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2019年02月13日
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黃振主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 隨著我國(guó)人民生活水平的提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始對(duì)自己的生活質(zhì)量加以重視，一口好牙，相伴終生，不光能夠提升我們的生活質(zhì)量，更是個(gè)人素質(zhì)的體現(xiàn)。由于過(guò)去我們社會(huì)對(duì)口腔保健知識(shí)宣傳力度不夠，加上輿論負(fù)面影響，很多人的口腔保健觀(guān)念是錯(cuò)誤的，認(rèn)為牙齒不疼不癢就不需要看牙醫(yī)，或者曾經(jīng)牙齒疼過(guò)牙齦腫過(guò)，過(guò)一陣好了就不再去管了，這些錯(cuò)誤的觀(guān)點(diǎn)在廣大人民群眾中普遍存在，包括很多接受過(guò)高等教育的人群。當(dāng)然，近些年來(lái)門(mén)診工作中我也常常接診到有意識(shí)定期來(lái)進(jìn)行口腔檢查維護(hù)的人，這是我感到欣慰的地方。這些人尤以海外歸來(lái)的人和曾經(jīng)接受過(guò)口腔治療的人為主。國(guó)外很多發(fā)達(dá)國(guó)家都從小對(duì)國(guó)民進(jìn)行口腔教育，所以他們的口腔保健意識(shí)強(qiáng)。作為牙醫(yī)，我們不僅承擔(dān)患者牙病的治療工作，更有義務(wù)對(duì)牙病防治常識(shí)進(jìn)行宣傳，在這個(gè)社會(huì)中構(gòu)建一個(gè)良好的口腔保健輿論環(huán)境，提高大家的口腔保健意識(shí)，從而進(jìn)一步提高人民大眾的生活水平。牙周病是目前口腔健康的第一大殺手，是我國(guó)成年人牙齒缺失的首因，很多年輕人都在不知不覺(jué)中得了牙周病。在過(guò)去，由于我國(guó)人民口腔保健意識(shí)淡薄，加之當(dāng)時(shí)口腔醫(yī)療診治水平較低，牙周病目前在我國(guó)民眾中的患病率相當(dāng)高。很多患者認(rèn)為沒(méi)有癥狀就不用看牙，甚至到了有癥狀，開(kāi)始腫痛松動(dòng)了也硬扛著，認(rèn)為牙疼不是病。殊不知，此時(shí)患牙已經(jīng)病入膏肓，再有經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)可能也沒(méi)有妙手回春之術(shù)了。這種嚴(yán)重松動(dòng)的牙周病晚期牙齒只能拔除。牙周病的發(fā)展是一種慢性過(guò)程，患者早期常常沒(méi)有明顯的癥狀或不適，發(fā)展到一定的程度，才出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫脹、牙齦溢膿、口臭等癥狀。所以，如果沒(méi)有定期口腔檢查維護(hù)，一個(gè)最主要的癥狀就是刷牙時(shí)牙齦出血，這就提示您該看牙醫(yī)了。牙周病是如何引起的呢？最主要的原因就是長(zhǎng)期忽視口腔衛(wèi)生，滯留在牙齒上和牙縫之間的食物殘?jiān)貌坏郊皶r(shí)的清潔，日積月累形成牙石，同時(shí)聚集大量的細(xì)菌形成附著在牙面上不易去除的菌斑，產(chǎn)生毒力因子，刺激牙周組織發(fā)生炎癥。由此，我們就可以看出保持口腔衛(wèi)生在牙周病的預(yù)防和牙周維護(hù)中非常重要。那么，我們?cè)趥€(gè)人口腔習(xí)慣和飲食方面又該注意些什么呢？首先，牙周病和吸煙關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙量和牙周病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，也就是說(shuō)，每天吸煙的量越多，牙周病越嚴(yán)重。所以，奉勸大家，吸煙有害健康，口腔也不例外，煙民們要控制吸煙量，盡量戒掉，如果實(shí)在戒不掉也盡量控制在每天5支以下。再者，如果牙周病患者吸煙，很多口腔治療措施也是無(wú)法實(shí)施的，因?yàn)槲鼰熓呛芏嘀委熓〉娘L(fēng)險(xiǎn)因素。比如，牙周病的手術(shù)治療和缺失牙的種植治療，假如患者吸煙，牙周醫(yī)生就會(huì)權(quán)衡利弊，考慮到吸煙這個(gè)危險(xiǎn)因素，如果醫(yī)生認(rèn)為患者吸煙習(xí)慣會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)預(yù)后，醫(yī)生就會(huì)拒絕為患者手術(shù)，患者也就得不到最好的治療手段。其次，牙周病和全身病關(guān)系密切。如今，越來(lái)越多的研究都證實(shí)牙周病和糖尿病、高血壓、冠心病等全身慢性疾病有一定相關(guān)關(guān)系，也就是說(shuō)，所有不利于以上這些疾病的飲食習(xí)慣同樣適用于牙周病。除此以外，牙周病患者還需要注意以下幾點(diǎn)：一是忌辛辣刺激性食物。這類(lèi)食物對(duì)口腔黏膜組織有刺激作用，過(guò)量食用會(huì)導(dǎo)致牙周組織的急性炎癥，或者使您原有的慢性炎癥在短期內(nèi)急性發(fā)作，出現(xiàn)膿腫、牙齦腫痛、牙齦出血等癥狀。尤其在天氣變化反復(fù)無(wú)常的季節(jié)，人們的飲食和穿衣還不能完全適應(yīng)，上班族再加上工作壓力大，經(jīng)常熬夜休息不好，很容易發(fā)生口腔潰瘍。平時(shí)要多喝水，加速新陳代謝，多吃水果蔬菜等富含維生素的食物，生活做到有規(guī)律，能勞逸結(jié)合。二是忌高糖食物和高糖飲品。糖可加快菌斑在牙面的形成和附著，同時(shí)還是細(xì)菌生長(zhǎng)的溫床，所以，要盡量少吃糖，或者減少吃糖的次數(shù)和時(shí)間，吃完以后要盡快清潔牙齒或者漱口，減少糖在我們口腔中的停留時(shí)間。此外，對(duì)于伴有糖尿病的牙周炎患者，我們發(fā)現(xiàn)，血糖控制好的病人牙周病治療效果更明顯，也就是說(shuō)，控制糖的攝入，對(duì)牙周病的治療效果也有一定作用。三是少吃煎炒油炸燒烤等油膩食物。這類(lèi)食物不易消化，長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)使我們體內(nèi)的脂代謝紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，血脂越高的患者牙周病情越嚴(yán)重，因此，低脂飲食有利于牙周健康的維護(hù)。四是多吃富含纖維耐咀嚼的食物。其實(shí)，很多人不知道，除了刷牙、用牙線(xiàn)等這些借助工具來(lái)清潔口腔的手段以外，我們口腔還有一定的自潔功能，這一功能在我們口腔衛(wèi)生維護(hù)中不容小覷。因?yàn)樗⒀肋@些方式每天也就是兩三次，而口腔自潔功能是隨時(shí)隨地的。口腔自潔就是依靠舌頭、唾液分泌和在咀嚼過(guò)程中食物與牙面和牙齦之間的摩擦產(chǎn)生的口腔自我清潔過(guò)程。纖維含量高的食物可以增加我們的咀嚼次數(shù)，延長(zhǎng)咀嚼時(shí)間，做到細(xì)嚼慢咽，可有效刺激唾液分泌，利于牙面和口腔清潔。五是切忌食用過(guò)硬的食物，如堅(jiān)果類(lèi)等。遇到有堅(jiān)硬外殼的食物，切忌用牙齒磕殼，要用工具剝開(kāi)外殼后再吃里面的果肉。另外，還要忌用前牙啃蘋(píng)果一類(lèi)的食物，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)前牙產(chǎn)生一個(gè)向外的側(cè)向力，牙齒受到外力創(chuàng)傷會(huì)加重牙周組織破壞，長(zhǎng)此以往對(duì)牙周組織不利。牙醫(yī)推薦的方法是將這類(lèi)食物切成小塊再食用。六是在牙周治療之后，忌過(guò)冷過(guò)熱的食物。因?yàn)樵趧側(cè)サ舾街谘拦诤脱栏車(chē)木哐朗螅荔w組織要有一段時(shí)間適應(yīng)周?chē)沫h(huán)境，此時(shí)牙齒內(nèi)部富含神經(jīng)血管的牙髓組織對(duì)溫度刺激非常敏感，如果太過(guò)敏感可用脫敏牙膏來(lái)緩解，通常情況下幾天或者幾周就可以適應(yīng)。最后，需要提及的是，上述這些都是維護(hù)和保持口腔健康的措施，起不到治療的作用，要治療牙周炎及其他口腔疾病，還是需要您盡快就醫(yī)，就算是用藥物治療，也只是輔助手段，不能代替我們?cè)卺t(yī)院所進(jìn)行的治療。一口好牙，受用終生，祝愿您健康、長(zhǎng)壽，高質(zhì)量的生活下去！北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 黃振 撰文本文系黃振醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月01日5033
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釋棟主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 惱人的孕期牙齦問(wèn)題北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科 釋棟最近在網(wǎng)上回應(yīng)患者的咨詢(xún)，發(fā)現(xiàn)有一類(lèi)問(wèn)題比較集中，那就是妊娠期牙齦出血、腫痛的問(wèn)題，很多準(zhǔn)媽媽們不了解疾病因何而發(fā)，如何防治，不敢盲目用藥，因而備受病痛困擾。有些醫(yī)生也因?yàn)轭櫦暗教旱慕】刀桓抑委?。隨著我國(guó)二孩政策的全面實(shí)行，這類(lèi)問(wèn)題恐怕會(huì)越來(lái)越多見(jiàn)，因此這一病癥值得進(jìn)行仔細(xì)的探討。一、為什么受傷的總是我？妊娠期女性本應(yīng)備受呵護(hù)，牙齦問(wèn)題卻不識(shí)時(shí)務(wù)，專(zhuān)愛(ài)找準(zhǔn)媽媽們的麻煩，這到底是為什么？我覺(jué)得主要原因有三：1.身體激素水平的變化。懷孕期間，母親體內(nèi)的孕激素水平會(huì)顯著升高，這本是妊娠期的正?，F(xiàn)象，與牙齦有什么關(guān)系呢？大家可能有所不知，我們身體是一個(gè)有機(jī)的整體，某個(gè)器官的一點(diǎn)變化都可能會(huì)對(duì)其他器官產(chǎn)生影響。血液循環(huán)中的孕激素會(huì)在牙齦中找到它的好朋友，我們專(zhuān)業(yè)上叫受體，這樣孕激素跟它的好友一起就會(huì)在牙齦組織中發(fā)揮作用，讓牙齦更容易表現(xiàn)出紅腫出血等炎癥表現(xiàn)，孕激素還可能影響口腔中細(xì)菌成分，讓牙齦周?chē)募?xì)菌具備更強(qiáng)的破壞力。2.原本就有的牙周疾病?？赡軠?zhǔn)媽媽們也會(huì)在一起交流，發(fā)現(xiàn)有人牙齦腫痛，不堪其擾，也有人牙齦沒(méi)有什么不適癥狀，身體的孕激素水平都在升高，為什么有些人就沒(méi)有牙齦問(wèn)題呢？這是因?yàn)樵屑に刂皇羌膊“l(fā)生的一個(gè)促進(jìn)因素，而非根本因素，懷孕之前原本就有的牙周病才是問(wèn)題的根源。我國(guó)是牙周病大國(guó)，很多女同胞懷孕之前就有牙齦炎或者牙周炎，本來(lái)也有牙齦出血，腫脹不適等癥狀，但由于癥狀輕微，沒(méi)有引起足夠的重視，懷孕后激素的變化使原有癥狀放大，這才導(dǎo)致了妊娠期牙齦問(wèn)題的出現(xiàn)。所以如果懷孕前牙齦是健康的，懷孕后也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齦問(wèn)題。我們可以用“煽風(fēng)點(diǎn)火”這個(gè)詞打個(gè)比方，孕激素就像是扇風(fēng)的，原有的牙周問(wèn)題就像是火，火會(huì)越扇越大，但如果原本就沒(méi)有火，再怎么扇風(fēng)也是沒(méi)用的。3.口腔衛(wèi)生維護(hù)不力。我國(guó)有個(gè)別地方有個(gè)”陋習(xí)“，就是懷孕后不能刷牙，這個(gè)習(xí)俗是完全沒(méi)有科學(xué)道理的。本來(lái)由于激素水平的改變，妊娠期就是牙齦問(wèn)題的高發(fā)期，如果再不能有效維持口腔衛(wèi)生，細(xì)菌的堆積會(huì)使疾病越發(fā)嚴(yán)重。有些人不刷牙并不是因?yàn)樽裱@些”陋習(xí)”，而是害怕刷牙出血，殊不知越不刷牙細(xì)菌堆積越多，牙齦炎癥越重，反而越容易出血，到最后甚至不刷牙都會(huì)出血，因此不刷牙這種“陋習(xí)”萬(wàn)萬(wàn)不可取，反而應(yīng)該更加認(rèn)真的刷牙，保持良好的口腔衛(wèi)生，這才是預(yù)防牙齦問(wèn)題發(fā)生的正確方式。二、妊娠期牙齦問(wèn)題都有那些表現(xiàn)？妊娠期牙齦問(wèn)題表現(xiàn)多種多樣，有人表現(xiàn)為嚴(yán)重的牙齦出血，有人表現(xiàn)為牙齦腫痛溢膿，有人牙齦上還會(huì)長(zhǎng)出贅生物，總體來(lái)說(shuō)這些牙齦問(wèn)題可以分成以下幾種情況：1.牙齦紅腫出血。這都是牙周病的最常見(jiàn)癥狀，不過(guò)在妊娠期會(huì)表現(xiàn)的更加明顯。有的患者牙齦呈現(xiàn)鮮紅色，輕觸牙齦或者咬物都會(huì)引起明顯的牙齦出血，有人甚至表現(xiàn)為沒(méi)有任何誘因的自發(fā)性出血。2.牙齦腫痛溢膿如果患者懷孕前就有比較重的牙周炎，懷孕后原有的疾病會(huì)加重，可以出現(xiàn)牙齦腫痛溢膿，牙齦上可以出現(xiàn)一個(gè)“腫包”，痛感明顯，甚至影響咀嚼，專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為牙周膿腫。3.牙齦贅生物有些準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)懷孕后某顆牙的牙齦上長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)東西，并不疼，但容易出血，表面還可能呈現(xiàn)鮮紅色，這個(gè)東西會(huì)隨著妊娠月份的增加越長(zhǎng)越大，到最后甚至連牙都合不上。很多準(zhǔn)媽媽對(duì)此會(huì)非常緊張，覺(jué)得不會(huì)是長(zhǎng)腫瘤了吧？其實(shí)這種情況比較常見(jiàn)，我們專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)之為妊娠期齦瘤，簡(jiǎn)稱(chēng)妊娠瘤。這是一種良性的贅生物，并非腫瘤，所以請(qǐng)患者不用過(guò)于緊張。但當(dāng)妊娠瘤增大到一定程度會(huì)給患者的健康和功能帶來(lái)很多困擾，所以也不能輕視。三、妊娠期能否進(jìn)行口腔檢查和治療？一般情況下，如果口腔健康出現(xiàn)了問(wèn)題，人們自然會(huì)去醫(yī)院尋求治療。但出于對(duì)腹中胎兒的擔(dān)心，很多出現(xiàn)妊娠期牙齦問(wèn)題的準(zhǔn)媽媽們不敢去醫(yī)院治療，也不敢擅自用藥，只能任疾病發(fā)展，不勝其苦。當(dāng)然，這種擔(dān)心并不是多余的，妊娠期畢竟是一個(gè)特殊階段，這個(gè)階段的口腔檢查和治療有其特殊性。1.妊娠期可以進(jìn)行常規(guī)臨床檢查妊娠期牙齦出了問(wèn)題，在身體條件允許的情況下還是應(yīng)該到醫(yī)院尋求幫助，當(dāng)然是去正規(guī)的醫(yī)院?；颊叩结t(yī)院后一定要向醫(yī)生明確說(shuō)明自己妊娠的狀態(tài)和月份，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的檢查。一般來(lái)說(shuō)常規(guī)的口腔臨床檢查并沒(méi)有什么創(chuàng)傷，也不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生什么影響。這些檢查對(duì)醫(yī)生了解病情非常重要。當(dāng)然，妊娠期的放射檢查是絕對(duì)不被允許的。2.孕中期可以進(jìn)行常規(guī)口腔治療妊娠4-6個(gè)月期間胎兒相對(duì)穩(wěn)定，這個(gè)階段進(jìn)行口腔治療是安全的。一般的治療包括洗牙、簡(jiǎn)單的刮治（清理被牙齦覆蓋的牙結(jié)石），甚至某些影響進(jìn)食的妊娠期牙齦瘤的切除手術(shù)都可以在這個(gè)階段進(jìn)行。這些治療可以顯著改善患者牙齦出血、腫痛等癥狀。孕早期（妊娠期3個(gè)月以?xún)?nèi)）是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，懷孕狀態(tài)有時(shí)不是很穩(wěn)定，孕晚期（妊娠7個(gè)月以上）早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，因此這兩個(gè)階段一般不進(jìn)行常規(guī)口腔治療，但一些簡(jiǎn)單的沖洗和應(yīng)急處理是可以進(jìn)行的，這些治療也有助于緩解患者的癥狀。3.治療用藥要慎重。妊娠期牙齦問(wèn)題大多表現(xiàn)為牙齦的炎癥，因此有些人可能會(huì)考慮自行服用些消炎藥物，但更多人會(huì)覺(jué)得藥物會(huì)影響胎兒健康，那么到底能不能用藥？在這里給大家?guī)讞l原則供參考：1）非急癥不用抗生素。妊娠期的牙齦問(wèn)題多數(shù)是慢性炎癥，是由牙齒表面的細(xì)菌和牙石造成的，另外再加上孕激素的促進(jìn)作用，服用抗生素對(duì)這些問(wèn)題都沒(méi)有明顯的效果，可能短時(shí)有效，但并非長(zhǎng)久之計(jì)，可謂揚(yáng)湯止沸，所以在絕大多數(shù)情況下，不要服用抗生素。2）服藥要有醫(yī)囑。如果是急性炎癥，疼痛癥狀明顯或者范圍較大，可以在特定情況下某些下服用抗生素，但是一定要有醫(yī)囑！絕不能自行服藥。不同藥物對(duì)胎兒可能產(chǎn)生的影響不同，一般來(lái)說(shuō)，青霉素、頭孢類(lèi)的藥物相對(duì)安全，但還要考慮藥物過(guò)敏的問(wèn)題。妊娠頭3個(gè)月是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，盡量不要服藥。3）漱口液相對(duì)安全。漱口液對(duì)牙周細(xì)菌有良好的抑制或殺滅作用，可以有效緩解牙齦出血、腫脹等癥狀，而且漱完后要吐掉，所以比口服藥物安全的多，是妊娠期的首選藥物。市場(chǎng)上的漱口液品牌林林總總，妊娠期患者選擇漱口液時(shí)要注意漱口液的成分，盡量不要選擇含有抗生素的漱口液。當(dāng)然漱口液的使用也要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。四、預(yù)防重于治療對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防都要比治療更加重要，等到疾病發(fā)生了再去治療就會(huì)陷入各種被動(dòng)，妊娠期牙齦問(wèn)題更是如此。如何有效預(yù)防妊娠期的各種牙齦疾病呢，需要做到以下兩點(diǎn)：1.懷孕前的牙周檢查和治療。前面提到了，原有的牙周疾病是妊娠期各種牙齦問(wèn)題的前提，所以懷孕前進(jìn)行牙周檢查和治療，控制牙周感染可以非常有效的降低妊娠期各種牙齦問(wèn)題的發(fā)生率。目前有證據(jù)表明，母親未經(jīng)控制的牙周炎會(huì)增加產(chǎn)出早產(chǎn)低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)，因此現(xiàn)在我們牙周科有固一類(lèi)患者群，就是計(jì)劃懷孕的育齡女性，特地來(lái)進(jìn)行牙周檢查，說(shuō)明大家的口腔健康意識(shí)也在逐年提高。2.自我口腔衛(wèi)生意識(shí)的提高。牙齦問(wèn)題與患者自我口腔衛(wèi)生維護(hù)的效果關(guān)系密切。由于妊娠期的特殊性，準(zhǔn)媽媽們需要更加嚴(yán)格的控制自己的口腔衛(wèi)生。早晚有效刷牙，堅(jiān)持使用牙線(xiàn)等牙縫清潔工具，只要努力做到位，牙齦疾病自然會(huì)離你遠(yuǎn)去。有人可能會(huì)覺(jué)得麻煩，其實(shí)為了孩子的健康，每天花幾分鐘認(rèn)真清潔牙齒又算得了什么呢，只要想通這個(gè)道理，相信每個(gè)媽媽都做得到。本來(lái)只想寫(xiě)個(gè)小短文，沒(méi)想到啰嗦了這么多，希望對(duì)大家有所幫助，篇幅所限，有些問(wèn)題可能沒(méi)說(shuō)清楚，以后找機(jī)會(huì)再溝通。本文系釋棟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月28日4635
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崔東主治醫(yī)師 洛陽(yáng)市孟津人民醫(yī)院 口腔科 預(yù)防牙齦疾病，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣很重要，堅(jiān)持早晚認(rèn)真刷牙的習(xí)慣，選用高質(zhì)量的牙膏和口腔清潔護(hù)理產(chǎn)品，可以給你的口腔健康提供全方位的保護(hù)。 目前比較常用的口腔健康護(hù)理產(chǎn)品主要有以下幾類(lèi)： 牙膏：牙膏是刷牙的必用品，它可以幫助口腔健康，但效果非常有限。 漱口水：越來(lái)越多的人使用漱口水增進(jìn)口腔健康，但因其所含的洗必太對(duì)人體產(chǎn)生的副作用而越來(lái)越少使用了，也有消費(fèi)者因不能適應(yīng)漱口水的口味而放棄使用。漱口水能幫助清潔口腔健康，但其作用持續(xù)的時(shí)間不夠長(zhǎng)。 抗菌凝膠：抗菌凝膠口腔護(hù)理產(chǎn)品是最新的口腔健康護(hù)理產(chǎn)品，比如澳葆瑩TM凝膠，只需要每晚臨睡前用其取代牙膏刷牙即可。對(duì)牙齦和牙周病常常出現(xiàn)的牙齦出血、口腔異味（又稱(chēng)“口臭”）非常有效。 口腔之家特別提示： 1.為避免牙結(jié)石引發(fā)的危害，應(yīng)定期去專(zhuān)業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行潔治。 2.由于牙齦疾病與全身健康也有密切的關(guān)系，美國(guó)牙周病協(xié)會(huì)報(bào)告指出患有牙齦牙周疾病孕婦發(fā)生早產(chǎn)和生產(chǎn)出低體重嬰兒是正常孕婦的7倍，所以孕婦尤其需要加強(qiáng)口腔健抗護(hù)理。 3.口腔健康與糖尿病、心血管疾病以及呼吸道疾病等都有密切的關(guān)系，需要密切關(guān)注。 4.健康的口腔健康很重要，如果您刷牙時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，提醒您需要加強(qiáng)口腔健康護(hù)理或看牙醫(yī)了。2016年06月13日1939
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劉冰主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院南區(qū) 口腔科 如何全面清理口腔衛(wèi)生 盡管正確刷牙和漱口是口腔清潔的最有效方法。但牙刷主要對(duì)頰面、唇面、舌面以及咬合面的菌斑去除效果好，不能完全清潔牙間隙的相鄰面。要做好牙間隙清潔需要一些能夠穿過(guò)牙間隙的工具，除了我們常用的牙簽如牙線(xiàn)外，還有牙間刷、電動(dòng)沖牙器等工具，到底哪一種更適合你？ 塞在牙縫中的食物，除了讓人感覺(jué)不舒服外，更大的害處在于它會(huì)給牙菌斑提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如不及時(shí)清除，牙菌斑很容易鈣化，變成牙石積聚在牙根部，壓迫和刺激牙周，使牙周萎縮和導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。 牙簽 大部分人剔牙都是使用牙簽，但也有人說(shuō)牙簽用多了會(huì)使牙縫變大。那么牙簽到底適不適合用于清理食物殘?jiān)?？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師翁志強(qiáng)介紹，作為最容易獲得，且方便攜帶、使用的工具，牙簽其實(shí)也是有其優(yōu)點(diǎn)的，優(yōu)點(diǎn)可以清潔凹的牙面或牙根分叉區(qū)等一般用牙刷及牙線(xiàn)均不能達(dá)到的區(qū)域。不過(guò)牙簽比較適合用于牙齦乳頭萎縮和間隙增大的情況，年輕健康的人群如果牙齦乳頭沒(méi)有萎縮，牙間隙不大，最好不要使用牙簽，避免“牙越剔越稀”。 如何選擇：市面上的牙簽有多種類(lèi)型，竹制、木制、橡膠……總的來(lái)說(shuō)分為硬質(zhì)牙簽和軟質(zhì)牙簽兩種，以木制牙簽的使用較為經(jīng)濟(jì)和普遍。翁志強(qiáng)介紹，合格的牙簽其橫斷面應(yīng)呈扁圓形或三角楔形，尖滑無(wú)毛刺，質(zhì)硬而不易折斷以減少剔牙時(shí)的損傷。 正確用法：使用牙簽時(shí)應(yīng)將牙簽的頭以45度角度慢慢滑行到牙縫內(nèi)，順著牙縫剔。如果是上面的牙齒應(yīng)向下外側(cè)剔拔，而下面的牙齒則向上外側(cè)剔拔，如果是纖維食物塞住的情況，可以用“穿刺”的動(dòng)作來(lái)剔牙。 醫(yī)生提醒：牙簽尖用力壓入牙間乳頭區(qū)，會(huì)造成原先并不存在的空隙，日久空隙變得更大，也就是長(zhǎng)期使用牙簽剔牙后感覺(jué)到“牙縫越來(lái)越大”。因此使用牙簽時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷齦乳頭或刺傷牙齦軟組織，引起局部感染。 牙線(xiàn) 近年來(lái)，牙線(xiàn)的使用越來(lái)越廣泛。其實(shí)牙線(xiàn)的確是潔牙的“好幫手”，其纖維松散，在使用時(shí)纖維可四面散開(kāi)容易穿過(guò)牙齒間隙，且不易傷及牙齦。翁志強(qiáng)介紹，牙線(xiàn)用來(lái)清潔牙的鄰面菌斑很有效，特別是對(duì)平的或凸的牙面最好，年輕、老人均可以選用，尤其是患有牙周病的患者建議用作日?？谇磺鍧嵐ぞ?。牙線(xiàn)的好處是長(zhǎng)期使用不會(huì)傷牙，當(dāng)然也不會(huì)擴(kuò)大牙縫。 如何選擇：牙線(xiàn)是用尼龍線(xiàn)、絲線(xiàn)或滌綸線(xiàn)制成，有含蠟或不含蠟，也有含香料或含氟牙線(xiàn)?？筛鶕?jù)個(gè)人需求選擇，值得注意的是，不同廠(chǎng)家的牙線(xiàn)粗細(xì)不同，根據(jù)自己的牙縫疏密來(lái)選擇適合的牙線(xiàn)。如果手指纏線(xiàn)操作不靈活，或者張口有困難，可購(gòu)買(mǎi)“牙線(xiàn)簽”，前端是一個(gè)弓形的架子，上面有段牙線(xiàn)，操作起來(lái)比較方便。 正確用法：牙線(xiàn)一般是盒裝，使用牙線(xiàn)時(shí)拉下一段，將線(xiàn)的兩端繞在兩手中指上，兩指控制牙線(xiàn)的距離一般不超過(guò)3厘米，用右手大拇指及左手食指繃緊牙線(xiàn)，然后把牙線(xiàn)放入相鄰的牙縫中，緩慢通過(guò)接觸點(diǎn)到牙齒根部近牙齦處，牙線(xiàn)緊貼牙面做上下移動(dòng)或來(lái)回拉動(dòng)，每一牙面建議上下刮4-6次，再在另一側(cè)的牙面重復(fù)，速度不需要太快。值得注意的是，將牙線(xiàn)從牙鄰面放入牙間時(shí)不要硬壓入，以免壓傷引起牙齦疼痛出血較多情況。 牙線(xiàn)清潔牙面后要徹底漱口清潔。如果是牙周炎患者，建議使用牙線(xiàn)前要到醫(yī)院進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。去除牙周齦上、齦下結(jié)石，牙齒鄰面有補(bǔ)牙物懸突要先磨光，使補(bǔ)牙物與牙齒的解剖外形一致，避免懸突補(bǔ)牙物鉤住牙線(xiàn)使牙線(xiàn)磨損而容易拉斷，損傷牙齦。 醫(yī)生提醒：如果你還沒(méi)有使用牙線(xiàn)的習(xí)慣，還是建議每周至少使用兩次牙線(xiàn)潔齒。最好的清潔情況當(dāng)然是每日早晚各一次。 牙縫刷 牙間刷的外形狀似小型洗瓶刷，屬于單束毛刷。比起牙線(xiàn)來(lái)說(shuō)，牙間刷則沒(méi)那么受歡迎。翁志強(qiáng)介紹，牙間刷一般適用于各種牙周病患者，當(dāng)退行性病變導(dǎo)致牙齦萎縮、牙根面暴露，引起食物嵌塞及牙齒鄰間隙菌斑堆積，普通牙刷的刷毛或牙線(xiàn)無(wú)法充分進(jìn)入牙縫內(nèi)清潔，建議刷牙后輔助牙縫刷清潔牙間隙，以清除難以自潔的牙面和牙間隙中的牙菌斑。 如何選擇：牙間刷有多種大小不同的形態(tài)和型號(hào)供選擇，但牙間刷可沒(méi)牙線(xiàn)那么“細(xì)”，使用起來(lái)也許會(huì)有少許用牙簽剔牙的感覺(jué)。因此最重要的是要選擇適合自己牙間隙寬度的牙間刷。 正確用法：牙間刷就是一個(gè)能放入牙縫的“牙刷”，基本的刷牙方式是一前一后作“穿刺”狀。在刷的時(shí)候，要緊壓牙間乳頭，使刷毛抵達(dá)牙齦下來(lái)回刷。 醫(yī)生提醒：對(duì)每個(gè)牙間隙清潔，來(lái)回次數(shù)不要太多。最好在四次以?xún)?nèi)，以免損傷牙齦軟組織。 電動(dòng)沖牙器 電動(dòng)沖牙器是近年出現(xiàn)的口腔清潔用具。翁志強(qiáng)介紹，電動(dòng)沖牙器是通過(guò)泵體對(duì)水加壓，產(chǎn)生直線(xiàn)形或螺旋形的高壓水柱，加上設(shè)計(jì)精巧的噴嘴，可使脈沖水柱毫無(wú)障礙地沖刷到口腔任何部位，幫助去除牙間隙部位的食物殘?jiān)蛙浌?，甚至清潔達(dá)到牙齦溝深處，是很不錯(cuò)的清潔產(chǎn)品，但價(jià)格比起前三種要貴得多。由于電動(dòng)沖牙器屬于比較新的產(chǎn)品，不管是進(jìn)口或是國(guó)產(chǎn)的產(chǎn)品，價(jià)格較高，因此目前被少數(shù)以下情況人士選用：需沖洗清潔舌面舌苔、配戴正畸矯治器、有固定修復(fù)義齒、口腔術(shù)后需要保潔預(yù)防感染等人群。 正確用法：使用電動(dòng)沖牙器沖只要洗1—3分鐘，就可以把牙縫里的食物殘?jiān)樾紱_干凈。沖牙器的高壓脈沖水流產(chǎn)生的沖擊是一種柔性的刺激，對(duì)牙齒、牙齦沒(méi)什么太大不良刺激，但日常生活還沒(méi)有把電動(dòng)沖牙器代替牙刷來(lái)使用。2016年04月29日1888
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王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 ● 如何及早發(fā)現(xiàn)口腔癌？在口腔癌發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，有一段時(shí)間的表現(xiàn)沒(méi)有特殊性，可能與各種常見(jiàn)的口腔疾病是一樣的。因此，發(fā)生在口腔中的變化，不能瞎猜為“上火”，要及時(shí)找口腔科醫(yī)生看。若未能及時(shí)診治常見(jiàn)的口腔疾病，必然伴隨著大量口腔癌的延誤診治，因此，有人將每年的4月份定為“口腔癌意識(shí)月”，呼喚人們要重視發(fā)生在口腔中的變化。此外，平時(shí)要有定期口腔檢查的習(xí)慣，這樣不僅可以遠(yuǎn)離常見(jiàn)的口腔疾病，還能及早發(fā)現(xiàn)威脅生命的口腔癌。定期口腔檢查的習(xí)慣，是2015年9月20日全國(guó)愛(ài)牙日的主題。許多早期的口腔癌，就是在看牙時(shí)發(fā)現(xiàn)的。在口腔檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)幫助發(fā)現(xiàn)口腔中的任何可疑變化，其中包括癌前病變，比如口腔黏膜白斑、紅斑、粘膜下纖維變性等。癌前病變本身不是癌，但其中有部分可能演變成癌。它沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，長(zhǎng)期存在，不容易被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)的、局限的癌前病變，可以考慮手術(shù)切除，以絕后患；多發(fā)和/或大面積的癌前病變，就要靠定期檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦有變化，要及早處理。因此，一定要有口腔癌的意識(shí)，發(fā)生在口腔中的變化，要盡早看醫(yī)生，要有定期檢查?！锟?腔癌專(zhuān)題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專(zhuān)題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專(zhuān)題5口 腔癌能治好嗎？本文系好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月22日49923
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白廣亮副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 口腔科 人們常說(shuō)：牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。有資料顯示，中國(guó)80%的學(xué)齡前兒童有蛀牙，80%的青少年有牙齦炎，80%的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問(wèn)題。而對(duì)于中老年人，牙痛更是影響他們生活質(zhì)量的經(jīng)常因素。大多數(shù)患者都是因牙疼得受不了才到醫(yī)院看醫(yī)生的，其實(shí)這時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。 據(jù)了解，我國(guó)60%以上的人從未看過(guò)牙醫(yī)，僅有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣?？谇坏恼w性很強(qiáng)，無(wú)論是患者需要解決的，還是醫(yī)生正在面對(duì)的都不僅僅是牙齒的問(wèn)題，而是整個(gè)口腔環(huán)境的問(wèn)題?！径ㄆ凇翱谇恍l(wèi)生大掃除”】 口腔健康是人體健康的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織曾指出，牙齒健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部均無(wú)組織結(jié)構(gòu)與功能異常。并制訂出口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔，無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔衛(wèi)生，健全的口腔功能及沒(méi)有口腔疾病。 總的來(lái)說(shuō)，口腔聯(lián)合保潔包括自我保潔和醫(yī)生保潔兩部分。自我保潔包括從小養(yǎng)成良好的刷牙方式、選擇適合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒絕牙簽而多用牙線(xiàn)、減少吸煙和飲酒等不良生活方式等。在無(wú)法自己進(jìn)行潔牙的時(shí)候，需要到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行口腔保潔。 人們每年至少到醫(yī)院進(jìn)行一次“口腔衛(wèi)生大掃除”，患者還應(yīng)該努力在高素質(zhì)醫(yī)生中尋找“自己的口腔醫(yī)生”，固定一個(gè)口腔醫(yī)生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續(xù)性。有人擔(dān)心“潔牙”過(guò)程中的交叉感染，其實(shí)，在正規(guī)醫(yī)院就診時(shí)，患者要求醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面把包括鉆頭在內(nèi)的全套醫(yī)療器械進(jìn)行拆封，就能基本避免交叉感染?！颈Ｗo(hù)牙齒有訣竅】 要想有一副健康的牙齒，掌握一些保護(hù)牙齒的訣竅是必要的。掌握以下四種，你的牙齒就可健康起來(lái)。 訣竅一：自我保健意識(shí)。有不少中老年人認(rèn)為牙痛不是病，平時(shí)不注意口腔保健，有病不及時(shí)治療。自我保健法就是堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口的好習(xí)慣，以清除牙菌斑、軟垢。食物嵌塞牙縫后用牙線(xiàn)清理。此外，每半年或一年到醫(yī)院做一次口腔檢查，潔牙一次(即洗牙)，及早發(fā)現(xiàn)口腔病，及時(shí)治療，缺牙及時(shí)鑲牙。訣竅二：去除不良的生活習(xí)慣。戒煙、酒，不吃過(guò)燙和辛辣的食物，拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖，除去不良的修復(fù)體，以避免慢性不良刺激。訣竅三：減少各種致病因素。要節(jié)制甜食、甜飲料的攝入，降低唾液及齦溝液的酸度，以減少齲齒和楔狀缺損的發(fā)生率。訣竅四：施用保健法。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡早晚叩齒和按摩牙齦是最有效方法，每天晨起或睡下后上下牙齒輕輕對(duì)叩數(shù)十下，能促進(jìn)牙體和牙周組織血液循環(huán)，同時(shí)在洗臉時(shí)，用食指上下旋轉(zhuǎn)按摩牙齦，排除齦溝及牙周袋分泌物，可改善牙齦內(nèi)血液循環(huán)，提高牙周組織抵抗力，從而防止牙周病。2013年06月03日6556
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張華湘主治醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 牙周科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 牙齦萎縮,易結(jié)石, 感覺(jué)再這樣下去, 牙齒會(huì)提前松動(dòng)、掉落。 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科張華湘：牙結(jié)石是牙周炎和牙齦炎的主要病因。通過(guò)平時(shí)的口腔衛(wèi)生維護(hù)及定期到醫(yī)院潔牙可以控制牙結(jié)石的形成。牙齦萎縮的主要原因有不當(dāng)?shù)乃⒀婪椒?，比如刷牙力量過(guò)大，橫刷牙等；沒(méi)有控制的牙周炎癥也會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮。所以控制牙齦萎縮應(yīng)該從這兩方面入手。掌握正確的刷牙方法，定期到醫(yī)院潔牙。如果牙周炎比較重，可能需要進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。2012年03月01日19573
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孫衛(wèi)斌主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 牙周病科 刷牙是一個(gè)很廣義的詞，就像讀書(shū)一樣，不是每個(gè)讀書(shū)人都能考上北大清華的。盡管大家都在刷牙，一定還是有刷牙效果好壞的問(wèn)題的。提高刷牙效果的唯一辦法就是自己檢查。就像讀書(shū)需要自己不斷復(fù)習(xí)一樣，刷牙后對(duì)著鏡子看看是否有沒(méi)有刷到的地方，有牙垢的地方仔細(xì)多刷。一個(gè)疑惑是有些人牙齒很白，也不見(jiàn)得她或他刷牙多認(rèn)真啊。是的，就像讀書(shū)，有些人天資高，天天玩兒，不是還能考上北大清華嗎？人是有差異的，我們?nèi)绻脒_(dá)到更好的效果，只能從自身努力。這是有益無(wú)害的。讀書(shū)時(shí)我們有老師，老師的作用是解疑釋惑。那些在于你難以解決的問(wèn)題要請(qǐng)老師幫助?？谇恍l(wèi)生也是這樣，已經(jīng)存在的牙石，用牙刷是難以刷掉的。有些特別的位置比如牙齒擁擠的部位，刷牙也難以達(dá)到。這就需要找醫(yī)生了。醫(yī)生的作用與讀書(shū)時(shí)找老師輔導(dǎo)一樣。學(xué)生很聰明，老師推一推就能考上北大清華了，學(xué)生天資一般，老師就非常重要了。天資不高的學(xué)生考上北大清華，那老師下的功夫不比學(xué)生少。如果你有牙周炎或者說(shuō)有嚴(yán)重的牙周炎，當(dāng)然自己認(rèn)真刷牙還是很重要（自己不學(xué)，老師再用勁也白搭），好的專(zhuān)科醫(yī)生也是必不可少的。如果本身就是簡(jiǎn)單的牙齦炎，自己認(rèn)真刷牙就OK了。2011年08月07日3899
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余哲副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 在口腔醫(yī)院工作多年，發(fā)現(xiàn)好多患者如何刷牙沒(méi)有一個(gè)正確的概念，以致出現(xiàn)好多該出現(xiàn)的問(wèn)題，為了更多的人正確了解如何正確刷牙，我簡(jiǎn)單談?wù)勅绾嗡⒀?，希望?duì)大家有幫助！！正確刷牙是保證牙齒健康的重要環(huán)節(jié)。刷牙不僅可以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、防止齲齒，而且對(duì)牙齦還能起到按摩的作用，還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，減少牙周病。目前主要有兩種刷牙的方法。水平顫動(dòng)刷牙法（Bass刷牙法）Bass刷牙法是近代各種教科書(shū)中最常被推薦的刷牙法。多為美國(guó)牙周病學(xué)者、瑞典牙周病學(xué)者、及美國(guó)公衛(wèi)學(xué)者均極力推薦?，F(xiàn)行美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)之刷牙文宣亦是采用Bass刷牙法。中華民國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)、中華民國(guó)小區(qū)牙醫(yī)學(xué)會(huì)均建議以Bass刷牙法為主，旋轉(zhuǎn)法為輔。即:洗刷唇舌面時(shí)，刷毛與牙面呈45度角，刷毛頭指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)、部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離來(lái)回顫動(dòng)。刷毛緊壓在面，使毛端深入裂溝區(qū)作短距離的前后向顫動(dòng)。這種方法由于清潔能力較強(qiáng)，克服了拉鋸式的橫刷法的缺點(diǎn)，而變?yōu)槎虣M刷，能有效地除去頸部及齦溝內(nèi)的菌斑，按摩牙齦，還可避免，造成牙頸部楔狀缺損及牙齦萎縮。旋轉(zhuǎn)式刷牙法 (roll method)從牙齦往牙冠方向旋轉(zhuǎn)刷。刷前牙唇面、后牙頰面和后牙舌腭面時(shí)，牙刷毛束的尖端朝向牙齦，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛與牙面呈45°角。第二步，將牙刷朝冠向做小環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第三步，順牙縫刷洗，即可將各個(gè)牙面刷干凈。刷前牙舌腭面時(shí)，牙刷毛束尖直接放在牙齒的舌腭面，上牙向下拉，下牙向上提，刷后牙咬合面時(shí)將牙毛放在咬面上，前后來(lái)回刷。2010年03月01日4987
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牙周病相關(guān)科普號(hào)
馬珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
馬珊珊 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
牙周科
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方玲醫(yī)生的科普號(hào)
方玲 主任醫(yī)師
大慶油田總醫(yī)院
口腔內(nèi)科
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鞏璽醫(yī)生的科普號(hào)
鞏璽 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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