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徐菁玲主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 我們之前科普過，牙菌斑是引起牙周病的始動因子，牙石是最主要的疾病發(fā)展的促進(jìn)因素，其他諸如食物嵌塞、不良牙科治療、糖尿病、妊娠、吸煙、骨質(zhì)疏松等都可能加重牙周病的嚴(yán)重程度。但是，你可知道，精神壓力也可能會加重牙周疾病呢？精神緊張是機(jī)體對感受到的精神壓力或不幸時事件的心里和生理反應(yīng)，很多研究都發(fā)現(xiàn)，精神緊張可能和機(jī)體的許多疾病（比如癌癥等）都有或多或少的關(guān)系，而一些口腔疾病也不例外。有的學(xué)生在考試前夕，壓力倍增，可能會反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍?？谇粷冞€有一些口腔粘膜病，比如口腔扁平苔蘚等，也會因精神壓力而癥狀加重?？谇槐馄教μ\而很多證據(jù)顯示，精神疾病和牙周疾病有顯著的關(guān)系。最明顯的例子是一種叫做急性壞死性潰瘍性齦炎/牙周炎的疾病，表現(xiàn)為牙齦潰瘍，疼痛無比，在工作繁忙、學(xué)習(xí)緊張的階段發(fā)生這種疾病的概率要比平時高很多，說明情緒是這種疾病的易感因素。急性壞死性潰瘍性牙周炎另外，一個叫Genco的學(xué)者曾研究了1426個25-70歲的人，發(fā)現(xiàn)精神壓力和研究對象的牙槽骨吸收有明顯的關(guān)系，說明精神壓力是成年人牙周破壞的明顯危險指征。精神壓力加重牙周疾病的原因也是多方面的。首先，精神壓力增加可增加一些皮質(zhì)激素和免疫介質(zhì)的釋放，會影響宿主防御系統(tǒng)的功能，也就是會降低機(jī)體的抵抗力，加重細(xì)菌的破壞。另外精神壓力大的人更有可能忽略口腔衛(wèi)生，使牙菌斑堆積比正常人更多。還有一個原因，是精神壓力大的人，更有可能存在吸煙過度等不良習(xí)慣，從而增加牙周病的嚴(yán)重程度。所以，無論你有多忙碌，請注意適時放松身心，同時，帶你的牙齒去看牙周醫(yī)生，避免你的高度壓力傳導(dǎo)給你的牙周組織。2019年06月08日
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黃振主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 隨著我國人民生活水平的提高，越來越多的人開始對自己的生活質(zhì)量加以重視，一口好牙，相伴終生，不光能夠提升我們的生活質(zhì)量，更是個人素質(zhì)的體現(xiàn)。由于過去我們社會對口腔保健知識宣傳力度不夠，加上輿論負(fù)面影響，很多人的口腔保健觀念是錯誤的，認(rèn)為牙齒不疼不癢就不需要看牙醫(yī)，或者曾經(jīng)牙齒疼過牙齦腫過，過一陣好了就不再去管了，這些錯誤的觀點在廣大人民群眾中普遍存在，包括很多接受過高等教育的人群。當(dāng)然，近些年來門診工作中我也常常接診到有意識定期來進(jìn)行口腔檢查維護(hù)的人，這是我感到欣慰的地方。這些人尤以海外歸來的人和曾經(jīng)接受過口腔治療的人為主。國外很多發(fā)達(dá)國家都從小對國民進(jìn)行口腔教育，所以他們的口腔保健意識強(qiáng)。作為牙醫(yī)，我們不僅承擔(dān)患者牙病的治療工作，更有義務(wù)對牙病防治常識進(jìn)行宣傳，在這個社會中構(gòu)建一個良好的口腔保健輿論環(huán)境，提高大家的口腔保健意識，從而進(jìn)一步提高人民大眾的生活水平。牙周病是目前口腔健康的第一大殺手，是我國成年人牙齒缺失的首因，很多年輕人都在不知不覺中得了牙周病。在過去，由于我國人民口腔保健意識淡薄，加之當(dāng)時口腔醫(yī)療診治水平較低，牙周病目前在我國民眾中的患病率相當(dāng)高。很多患者認(rèn)為沒有癥狀就不用看牙，甚至到了有癥狀，開始腫痛松動了也硬扛著，認(rèn)為牙疼不是病。殊不知，此時患牙已經(jīng)病入膏肓，再有經(jīng)驗的名醫(yī)可能也沒有妙手回春之術(shù)了。這種嚴(yán)重松動的牙周病晚期牙齒只能拔除。牙周病的發(fā)展是一種慢性過程，患者早期常常沒有明顯的癥狀或不適，發(fā)展到一定的程度，才出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫脹、牙齦溢膿、口臭等癥狀。所以，如果沒有定期口腔檢查維護(hù)，一個最主要的癥狀就是刷牙時牙齦出血，這就提示您該看牙醫(yī)了。牙周病是如何引起的呢？最主要的原因就是長期忽視口腔衛(wèi)生，滯留在牙齒上和牙縫之間的食物殘渣得不到及時的清潔，日積月累形成牙石，同時聚集大量的細(xì)菌形成附著在牙面上不易去除的菌斑，產(chǎn)生毒力因子，刺激牙周組織發(fā)生炎癥。由此，我們就可以看出保持口腔衛(wèi)生在牙周病的預(yù)防和牙周維護(hù)中非常重要。那么，我們在個人口腔習(xí)慣和飲食方面又該注意些什么呢？首先，牙周病和吸煙關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙量和牙周病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，也就是說，每天吸煙的量越多，牙周病越嚴(yán)重。所以，奉勸大家，吸煙有害健康，口腔也不例外，煙民們要控制吸煙量，盡量戒掉，如果實在戒不掉也盡量控制在每天5支以下。再者，如果牙周病患者吸煙，很多口腔治療措施也是無法實施的，因為吸煙是很多治療失敗的風(fēng)險因素。比如，牙周病的手術(shù)治療和缺失牙的種植治療，假如患者吸煙，牙周醫(yī)生就會權(quán)衡利弊，考慮到吸煙這個危險因素，如果醫(yī)生認(rèn)為患者吸煙習(xí)慣會嚴(yán)重影響到手術(shù)預(yù)后，醫(yī)生就會拒絕為患者手術(shù)，患者也就得不到最好的治療手段。其次，牙周病和全身病關(guān)系密切。如今，越來越多的研究都證實牙周病和糖尿病、高血壓、冠心病等全身慢性疾病有一定相關(guān)關(guān)系，也就是說，所有不利于以上這些疾病的飲食習(xí)慣同樣適用于牙周病。除此以外，牙周病患者還需要注意以下幾點：一是忌辛辣刺激性食物。這類食物對口腔黏膜組織有刺激作用，過量食用會導(dǎo)致牙周組織的急性炎癥，或者使您原有的慢性炎癥在短期內(nèi)急性發(fā)作，出現(xiàn)膿腫、牙齦腫痛、牙齦出血等癥狀。尤其在天氣變化反復(fù)無常的季節(jié)，人們的飲食和穿衣還不能完全適應(yīng)，上班族再加上工作壓力大，經(jīng)常熬夜休息不好，很容易發(fā)生口腔潰瘍。平時要多喝水，加速新陳代謝，多吃水果蔬菜等富含維生素的食物，生活做到有規(guī)律，能勞逸結(jié)合。二是忌高糖食物和高糖飲品。糖可加快菌斑在牙面的形成和附著，同時還是細(xì)菌生長的溫床，所以，要盡量少吃糖，或者減少吃糖的次數(shù)和時間，吃完以后要盡快清潔牙齒或者漱口，減少糖在我們口腔中的停留時間。此外，對于伴有糖尿病的牙周炎患者，我們發(fā)現(xiàn)，血糖控制好的病人牙周病治療效果更明顯，也就是說，控制糖的攝入，對牙周病的治療效果也有一定作用。三是少吃煎炒油炸燒烤等油膩食物。這類食物不易消化，長期高脂飲食會使我們體內(nèi)的脂代謝紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，血脂越高的患者牙周病情越嚴(yán)重，因此，低脂飲食有利于牙周健康的維護(hù)。四是多吃富含纖維耐咀嚼的食物。其實，很多人不知道，除了刷牙、用牙線等這些借助工具來清潔口腔的手段以外，我們口腔還有一定的自潔功能，這一功能在我們口腔衛(wèi)生維護(hù)中不容小覷。因為刷牙這些方式每天也就是兩三次，而口腔自潔功能是隨時隨地的?？谇蛔詽嵕褪且揽可囝^、唾液分泌和在咀嚼過程中食物與牙面和牙齦之間的摩擦產(chǎn)生的口腔自我清潔過程。纖維含量高的食物可以增加我們的咀嚼次數(shù)，延長咀嚼時間，做到細(xì)嚼慢咽，可有效刺激唾液分泌，利于牙面和口腔清潔。五是切忌食用過硬的食物，如堅果類等。遇到有堅硬外殼的食物，切忌用牙齒磕殼，要用工具剝開外殼后再吃里面的果肉。另外，還要忌用前牙啃蘋果一類的食物，因為這樣會對前牙產(chǎn)生一個向外的側(cè)向力，牙齒受到外力創(chuàng)傷會加重牙周組織破壞，長此以往對牙周組織不利。牙醫(yī)推薦的方法是將這類食物切成小塊再食用。六是在牙周治療之后，忌過冷過熱的食物。因為在剛?cè)サ舾街谘拦诤脱栏車木哐朗?，牙體組織要有一段時間適應(yīng)周圍的環(huán)境，此時牙齒內(nèi)部富含神經(jīng)血管的牙髓組織對溫度刺激非常敏感，如果太過敏感可用脫敏牙膏來緩解，通常情況下幾天或者幾周就可以適應(yīng)。最后，需要提及的是，上述這些都是維護(hù)和保持口腔健康的措施，起不到治療的作用，要治療牙周炎及其他口腔疾病，還是需要您盡快就醫(yī)，就算是用藥物治療，也只是輔助手段，不能代替我們在醫(yī)院所進(jìn)行的治療。一口好牙，受用終生，祝愿您健康、長壽，高質(zhì)量的生活下去！北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 黃振 撰文本文系黃振醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月01日5033
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曹正國主任醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 牙周科 有的人刷牙時，吐出來的泡沫有血；有的人吃水果時，水果上的牙齒痕有血；有的人講話時牙縫出血；有的人睡覺時枕巾或被子會留下血跡，其實這是牙齦出血。牙齦出血的原因很多，不能掉以輕心。有些人認(rèn)為這是缺乏維生素C而引起的壞血病，并用維生素C治療，往往沒什么效果。因為牙齦出血不是一種獨立的疾病，而只是一種癥狀，最常見的疾病就是牙齦炎或牙周炎。不注意口腔衛(wèi)生或根本不刷牙的人，牙頸部常有很多厚的菌斑和軟垢堆積，久而久之便成為牙石；牙齦受細(xì)菌及牙石的刺激，常發(fā)生慢性充血;發(fā)炎的牙齦咀嚼時食物磨擦或刷牙時刷毛的刺激，都會引起出血。牙周炎病人牙肉里藏有細(xì)菌，它們的代謝產(chǎn)物能使牙周組織引起炎癥。故牙周炎病人說話、吐痰或吞口水時觸及或刺激牙齦，都可能引起出血。有牙齦出血現(xiàn)象，就應(yīng)及時找口腔醫(yī)生檢查和治療。 另外，可引起牙肉出血的其它疾病有白血病，血小板減少性紫癜癥、血友病以及再生障礙性貧血等，這些都不可以掉以輕心。本文系曹正國醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年07月31日5263
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許永偉主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 口腔科 （本文為科普，我盡量用白話簡單介紹一下牙周病問題）牙齦出血、刷牙出血是牙周問題最常見臨床癥狀，也最容易自我發(fā)現(xiàn)，其本質(zhì)原因為牙周病。牙周病是怎么一回事呢？先來看看某些不注意牙周問題的國人常見的牙齒現(xiàn)象吧：年輕時候刷牙出血、口腔異味兒，中年時候牙齦退縮牙根暴露，老年時候牙齒松動、脫落，這些現(xiàn)象在國內(nèi)看起來似乎是一個人衰老過程的正常現(xiàn)象，但實際這是牙周病病程發(fā)展的病理現(xiàn)象！??！健康牙齦一輩子的現(xiàn)象其實是：年輕時候牙齦粉紅好看，中年時候和年輕時候一樣，老年時候也基本一樣一樣?。?！牙周健康的人類牙齒年紀(jì)大了是不會松動掉牙的！??！牙周病通常由輕到重，由量變到質(zhì)變過程如下：牙齦出血——牙齦退縮——牙齒松動——牙齒脫落或拔除。這一可能持續(xù)20-40年的病程具體是這樣的：杠杠健康的牙齦，由于18-30歲刷牙不干凈（請自行移步《刷牙那些事兒》學(xué)習(xí)去），食物殘渣形成菌斑堆積在牙與牙齦之間，其中的細(xì)菌刺激牙齦產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致牙齦紅腫，出血，這一階段稱之為牙齦炎階段一，病變是可以完全愈合恢復(fù)的，只要仔細(xì)刷牙一次，就可以刷干凈菌斑，2天恢復(fù)正常牙齦；（下圖左側(cè)發(fā)紅的就是沒有刷干凈導(dǎo)致的牙齦炎，右側(cè)就是刷干凈、無炎癥的牙齦）要還是不刷干凈，就進(jìn)入牙齦炎階段二了，這些菌斑殘渣會礦化成化石就是牙石，類似于含有大量細(xì)菌的珊瑚，繼續(xù)刺激牙齦紅腫出血，一旦菌斑升級為牙石，刷牙便不能完全清除了，需要通過超聲洗牙清除牙石，然后再仔細(xì)刷牙減少牙石生成，這時候只要及時，還是可以恢復(fù)正常牙齦滴；（下圖牙石很多，洗牙有可能牙齦也會有點兒退縮）要是還不處理，那就進(jìn)入了不可痊愈，不可恢復(fù)的牙周炎病程了。牙周炎階段的牙齦炎癥就不僅僅牙齦紅腫了，紅腫的牙齦會吃下邊的骨頭，并不斷隨骨頭退縮，直到把牙齒四周骨頭吃光，牙齒松動脫落為止，這一階段體質(zhì)不好的大概到30歲左右就掉牙了，體質(zhì)好的50歲左右，體質(zhì)逆天的持續(xù)到死還不掉（逆天的不多，直到你掉牙，你才會知道逆天的不是你），到了這一階段再進(jìn)行洗牙等治療就不能回復(fù)正常嘍，被吃掉的骨頭不能再生，但是這個階段牙周系統(tǒng)治療（洗牙+刮治+口腔衛(wèi)生維護(hù)）還是有意義滴，至少可以讓剩下的骨頭維持現(xiàn)狀，不被繼續(xù)吃掉，雖然牙齦退縮不好看了，但是至少牙齒還沒有松動到需要拔除。（下圖這個樣子嚴(yán)重牙周炎就有的牙需要拔除了）這一階段單純洗牙就不可以了，還需要做牙周刮治，根面平整以及牙齦手術(shù)才可以，聽起來是不是治療復(fù)雜了許多。 在目睹了無數(shù)人間掉牙慘劇后，本人推薦：一般成人16歲以后，堅持每年洗牙一次，努力學(xué)習(xí)我的刷牙秘籍，這樣除了有特別嚴(yán)重的遺傳性牙周病的患者，基本能保證中年牙齦退縮，老年牙齒松動遠(yuǎn)離你。要是不幸早年失牙了，請移步《種植診前必讀》。另外總有一些患者說洗牙不好這種事情，這基本上是因為他洗牙晚了，主要原因如下：1、一些從來沒有洗過牙的，中重度牙周病患者，洗牙前牙齒已經(jīng)松動，牙齦已經(jīng)退縮很嚴(yán)重，牙石清理完后，會出現(xiàn)牙縫變大，牙齒更加松動問題，那是因為以前牙齒被牙石塞滿了，清理后牙齒松動就明顯了，并且一般松動的牙齒變牢固的可能性不大，有可能需要拔除。2、洗牙有些人會比較敏感，洗牙會出大量血而且牙齒酸軟明顯，畢竟洗牙是治療的一種，但敏感是短期的，一般兩周可緩解，也可以使用舒適達(dá)牙膏刷牙。3、松動不能很好保留的患牙，建議盡早拔除種植，因為保留越久，骨頭吸收越多，影響后期種植質(zhì)量。文章要點筆記：牙齦炎階段一，菌斑刺激，認(rèn)真刷牙，可恢復(fù)；牙齦炎階段二，牙石刺激，洗牙+認(rèn)真刷牙，可恢復(fù)；牙周炎階段，牙石刺激，洗牙+刮治（+根面平整+牙周手術(shù)）+認(rèn)真刷牙，不可恢復(fù)，可終止病變發(fā)展，維持現(xiàn)狀；牙齒松動階段，不可恢復(fù)，盡早拔除，種植治療。2014年11月25日9211
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于卓人主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 口腔綜合科 在日常生活中，人們幾乎都出現(xiàn)過刷牙或咬硬物時牙齦出血的情況。絕大多數(shù)的牙齦出血都是因為牙齦出現(xiàn)了炎癥。牙齦炎癥通常與口腔衛(wèi)生不良有關(guān)，是由牙面或牙縫中的菌斑、牙石長期附著造成的。食物嵌塞、不良修復(fù)體、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等會引發(fā)菌斑、牙石的聚集，從而導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎的發(fā)生。另外，在青春期、妊娠期期間，全身內(nèi)分泌的改變會導(dǎo)致牙齦出血、牙齦增生，導(dǎo)致青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。如果患有全身性疾病，如白血病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等，也會誘發(fā)牙齦出血。 由于牙齦出血多由局部因素引起，應(yīng)盡早去正規(guī)口腔醫(yī)院或診所進(jìn)行齦上潔治（洗牙）和必要的齦下刮治去除菌斑、牙石等致病因素，治療后牙齦出血會收到良好的效果。要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚正確刷牙（BASS刷牙法），使用牙線或牙間隙刷清理牙縫處菌斑。因牙齦炎癥有復(fù)發(fā)的性質(zhì)，牙齦炎患者需每隔半年至一年進(jìn)行洗牙，牙周炎患者則需每隔3-6個月進(jìn)行洗牙和齦下刮治，同時要戒煙及增加蔬果攝入量等。對于全身性疾病引起的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時去綜合醫(yī)院行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血相、肝腎功能等，針對病因采取治療措施。如您想了解更多有關(guān)牙齒和口腔方面的知識，可以使用微信掃下方二維碼，關(guān)注二門診綜合預(yù)防科的“愛牙護(hù)齒”微信平臺。2014年08月10日20319
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宮琳主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 口腔科 牙齦出血多由局部因素所引起。比如口腔不潔，牙齒周圍存在牙結(jié)石等。牙垢是軟的，牙結(jié)石是硬的。由于牙齦不斷受到牙垢和牙結(jié)石的刺激，加之口腔中有多細(xì)菌，產(chǎn)生的各種有害物質(zhì)，會導(dǎo)致牙齦發(fā)炎和刷牙時出血。由這類因素引起的出血，應(yīng)由醫(yī)生用專門器械將牙垢和牙石除去，再涂布一些藥物，出血現(xiàn)象會很快好轉(zhuǎn)。 刷牙時刷毛上有血跡，咬食物時食物上有血跡，說明有牙齦炎；? ? 牙齒有不同程度的松動，牙根暴露或牙齦紅腫、有膿，說明已發(fā)展到牙周炎；就應(yīng)及時找口腔醫(yī)生檢查和治療。 另外，全身因素所致的出血原因也很多，常見的有維生素C缺乏、血小板減少、血友病等。血友病患者只發(fā)生于男性兒童。 有少數(shù)患者，既有局部因素，又有全身因素，要認(rèn)真對待，積極治療。2012年03月10日28127
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胡兵主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺旋桿菌是一種螺旋形微需氧的革蘭氏陰性桿菌，定植于人類胃黏膜，是人類慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，大約67%至80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起的，其感染還與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。 人是幽門螺旋桿菌唯一的自然宿主，其在人群中主要是通過消化道，即經(jīng)“口對口”、“糞對口”途徑傳播。全世界約有一半人口感染幽門螺旋桿菌，感染率高達(dá)50%至60%，感染后可能產(chǎn)生不同結(jié)局：有的是無癥狀的帶菌者，但多數(shù)引起不同程度的慢性胃炎，大約10%至15%可發(fā)生消化性潰瘍，還有極少數(shù)甚至可能發(fā)生胃惡性腫瘤。 幽門螺旋桿菌與諸多疾病的發(fā)病密切相關(guān)，其中包括慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤等。同時，幽門螺旋桿菌也是胃癌的致病原因。 幽門螺旋桿菌是目前世界公認(rèn)的胃部殺手，它在人的胃內(nèi)長期大量繁殖，可導(dǎo)致終生感染并引起胃炎，從而造成胃潰瘍久治不愈。同時，它又具有較強(qiáng)的傳染性。誘發(fā)胃病的“元兇”胃病，包括胃炎、胃十二指腸潰瘍等，是一類大家較為熟悉的疾病，多年來醫(yī)學(xué)界將病因歸咎于胃酸分泌過多，甚至有“無酸不潰瘍”之說。后來發(fā)現(xiàn)，此學(xué)說不確，還有更重要的原因，這就是幽門螺桿菌作祟。原來，幽門螺桿菌最適宜于微氧環(huán)境中生存并繁衍，并通過所分泌的細(xì)胞毒素和蛋白水解酶，來損傷胃及十二指腸的黏膜，進(jìn)而產(chǎn)生炎癥甚至潰瘍，更糟糕的是此種細(xì)菌可能使人與癌癥結(jié)緣，國內(nèi)外的大量研究資料都顯示出這樣的結(jié)果。學(xué)者們觀察到，50%胃癌患者可能是由幽門螺桿菌“造就”的，感染了幽門螺桿菌的胃病患者罹患胃癌的可能性是未感染此菌的胃病患者的10倍，顯示幽門螺桿菌在胃癌形成過程中起著決定性的作用。至于引起胃癌的機(jī)理，專家們是這樣認(rèn)為的：首先是幽門螺桿菌侵入胃黏膜引起炎癥反應(yīng)，慢性炎癥長期刺激胃黏膜，加上炎癥過程中的介質(zhì)產(chǎn)物如氧自由基的基因毒之毒性作用，誘發(fā)黏膜細(xì)胞癌變。從病理學(xué)上看，可以歸納為這樣一個過程：急性胃炎→慢性胃炎→萎縮性胃炎→上皮化生→不典型增生→胃癌?？跉庵匾墒窃摼鞴?感染幽門螺旋桿菌后可能導(dǎo)致口氣重，即口腔有異味，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。如果胃部感染了幽門螺桿菌，患者通常會出現(xiàn)以下癥狀：泛酸：幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心；腹痛：因胃和十二指腸黏膜損傷，有些病人還可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等癥狀；口臭：幽門螺桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染，可能導(dǎo)致口氣重，嚴(yán)重者往往還有一種特殊口腔異味，無論如何清潔，都無法去除。幽門螺桿菌是引起口腔異味的最直接病菌之一。食后上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其它不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食欲減退等。 “世界有近半數(shù)人口感染著幽門螺桿菌，其中發(fā)展中國家成人感染率高達(dá)80%，發(fā)達(dá)國家約為40%?！痹谖覈?，幽門螺桿菌的感染年齡早于發(fā)達(dá)國家20年左右，也隨年齡增加而上升，男性略高于女性，20歲—40歲感染率為45.4%—63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%。 流調(diào)顯示，我國的幽門螺桿菌感染率呈現(xiàn)著北方地區(qū)的感染率高于南方地區(qū)，最低的是廣東，最高的是西藏達(dá)到80%左右，北京、上海是60%左右。 共用餐具、親吻都可傳染 調(diào)查證實，幽門螺旋桿菌在人群中的感染率在50％以上，共用飯碗、筷子和菜盤的習(xí)慣使得胃潰瘍在家庭成員中極易交叉感染，經(jīng)常在外用餐的人群也易感染。 在臨床上，幽門螺旋桿菌的途徑傳播特點使其感染在家庭內(nèi)有明顯聚集現(xiàn)象，父母感染后其子女的感染機(jī)會比其它家庭高得多?！坝拈T螺旋桿菌廣泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。”幼兒的幽門螺桿菌感染都是跟母親有關(guān)系的。假如母親是陽性的，那么她的小孩會感染幽門螺桿菌，主要是通過口口傳染，因為有時候母親喂小孩子的時候，口對口的喂小孩，可能就會傳染幽門螺桿菌。 對感染幽門螺桿菌的家庭調(diào)查提示，有幽門螺桿菌感染者家庭中的“健康人”，幽門螺桿菌抗體陽性率為64%，同年齡組無幽門螺桿菌感染患者家庭的“健康人”幽門螺桿菌抗體陽性率為13%。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌廣泛存在于人的唾液和牙菌斑中，一般通過接觸病人的唾液、親吻以及食用不潔食物后經(jīng)口傳染。 身上“帶菌”不等于患病 經(jīng)過流行病學(xué)的調(diào)查，基本上50%的人體內(nèi)含有幽門螺旋桿菌，但只有10%左右的攜帶者會因為細(xì)菌的感染表現(xiàn)出病癥。幽門螺旋桿菌是可以與人共存，也可以致病的一種存在于人體內(nèi)的細(xì)菌群種。 據(jù)了解，因為這種細(xì)菌是導(dǎo)致慢性胃病的重要原因，也是在判斷胃是否有問題之前的首要考慮因素，因此體檢時將呼氣測幽門螺旋桿菌作為一個基礎(chǔ)項目。 但是胃里含有此細(xì)菌種群，并不能直接說明有胃方面的疾病。每個人抵抗力不同，幽門螺旋桿菌種群中細(xì)菌種類不一樣，毒性也不一樣。只有當(dāng)一個人抵抗力較弱時，或體內(nèi)攜帶的細(xì)菌毒性較強(qiáng)時，感染胃方面疾病的可能性才比較大。 盡管根除幽門螺桿菌可以降低胃癌發(fā)生，但不是所有的幽門螺桿菌都會發(fā)生胃癌。只有查出幽門螺旋桿菌感染呈陽性，患者本身有上腹疼痛、腹脹、噯氣，并且做胃鏡后診斷有慢性胃病、消化性胃炎、活動性胃炎、淋巴瘤等病癥時，才必須殺菌。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過規(guī)范的抗幽門螺旋桿菌治療，都可以得到徹底根治。如果身體無明顯不適癥狀，胃鏡檢查后也沒有病變，可不考慮殺菌。實行分餐制最科學(xué) 預(yù)防幽門螺桿菌感染和預(yù)防胃腸道傳染病一樣，要把住病從口入關(guān)。只要做到飯前便后洗手，盡量吃高溫加熱的熟食，喝開水，生吃瓜果蔬菜要洗凈，盡量減少聚餐，就能有效預(yù)防幽門螺桿菌感染。聯(lián)合應(yīng)用抗生素，是治療幽門螺桿菌相關(guān)疾病的唯一有效措施。 即使感染了幽門螺旋桿菌，患者也可以通過規(guī)范的治療將體內(nèi)的細(xì)菌殺滅干凈，像三聯(lián)療法、序貫療法、PPI三聯(lián)療法基礎(chǔ)上的四聯(lián)療法都有不錯的療效。不過劉文忠教授也說，對于這種通過消化道傳播的細(xì)菌，患者應(yīng)該將預(yù)防作為最重要的一環(huán)。只要在日常飲食中盡量實行分餐制，就能有效降低感染幽門螺旋桿菌的概率。而對于胃潰瘍患者或感染幽門螺旋桿菌者的家庭來說，更應(yīng)該實行分餐制。徹底根治幽門螺桿菌是一件比較困難的事情，患者應(yīng)嚴(yán)格遵從?？漆t(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行治療。2011年12月07日33346
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