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楊剛副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 很多人照鏡子時，會突然被自己牙齒嚇到，“天哪，我的牙齒怎么變長了？我的牙縫怎么這么大了？”“我的牙是不是要掉了!”有時吃點酸甜的水果或者冷的冰淇淋，牙齒就酸的不行，仿佛牙被風吹倒一般。如果有以上這些情況，說明你很可能有牙齦萎縮了。那什么是牙齦萎縮呢？牙齦萎縮，或者專業(yè)上叫“牙齦退縮”。是指牙齦從牙冠（牙釉質）的位置向牙根方向退縮，暴露了牙根的位置。牙齦萎縮一般有兩種情況：牙齒正面（唇頰面）的萎縮和牙縫之間（牙齦乳頭）的萎縮。正常的情況下，牙齒包括我們看得見的牙冠和埋在骨頭里看不見的牙根。牙齦（俗稱牙床，牙肉）包裹著牙槽骨和牙冠的周圍，形成齒白齦粉的外觀。并且相鄰的幾顆牙齒牙齦都比較協(xié)調。牙齒正面的萎縮：如果單顆牙牙齦萎縮，那這顆牙會明顯比周圍的牙齒長，牙齦會不協(xié)調。如果很多顆牙都萎縮了，這些牙齒都會變長（相比于以前），雖然牙齦可能還會比較協(xié)調，但是牙根的顏色通常比牙冠要黃一點，所以牙齒會看起來下面伸長的部分有個分界。而且牙根特別容易磨損，時間長了會出現(xiàn)一個個凹陷，醫(yī)生叫做“楔狀缺損”。如果牙根齲壞了，那就會變成黑色。還有一種退縮，是牙齒之間的牙齦退縮。從上面的健康的牙齦圖中我們可以看到，正常情況下，牙縫之間也被牙齦充滿，牙齦的形態(tài)像扇貝一樣呈弧形包繞著每顆牙齒。如果牙縫中間的牙齦萎縮了，那這個縫隙就暴露出來，牙齒相間的外面和口里面就相通了。由于口里的光線較暗，所以這個縫看起來是黑色，形狀是一個小三角形，所以我們俗稱為“黑三角”。黑三角如果在門牙區(qū)域就會看著特別扎眼，就像粉白的圖畫上出現(xiàn)幾個補丁一樣，嚴重影響美觀。所以我們知道了兩種牙齦萎縮的情況，不禁要問，為什么會牙齦萎縮呢？牙齦萎縮的原因有很多，主要的是：1.刷牙方式：不正確的刷牙習慣，特別是用力橫刷，長期對牙齦造成創(chuàng)傷，導致牙齦退縮。像大多數(shù)電視劇里演的那樣，來回左右拉鋸式，再加上使用刷毛特別硬的牙刷，會造成全口多顆牙齒正面的牙齦退縮，伴隨著牙根的磨損，還會有“楔狀缺損”！2. 牙周炎：牙周炎是牙菌斑引起的牙齦和牙槽骨的慢性炎癥，會引起牙齦紅腫出血，牙槽骨吸收。前面說過，牙齦是覆蓋在牙骨頭上的。所以牙槽骨是地基。牙槽骨一旦吸收，牙齦也會跟著往下退。我們牙縫之間的清潔通常做的不夠，所以牙縫之間的炎癥會更明顯，炎癥引起的牙縫之間的牙齦萎縮更明顯。但是我們剛開始可能察覺不到。原因就是牙縫之間會被牙結石塞滿，而且炎癥造成的牙齦紅腫會掩蓋已經萎縮的事實。所以通常在洗牙后會突然覺得牙縫變大了。這是由于洗牙把牙縫之間的結石都清理掉了，而且牙齦消炎消腫了，所以牙縫就“齦退縫出”。很多人會誤以為是洗牙操作造成的牙齦損傷并因此抗拒洗牙，殊不知洗牙只是清理牙菌斑和牙石，對牙齦本身并無傷害。等到后來牙齒都松了，再來看時已悔之晚矣。3.不良的正畸和修復體：正常的正畸和修復一般不會引起牙齦退縮。但是很多人正畸前和正畸過程中不控制牙周炎，那在矯正移動牙齒的過程中，牙周炎會加速骨頭的破壞吸收，導致牙齦萎縮。還有一種是正畸過程中牙齒不正確的移動方向，也會造成牙齦退縮。因此，無論是青少年和成人，在矯正之前和之中都要看牙周，控制炎癥，隨時關注牙齦的變化。還有一些做牙冠的牙齒，牙冠套的位置過深，長期刺激牙齦，引起牙齦紅腫或者萎縮，導致長期的出血，或者牙冠邊緣露出黑線。4.不良的習慣：長期咬指甲或者現(xiàn)在一些人追求時尚打唇釘或者舌釘都會造成牙齦創(chuàng)傷引起退縮。牙齦萎縮有什么危害呢？開頭我們已經提到兩個：牙齦萎縮會引起牙齒變長或者牙縫變大，出現(xiàn)黑三角，出現(xiàn)美觀問題。牙齦萎縮會導致牙根暴露，出現(xiàn)牙齒敏感，牙齒遇冷熱酸甜時會出現(xiàn)酸痛不適。牙齦萎縮會導致口腔清潔不到位，可能加重牙周炎。牙齒和牙齦交界的地方是牙菌斑最易堆積形成的部位，牙齦退縮導致這個交界點往下移動，而我們還按照以前的刷 牙方法的話，牙刷其實沒有刷到這個地方。牙菌斑清潔不夠反過來會繼續(xù)加重牙齦炎癥，造成進一步的退縮，就像惡性循環(huán)。所以，牙齦萎縮是一個非常普遍的癥狀，而且牙齦一旦萎縮，自己無法再恢復，就像回不去的曾經，所以一定要注意預防。有一些牙齦萎縮是可以通過牙齦移植手術治療，我們將在下一篇文章中進行科普。2020年05月28日
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曹海峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 正畸科 牙齦萎縮，指附著在牙根方的牙齦退縮，牙根暴露，牙齒看起來變長，形成“黑三角”間隙。 牙齦萎縮是不可逆的，想要完全恢復很難。牙周病是造成牙齦萎縮的主要原因之一，堆積在牙石上的細菌刺激牙齦，引發(fā)牙齦紅腫、刷牙出血–牙槽骨喪失–牙齦萎縮-牙根暴露，最后導致牙齒松動、脫落。平時生活中我們就要注意預防。 1.定期口腔保健：每6～12個月潔牙一次（已有牙周病的要及時接受牙周系統(tǒng)性治療）； 2.正確刷牙，使用牙線； 3.定期檢查，有問題及時請專業(yè)牙醫(yī)治療； 4.“黑三角”可以通過適當修整牙齒形態(tài)，正畸治療關閉間隙好轉。2020年04月14日2290
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馬輝主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 年紀輕輕就出現(xiàn)牙縫寬的情況怎么辦牙齒有縫，十分影響美觀。五六十歲以上人群，牙縫逐漸變寬還算“情有可原”但很多二三十歲年輕人，早早地就牙縫變寬了，他們還特別不在乎...在這面面要提醒各位：牙縫寬千萬不要置之不理！要學會及時求醫(yī)！牙齒縫隙為什么越來越大？1、拔除牙齒后未及時修復該補的牙齒沒有及時補上，很可能會造成相鄰的牙齒移動傾斜，原本排列整齊的牙齒就會出現(xiàn)縫隙。如果有某顆牙齒拔掉未作修復，就會導致相鄰的牙齒向缺牙處移動，對頜牙也會逐漸增長，甚至會咬到對頜牙齦上。2、牙周病、咬合創(chuàng)傷等問題典型癥狀為長期牙齦出血、牙石、牙齒松動或口臭等。臨床上此原因所造成的牙縫現(xiàn)象較為多見。3、先天性的牙齒發(fā)育畸形青少年時期就可能表現(xiàn)出牙齒排列不好。4、牙齒齲壞牙齒齲壞細菌腐蝕牙齒后所形成的縫隙。5、病理性移位除了牙周病導致細菌破壞牙槽骨，需補的牙齒不補等使牙周支持變得較差出現(xiàn)移位。另一個重要的原因就是作用在牙齒上的力量平衡發(fā)生了改變(比如長期使用同側牙齒咀嚼)，很可能表現(xiàn)出的癥狀就是牙齒移位，在理論上稱為病理性移位。牙縫大會帶來什么影響？不僅影響人的形象美觀和社會交際，造成心理負擔，而且吃東西容易塞牙縫，造成食物殘留，引起牙齦疾病和牙周疾病。牙齒有縫隙怎么辦？1、牙齒矯正傳統(tǒng)金屬托槽矯治器：也叫普通金屬托槽牙齒矯正器，是一種相對傳統(tǒng)，價格相對便宜的牙齒矯正技術，材料為不銹鋼托槽，應用比較廣泛。無托槽隱形矯治器：隱形矯正技術由彈性透明的高分子材料制成，不需要托槽和鋼絲，同時方便摘戴，不妨礙患者的日常生活?？谇恍l(wèi)生易于維護。2、貼面或者全瓷牙這種方式的矯正原理是把原來不齊的牙齒進行適當?shù)哪コ?，然后再帶上整齊的牙冠及貼面實現(xiàn)矯正的目的。這種方式可以迅速收獲一口整齊亮白的牙齒，效果非常好，是很多明星白領美牙常用方式。3、解決楔狀缺損的牙齒縫隙如果橫溝明顯，要用牙科材料填充上或者瓷嵌體修復。如果橫溝不明顯卻有冷熱刺激疼的癥狀，做個脫敏治療就可以了。要強調的是一定要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和較細的牙膏。如果發(fā)現(xiàn)自己的牙齒縫隙在變大，一定要及時去專業(yè)的口腔醫(yī)院找醫(yī)生幫助哦~2019年12月23日1552
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 網上沖浪久了，發(fā)現(xiàn)很多人認為最可怕的牙齒毛病是要做“根管治療”。因為這意味著，牙齒已經壞到牙神經，可能朝不保夕了。他們不知道的是，真正該感到可怕的牙齒毛病，其實是“牙齦萎縮”。在牙齦萎縮面前，什么疼起來要人命的智齒、難看的牙齒畸形、常見的蛀牙，都得統(tǒng)統(tǒng)靠邊。因為這些牙齒毛病是能通過治療緩解的，而牙齦萎縮就不一樣了。這里給大家劃一下重點：牙齦萎縮是不可逆的，幾乎很難通過治療來恢復到正常狀態(tài)。一旦牙齦萎縮太過嚴重還會導致牙齒松動脫落，即使想正畸、種牙也不太容易。牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根曝露出來，所以你的牙齒會看起來越來越長。事實上，牙齦萎縮不是口腔疾病，而是牙周疾病的一種常見癥狀，嚴格來說并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本構造說起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內牙齒周圍的組織，負責營養(yǎng)、支撐和保護我們的牙齒。一般而言，和我們日?？谇磺闆r變化聯(lián)系緊密的，主要是牙槽骨和牙齦，也就是俗稱的「牙肉」。它們之間的關系正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的質量直接關系口內牙齦的高度和量。而牙結石、牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，會導致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會松動，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齦萎縮在中老年人中尤為常見。但這并非表示只屬于中老年群體?，F(xiàn)在越來越多的年輕人，才20來歲就牙齦萎縮了（實不相瞞，我就是其中之一），因此我們決不能忽視！要預防、治療兩手抓。即使牙齦萎縮無法恢復，為防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免進一步惡化，導致牙齒松動甚至脫落的悲劇發(fā)生，大家一定要及時進行治療?！駊art1 掌握正確的刷牙方法建議每天刷牙2-3次，每次保證3分鐘。推薦使用小頭軟毛牙刷，牙刷每3個月更換一次，不能因為懶得換牙刷或為省錢，而讓牙刷成為細菌的培養(yǎng)基。同時采用正確的刷牙方式——巴氏刷牙法。用豎刷法或短橫顫動法，可搭配牙線以清理牙刷難以到達的位置?！駊art2 定期口腔保健每6到12個月潔一次牙，是清除牙結石預防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，更應及時接受系統(tǒng)的牙周治療，預防牙病加重。●part3 發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī)如你覺得自己有個別牙發(fā)生異常移動，應及時到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦萎縮加重?！駊art4 選擇專業(yè)牙科醫(yī)院 規(guī)范就診在一些技術水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，一些不良修復體也是導致牙齦萎縮的原因之一。牙齦萎縮一旦出現(xiàn)伴隨著牙齒的松動、脫落，如此一來，不僅影響了顏值，生活中也會造成諸多不便。平時一定要做好護牙工作認真刷牙，每年1-2次潔牙?；ㄐ″X，避免大問題，不要到牙齒出現(xiàn)問題了再后悔莫及。2019年10月08日6913
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于卓人主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 口腔綜合科 我們的牙齒就像樹根深埋在土里一樣，牙根是長在牙槽骨中的。在正常情況下,牙齒可以有一毫米內的輕微松動，這是一種生理性動度,具有保護牙齒的作用。乳牙替換時的牙齒松動也是正常表現(xiàn)，一般不需處理。非正常的牙齒松動主要由牙周炎引起。牙根周圍的炎癥導致牙齦紅腫、牙槽骨吸收和牙齦退縮，后果就是牙齒松動、縫隙變大、食物嵌塞等一系列癥狀的發(fā)生。另外，牙齒受到外傷撞擊或咬硬物咯傷后，使牙根周圍的彈性纖維受到損害會使牙齒松動甚至移位。個別牙咬合力量過大或有夜磨牙、緊咬牙的不良習慣，長期的錯誤咬合也會造成牙齒松動。如果牙髓（牙神經）發(fā)炎擴展到牙根外周組織而引起炎癥也會使牙齒松動，這種情況應先治療牙髓和根尖周組織的炎癥。但是單純的人體衰老是不會引起牙齒松動的，俗話說的“老掉牙”是人們長期以來的一種誤解。 牙齒松動的治療,應先明確牙齒松動的原因，從而進行針對性的治療。由牙周炎引起的牙齒松動應盡早就診，需要行專業(yè)的牙周治療?；A治療方法是潔治、齦下刮治和根面平整，去除牙冠和牙根面的菌斑、牙石，以減輕牙齒周圍的炎癥，減緩牙槽骨的吸收，這些治療需要3-5次才能完成。在牙周基礎治療之后，可將松動明顯的下前牙粘接固定在一起，以增加牙齒的穩(wěn)定性和保留時間。由于牙周炎是易復發(fā)、不可逆的疾病，治療不是一勞永逸的，需要每隔3-6個月復查復治，如果炎癥長期沒有消退，醫(yī)生會酌情行牙周手術治療來控制炎癥。如果牙齒松動程度重，周圍炎癥廣泛，勉強保留可能會使炎癥波及鄰牙，造成鄰牙松動，因此要在全口牙周治療之前需要拔除過度松動的牙齒。由外傷引起的牙齒松動切不可忽視，越早治療效果越好，以免耽誤病情。咬合問題引起的牙齒松動要由口腔醫(yī)生診斷。如果伴有牙周炎，首先要進行牙周治療，再少量多次調磨牙齒來恢復正確的咬合關系，夜磨牙患者則需配戴頜墊減輕對牙齒的損傷。根尖周炎癥引起的牙齒松動應先治療根尖周炎癥，經過根管治療（殺神經）后，隨著根尖周炎癥的消退，牙齒松動會得到緩解。 如您想了解更多有關牙齒和口腔方面的知識，可以使用微信掃下方二維碼，關注二門診綜合預防科的“愛牙護齒”微信平臺。2014年08月10日20527
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劉智副主任醫(yī)師 牙齦退縮是指牙齦緣根方退縮致使牙根暴露。它可以是局部性的,也可以是廣泛性的,是口腔臨床的常見癥狀之一。輕者,患者可無任何自覺癥狀,重者常引起患者牙根敏感,食物嵌塞,牙頸部齲等。由于角化齦變窄,患牙更易發(fā)生牙周炎。在前牙,因齦乳頭缺失導致的牙間的“黑三角”常影響美觀。導致牙齦退縮的重要原因是牙槽骨的吸收,牙槽骨高度降低后牙齦組織才開始退縮。牙槽骨吸收可以是炎癥性的,也可以是機械外力造成的。常見的病因如下:1.年齡：隨著年齡的增長而增加,牙齦每年有0.012 mm的退縮。2.解剖及生理因素： 2.1牙冠外形分方圓，卵圓，尖圓，其中尖圓外形更易發(fā)生牙齦退縮。 2.2牙齦軟組織的形態(tài)為厚平形和薄扇形，大部分為厚平形，薄扇形更易發(fā)生2.3牙齦退縮，出現(xiàn)牙齦黑三角。 2.4牙體的頰側牙槽骨較疏松薄弱,相應頰側牙齦退縮發(fā)病率。 2.5錯位牙引起頰側牙槽骨開窗裂開,牙齦退縮尤為明顯。3.病理因素,由牙周病引起牙槽骨缺失至牙齦退縮,是最常見的原因。4.治療因素,牙周炎治療后或牙周手術后也常見有牙齦退縮。5.其他,不良刷牙習慣,使用過硬的牙刷和顆粒粗大的牙膏,過度過高頻率的刷牙，牙齦退縮多見于牙弓彎曲區(qū)。牙齦退縮不是由單一因素引起，更多是多個因素聯(lián)合，牙齦一旦發(fā)生退縮,較難通過牙齦和牙槽骨再生來恢復原有的高度。對于輕微的牙齦退縮,若無臨床癥狀可以不必處理。對于已經發(fā)生較嚴重的或廣泛的牙齦退縮,治療主要在防止其加重。如消除炎癥,調牙合,去除食物嵌塞的病因,改正刷牙方法和用具等。同時,對于牙根暴露引起的臨床癥狀 常需要用手術方法來治療,以達到根面覆蓋，如軟組織移植術,引導性牙周組織再生術等。2014年07月15日17405
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