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李超倫主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 口腔第二門診部 刷牙方法的選擇 標(biāo)準(zhǔn)的刷牙方法，巴氏刷牙法，是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)官方推薦的正確的刷牙方法。巴氏刷牙法又稱作顫動(dòng)拂刷法。如果牙刷毛的硬度不合適，或者顫動(dòng)和浮動(dòng)的幅度以及力量大小沒有控制好，這種刷牙方法可能造成牙齦的磨損性退縮。 巴士刷牙法是我國外學(xué)者研究發(fā)明的。國外人群的牙齦普遍較厚。國內(nèi)人群的牙齦就較薄，尤其是年輕女性。 所以標(biāo)準(zhǔn)的巴氏刷牙法是否適合你？ 其實(shí)還有其它刷牙方法，旋轉(zhuǎn)刷牙法可能更加適用于牙齦較薄和已經(jīng)發(fā)生牙齦退縮的人群。具體你的情況該用哪種刷牙方法，還需要請(qǐng)教長(zhǎng)期為你保養(yǎng)和治療的牙科醫(yī)生。2019年11月17日
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 網(wǎng)上沖浪久了，發(fā)現(xiàn)很多人認(rèn)為最可怕的牙齒毛病是要做“根管治療”。因?yàn)檫@意味著，牙齒已經(jīng)壞到牙神經(jīng)，可能朝不保夕了。他們不知道的是，真正該感到可怕的牙齒毛病，其實(shí)是“牙齦萎縮”。在牙齦萎縮面前，什么疼起來要人命的智齒、難看的牙齒畸形、常見的蛀牙，都得統(tǒng)統(tǒng)靠邊。因?yàn)檫@些牙齒毛病是能通過治療緩解的，而牙齦萎縮就不一樣了。這里給大家劃一下重點(diǎn)：牙齦萎縮是不可逆的，幾乎很難通過治療來恢復(fù)到正常狀態(tài)。一旦牙齦萎縮太過嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，即使想正畸、種牙也不太容易。牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根曝露出來，所以你的牙齒會(huì)看起來越來越長(zhǎng)。事實(shí)上，牙齦萎縮不是口腔疾病，而是牙周疾病的一種常見癥狀，嚴(yán)格來說并不能算一種疾病的名稱。就比如感冒會(huì)流鼻涕打噴嚏，不代表打噴嚏本身是一種病。要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本構(gòu)造說起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內(nèi)牙齒周圍的組織，負(fù)責(zé)營養(yǎng)、支撐和保護(hù)我們的牙齒。一般而言，和我們?nèi)粘？谇磺闆r變化聯(lián)系緊密的，主要是牙槽骨和牙齦，也就是俗稱的「牙肉」。它們之間的關(guān)系正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的質(zhì)量直接關(guān)系口內(nèi)牙齦的高度和量。而牙結(jié)石、牙周炎是引起牙齦萎縮的主要原因之一，會(huì)導(dǎo)致牙槽周圍病變，牙槽骨吸收后，附著在牙槽骨上的牙齦就會(huì)松動(dòng)，出現(xiàn)牙齦萎縮。牙齦萎縮在中老年人中尤為常見。但這并非表示只屬于中老年群體。現(xiàn)在越來越多的年輕人，才20來歲就牙齦萎縮了（實(shí)不相瞞，我就是其中之一），因此我們決不能忽視！要預(yù)防、治療兩手抓。即使牙齦萎縮無法恢復(fù)，為防止牙齦繼續(xù)萎縮，避免進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至脫落的悲劇發(fā)生，大家一定要及時(shí)進(jìn)行治療?！駊art1 掌握正確的刷牙方法建議每天刷牙2-3次，每次保證3分鐘。推薦使用小頭軟毛牙刷，牙刷每3個(gè)月更換一次，不能因?yàn)閼械脫Q牙刷或?yàn)槭″X，而讓牙刷成為細(xì)菌的培養(yǎng)基。同時(shí)采用正確的刷牙方式——巴氏刷牙法。用豎刷法或短橫顫動(dòng)法，可搭配牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置?！駊art2 定期口腔保健每6到12個(gè)月潔一次牙，是清除牙結(jié)石預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，更應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)的牙周治療，預(yù)防牙病加重?！駊art3 發(fā)現(xiàn)異常及早就醫(yī)如你覺得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免牙齦萎縮加重。●part4 選擇專業(yè)牙科醫(yī)院 規(guī)范就診在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，一些不良修復(fù)體也是導(dǎo)致牙齦萎縮的原因之一。牙齦萎縮一旦出現(xiàn)伴隨著牙齒的松動(dòng)、脫落，如此一來，不僅影響了顏值，生活中也會(huì)造成諸多不便。平時(shí)一定要做好護(hù)牙工作認(rèn)真刷牙，每年1-2次潔牙?；ㄐ″X，避免大問題，不要到牙齒出現(xiàn)問題了再后悔莫及。2019年10月08日6913
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王玉華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)美容中心 一、為什么要預(yù)防牙齦萎縮？影響功能和形象！牙齦萎縮一旦發(fā)生了就難以恢復(fù)，是一種不可逆的病理改變，隨之而來的是功能障礙、形象受損等一系列負(fù)面反應(yīng)，如牙齦出血、牙縫、牙齒松動(dòng)、甚至脫落等。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮時(shí)，牙槽骨已經(jīng)發(fā)生了比較嚴(yán)重的吸收，也不能發(fā)揮支持牙齒穩(wěn)定的功能。這種情況類似于“水土流失”對(duì)樹木的影響。因此，預(yù)防牙齦萎縮的重要性不言而喻！用“非常重要”一詞強(qiáng)調(diào)并不為過！二、什么是牙齦萎縮？萎縮是指組織、器官在達(dá)到正常成熟之后，又減退、縮小，并失去其應(yīng)有的功能。正常牙齦緣位于牙齒釉牙骨質(zhì)界牙冠方向2mm左右。牙齦萎縮指齦緣降低至釉牙骨質(zhì)界的牙根方向，不能包裹牙頸部，使牙根暴露，并引起一系列病癥，如牙齦紅腫、牙縫、多顆牙齒松動(dòng)等。牙齦萎縮只是一個(gè)表面現(xiàn)象，根本原因是牙槽骨的病理吸收，這種萎縮和吸收是不能再恢復(fù)的！牙槽部主要有牙齒、牙周軟組織（牙齦和牙周膜）、牙槽骨構(gòu)成，相輔相成。牙槽骨支撐牙齒和牙齦，維持局部結(jié)構(gòu)和形態(tài)；牙周軟組織保護(hù)和營養(yǎng)牙槽骨；牙齒行使咀嚼功能、支撐面部軟組織。下面(示意圖1)顯示的是牙槽骨支撐牙齦高度，固定牙齒穩(wěn)定。而（X光片1）顯示牙槽骨基本正常，支撐牙齦高度，維持牙齒穩(wěn)定。示意圖1X光片1二、牙齦萎縮的常見癥狀有哪些？1、直接臨床表現(xiàn)①牙齦向牙根方向退縮，②牙齦紅腫出血，引起口腔異味等；③牙齒變長(zhǎng)，實(shí)際是原牙齦覆蓋的部分外露出來；④冷熱刺激痛，牙本質(zhì)過敏，甚至可引起牙髓炎；⑤牙間隙增大，牙齦乳頭消失，形成牙縫；⑥牙頸部甚至根面暴露，出現(xiàn)黑三角；⑦牙齒松動(dòng)，甚至脫落；⑧前牙牙齦萎縮影響口腔衛(wèi)生、面部形象、美觀及咀嚼功能。2、口腔曲面斷層X光片檢查牙槽骨吸收狀況。照片2X光片2口腔X光檢查是反映牙槽骨情況的客觀依據(jù)。照片2和X光片2是同一病例，已經(jīng)進(jìn)行了二次正畸矯正。從片子可以看到牙齦萎縮嚴(yán)重、牙槽骨吸收嚴(yán)重，已經(jīng)超過牙齒長(zhǎng)度的1/2（正常情況牙槽骨包裹整個(gè)牙根，約占整個(gè)牙齒的2/3左右），出現(xiàn)了牙齒松動(dòng)現(xiàn)象，也必然有牙齦萎縮外觀。有人問：“牙槽骨吸收牙齦必定萎縮嗎”？回答是肯定的！牙槽骨的喪失和牙齦軟組織的退縮程度是一致的。三、牙齦萎縮產(chǎn)生的原因是什么？牙齦牙槽骨二者是一個(gè)相互依存的辨證關(guān)系，可以用“皮之不存毛將焉附”來形容！正常情況下，牙齦高度由牙槽骨維持支撐，牙齦覆蓋牙槽骨發(fā)揮營養(yǎng)和保護(hù)作用。通過現(xiàn)象看本質(zhì)，通過牙齦萎縮這一現(xiàn)象，看牙槽骨吸收的本質(zhì)，直白地說，預(yù)防牙齦萎縮，就必須防止牙槽骨吸收。引起牙齦萎縮的有多種原因，年齡、全身疾病等，在此不一一贅述，下面僅就臨床常見的二種局部原因進(jìn)行探討。⑴炎癥：一旦牙周炎出現(xiàn)，不但不能保護(hù)牙槽骨，反而炎癥刺激破壞骨細(xì)胞，引起牙槽骨吸收，也必然帶來牙齦萎縮！臨床最常見的是異物（牙石）長(zhǎng)期刺激，造成牙齦創(chuàng)傷、細(xì)菌繁殖，發(fā)展至牙周炎！由于牙槽骨沒有骨髓，基本依靠包裹它的牙齦組織來供應(yīng)養(yǎng)分。因此，當(dāng)牙齦自身營養(yǎng)不足時(shí)，對(duì)牙槽骨輸送營養(yǎng)的能力也下降，牙槽骨也就隨之發(fā)生吸收萎縮（照片3和X光片3是同一牙周炎病例），如同病例2，可以看到嚴(yán)重牙齦萎縮、嚴(yán)重牙槽骨吸收。照片32011年09月10日370264
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徐東偉副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔內(nèi)科 患者：是這樣的，經(jīng)常結(jié)石，牙齦一直不長(zhǎng)，經(jīng)常刷牙也沒用。刷牙的方式也是正確的?，F(xiàn)在的癥狀是，有結(jié)石，牙齦萎縮，發(fā)炎紅腫。我最后一次是在漳州中醫(yī)院除的牙石，但是牙齦一直不長(zhǎng)，結(jié)石沒多久又有了，牙齦就沒長(zhǎng)過，現(xiàn)在吃東西稍微有點(diǎn)刺激的就受不了。刷牙經(jīng)常出血。煩透了。請(qǐng)問下怎么徹底治愈。廈門市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科徐東偉：出血是因?yàn)橛醒澜Y(jié)石，潔牙了還出血說明還沒潔干凈，必要時(shí)要做手工潔牙，甚至個(gè)別牙需做牙周手術(shù)。牙齦萎縮了是長(zhǎng)不回去的，只能通過衛(wèi)生清潔防止進(jìn)一步萎縮。至于刷牙方法，除了正確以外，還必須有足夠的時(shí)間，一般不少于三分鐘，要感覺每個(gè)牙，牙的每個(gè)面都有刷到，不容易刷的部位還必須反復(fù)多刷幾次，重點(diǎn)要刷牙齒和牙齦交接的部位，而不是牙面。2010年01月10日21959
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張勝主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 口腔科 牙齦是支持與保持牙齒的軟組織。牙齦萎縮，牙根裸露，使口腔咀嚼物、細(xì)菌等磨損、污染與腐蝕的機(jī)會(huì)大增，引發(fā)齲齒、牙周炎、根尖炎、牙髓炎及牙齒松動(dòng)與脫落等。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。 1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。 2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢；對(duì)于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。 3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴(yán)重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。 4、嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。 5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對(duì)預(yù)言及治療牙周疾病效果良好，可以長(zhǎng)期食用。2009年04月23日24633
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李剛主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 預(yù)防科 牙齦退縮是不可逆的，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。保持口腔清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期潔牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見出血。而老年性的牙齦萎縮常使裸露了的牙根對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。 ①定期的口腔檢查。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院口腔檢查，以便對(duì)癥處理。每6到12個(gè)月潔一次牙，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。②掌握正確的刷牙方法。使用刷毛較軟的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的豎刷法刷牙，刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過猛。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在必要的情況下使用牙線清理牙刷難以到達(dá)的位置。在來不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。 ③治療全身性疾病和注意飲食營養(yǎng)。積極治療全身性疾病，如營養(yǎng)障礙、糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、骨質(zhì)疏松等，糾正開口呼吸等不良習(xí)慣。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物，戒煙戒酒。嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。④口腔修復(fù)體。不要圖便宜和方便，在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的診所鑲牙，是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。不良修復(fù)體做得不好的假牙不易清潔，細(xì)菌滋生刺激，也會(huì)使牙齦萎縮。2009年03月14日16963
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