導(dǎo)語：勃起功能障礙（ErectileDysfunction,ED）是男性常見的性功能障礙之一，給患者的生活質(zhì)量和心理健康帶來嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)治療手段多關(guān)注于血管和荷爾蒙等方面，然而，近年來研究發(fā)現(xiàn)，盆底肌鍛煉對勃起功能的恢復(fù)和改善具有重要意義。本文將詳細(xì)闡述盆底肌鍛煉在勃起功能障礙治療中的重要作用，并介紹一種新型的盆底肌強(qiáng)化療法——JOVAR非侵入盆底電刺激療法。??一、勃起障礙的原因勃起障礙的發(fā)病原因多樣，包括生理原因、心理原因、藥物副作用、疾病等。如心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等，都可能導(dǎo)致勃起功能障礙。??二、勃起障礙的常規(guī)治療方案目前，勃起障礙的常規(guī)治療方案主要包括藥物治療、手術(shù)治療和心理治療、物理治療。藥物治療如西地那非（Viagra）、他達(dá)拉非（Cialis）等，手術(shù)治療如海綿體植入術(shù)等，心理治療則主要通過心理咨詢和性行為治療來幫助患者緩解心理壓力和改善勃起功能。?三、盆底肌鍛煉的重要性盆底肌鍛煉又稱“凱格爾鍛煉”（KegelExercise），是通過加強(qiáng)盆底肌肉群來改善尿失禁、勃起功能障礙等疾病的一種鍛煉方法。研究發(fā)現(xiàn)，盆底肌鍛煉可以有效地提高勃起硬度、延長勃起時間，改善勃起功能障礙。?盆底肌鍛煉，就是對骨盆底部的肌肉進(jìn)行鍛煉，而其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，就是鍛煉盆底肌中的肛提肌。在解剖學(xué)上，盆底肌群是由多組肌肉組成，它們像一張網(wǎng)一樣支撐著盆腔內(nèi)的器官，包括生殖器官、泌尿器官等。?當(dāng)盆底肌功能受損或減弱時，這些器官的支撐作用就會減弱，從而可能出現(xiàn)一系列問題，如尿失禁、便失禁、盆腔器官脫垂等。同時，盆底肌的功能也影響著陰莖的勃起。?陰莖勃起的過程是由血液流入陰莖海綿體完成的，而盆底肌在陰莖勃起過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。如果盆底肌功能受損，可能導(dǎo)致陰莖勃起時的血液流動受阻，從而影響勃起功能。盆底肌鍛煉可以通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量和功能，改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，從而有助于改善勃起功能障礙。另外，盆底肌鍛煉還可以增強(qiáng)盆底肌肉對陰莖的支撐作用，有助于維持陰莖的勃起狀態(tài)。?對于勃起功能障礙的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉，以避免因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致的副作用。?四、如何進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練?盆底肌訓(xùn)練方法簡單，無需器械和特殊場地，只需在日常生活和工作中穿插進(jìn)行。具體步驟如下：?1.首先，找到盆底肌。尿尿時嘗試中止排尿，即可找到盆底肌。?2.然后，收緊盆底肌，保持3-5秒，再放松，重復(fù)數(shù)次。?3.逐步增加訓(xùn)練次數(shù)和時長，每天堅持。五、新型盆底肌強(qiáng)化療法——JOVAR嘉芬非侵入盆底電刺激療法JOVAR嘉芬非侵入盆底電刺激療法是一種新型非侵入性盆底電刺激療法，通過低頻電流刺激盆底肌，增強(qiáng)盆底肌力量，從而改善勃起功能。JOVAR療法的優(yōu)勢在于，它無需藥物和手術(shù)，安全無創(chuàng)，且治療效果顯著。?六、生活中的注意事項在日常生活中，勃起功能障礙患者應(yīng)注意以下幾點：?1.保持良好的作息和飲食習(xí)慣，避免過度勞累和營養(yǎng)不良。?2.積極預(yù)防和控制疾病，如心血管疾病、糖尿病等。?3.避免使用對勃起功能有損害的藥物，如抗抑郁藥、抗高血壓藥等。?4.保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。?總結(jié)：盆底肌鍛煉是一種簡單有效、無創(chuàng)安全的勃起功能障礙治療方法，無論是患者還是健康人群，都可以通過盆底肌鍛煉來增強(qiáng)盆底肌力量，改善勃起功能。新型的JOVAR嘉芬非侵入盆底電刺激療法則為患者提供了更多治療選擇，讓勃起功能障礙的治療變得更加輕松和有效。

成年男性如果長期過度的自慰，沒有節(jié)制，可能會有這三個危害，第一，性器官長期的反復(fù)充血，可能會出現(xiàn)精囊炎、前列腺炎，第二，精力下降，身體乏力，注意力不集中。第三，降低性興奮度，影響性功能，甚至可能導(dǎo)致勃起功能障礙。所以男性朋友們一定要注意尺度，不要過頻，也不要禁欲，一般呢一周一到三次是沒有問題的。

「年齡」是威脅男性健康最大的因素，尤其對于男性陰莖勃起硬度來說更是致命，什么不能勃起、勃起不堅上了年紀(jì)就開始出現(xiàn)了，性生活次數(shù)/頻率也隨之減少。每個年齡階段的男性出現(xiàn)「陽痿」都有其特點，治療方法也不盡相同，中年男性（60、70后）作為門診求診「陽痿」的主要人群，其治療的原則不同于80、90后與老年男性，更重在調(diào)理全身狀態(tài)，以一種良好的狀態(tài)面對高壓的生活生存壓力、瑣碎的感情糾紛、工作晉升的挑戰(zhàn)，以此我也綜合一些個人的經(jīng)驗寫下了這篇科普文章，望君且行且珍惜，讓我助你可以一直都很強(qiáng)!一、與老年人和年輕「痿哥」相比，中年「痿哥」有何特點？1.1多屬于輕中度「陽痿」表現(xiàn)為開始為性生活過程中陰莖勃起不能維持，突發(fā)“不能勃起”，同時伴隨性生活后易疲勞、晨勃減少、射精無力、性欲減退等等問題，伴隨性生活時間短（早泄）。1.2往往伴隨亞健康狀態(tài)1.2.1外在環(huán)境影響：心理包袱大，精力、體力耗費大隨著生活成本的上升，子女的撫養(yǎng)+學(xué)業(yè)、頻繁的人際交際（吃、喝、煙、酒）、工作晉升/創(chuàng)業(yè)的挑戰(zhàn)，此時您所承受的壓力以及耗費在此之上的精力、體力不盡其數(shù)，那么留給自己，留給伴侶的卻不多了，慢慢的性生活想法也越來越淡，性生活從一個星期好幾次到每月交個糧，陰莖也逐漸處于罷工的狀態(tài)。1.2.2內(nèi)在的身體健康亮紅燈：「陽痿」是男人心血管疾病的風(fēng)向標(biāo)我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，影響60、70后男性性功能狀態(tài)的首位原因是心血管疾病，但這些心血管疾病其首發(fā)癥狀并不跟疾病本身有關(guān)，往往首先表現(xiàn)為陰莖勃起功能不好。同時，臨床上「陽痿」患者往往出現(xiàn)心血管疾病的幾率也是非常高的。所以，60、70后男性出現(xiàn)「陽痿」，往往預(yù)示著他可能會有冠心病、高血壓、糖尿病、血脂升高、缺乏鍛煉、性激素水平下降等身體亞/不健康問題。為什么心血管疾病患者經(jīng)常伴隨勃起功能障礙？勃起功能障礙患者為什么往往會出現(xiàn)心血管疾?。克鼈冎g存在著哪些必然的聯(lián)系？通俗得講，首先你要明白陰莖的勃起靠的是陰莖海綿體血管的舒張與收縮，陰莖勃起要想足夠硬那么這個血管容納的血液要足夠多，更主要的是這個關(guān)住血液的閥門要足夠緊，這樣你才能有一個良好的陰莖勃起硬度（4級）；常見的心血管疾病，比如高血壓、糖尿病、血脂異常等最終可以影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙（內(nèi)皮的功能決定著血管的柔韌性），血管壁就會變得很粗糙，而且血管壁變得很厚，還會出現(xiàn)一些斑塊，血管壁的收縮功能也不好了，日子一長陰莖血管得不到供血（缺血），就會出現(xiàn)「陽痿」。1.3自行服用“萬艾可”“金戈”等“偉哥”會有效，但停不下來很多勃起困難的男性患者，就診前很多都有自行購買“偉哥（萬艾可）”服用的經(jīng)歷，服用之后能夠完成性生活，但還是伴隨陰莖勃起硬度不夠的問題，但是如果不用的話就很差。一些單純中醫(yī)調(diào)理的方案都試過，但是效果并不好。1.4多屬于功能性病變，主要還是累的、虛耗得多，重在調(diào)理康復(fù)1.4.1有必要來一次體檢（推薦：★★★☆☆）比如一些單位每年都會組織體檢，雖然都是抽血檢驗（血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等）、影像（CT、B超、心超）、心電圖等，但是對一些基礎(chǔ)性疾病的早發(fā)現(xiàn)還是有作用的。除此之外，針對男性性功能方面的檢查還可以做以下幾個：性激素六項、泌尿系B超（前列腺等）、甲狀腺激素；其他的專科檢查比較困難如（陰莖勃起硬度測試、NPT、海綿體造影、陰莖血管彩超等），可待一周診斷性治療再示情況再做。1.4.2如何評估你是【器質(zhì)性】VS【功能性】病變？（推薦：★★★★★）從未檢查及治療的患者，可以選擇“一周「他達(dá)拉非」+「盆底肌肉性功能鍛煉」診斷性治療”方案（詳細(xì)如下），開始治療前三天基本上就可以知道結(jié)果了，明確【器質(zhì)性】VS【功能性】病變：（1）藥物：“他達(dá)拉非”（希愛力）有5mg14s、5mg28s、20mg1s、20mg4s等規(guī)格；（2）用法及藥量：第一天初始劑量10毫克，第二、三、四、五、六、七天5毫克，均睡前口服；（3）藥物副作用說明：副作用表現(xiàn)主要為藥物擴(kuò)張血管導(dǎo)致的消化不良、面紅耳赤、惡心、頭痛、肌肉痛等，但都是短暫、輕微或中度的，且比例很低，在百分之幾范圍內(nèi)，副作用發(fā)生率與藥物劑量多少相關(guān)，如果是小劑量5mg使用的話，副作用出現(xiàn)的機(jī)會和程度就更小，所以你不必緊張，如有不適請及時聯(lián)系醫(yī)生；（4）注意事項服藥期間忌酒、辛辣飲食，睡覺不應(yīng)晚于23:00，保證7小時睡眠；（5）作用及分析根據(jù)患者回饋陰莖勃起、性欲、晨勃等情況，綜合評估，可有效鑒別：1）因性緊張、性失敗、手淫恐懼、性抑制等心理因素（其中年輕人90%以上以心理因素為主），全身性亞健康狀態(tài)、長期泌尿生殖疾病等體質(zhì)問題導(dǎo)致的“功能性勃起功能障礙”，表現(xiàn)為藥物治療有晨勃、陰莖勃起硬度改善；2）藥物治療無效的“器質(zhì)性勃起功能障礙”，需進(jìn)一步完善檢查，鑒別神經(jīng)性、血管性等器質(zhì)疾??；（6）期間性生活問題期間是可以性生活的，但是性生活前1小時服用他達(dá)拉非5-10毫克，如何區(qū)分服用性生活前該吃5毫克和10毫克呢？遵循一個原則，3天內(nèi)他達(dá)拉非的總量盡可能不超過20毫克，此外，性生活前用他達(dá)拉非后當(dāng)天睡前的就不吃了；（7）隨診如果改善明顯可提前回訪進(jìn)入下一階段治療，改善不是很明顯服藥7天后再回訪；（8）期間配合「盆底肌肉性功能鍛煉」——非常重要！具體方法如下：功效：盆底肌肉性功能鍛煉，類似于健身，但是是專門針對控制射精肌肉的鍛煉，增強(qiáng)自身控制射精的能力，起效較慢，需長期堅持。中醫(yī)上講有助于升提陽活絡(luò)、溫煦五臟而益壽延年；西醫(yī)是考慮鍛煉盆底括約?。刂平庑”?、射精）。具體操作：（1）凱格爾運動法：每天早上起床前、睡前做凱格爾運動。1）提肛運動：平臥，收緊/放松臀部（屁股），吸氣時一提3秒維持，呼氣慢慢2秒一松，主要要靠臀部去做，反復(fù)進(jìn)行，做60~100次左右，大概6~10分鐘（注意：有痔瘡等肛腸疾病患者如出現(xiàn)肛門部刺痛、墜脹不適，不要做這個）；2）站立位（墊腳尖）：自然站立，最好是背靠墻站立，雙腳腳跟并攏，腳掌向外打開，臀部用力，慢慢抬起腳跟保持3秒，再2秒慢慢放下，做40~80次左右，大概6~10分鐘（注意：同上）；3）平躺位（腰橋）：人平躺、雙膝彎曲，收縮臀部的肌肉向上提肛，吸氣時盡量高舉臀部，并支持3秒鐘，呼氣時平躺，重復(fù)10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：有腰椎間盤突出等腰椎疾病患者如出現(xiàn)腰部疼痛或加劇，不要做這個）；4）趴跪位：屈膝跪地，手掌平放地面，腰部與地面平行，腰部向下放低，頭部向上抬起，盡量彎曲上半身，再次回到第一步驟，重復(fù)10~25次為一組，早晚各2組以上（注意：同上）。（2）臀部組合運動法：1）手機(jī)下載一個健身軟件APP叫“Keep”；2）搜索“深蹲入門”，時間10分鐘（基本功）；隨著深蹲熟練之后，需要加強(qiáng)強(qiáng)度，增加如箱式深蹲、跪姿左右側(cè)抬膝、半蹲平移跳、彈力綁膝外展臀橋這4個動作。（3）健身房器械鍛煉：在箱式深蹲基礎(chǔ)上增加啞鈴等力量訓(xùn)練。（4）全身狀態(tài)調(diào)整：每周150-200分鐘慢跑，以微汗出為宜。二、解決方案有哪些？2.1一周診斷性治療結(jié)果：明顯好轉(zhuǎn)，考慮：【功能性】改變接下來該怎么辦呢？2.1.1藥物+功能鍛煉陰莖康復(fù)治療（1）[被動]的藥物陰莖康復(fù)治療（推薦：★★★★☆）2.1.1.1藥物：西藥，藥名“他達(dá)拉非（希愛力）”，常見劑型：5mg28片、5mg14片、20mg1片、20mg4片；2.1.1.2服用方法：每日睡前（建議不晚于23:00）服用。2.1.1.3注意事項：（1）藥物不良反應(yīng)：發(fā)生因人而異，最常見的就是對消化系統(tǒng)的影響，引起消化不良，另外就是血管作用：頭暈頭痛，這些都是低概率的。如有發(fā)生請及時與醫(yī)生聯(lián)系，示具體情況考慮是否停藥/換藥。（2）依賴性及停藥說明：依賴性的問題不需要考慮，這些藥物都是需要靠血液藥物濃度來維持作用的，濃度低了或者沒有了就不起效了，對于停藥之后功能又不好了，不考慮藥物依賴，主要考慮療程未到、或者治療的方案本身不到位。2.1.1.4療程：第一個療程：至少2-4周，有明顯改善后維持一周進(jìn)入第二個療程；第二個療程：“他達(dá)拉非”減量，減到隔兩天服用5mg“他達(dá)拉非”也可以維持良好的效果，就可以完全停藥了，具體減量幅度請在醫(yī)生指導(dǎo)下完成。最終的效果就是“他達(dá)拉非”停用，僅僅靠“功能鍛煉”（最低強(qiáng)度每周四天）可維持較好的效果。（2）[主動]的功能鍛煉陰莖康復(fù)治療（推薦：★★★★★）繼續(xù)參考上面的功能鍛煉，重在堅持！2.1.2中醫(yī)藥調(diào)理（推薦：★★★☆☆）中醫(yī)藥調(diào)理符合國人“補(bǔ)”的概念！中醫(yī)大夫會通過望、聞、問、切給患者分個陰陽虛實、表里內(nèi)外，再依癥開方，往往選用一些湯劑（中藥煎出來）、膏劑，治病的思路是先調(diào)理整個身體，給你不同的治療方案“或補(bǔ)腎壯陽、或滋陰、或補(bǔ)氣血、或活血化瘀”，反正很復(fù)雜，效果好不好完全依靠大夫的經(jīng)驗，良醫(yī)可妙手回春，庸醫(yī)只開太平藥，能好就好，不能好也不會出事。患者反映的一些問題主要集中在哪里有好的中醫(yī)大夫？治療起效慢；不方便；害怕中藥物肝腎損害。西醫(yī)大夫不太明白其中有什么理論支持，就是根據(jù)往常就診的經(jīng)驗及患者的反應(yīng)，固定的選用一些自己覺得比較好，實用有效的中成藥（瓶裝），我就是屬于這個類型的西醫(yī)大夫。推薦藥物：龜齡集（每日早上飯前淡鹽水吞服2粒）、復(fù)方玄駒膠囊（每天2次，每次4粒）。2.2一周診斷性治療結(jié)果：改善不明顯，考慮：【器質(zhì)性】改變第一步：找個靠譜的看病檢查醫(yī)院就診的醫(yī)院需要滿足以下條件：（1）可以相信的醫(yī)院名字往往帶“人民”“附屬”“第一、二、三等”以及一些在地區(qū)具有強(qiáng)大影響力的大醫(yī)院；（2）有強(qiáng)大的男科實力，往往開設(shè)“男性科、性醫(yī)學(xué)、男科”門診，常年有男科高級別主任醫(yī)師坐診，具有一整套男科檢查設(shè)備和技術(shù)，正規(guī)+專業(yè)=好結(jié)果；（3）實在沒有上面條件的醫(yī)院和醫(yī)生，你可以來咨詢我，我?guī)湍懵?lián)系當(dāng)?shù)丶案浇尚械尼t(yī)院；（4）實在不行，就掛泌尿外科，往往一些泌尿外科醫(yī)師也具備一些男科的知識。第二步：進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確器質(zhì)性所在？明確病因，選定治療方案【器質(zhì)性】「陽痿」的治療主要根據(jù)檢查結(jié)果所示的分型、表現(xiàn)而定，根據(jù)現(xiàn)有的專家共識結(jié)合自身經(jīng)驗，總結(jié)如下：最重要的是這個情況你自己無法處理，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下完成！2.2.1血管（靜脈、動脈）性「陽痿」主要表現(xiàn)為：陰莖完全不能勃起、勃起硬度下降或在性交時陰莖快速疲軟，陰莖勃起快，同時軟的也快，一起一落，就像水龍頭沒有閥門了，關(guān)不緊，充盈進(jìn)去的血液馬上就又射出去了。推薦檢查：包括測量血壓、觸診外周動脈搏動情況、聽診心臟雜音、心律等以判斷有無高血壓，有無嚴(yán)重心律失常、有無嚴(yán)重的動肪栓塞或狹窄等。陰莖夜間勃起硬度測試（NPTR）、海綿體內(nèi)血管活性藥物注射（ICI）、陰莖彩色多普勒超聲檢查（CDU）、陰部內(nèi)動脈造影（IPA）、海綿體造影等主要疾病包括：導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。治療方案：請“血管外科”協(xié)助診療；主要的治療方式包括：①基礎(chǔ)治療：生活方式的調(diào)整，基礎(chǔ)疾病的控制，心理疏導(dǎo)，性生活指導(dǎo)，雄激素治療；②一線藥物治療：給予PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等或中成藥；③二線物理/注射治療：真空負(fù)壓吸引，海綿體活性藥物注射；④三線手術(shù)治療：動脈手術(shù)，靜脈漏手術(shù)，假體植入。2.2.2神經(jīng)型「陽痿」主要表現(xiàn)為：創(chuàng)傷后出現(xiàn)不能勃起。推薦檢查：醫(yī)師體檢比較兩側(cè)下腹部、會陰部、陰莖及下肢的感覺差異；球海綿體反射：其原理是當(dāng)刺激陰莖龜頭時，肛門外括約肌會出現(xiàn)收縮反應(yīng)，這可通過置入肛門內(nèi)的手指感覺到。（1）軀體神經(jīng)檢測（包括生殖皮層體感誘發(fā)電位、生殖皮層運動誘發(fā)電位、骶髓生殖反射時）主要針對顱腦、脊髓、周圍神經(jīng)損傷所致的「陽痿」；（2）自主神經(jīng)檢測主要針對糖尿病性周圍神經(jīng)損害引起的「陽痿」；（3）痛、溫覺和振動覺神經(jīng)檢測主要針對小神經(jīng)性纖維損害引起的「陽痿」；（4）高級中樞功能檢測，同時可以配合fMRI主要針對中樞性「陽痿」，并與神經(jīng)電生理檢測相互補(bǔ)充。主要疾病包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變所致「陽痿」如腦血管意外、帕金森病、早老性癡呆、某些腦腫瘤、抑郁癥；勃起反射弧傳導(dǎo)通路的損傷所致「陽痿」如骨盆骨折、椎問盤突出或脊髓腫瘤患者治療方案：請“神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科”協(xié)助診療；多采用手術(shù)及藥物治療措施，但目前仍缺乏療效確切的治療方式，內(nèi)容太多，具體的問題在醫(yī)師指導(dǎo)下完成。2.2.3內(nèi)分泌型「陽痿」主要表現(xiàn)為：伴有勃起不堅、不能勃起的表現(xiàn)。推薦檢查：醫(yī)師體檢應(yīng)對患者的體型、毛發(fā)、胡須、骨路肌肉發(fā)育情況、皮下脂肪分布、乳房發(fā)育狀況、喉結(jié)等進(jìn)行詳細(xì)體檢。同時觸診甲狀腺、聽診甲狀腺血管雜音、檢查甲狀腺眼征、觀察有無粘液性水腫等。其他的一些內(nèi)分泌疾病，如高催乳素血癥、腎上腺腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥等均有相應(yīng)的可能體征，在體格檢查時也不能忽略。甲狀腺功能、血糖、性激素六項、垂體MRI、腎上腺CT等；主要疾病包括：性腺功能減退癥（遺傳性疾病如男性假兩性畸形、克氏綜合征、Turner綜合征，脆性X染色體綜合征，XXY綜合征；非先天性疾病如急性病毒性腮腺炎伴發(fā)的睪丸炎、放射治療或系統(tǒng)性化療造成的睪丸損傷；繼發(fā)性疾病如肢端肥大癥、巨人癥、皮質(zhì)醇增多癥、垂體腺瘤或腺癌）、甲狀腺疾病、糖尿病、高催乳素血癥等內(nèi)分泌疾病引起的「陽痿」。治療方案：請“內(nèi)分泌科”協(xié)助診療；多采用手術(shù)及藥物治療措施，內(nèi)容太多，具體的問題在醫(yī)師指導(dǎo)下完成。2.2.4其他：除上述診斷外的其他類型「陽痿」（1）陰莖本身疾病這都是直觀外在看到的，如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖，這些都需接受手術(shù)治療；包皮龜頭炎，需要經(jīng)過皮膚科或泌尿外科抗感染治療。（2）手術(shù)與外傷往往有明顯的創(chuàng)傷和手術(shù)史，「陽痿」也考慮由外力損傷因素引起。比如大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致「陽痿」，治療方案也因為損傷的病因不同而不同，但相對治療難度較大，所以醫(yī)生提醒在可控制的手術(shù)方式選擇時注意性功能保護(hù)。（3）不良嗜好吸煙是「陽痿」發(fā)生的一個獨立危險因素，常導(dǎo)致動脈性「陽痿」；大量酒精對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，也可以抑制垂體分泌促性腺激素導(dǎo)致血睪酮水平下降，而且酒精也可導(dǎo)致焦慮、緊張的情緒從而導(dǎo)致「陽痿」；經(jīng)常進(jìn)行不潔性生活的人群由于進(jìn)行這類性生活時因缺乏安全感而產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒對勃起功能會產(chǎn)生不利影響導(dǎo)致「陽痿」，如果發(fā)生淋菌性或非淋菌性尿道炎等性傳播疾病，進(jìn)一步發(fā)展為睪丸炎或前列腺炎均可能對勃起功能產(chǎn)生不利的影響；吸食毒品者，「陽痿」的發(fā)生率也高于一般人群，國內(nèi)有人統(tǒng)計，吸食海洛因者「陽痿」的發(fā)生率約為32.2%。（4）藥物如新型的抗抑郁藥5-羥色胺再攝取抑制藥可引起性欲減退、「陽痿」、性高潮缺乏或延遲、射精延遲甚至射精不能等副作用；催眠藥和大多數(shù)的鎮(zhèn)靜藥可能提高血漿中催乳素的水平而抑制勃起功能；幾乎所有的抗高血壓藥均有導(dǎo)致「陽痿」的副作用，根據(jù)現(xiàn)有的資料，發(fā)生「陽痿」可能性較高的抗高血壓藥有：β受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、可樂定、利血平、肼苯達(dá)嗪、鈣通道阻滯劑等；激素類藥物，如促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、雌激素也會通過對下丘腦-垂體-睪丸軸的抑制而影響患者的勃起功能；另外，還有許多其他的藥物，如H2受體阻滯劑、環(huán)磷酰胺、胃復(fù)安、碳酸酐酶抑制劑均可以導(dǎo)致「陽痿」的發(fā)生。

現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，生活壓力大，隨著年齡的增長，不少男性患者朋友出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(ED)的情況，也就是人們口中說的俗稱“陽痿”，很多男性羞于啟齒，曾經(jīng)馳騁沙場的翩翩少年，現(xiàn)在面對伴侶邀約時卻心有余而力不足，武器不聽使喚。難道是最近沒休息好?難道是腎“透支”?吃某腎寶片能行嗎？吃韭菜、生蠔、喝枸杞茶有用嗎？我們先來了解一下什么是“陽痿”。如果您出現(xiàn)了性刺激下完全無法勃起、勃起硬度不夠、勃起時間短等這些癥狀，那么您應(yīng)該到醫(yī)院就診，因為您可能存在勃起功能障礙的問題。勃起功能障礙(ED)是指男性不能持續(xù)獲得或維持足夠的陰莖的勃起，從而無法完成滿意的性生活。勃起功能障礙通暢與早泄是不同概念，原發(fā)性早泄指的是初次性生活開始陰莖在插入陰道前或者不足一分鐘即發(fā)生射精，繼發(fā)性早泄是指陰道內(nèi)射精潛伏期短，通常認(rèn)為時間短于三分鐘，男性不能自主控制射精時間并帶來消極后果。更讓人難受的是兩者有時合并發(fā)病，在該硬的時候硬不起來，往往戰(zhàn)斗還沒開始就已經(jīng)結(jié)束，令廣大男同胞暗自叫苦!ED的病因復(fù)雜，包括血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性、解剖和結(jié)構(gòu)異常、藥物誘導(dǎo)性、精神心理性、創(chuàng)傷性等因素。首先應(yīng)該明確是器質(zhì)性ED還是心理性ED?還是兩者混合性?進(jìn)一步檢查需行Rigiscan檢測，它可以24小時動態(tài)監(jiān)測陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時間、硬度、膨脹度等，具備無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點。以圖形和表格形式直觀顯示陰莖根部和頭部的硬度和膨脹度，有助于醫(yī)師分析病情。部分患者既往無勃起欠佳者，突然出現(xiàn)，有可能是繼發(fā)性ED，如有基礎(chǔ)疾病高血壓、高血脂、糖尿病，甲狀腺功能異常、腎上腺功能異常、脊椎外傷，感覺神經(jīng)功能異常，外生殖器畸形等情況而不自知，建議患者定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)上述健康問題，早期干預(yù)處理，規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，以降低發(fā)生性功能障礙的風(fēng)險。常見的口服藥物5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)如西地那非(即“偉哥”)、他達(dá)拉非、伐地那非等，需遵醫(yī)囑按需服用或每日小劑量服用。從中醫(yī)的角度來說，不能一概以“腎虛”而論，需要辨證論治，腎氣不足證、肝郁氣滯證、血瘀阻絡(luò)證、陰虛火旺證、濕熱蘊結(jié)證等為臨床常見證型。若您同時伴有①口中黏膩、易忘事、腰膝酸軟、大便拉不干凈等，可能是腎氣虛伴有下焦?jié)駸?；②脾氣急躁，?jīng)常覺得肋骨附近脹痛，時常焦慮，無法入睡，可能是肝郁氣滯；③常覺得肌膚暗沉，身體時不時刺痛，位置固定，舌苔紫暗，可能是血瘀證。④性欲旺盛，但不持久，經(jīng)?？诟?，晚上起夜多，早上很早醒來后無法入睡，有時覺得手心腳心發(fā)熱，晚上睡覺起來一身汗，毛發(fā)干枯，可能為陰血虛證。當(dāng)然臨床中常常虛實夾雜，多重證候合并。置于網(wǎng)上流傳的吃韭菜壯陽，吃生蠔，喝枸杞茶等養(yǎng)生的食療方法尚待進(jìn)一步驗證。韭菜又名“起陽草”對提高男性性欲可能存在一定作用。生蠔為血肉有情之品，富含鋅等微量元素對人體有一定益處，此外其殼可入藥，名為牡蠣，具有斂陰，潛陽，止汗，澀精，化痰，軟堅作用，可用于治療驚癇，眩暈，自汗，盜汗，遺精，淋濁，崩漏，帶下，瘰疬，癭等病。而枸杞，性甘而平，有滋補(bǔ)肝腎，益精明目功效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，脾為后天之本，先后天互相資養(yǎng)，從這個角度來說食療可以通過補(bǔ)后天的方式以資養(yǎng)先天，即通過補(bǔ)益脾胃來資養(yǎng)腎臟。總而言之，不論食療還是口服藥物治療均不可盲從，針對偏虛的患者用滋補(bǔ)藥物食物可有助于增強(qiáng)身體素質(zhì)，但如果是肝郁氣滯、血瘀等實證，陽證等不宜滋補(bǔ)的證型，盲目滋補(bǔ)會火上添油，適得其反。勃起功能障礙屬于慢性病程，易反復(fù)發(fā)作，屬于持久戰(zhàn)，要規(guī)范治療，辨證論治，個體化用藥，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較佳療效。

男人如果沒有起立困難的煩惱，但每次總是硬度不是很夠，還經(jīng)常中途疲軟的話，其實也是存在勃起障礙的問題的。勃起障礙可以分三種情況：第一、痿而不舉，不管怎么嘗試，陰莖都硬不起來；第二、舉而不堅，就是前面提到的這種情況，雖然能夠勃起，但硬度不夠，摸起來像剝了皮的香蕉，甚至是豆腐；第三、堅而不久，雖然能夠硬起來，但一會就軟。這種情況下，可以使用PDE5抑制劑，比如他達(dá)那非，西地那非等，但是使用的時候，一定要經(jīng)醫(yī)生的指導(dǎo)。

糖尿病有早期有晚期的，像年齡假如是在40歲，或者很早以前就有血糖有變化，或者是血糖不正常，出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們還是不建議做陰莖的延長和增粗，因為對這個手術(shù)對病人，還是有比較大的風(fēng)險，包括切口的愈合，延長了以后切口的愈合的方面，包括脂肪增粗的，移植進(jìn)去存活的程度，都會受到影響。

有很多的男性朋友在性生活的時候會有硬度不夠的困擾，性生活也會因此達(dá)不到滿意的程度，那要怎么辦呢？其實，很多硬度不理想的男性朋友都可以做一做提肛運動、凱格爾運動或者深蹲。也有些朋友硬度問題比較嚴(yán)重，光靠這些運動鍛煉沒什么起色。這個時候可以按醫(yī)囑、劑量，口服他達(dá)拉非，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下配合一些中成藥物，比如復(fù)方玄駒膠囊、回春膠囊等。對硬度的恢復(fù)都是有幫助的。對于男人的勃起硬度問題，建議患者積極就醫(yī)，找出致病因素才好合理的治療。