內(nèi)容，包括愛撫、親密性和性的表達(dá)方法；鼓勵(lì)性伴雙方進(jìn)行性感集中訓(xùn)練，并延長性交前奏。性咨詢的另一個(gè)很重要的組成部分，就是確保對(duì)各種治療方法具有廣泛的選擇性，向其闡明各種治療方法的利弊、安全性和有效性。（2）康復(fù)訓(xùn)練生物反饋治療聯(lián)合自我會(huì)陰部肌肉鍛煉有利于性功能的維持、機(jī)體全身功能的改善和應(yīng)變處理機(jī)能的改善，將使患者更加自信，并可增加對(duì)社會(huì)關(guān)系的能動(dòng)性。認(rèn)知、感覺、知覺缺陷的重新恢復(fù)可克服性暗示、性認(rèn)知、感官刺激等理解和表達(dá)上的困難。（3）ED陰莖康復(fù)方案（重點(diǎn)推薦）陰莖康復(fù)治療的理念最早是對(duì)前列腺癌根治術(shù)后患者勃起功能障礙治療而提出的。外傷性ED與前列腺癌根治后ED有相似的病理生理，因此對(duì)于外傷后ED的治療同樣可以采用康復(fù)治療方案。陰莖康復(fù)方案包括口服5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）、低能量沖擊波（LI-ESWT）、真空負(fù)壓裝置（VED）等。具體如下：1）PDE5i藥物治療：PDE5i包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等，治療可以保留海綿體內(nèi)的平滑肌組織，夜間勃起持續(xù)時(shí)間和幅度都逐漸延長和增大。建議給予西地那非50~100mg或他達(dá)拉非5~10mg者每晚服用，治療48周。2）LI-ESWT：對(duì)于PDE5i有反應(yīng)或者無反應(yīng)的ED患者均顯示出一定的療效，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)新生血管形成、修復(fù)血管內(nèi)皮以及改善陰莖血流等作用有關(guān)，因此LI-ESWT有望成為從病理生理學(xué)層面改善ED患者勃起功能并恢復(fù)自然勃起的新治療途徑。3）VED：使用VED作為康復(fù)治療模式盡可能多地完成勃起，而這正是當(dāng)前其他康復(fù)治療方法所不能實(shí)現(xiàn)的。四、總結(jié)（1）TC/HDL比值上升是ED的重要危險(xiǎn)因素，而HDL是保護(hù)因素；高脂血癥導(dǎo)致的ED你需要的是一個(gè)完整系統(tǒng)的勃起功能評(píng)估，明確ED分型，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)治療方法，這是安全、療效的保障；（2）陰莖勃起是一復(fù)雜的生理現(xiàn)象，涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、脈管和陰莖局部組織等多個(gè)系統(tǒng)，任一系統(tǒng)發(fā)生病變，均可影響勃起功能。高脂血癥導(dǎo)致ED的機(jī)制同樣涉及多個(gè)系統(tǒng)，但盡管高脂血癥易于導(dǎo)致ED的發(fā)生，但只要我們重視它，積極地預(yù)防高脂血癥的發(fā)生，出現(xiàn)高脂血癥導(dǎo)致的ED后，積極地治療，是完全可治愈的。

1、PDE5抑制劑具有使用方便、安全有效、易被患者接受等特點(diǎn)，屬于國內(nèi)外權(quán)威診療指南推薦的首選治療藥物。2、十一酸睪酮膠囊主要針對(duì)的是性腺功能減退導(dǎo)致的陽痿，多與PDE5抑制劑合用，用以補(bǔ)充雄激素、增強(qiáng)性欲并改善勃起功能。3、維生素E可改善血管內(nèi)皮功能，一般與PDE5抑制劑聯(lián)合用藥，用以治療年齡相關(guān)或陰莖硬結(jié)癥、糖尿病導(dǎo)致的陽痿。4、左卡尼汀改善血管的舒張功能，可聯(lián)合PDE5抑制劑用于治療糖尿病性陽痿。5、硫辛酸改善微循環(huán)和血管內(nèi)皮功能，可聯(lián)合PDE5抑制劑用于治療糖尿病性陽痿。1、前列地爾是國外第一也是唯一獲得批準(zhǔn)用于海綿體內(nèi)注射治療陽痿的藥物，也可通過尿道給藥。該藥單用有效率約為70%，聯(lián)合其他藥物可提高療效。2、罌粟堿非特異性磷酸二酯酶抑制劑，單獨(dú)使用不良反應(yīng)率較高，所以多與其他藥物聯(lián)用。3、酚妥拉明α受體阻滯藥物，單獨(dú)使用療效很差，常與前列地爾或罌粟堿聯(lián)合使用。4、血管活性腸肽也稱舒血管腸肽，可舒張陰莖海綿體平滑肌，與酚妥拉明聯(lián)用有效率可達(dá)80%左右。

勃起功能障礙（ErectileDysfunction，簡(jiǎn)稱ED）是指男性不能持續(xù)獲得并維持足夠的勃起硬度，無法獲得滿意的性生活并導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降的一種疾病。ED不僅會(huì)影響男性的性生活，還會(huì)對(duì)患者的身心健康、人際關(guān)系等造成一系列負(fù)面影響：從某種意義來說，ED屬于男性身體健康的“哨兵”、“預(yù)警器”，因?yàn)樵摬〉某霈F(xiàn)往往代表著身體健康已經(jīng)出現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，比如：1、罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因?yàn)椴鸸δ苷系K與很多心血管疾病具有相同的危險(xiǎn)因素：（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。（2）高血壓。（3）血脂異常。（4）肥胖。（5）代謝綜合癥。另有調(diào)查顯示，當(dāng)患者在確診ED后放任不管，3—5年后就可能再次確診冠心病。2、患有其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)很多原發(fā)疾病在未得到有效治療時(shí)，都有可能導(dǎo)致ED癥狀的出現(xiàn)，通常又可以分成兩種情況：（1）患有未知疾病。很多不易發(fā)現(xiàn)的疾病如神經(jīng)退行性疾病、性腺功能減退、心理疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等均可誘發(fā)ED。（2）已患疾病控制不良。易被發(fā)現(xiàn)的疾病如糖尿病、高血壓、前列腺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能不全等，如果任由疾病進(jìn)展都有可能出現(xiàn)ED癥狀。因此，在發(fā)現(xiàn)ED后應(yīng)積極篩查原因，及時(shí)治療原發(fā)疾病可以阻止疾病進(jìn)一步進(jìn)展?；颊咴诔霈F(xiàn)ED后如未及時(shí)治療，往往進(jìn)入惡性循環(huán)：自責(zé)、羞愧——自卑、羞恥——逃避、自我懷疑——焦慮、抑郁——病情加重。因此，ED不僅給男性帶來了身體上的危害，同時(shí)還會(huì)對(duì)他們的心理健康帶來嚴(yán)重影響。如果這些心理問題得不到重視，他們就有可能發(fā)展成精神疾病，嚴(yán)重時(shí)可造成自殘或更為嚴(yán)重的惡性后果。可要是及時(shí)治療，幫助ED患者恢復(fù)正常的性生活，他們就會(huì)重新樹立起性自信并且恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。1、影響夫妻間的親密關(guān)系性生活是夫妻關(guān)系中重要的組成部分，如果男性無法滿足女性的性需求，可能會(huì)引起夫妻間的矛盾和爭(zhēng)吵。另外，如果患者還沒有子女，ED還會(huì)嚴(yán)重干擾家庭關(guān)系的維系，從而增加離婚率。2、影響患者的正常人際交往ED患者在面對(duì)異性時(shí)，由于自卑、焦慮、抑郁等心理問題，使其無法自信地表現(xiàn)自己并吸引異性的注意力，從而給其帶來孤獨(dú)感、失望和沮喪等更多負(fù)面情緒。另外，ED患者面對(duì)同性時(shí)的自信心同樣也會(huì)不足，從而影響工作上的良性競(jìng)爭(zhēng)，有些患者還會(huì)因刻意減少與他人的相互接觸而走向自閉。

1、只有徹底疲軟才能算陽痿。錯(cuò)誤！很多人都認(rèn)為陽痿就是性無能，可實(shí)際上，除了疲軟不舉、舉而不堅(jiān)導(dǎo)致無法進(jìn)行性生活以外，在性生活中出現(xiàn)了堅(jiān)而不久或是中途疲軟等情況，同樣也屬于陽痿的典型表現(xiàn)。也就是說，只要陰莖的勃起硬度對(duì)性生活質(zhì)量造成了干擾就已經(jīng)屬于陽痿的范疇了。而且，臨床醫(yī)生也是根據(jù)國際勃起功能問卷—5（IIEF—5）的評(píng)分結(jié)果等來判斷患者是否存在陽痿。2、晨勃消失了就是陽痿。錯(cuò)誤！晨勃是指男性在睡眠中發(fā)生的自然勃起現(xiàn)象，而且通常發(fā)生在深度睡眠時(shí)。而且晨勃不只在勃起功能下降時(shí)會(huì)減少或是消失，在身體過度疲勞、睡眠不佳、生病等很多情況下也可能出現(xiàn)同樣的情況。可這些男性在充分休息、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、改變不良生活習(xí)慣后，晨勃很快就會(huì)恢復(fù)。另外也有很多男性的晨勃很少，但是并不影響性生活，所以沒有晨勃并不一定就是陽痿。當(dāng)然了，如果在晨勃消失的同時(shí)還出現(xiàn)了難以勃起、勃而不久、久而不堅(jiān)等陽痿癥狀，而且在最近的三個(gè)月性生活也不滿意就需要及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行全面的身體檢查了。另有研究發(fā)現(xiàn)，每日服用他達(dá)拉非5mg治療可顯著增加晨勃頻率，恢復(fù)患者的性自信。3、勃起功能障礙就是年齡大所致。錯(cuò)誤！雖然隨著年齡的增長，男性的勃起功能逐漸下降，陽痿的患病率也會(huì)逐漸升高，但是許多其他因素也會(huì)影響勃起功能：1、心理因素：如因工作和/或生活壓力增大導(dǎo)致的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。2、疾病因素：如患有心血管疾病、糖尿病、前列腺疾病、性腺功能減退癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。3、手術(shù)或外傷因素：盆腔臟器(前列腺、膀胱、腸道)手術(shù)、骨盆骨折、尿道損傷、生殖器外傷、脊髓外傷等。4、藥物副作用：服用抗抑郁藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、某些降血壓藥物如β受體阻滯劑等。5、不健康的生活方式：吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、酗酒、高脂飲食等。4、陽痿只會(huì)對(duì)性生活造成影響，不治也不影響健康。錯(cuò)誤！1、陽痿很可能是一些嚴(yán)重疾病（如心肌梗死、中風(fēng)等）的早期信號(hào)。因?yàn)殛栶襞c很多心血管疾病具有相同的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、代謝綜合征及不良生活方式等，所以有患者在確診陽痿的3～5年后才會(huì)確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。因此，積極的治療陽痿可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，阻止或延緩更嚴(yán)重的健康問題。2、陽痿還可能是其他疾病的并發(fā)癥狀。很多疾病如糖尿病、前列腺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，都有可能出現(xiàn)陽痿癥狀。而積極診治陽痿有助于發(fā)現(xiàn)潛在疾病，及時(shí)阻止更嚴(yán)重的疾病進(jìn)展。3、它會(huì)對(duì)男性的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等問題，進(jìn)而影響生活質(zhì)量和工作效率?？傊栶舨皇切∶?，應(yīng)該引起足夠的重視和關(guān)注，而通過服用西地那非、他達(dá)拉非等藥物治療陽痿的同時(shí)，還可以改善患者的血管內(nèi)皮功能并保護(hù)心血管系統(tǒng)，以保障男性的身體健康和心理健康。5、陽痿只是因?yàn)槟I不好。錯(cuò)誤！陽痿并不一定是因?yàn)椤澳I不好”。因?yàn)樾睦硪蛩亍⑺幬锔弊饔?、疾病、手術(shù)、外傷和不健康的生活方式等因素同樣也可導(dǎo)致陽痿。不過，在現(xiàn)實(shí)生活中的很多男性卻都認(rèn)為陽痿就是“腎虛”所致，因此特別迷信某些壯陽滋補(bǔ)品，這樣不僅不能治療陽痿，還可能對(duì)身體造成損害。其實(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)陽痿后最應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過口服他達(dá)拉非、西地那非等勃起功能障礙診療指南推薦的一線藥物來改善勃起功能、提升性生活總體滿意度。當(dāng)藥物效果不明顯時(shí)，也可通過體外低能量沖擊或是陰莖假體植入手術(shù)進(jìn)行治療。6、陽痿也能不藥而愈。部分正確！卻有部分患者通過行為干預(yù)后也能恢復(fù)正常，比如：?戒煙?體育鍛煉?減輕體重?地中海飲食?富含黃酮類飲食不過需要說明的是，通過行為干預(yù)往往需要較長的時(shí)間，而且能夠恢復(fù)正常的患者陽痿病情一般都很是輕微，更多還都是心理性陽痿。而且有研究證明，這些患者如果在積極進(jìn)行行為干預(yù)的基礎(chǔ)上，配合服用西地那非、他達(dá)拉非等藥物，往往在3個(gè)月左右時(shí)就能得到明顯改善。7、陽痿就是自慰所致。錯(cuò)誤！正常的自慰行為和陽痿之間沒有直接的聯(lián)系，不過錯(cuò)誤的自慰卻有可能會(huì)間接導(dǎo)致陽痿癥狀的出現(xiàn)，比如：（1）生理原因：1.過度的自慰可能會(huì)導(dǎo)致陰莖疲勞、陰莖敏感度下降等問題。2.猛烈的自慰可能會(huì)造成器質(zhì)性損害，如海綿體破裂（陰莖“骨折”）等，進(jìn)而導(dǎo)致陽痿。（2）心理原因：1.雖然自慰是一種正常的性行為，可以有效補(bǔ)充男性的性生活?？梢菍?duì)自慰的認(rèn)知不正確，常有負(fù)罪感，進(jìn)而帶來心理上的焦慮、抑郁、內(nèi)疚、擔(dān)憂等精神壓力，長此以往導(dǎo)致了心理性的陽痿甚至引發(fā)了精神疾病。2.部分男性有較長期的自慰史，逐漸形成了某些特殊的刺激習(xí)慣或過于追求強(qiáng)烈的性刺激，在過普通性生活時(shí)由于性興奮較低，表現(xiàn)為陽痿癥狀。8、一兩次不行也是陽痿。錯(cuò)誤！一兩次勃起不良并不一定是陽痿。比如沒有性經(jīng)驗(yàn)、或者太過焦慮、緊張，又或是已婚男性在過度疲憊、過量飲酒時(shí)，均可出現(xiàn)失敗的情況?？蛇@些人隨著性經(jīng)驗(yàn)的積累、彼此的深入了解，或是隨著客觀因素的改變，他們完全有可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。需要說明的是，如果勃起硬度變差的情況持續(xù)或頻繁出現(xiàn)，很可能是陽痿的早期癥狀，所以這些患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的身體檢查，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。9、禁欲可以治療陽痿。錯(cuò)誤！很多人會(huì)覺得陽痿是縱欲過度導(dǎo)致的，因此通過長期禁欲就能恢復(fù)正常。其實(shí)，禁欲并不是治療陽痿的有效方法。而且長期禁欲反而會(huì)容易誘發(fā)或加重陽痿，甚至還會(huì)帶來早泄、性欲下降、精液質(zhì)量下降、前列腺疾病等新的問題。有研究發(fā)現(xiàn)，陽痿患者在口服他達(dá)拉非、西地那非等藥物的同時(shí)保持適度的性生活（如每周1~2次），反而對(duì)陽痿的治療有益。10、陽痿只是男人自己的事。錯(cuò)誤！陽痿不僅會(huì)給男同胞們的身體健康帶來危害，并且嚴(yán)重打擊男同胞們的自信心和自尊心。同時(shí)也剝奪了女性追求美滿性生活和幸?；橐龅臋?quán)利，嚴(yán)重影響家庭的和睦和穩(wěn)定。所以最新版的診療指南更是推薦伴侶雙方參加問診和伴侶雙方同治的原則，即男性接受藥物治療（如事先服用西地那非50mg或是每日規(guī)律服用他達(dá)拉非5mg）或是其他治療方法，同時(shí)女性也接受相應(yīng)的治療，以幫助男性恢復(fù)勃起功能，進(jìn)而改善女性的性生活質(zhì)量。因此，陽痿不僅僅是男同胞們的個(gè)人隱私問題，也需要和伴侶共同面對(duì)問題，彼此理解和相互支持，一起尋求解決方案，從而改善性生活質(zhì)量和雙方關(guān)系。