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釋棟主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：看來您的牙周炎比較重，請及時到醫(yī)院進行檢查治療，以免牙周炎進展造成更多牙齒的松動。像您這種比較重的牙周炎，治療的時間都比較長，基礎治療就需要2-3個月的時間，另外還需要按時復查，根據(jù)治療反應再決定第二階段治療計劃。具體的治療安排和費用還需要經(jīng)過詳細的臨床檢查之后才能確定。北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：可以洗牙，盡快去醫(yī)院檢查吧，制定詳細治療計劃，過于松動的牙有可能需要拔除。北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：刮治過程中的疼痛程度與炎癥程度有關(guān)，炎癥越重痛覺越明顯，也因人而異。如果痛感很明顯的話可以打麻藥。刮治每次40分鐘到一個小時，一般全口治療需要6-8次，每次治療一個區(qū)域。如果上前牙拔掉不考慮種植，而進行烤瓷修復的話，確實需要做三個單位的橋。具體費用和時間還得咨詢修復科的大夫。牙周病的治療應該在懷孕之前進行，因為牙周的感染有可能對胎兒造成影響。烤瓷橋的修復需要在牙周治療完成之后，而且一般在拔牙后3個月進行，這倒不一定要在懷孕之前進行，如果考慮到對美觀的影響，可以先做一個活動的臨時假牙，將來再做永久烤瓷修復。北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：洗牙之后的出血應該可以自行止住，如果長時間出血不止（不是血絲，而是大的凝血塊）最好還是到醫(yī)院再檢查一下。在目前基礎治療階段，每個區(qū)域刮治一次，但是對于比較重的位點不排除將來復查的時候再治療的可能。對于您這樣比較重的牙周炎來說，最好不要一次刮完。一個是治療時間長，損傷大，治療后感染的幾率也會增加。我10月之前都不在醫(yī)院出診，你掛任何一個大夫的號都會得到滿意的治療，請放心。北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：如果牙齒過于松動，醫(yī)生建議拔除的話，還是應該盡早拔除，否則確實會對鄰牙產(chǎn)生影響。而且如果不拔，一旦在妊娠期間出現(xiàn)急性炎癥，則很難處理。關(guān)于修復的問題，如果炎癥還沒有控制穩(wěn)定，不建議烤瓷固定修復，所以恐怕只有活動假牙了，雖然清潔起來比較復雜，但是目前好像沒有更好的處理辦法。你也可以再咨詢一下修復科的醫(yī)生。洗牙之后有一個拋光的環(huán)節(jié)，一般不上藥，拋光膏會有一些甜的味道，漱口是沒有關(guān)系的。刮治之后有時會上一種棕褐色的藥物，上這種藥后一般建議半個小時不漱口，醫(yī)生也會告訴你的。北京大學口腔醫(yī)院牙周科釋棟：牙周治療的同時可以做活動假牙，沒%D2010年12月19日
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葉瑋副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔預防科 口臭又稱口氣，是指呼吸時口腔散發(fā)出令人不快的氣味。 正常狀況下，口腔中有時也會有不潔氣味。這種異味是因為人經(jīng)過一夜的睡眠后沒有進食和飲水，造成晨起后口腔有異味；或者是吃了含硫物質(zhì)的蔬菜或其他食物造成的。這樣的異味持續(xù)時間較短，經(jīng)正確的口腔衛(wèi)生措施可以很快消除。 而病理性口臭是疾病、病理狀態(tài)或口腔內(nèi)組織異常所致的，可以分為口腔來源和非口腔來源。非口源性口臭是由一些全身性疾病造成的，比如：呼吸道疾病、鼻咽類疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、尿毒癥、白血病等等，只有在把全身性疾病根除后才能解決口臭的問題。而大部分口臭是口腔來源的，占口臭的80%—90%，口腔中有未治療的蛀牙、牙齦炎、牙周病及口腔黏膜病等都可以引起口臭。在某些情況下，如果患者患有使唾液分泌減少的疾病，如干燥綜合征、腫瘤的放射治療后等也可能形成口臭。還有少數(shù)一部分人根本沒有口臭，卻堅持認為自己有口臭，稱為口臭恐懼癥。 很多人不注意口腔衛(wèi)生，無法按時正確的刷牙，造成菌斑結(jié)石大量堆積，舌苔厚，就很容易造成口臭。而牙周炎癥時不僅有菌斑大量堆積和致病菌比例的顯著增加，也導致舌背和唾液中的菌量明顯增加，而這些正是口臭形成的重要原因。另外口腔健康的人群也可以產(chǎn)生口臭，最主要的來源是舌背上的菌斑增多、增厚，也就是我們俗稱的舌苔。舌背巨大的表面積不僅可以存儲食物殘渣，而且可以聚集大量的細菌，當舌背菌斑的密度和數(shù)量足夠時，其中的厭氧菌就可利用舌面上豐富的食物，水解蛋白質(zhì)成為氨基酸，再進一步分解形成揮發(fā)性硫化物，產(chǎn)生口臭的氣味。 如果口臭是口腔因素引起的，如牙周病、過厚的舌苔、蛀牙、冠周炎、殘根、殘冠、口腔黏膜病等，建議去口腔科盡早治療。目前上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔預防科已開設口氣專科門診，每周一上午門診，專業(yè)醫(yī)生和口臭檢測儀器可對大多數(shù)口臭患者進行診斷和處理。對于非口腔因素如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病引起的口臭，則建議患者到相關(guān)科室就診。還有極少部分口臭恐懼癥的患者可能需要心理醫(yī)生的幫助。 日常生活中想要預防口臭，可以做好以下措施：每天早晚和進食后，正確刷牙，用牙線仔細地清理牙間隙；刷牙的同時也應注意用正確的方法刷舌苔；如果有假牙，每天應該妥善清理，并在睡覺前把它摘下；每天多喝水，以保持口腔濕潤；同時避免吃味道濃烈的食品，減少高蛋白飲食和甜食的攝入。發(fā)現(xiàn)自己有口臭時應及時就診，尋找病因并積極配合治療。 ——發(fā)表于2008年9月15日新民晚報2010年12月16日10009
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