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2020年06月25日
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王偉副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 牙齦炎是常見的疾病之一，各個(gè)年齡段的人都可發(fā)病。糖尿病會(huì)引起很多并發(fā)癥，牙周病就是其中之一。37歲的梁女士近日在醫(yī)院體檢是被查出血糖高，最終被確診為2型糖尿病?？闪号亢芤苫?，自己家里沒有人有糖尿病病史，怎么會(huì)患上這種“老年病”呢？在詢問病史的過程中，我們了解到梁女士雖然么有其他重大疾病，但她經(jīng)常會(huì)沒有原因的出現(xiàn)牙齦發(fā)炎的情況，其實(shí)這很大程度上是糖尿病在“搗鬼”。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病易引發(fā)牙周病，若不能及時(shí)治療，牙周病又會(huì)加重糖尿病的病情。糖尿病患者若能很好的控制血糖并維持良好的口腔文身，牙周病的發(fā)病率并不好。因此，那些沒有發(fā)現(xiàn)自己血糖高不加以控制或者長(zhǎng)期血糖波動(dòng)大的糖尿病患者，就成了牙周病的高發(fā)人群。長(zhǎng)期高血糖為牙齦下的細(xì)菌提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)，且能導(dǎo)致牙齦組織微血管阻塞，同時(shí)糖尿患者抵抗力低下，細(xì)胞免疫功能減退，可促使細(xì)菌尤其是厭氧菌的感人，而厭氧菌恰恰是引發(fā)牙周炎的重要原因。為了保護(hù)牙齒、牙齦的健康，吃完?yáng)|西后應(yīng)刷牙，并經(jīng)常按摩牙齦，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦異常出血或牙疼時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。2020年05月11日1509
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 牙菌斑是粘附于牙面和修復(fù)體上的細(xì)菌團(tuán)塊，由細(xì)胞和非細(xì)胞成分組成，它與唾液、齦溝液共同構(gòu)成牙齒的微生態(tài)環(huán)境，是齲病和牙周病這兩大口腔疾病的主要致病因素。 牙菌斑不能用沖洗的方式去除，它在牙面長(zhǎng)期堆積后，微生物的構(gòu)成就會(huì)發(fā)生改變，菌斑下方牙面的微環(huán)境會(huì)向齲壞的方向變化，牙齦附近的牙菌斑和牙石是造成牙周組織炎癥的重要原因。 我們之所以反復(fù)強(qiáng)調(diào)每天早晚刷牙，就是要清除牙菌斑。一般來說，細(xì)菌無法粘附在清潔的牙面上，但是隨著我們吃各種東西以及唾液和細(xì)菌產(chǎn)物的綜合作用，就會(huì)在牙面形成一層附著膜，細(xì)菌會(huì)通過它牢固地附著在牙面上，能夠抵抗唾液和水的沖刷，只能通過刷牙進(jìn)行去除，當(dāng)菌斑堆積形成大量牙石后，就需要用超聲洗牙的方式來幫助清潔和治療了。 這就是為什么要堅(jiān)持早晚刷牙、徹底清除牙菌斑的原因了。這對(duì)于維護(hù)口腔健康至關(guān)重要！ 希望您能牢記。2019年10月16日2852
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2019年09月04日8513
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張輝主治醫(yī)師 國(guó)藥一機(jī)醫(yī)院 口腔科 大家好，我是包頭口腔醫(yī)院牙周科張輝啊，今天給大家?guī)淼倪@個(gè)疾病呢，是牙周病。 牙周病，其實(shí)說白了就是咱們牙床的發(fā)炎了，嗯，牙床子為什么會(huì)發(fā)炎呢。 就是因?yàn)檠例X周圍的這個(gè)牙結(jié)石牙菌斑刺激牙齦發(fā)炎。 索引起的一種疾病。 呃，這個(gè)疾病呢。 常見的表現(xiàn)呢，有以下幾點(diǎn)啊，出血牙齦萎縮啊，到比較嚴(yán)重的時(shí)候牙齒出現(xiàn)松動(dòng)以及脫落。 而這個(gè)病的治療呢。 也是以菌斑為導(dǎo)向的就是咱們說的洗牙和刮治啊，然后再加上一個(gè)比較重要的日常維護(hù)。 好好刷牙，包括使用牙線牙間隙刷等等，才會(huì)得到一個(gè)良好的控制。2019年07月26日8067
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馬珊珊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 牙周科 我們很多牙周病的患者有一個(gè)共同的特點(diǎn)，張開嘴一看呢牙面上有很多一塊一塊的黑色的黃色的灰色的硬的東西，這些東西叫牙結(jié)石，都是細(xì)菌形成的，一開始沉積在牙面上會(huì)刺激你的牙肉，導(dǎo)致他紅腫發(fā)炎出血常年不管它的話牙肉就會(huì)腫起來，跟牙分開，形成了縫隙，那么這些臟東西就會(huì)沿著縫隙扒到肉里邊去炎癥就會(huì)擴(kuò)散。 牙根呢，是埋在骨頭里的就像樹根埋在土里一樣，牙齒堅(jiān)固，因?yàn)橛羞@些骨頭在，但是炎癥一旦進(jìn)來之后會(huì)把你的骨頭給腐蝕掉，破壞了就長(zhǎng)不回來了是不可逆的，所以慢慢的你會(huì)感覺到肉跟著骨頭一起萎縮了，牙齒越來越長(zhǎng)長(zhǎng)到一定程度說明牙根沒骨頭了，就像樹根沒有土一樣慢慢的變松掉脫落，整個(gè)過程是沒有感覺，不疼不癢，等你真正疼的時(shí)候，這個(gè)牙可能就留不住了。2019年07月12日7143
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徐菁玲主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 之前咱們扒了牙菌斑，牙菌斑是牙周疾病的始動(dòng)因素，沒有牙菌斑，就沒有常規(guī)意義上的牙周疾病?？墒牵械娜藚s說，我每次洗牙洗的都是牙石，醫(yī)生檢查也是看我嘴里的牙石多不多，難道不是牙石引起的牙周疾病嗎？牙石又是什么東東？牙石，主要是鈣化了的牙菌斑，也就是說，牙石的前世就是牙菌斑。牙菌斑初步形成的時(shí)候，是軟而粘的，雖然很難被水沖掉，但通過我們認(rèn)真的刷牙，是可以刷干凈的。如果我們沒有及時(shí)把牙菌斑刷干凈，牙菌斑形成后的1到14天內(nèi)，就會(huì)開始礦化，逐漸變硬，形成為牙石，就很難再被刷掉了。于是乎，菌斑變牙石，牙石生菌斑，菌斑再變牙石……如此反復(fù)，三生三世，你的牙面上便成了十里牙石的風(fēng)光。臨床上碰到很多第一次洗牙的患者，幾十年的牙石，從未被清除掉過，那種清除的難度，簡(jiǎn)直令超聲波潔牙機(jī)都要腿軟。牙石作為極其粗糙的“細(xì)菌石化物”，其表面永遠(yuǎn)都覆蓋著牙菌斑，牙菌斑刷不掉，牙石就繼續(xù)增厚，惡性循壞，持續(xù)致病，所以我們把牙石定義為牙周疾病的最為重要的一個(gè)促進(jìn)因素。醫(yī)生也通常會(huì)用牙石的沉積數(shù)量來判斷患者的口腔衛(wèi)生情況。那么，什么樣的情況最愛長(zhǎng)牙石呢？首先，長(zhǎng)牙石必須有唾液。因?yàn)檠朗茄例X上的水垢，口腔里面有鈣化能力的“水”，其實(shí)就是唾液，唾液越豐富的地方，牙石積攢就越多。比如下前牙的里側(cè)，是舌下腺和頜下腺的共同開口的部位，最容易鈣化牙菌斑而成牙石；上后牙和頰粘膜緊貼的牙面，恰好是腮腺的開口處，也很容易形成牙石。所以我們刷牙的時(shí)候，要更仔細(xì)的刷這些區(qū)域，否則稍不留意就牙石四起了。其次，牙石最喜歡粗糙的表面。一切令牙面粗糙的因素，都是牙菌斑和牙石生長(zhǎng)的促進(jìn)因素。比如有的文人雅士好茶，長(zhǎng)期喝茶必然容易在牙面積留茶漬，還有好煙者，牙面上會(huì)有大量煙斑，這些茶漬和煙斑都會(huì)增加牙面的粗糙程度，導(dǎo)致牙菌斑的大量粘附和牙石的廣泛形成。再次，牙石喜歡擁擠不齊的暗角。而如果牙齒排列不齊，擁擠的地方通常都是衛(wèi)生死角，常規(guī)的刷牙，甚至是用牙線，都很難徹底清除掉那些地方的牙菌斑，久而久之，自然是會(huì)滋生大量的牙石，促進(jìn)了牙周疾病的發(fā)生發(fā)展。三生三世的菌斑情緣，換十里牙石的狼藉風(fēng)光；不理不睬的愛牙態(tài)度，致無窮無盡的牙周疾殤。親們，你們了解牙石了嗎？2019年06月23日2211
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 多種因素可以導(dǎo)致口臭,主要原因是唾液減少。唾液具有清潔作用,有助于減少或消除口臭。當(dāng)唾液減少時(shí),細(xì)菌就會(huì)生長(zhǎng),導(dǎo)致口臭。下述情況下,唾液減少導(dǎo)致的口臭更為明顯 清晨。睡眠過程中唾液幾乎不再流動(dòng),唾液的清潔作用減弱使細(xì)菌生長(zhǎng),導(dǎo)致口臭 饑餓時(shí)。節(jié)食或錯(cuò)過進(jìn)食的人更容易發(fā)生口臭。咀嚼食物可促進(jìn)唾液分泌,不進(jìn)食時(shí)唾液減少,細(xì)菌生長(zhǎng)加快,導(dǎo)致口臭。 脫水時(shí)。脫水狀態(tài)下唾液分泌減少,唾液的清潔作用減弱,細(xì)菌生長(zhǎng),導(dǎo)致口臭。 患有影響唾液腺的疾病,如干燥綜合征和硬皮病 服用特定藥物時(shí)。飲用酒精飲料后。 其它導(dǎo)致口臭的原因還包括 進(jìn)食有刺激性氣味的食物,如大蒜、洋蔥或熏牛肉。 吸煙或使用無煙煙草,例如鼻煙或嚼煙。 牙齒、假牙或牙科用品間的殘留食物導(dǎo)致口腔中細(xì)菌和牙斑積聚。 引起口腔異味的口腔和咽喉疾病包括 咽喉或口腔感染,例如鏈球菌性喉炎。牙科疾病,如齲齒。 牙齦疾病(牙周病),可能導(dǎo)致金屬味。 扁桃體陷窩(隱窩)較深,可殘留食物顆粒。 咽喉部或口腔癌癥。 導(dǎo)致口臭的其他部位疾病包括 鼻部疾病,例如鼻竇感染、鼻息肉和鼻內(nèi)異糖尿病。高血糖的癥狀是強(qiáng)烈的水果樣口 消化系統(tǒng)紊亂,例如反流(胃食管反流病),腸道疾病或癌癥。 人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。肝臟疾病。 肺臟疾病,例如感染或癌癥。2019年06月21日1988
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唐志學(xué)副主任醫(yī)師 北京市西城區(qū)平安醫(yī)院 普通內(nèi)科 現(xiàn)在說到糖尿病，許多人都知道它可能引起糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等一系列并發(fā)癥。但很少人知道，牙周病已被視為糖尿病的另一個(gè)重要并發(fā)癥了，被稱為糖尿病第六大并發(fā)癥。 具體怎么回事呢？本文為您詳細(xì)講解。 糖尿病與口腔疾病的關(guān)系 案例1：李先生，42歲，湖南人，愛吃辛辣食品，有高血壓病史6年，前不久出現(xiàn)左側(cè)牙齦腫痛，以為是吃辣椒多了上火，為此喝了一個(gè)星期的蒲公英菊花茶，可牙齦腫痛沒有任何好轉(zhuǎn)，半邊臉都腫了，無奈，只好去看牙醫(yī)。 醫(yī)生為李先生檢查完后懷疑是多發(fā)性牙周膿腫，并非是單純的上火，開了三天抗生素，服藥后仍無明顯好轉(zhuǎn)。 醫(yī)生建議他查個(gè)血糖看看，李先生很困惑，自己看牙科怎么需要檢查血糖？最后他還是去內(nèi)分泌科查了血糖，發(fā)現(xiàn)血糖偏高，隨機(jī)血糖13.5mmol/L，醫(yī)生告訴他：你的牙痛一直不好，與血糖高有關(guān)系，是糖尿病引起的多發(fā)性牙周膿腫。 經(jīng)過內(nèi)分泌科醫(yī)生的診治，李先生的牙痛很快得到緩解。 案例2：趙女士52歲，最近總是反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，沒少看醫(yī)生，中藥西藥都用了，飲食也挺注意，醫(yī)生說多吃蔬菜和水果，她就天天吃，甚至有醫(yī)生懷疑她是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，而給予了潑尼松進(jìn)行治療，結(jié)果越治越嚴(yán)重。 后來到市級(jí)醫(yī)院口腔科就診，醫(yī)生聽了病史，懷疑是糖尿病血糖高引起的，囑咐她第二天測(cè)個(gè)空腹和餐后血糖看看，結(jié)果空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.3mmol/L，醫(yī)生建議他去內(nèi)分泌科就診，經(jīng)過兩周的治療，控制血糖后潰瘍逐漸愈合，再也沒有復(fù)發(fā)。 以上兩個(gè)案例都屬于口腔科疾病，在一般人的印象中，不論是牙痛也好，口腔潰瘍也好，十有八九去看口腔科或牙科。 其實(shí)臨床上部分口腔科疾病發(fā)生與血糖高有很大關(guān)系，相較于常人，糖尿病患者的口腔問題更多、更嚴(yán)重。 其中，牙周炎和口腔潰瘍是糖尿病患者最容易出現(xiàn)的兩種口腔疾病。所以部分難治性口腔潰瘍和牙病，也許就需要看內(nèi)分泌科，而不是單純的看口腔科了。 牙周病與糖尿病 牙周病與糖尿病相互影響 口腔醫(yī)學(xué)專家早就發(fā)現(xiàn)，糖尿病與口腔疾病存在密切關(guān)系，糖尿病患者常有牙周組織感染的情況，糖尿病病程越長(zhǎng)、血糖控制越差，牙周病的發(fā)病率越高。 超過3/4的糖尿病患者可能合并牙周病，糖尿病患者伴發(fā)牙周病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高3倍。 牙周病嚴(yán)重的患者中不僅患有糖尿病的多，且血糖大都控制不佳。 糖尿病的病情會(huì)影響到牙周病的治療，牙周炎癥狀通常會(huì)更明顯，病程發(fā)展也更快。 而牙周病遷延不愈，又會(huì)讓血糖水平變得難以控制，一項(xiàng)來自美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，控制好牙周感染，對(duì)改善血糖有很大的幫助。 糖尿病合并牙周病的防治 ①糖尿病患者平時(shí)應(yīng)做好牙齒的日常護(hù)理。每天早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），刷牙時(shí)間不少于3分鐘；飯后漱口（合理使用漱口液），合理使用牙線；保持健康的生活方式；定期檢查口腔問題（每年一次），定期接受洗牙等口腔專業(yè)維護(hù)，做好日?？谇蛔o(hù)理。 ②糖尿病患者預(yù)防牙周病，控制血糖是關(guān)鍵。 ③若已確診牙周病，更應(yīng)嚴(yán)格控制、監(jiān)測(cè)血糖，積極進(jìn)行?？浦委?。 ④治療伴有糖尿病的牙病患者，在口腔治療中，需要考慮血糖控制的因素，如若糖化血紅蛋白小于8.0%，通常可進(jìn)行常規(guī)治療；若糖化血紅蛋白在8.0%~10.0%之間，通?？蛇M(jìn)行基礎(chǔ)治療，不建議進(jìn)行手術(shù)治療；而若糖化血紅蛋白大于10.0%，通常只建議采取應(yīng)急處理，待其血糖控制穩(wěn)定后，再考慮進(jìn)行牙病的治療。手術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素，以避免治療后多數(shù)牙位感染、反應(yīng)不佳等問題。 糖尿病與口腔潰瘍 口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹等位置。 發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯?？谇粷兊陌l(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，雖然任何人都有可能會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，但是糖尿病患者特殊的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)，且愈合較慢。 糖尿病患者易發(fā)口腔潰瘍的原因 ①當(dāng)血糖升高時(shí)，人唾液中的糖分也增加，有利于口腔內(nèi)細(xì)菌滋生導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)；糖尿病患者往往機(jī)體免疫力下降，潰瘍一旦發(fā)生就發(fā)展迅速。 ②人體的唾液有明顯的抑菌作用，糖尿病患者體內(nèi)的水循環(huán)紊亂，往往造成體內(nèi)嚴(yán)重缺乏水分，從而唾液分泌減少，口腔的自潔作用減低，黏膜對(duì)外界刺激防御力下降。 ③患者有意識(shí)的控制飲食，容易導(dǎo)致維生素及微量元素,如鋅、鐵、葉酸、維生素B12等缺乏，易發(fā)生口腔潰瘍。 ④糖尿病患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下更易發(fā)生口腔潰瘍。 糖尿病合并口腔潰瘍的處理措施 糖尿病患者如果出現(xiàn)口腔潰瘍一定要引起重視，若潰瘍處理不好，感染得不到控制，甚至?xí)l(fā)顱內(nèi)感染。 ①控制血糖：控制血糖是保持口腔健康的根本，也是貫穿糖尿病治療始終的重中之重。血糖過高可以損害口腔健康，導(dǎo)致牙齦疾病、黏膜潰爛、感染細(xì)菌真菌等。而口腔一旦發(fā)生感染后血糖水平也會(huì)波動(dòng)，且更不易控制。 ②注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙（提倡巴氏刷牙法），飯后漱口。 ③定期口腔檢查，積極開展牙病防治，如補(bǔ)牙，潔牙、沖洗牙周袋等，也有助于口腔健康。 ④注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，建立良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃刺激性調(diào)味品，多吃新鮮蔬菜瓜果，補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議多飲水。 ⑤生活規(guī)律，按時(shí)休息，避免受涼和勞累。 ⑥在控制血糖的同時(shí)積極治療潰瘍，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用必要的藥物，同時(shí)建議服用復(fù)合維生素B片進(jìn)行預(yù)防。2019年06月16日2667
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牙周病相關(guān)科普號(hào)
王雪東醫(yī)生的科普號(hào)
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