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張波主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 口腔治療科 什么是牙周炎？ 牙周炎顧名思義，就是牙周組織發(fā)炎了，先來看看我們的牙齒和牙周組織到底是什么吧！ 我們的口腔內是個細菌滋生的地方，細菌會粘附在牙齒上，形成牙菌斑，并向牙齦下、牙根方向集聚，侵害我們的牙周組織，引起炎癥。好在牙菌斑是軟的，可以被我們用牙刷、牙線、牙縫刷等工具清理掉。 可是一旦沒有清潔掉他們，牙菌斑就會和口腔內的鈣離子結合，形成牙結石，牙結石可是刷牙刷不掉的，它會源源不斷的產生細菌以及毒素侵害牙周組織，導致牙齦紅腫出血、牙槽骨（牙根周圍的骨頭）吸收，牙根暴露，最終牙齒松動、脫落。 其實我們的牙齒就相當于一棵大樹，牙周組織相當于樹根周圍的土壤，一旦有了牙周炎，就相當于發(fā)生了水土流失，樹根周圍的土壤都沒了，大樹就倒掉了。 牙周病有哪些癥狀？ 1、牙齦出血 牙齦出現(xiàn)炎癥時會有刷牙出血、咬蘋果出血的狀況發(fā)生，盡管沒有明顯疼痛不適，您仍要牙周?？圃\治，而不是依賴又止血功能的牙膏，否則會延誤病情！切記！2、口臭3、牙齒松動 牙周炎中重度后會出現(xiàn)牙齒松動，進而出現(xiàn)咬合無力、疼痛、影響咀嚼；也會出現(xiàn)牙縫變大、伸長移位而影響美觀。此時再不就診，后果就是牙齒脫落！ 小常識：人老不會掉牙齒 牙齒松動脫落是牙周炎癥嚴重的結果而非衰老的表現(xiàn)！年紀大了就會掉牙，這是極其錯誤二沒有科學依據的！早期治療是可以控制并避免的哦！4、食物嵌塞 您經?！俺詵|西塞牙”、吃晚飯要“剔一剔”才舒服？嚴重起來還會有牙齦癢脹、疼痛、出血、口腔異味、根面齲、牙齒冷熱酸痛等問題？這些情況的出現(xiàn)您千萬不要大意，及時牙周?？凭驮\以免出現(xiàn)牙齒松動脫落等嚴重后果！如何預防牙周??？1、科學刷牙 選擇軟毛、小頭牙刷，使用含氟或脫敏牙膏，每天刷牙2次，推薦BASS（巴斯）刷牙法。2、使用牙線3、戒煙 吸煙對牙周組織又不可恢復的破壞作用，為了自己的牙齒，從今天起，從減少吸煙量做起吧！4、定期檢查 牙周炎易復發(fā)，以上預防措施不能代替專業(yè)的牙周檢查和治療，定期復查，預防大于治療！牙周治療 既然牙周炎的病因是牙齒周圍的臟東西（牙結石、牙菌斑）引起的，牙周炎的治療就是做清潔，即醫(yī)生幫助您清理牙結石（刷牙清潔不掉的）以及教您學會牙齒的自我清潔和維護。 我們知道菌斑和牙石堆積導致牙周病最主要的病因，所以這個階段的治療目的是要對您的口腔進行大掃除，徹底去除牙結石，主要包括齦上潔治和齦下刮治及根面平整等。第一步 齦上潔治 齦上潔治，其實就是老百姓說的“洗牙”，去除牙齒表面的牙結石。 洗牙前后對比圖 洗牙之后您需要學習科學的刷牙方法并學會使用牙線和牙間刷等輔助工具。 然而如果牙周醫(yī)生診斷您患有牙周炎時，單純洗牙就不能完全解決您的問題了，因為臟東西已經長到牙齦里面、牙根面上了，這時您還需要進一步的治療，也就是齦下刮治、根面平整。醫(yī)生用比較精細的器械去除位于牙齦下、牙根面上的牙石和菌斑，減輕牙周組織的炎癥。第二步 齦下刮治 齦下刮治，其實就是刮牙根——刮除長到牙齦下面、牙根面上的牙結石。 齦下刮治前后對比圖牙周手術 洗牙和刮治對已輕度的牙周炎效果是極好的，但是對于炎癥發(fā)展較重的牙齒就需要牙周手術來幫忙了。 牙周手術是創(chuàng)傷很小，無須住院，術中無痛，術后疼痛很小的門診手術。以下是常見的兩種術式：1、切開牙齦，修整牙根周圍牙槽骨（炎癥會不規(guī)則破壞牙槽骨），縫合牙齦。2、如果切開牙齦后，發(fā)現(xiàn)牙根周圍又深而窄的坑狀骨破壞，那么通過我們的努力，可以讓這里的骨頭有一定程度的再生，以利于牙齒的穩(wěn)固。 良好的口腔衛(wèi)生習慣就像是每天整理一下家務，只有這樣大掃除的效果才能維持。不要忘記牙菌斑每天都會形成，所以一定要認真做好口腔衛(wèi)生的自我維護哦。注：該文章來自微信公眾號：牙谷。2020年06月17日
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2020年06月12日1448
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陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 口臭是指口腔內經常呼出帶有各種異味的氣體。它是一種很常見的癥狀，可以影響人的社會活動和家庭生活，也常使患者感到精神上的壓力，形成一種多疑或自卑的心理狀態(tài)，久之則造成嚴重的孤僻感?？诔艨煞譃樯硇钥诔艉筒±硇钥诔?。生理性口臭是指清晨起床后多數(shù)人口腔呼氣帶有臭味，這是由于睡眠時缺乏口腔運動，唾液分泌量又少，脫落的口腔黏膜上皮細胞、唾液、食物殘渣等滯留分解而發(fā)出臭味，有用口呼吸習慣及打鼾的人，晨起口臭比較明顯。不過，在刷牙后或進食后，這種口臭就會消失。另外，在進食刺激性食物后亦可出現(xiàn)口臭，如大蒜、洋蔥、酒精等；生理性口臭是各種口臭中最常見的原因，雖然無需治療，但講究口腔衛(wèi)生對其進行預防尤為重要。病理性口臭可見于各系統(tǒng)疾病，主要的當然要數(shù)口腔疾患，如齲齒、牙周炎、智齒冠周炎，口腔潰瘍、牙齦出血、口內腫瘤、血液病等等。由于炎癥或者出血在口腔內分解，這些疾病可以引起強烈口臭。另外，鼻咽部疾患，如上頜竇炎，萎縮性鼻炎，鼻息肉、肥厚性鼻炎，慢性扁桃體炎等等，因為鼻咽與口咽相通，也會表現(xiàn)為口臭。另外，也可見于消化系統(tǒng)疾病，如慢性萎縮性胃炎、消化不良、幽門螺桿菌感染等。最根本的防治方法是消除病因，及時發(fā)現(xiàn)并治療有關的器質性疾?。辉谌魏吻闆r下都要特別注意飯后和睡前刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生。對某些經過仔細檢查仍不能發(fā)現(xiàn)病因的患者，可用牙膏或其他芳香潔牙劑來祛臭。中醫(yī)藥在治療口臭方面具有較多的方法，對于各類疾病采用辯證論治的方法，如胃火偏盛的患者(常見于感染性口炎、口瘡、牙周炎等疾病)可試服清胃散、白虎湯等；消化不良引起的口臭可試服保和丸；脾胃伏火者可用瀉黃散；濕熱內蘊者，可用甘露消毒丹；另外，一些老中醫(yī)采用失笑散、通竅活血湯等治療口臭也取得了良好的療效。2020年06月09日2169
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 “陳醫(yī)生，牙齦出血能不能吃藥就可以好？”，這是在門診幾乎每天都有患者問我的。在很多不學醫(yī)的人心目中得病了就得吃藥，而且最好是那種可以自己在外面藥店隨便能夠買到，吃了立馬就能好的那種“神藥”，如果要告訴他（她）需要做什么治療，有些人還會覺得醫(yī)生騙他或者是懷疑醫(yī)生過度醫(yī)療。但是，對于有醫(yī)學知識背景的人都知道，某種疾病如果有確切的治療方法，那么能不吃藥就不吃藥。中南大學湘雅口腔醫(yī)院牙周粘膜科陳珺那么牙齦出血到底是不是吃藥就能好呢？今天來給大家科普一下。來回答這個問題我們需要認清牙齦出血的病因是什么？首先，絕大部分牙齦出血是牙周病引起的；還有一些全身疾病最開始的表現(xiàn)是牙齦出血，比如凝血功能障礙、白血病、糖尿病等。所以，一旦出現(xiàn)牙齦出血，應該第一時間抽血檢查“血常規(guī)、凝血功能”，排除血液系統(tǒng)疾病等全身疾病。如果“血常規(guī)、凝血功能”等血生化檢查沒有問題，那么大概率就是牙周病引起的?？隙〞腥藛?，牙周病為什么會引起牙齦出血呢？接下來我們來聊聊這個問題。下面一張圖片是一個牙周病患者的口內照片，可以看到患者的牙齦紅腫，所以一碰就容易出血，比如刷牙出血、吃蘋果出血，更有甚者吐口水都有血。 牙周病本質上是細菌感染性疾病，牙結石是牙周病的促進因素，可以簡單的理解為牙結石為牙周致病細菌提供了良好的生長環(huán)境，牙結石分為齦上牙石（位于牙齦上方的結石，患者和醫(yī)生用肉眼都可以看到）和齦下牙石（位于牙齦下方，醫(yī)學名詞叫牙周袋內的牙結石），只要破壞了細菌生長的環(huán)境，牙周炎癥自然而然就會消退。 如何破壞細菌生長的環(huán)境呢？牙結石是食物殘渣等軟垢礦化后形成的鈣磷礦化物，軟垢用牙刷可以刷掉，但是一旦軟垢沒刷干凈24~48小時就會礦化變成結石，一旦形成牙結石，刷牙就沒辦法刷掉了，就要去找牙周科醫(yī)生幫忙了醫(yī)生用牙周治療器械（這里不僅僅是超聲波潔牙機）將齦上結石、齦下牙石、軟垢和菌斑機械性的去除。牙周基礎治療中，去除齦上結石和菌斑，醫(yī)學術語叫“齦上潔治”，也就是我們常說的“洗牙”；去除齦下結石、菌斑和炎性肉芽組織，醫(yī)學術語叫“齦下刮治”。對于有些牙周病很嚴重的患者，因為牙周袋很深，不止要“洗牙和齦下刮治”，還可能需要做牙周手術清除更深層的結石、菌斑，才能讓牙周病穩(wěn)定下來。 說到這里，肯定還會有人反駁說“既然牙周病是細菌感染性疾病，那為什么不能用消炎藥呢？”或者說“為什么用了消炎藥沒用呢？”。首先，口服消炎藥到了全身血液循環(huán)再分布到口腔，藥效就是杯水車薪了；再者，吃了消炎藥或者牙齦局部用了消炎藥，但是導致細菌黏附的關鍵因素——牙結石還是沒有被去除啊，當然炎癥不能控制。這就跟很多患者跟我抱怨止血類牙膏或者止血類藥物沒辦法治療牙齦出血是一個道理，因為這些藥物或者牙膏里面加了止血劑，所以可以暫時性收縮血管，暫時緩解牙齦出血癥狀，但是不能根治。但凡標榜可以治療牙齦出血的藥物或牙膏，其實是對牙周病人不負責，在專業(yè)的牙周科醫(yī)生看來可以說是大忽悠，治標不治本，雖然短時間內可以依靠成分中的止血劑收縮血管達到表面止血的目的，但牙周炎癥實際還存在，導致牙周深層的牙槽骨不斷吸收，從而導致牙齒松動脫落，人為什么會掉牙齒，就是因為牙周炎沒有控制持續(xù)發(fā)展造成。這也是之前朋友圈很火的《藥物性牙膏正在毀滅國人的牙齒》一文所要表達的意思。最后，想強調的是，牙周病是可防可控的。牙周病最開始的臨床表現(xiàn)就是牙齦出血、口臭，如果不予以干預，任由牙周致病菌默默破壞牙槽骨、牙齦等牙周組織，那么逐漸發(fā)展就會表現(xiàn)為牙齦萎縮、牙縫增大、牙齒松動，甚至牙齒脫落。牙周病是成人失牙的最主要原因，而非“老掉牙”！需要注意的是：不是年紀大了就一定會掉牙，關鍵在于牙周是否健康。在臨床上，我們見過牙周健康沒有掉一顆牙的80多歲的老人，也見過牙周病相當嚴重導致牙齒松動、缺失的20多歲的年輕人。所以，一旦出現(xiàn)牙齦出血，就要盡快去找牙醫(yī)，將牙周病控制在初級階段，而不是等到牙齒松了、掉了再去看牙醫(yī)，那樣不僅治療效果差很多，而且患者的時間、經濟投入都會大很多。很多因為牙齒松動到門診就醫(yī)的牙周病患者在了解了牙周病的病因和治療后，都會很后悔的說“哎呀，醫(yī)生，我以前就是牙齦出血，但是以為是上火，就沒管它，用點牙膏湊合著過去了，沒想到后面牙齒就松了，早知道早來治療就好了。”2020年05月29日4519
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段飛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 一、認識口腔異味口腔異味即我們平時所說的口氣（口臭），要由口腔或全身疾病造成，臨床上將真性口氣分為病理性口氣與生理性口氣。其中生理性口氣時間短暫，多由于進食刺激性氣味的食物如大蒜、蔥姜等引起，大部分可通過刷牙漱口去除口氣。病理性口氣，主要指機體的病理性變化引起的口腔異味，據估計，全球約有10%-65%的人曾患有口氣[1]?？谠葱钥跉獾闹黧w為揮發(fā)性硫化物，主要成分是硫化氫和甲硫醇，及少量的二甲硫醇、二甲二硫醇等。口腔內細菌的組織酶降解口腔內含硫的蛋白及多肽（主要為蛋氨酸，胱氨酸及半胱苷酸）來產生這些揮發(fā)性硫化物[2]。口源性口氣的病因，與口腔菌群、唾液、壓力、吸煙相關，漱口水是治療口源性口氣很好的方法，然而長期應用化學制劑控制菌斑將產生菌群失調，耐藥性增加等不良影響。近年來出現(xiàn)一些新型療法如益生菌、疫苗、中草藥等[3]。非口源性口氣，是指由口腔外的疾病引起的口氣，由于口腔上通鼻腔，下通咽喉，咽通食道至消化道，喉通氣管至呼吸系統(tǒng)，甚至血液循環(huán)中一些有味道的分子也能隨著呼吸散發(fā)出來。因此，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等疾病都有可能導致口氣。胃病,胃腸道疾病如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口中有酸腐味。近來，我們還發(fā)現(xiàn)，導致許多胃疾病的幽門螺桿菌感染者，其口中酸腐味發(fā)生率明顯高于未感染者，而根治幽門螺桿菌后，口中酸腐味癥狀明顯減輕,原因是幽門螺桿菌感染產生硫化物，引起口中酸腐味。肝病，肝衰竭引起的口腔異味也被稱為“死亡的氣息”。它是因門靜脈高壓且肝功能不全，硫醇直接進入血液，最終經肺部逸出，此氣味略有甜味但又有排泄物的臭味。上呼吸道疾病，上呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎都會分泌大量黏液，除部分形成鼻涕，剩下的均從鼻道流入口咽部最終被咽下。這些含大量蛋白質的黏液可部分黏附于舌根后部或口咽部進而產生腐敗味道。糖尿病，爛蘋果味為糖尿病酮癥酸中毒的特征之一。當呼出這種氣味時，患者體內的酮體濃度已經非常高了，接近或達到糖尿病酮癥酸中毒的水平，需要及時就醫(yī)，否則會有生命危險二、從中醫(yī)認識口氣口氣多因飲食不節(jié)、情志不遂、勞累過度、外感寒濕火熱之邪、久病脾虛或素體虛弱等引起，病理因素多為火熱、濕熱、寒濕、痰濁、食積、瘀血等，其病機主要為肝脾(胃)功能失調，使清氣不升、濁氣不降反逆而致口氣。多認為其關鍵在“熱”，如清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·口舌證治》曰：“口出氣臭，則為胃熱。宋《圣濟總錄·口齒門》曰：“口者脾之候，心脾積熱，蘊積于胃，變?yōu)楦畾?，結聚不散，隨氣上出，熏發(fā)于口，故令臭也?！比?、口氣的中醫(yī)防治中醫(yī)認為，長久性的口氣主要有胃火、食積、熱痰、虛熱等原因，以下介紹幾種中醫(yī)防治的常用方法[4]：（一）胃熱口氣（口臭）。主要表現(xiàn)為口渴飲冷、口舌生瘡糜爛、牙齦赤爛腫痛、大便干結、小便短黃，推薦用黃連上清丸。（二）痰熱口氣（口臭）。主要表現(xiàn)為口氣腥臭、胸痛胸悶、咳嗽痰黃粘稠，大便干結、小便短黃等，推薦選用羚羊清肺丸。（三）食積口氣（口臭）。主要表現(xiàn)為口中酸臭，脘腹脹滿、噯吞酸，大便溏薄或瀉下不爽，小便短少，推薦用保和丸。（四）按摩。用指肚按揉手腕上的大陵穴與手心的勞宮穴，力度適中，每個穴位按兩分鐘；再以手掌與指肚按摩小肚上的中脘穴。最后用手指指肚與指端按揉腳心上的內庭穴2分鐘，有適度疼痛感即可。參考文章：[1]Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S, et al. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic[J]. J ClinPeriodontol, 2009,36(11):970-975.[2]Takeshita T, Suzuki N, Nakano Y, et al. Discrimination of oral microbiota associated with high hydrogen sulfide methyl mercaptan production[J]. Sci Rep, 2012, 2:215.[3]馬麗,王小玉,張向宇.口源性口臭的病因與治療進展[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2017,26(12):1088-1092.[4]劉揚.如何防止口臭[J].光彩,2018(06):60-61.2020年05月21日2189
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 牙周手術是治療牙周疾病的重要手段之一，包含翻瓣術、GTR術、GTR聯(lián)合植骨術、冠延長術、牙齦修整術、位點保存術、膜齦手術等，醫(yī)生會根據患牙的具體情況制定不同的手術方案；2.牙周手術后一般10~14天拆線；拆線前盡量不要用手術側咀嚼食物；3.牙周手術后前面2~3天，刷牙、吐口水會有血絲，是正常的，不要緊張；如術區(qū)滲血較多，可含涼水、并用消毒滅菌棉球在術區(qū)壓迫止血，如果這樣做還不能止血，請及時就醫(yī)；4.牙周手術后前面2~3天，不要吃辣的、燙的等刺激性食物，以免引起術區(qū)出血；5.牙周手術后前面2~3天，術區(qū)可能會有點腫脹，一般而言是正常的非炎性腫脹，是正常的，不需要過度擔心，如果不放心，可以及時咨詢主診醫(yī)生，判斷是否屬于術后正常范疇；6.有的時候醫(yī)生會根據情況在術區(qū)放上了像“橡皮泥”樣的“牙周塞制劑”來止血，患者不用過度關注這個，也不需要自己去拆除牙周塞制劑，一般可以放到拆線的時候；7.術后24小時內不要刷術區(qū)，24小時后可用軟毛牙刷輕刷術區(qū)，其他部位照常刷牙；8.術后直到拆線之前需使用復方氯己定漱口水漱口，每天3次（刷完牙后），每次含淑1~2分鐘，需要注意的是漱口水不能代替刷牙，只是輔助抗炎；9.翻瓣術或GTR術后，牙齦炎癥消退后，牙齦會有一定程度退縮，這是正常的，不要緊張。2020年05月05日4551
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 很多牙周炎或牙齦炎的患者在做完潔牙（齦上潔治）和齦下刮治后，會覺得牙縫變大了，就會有這樣的疑問：“是不是醫(yī)生弄壞的？是不是以后不能潔牙了”。在這里，要明確的回答這個問題：“肯定不是醫(yī)生弄壞的，而且以后還必須要定期潔牙，且必要的時候需要做齦下刮治?！? 那么牙縫是怎么產生的呢？出現(xiàn)了牙縫，就說明牙齒的支持組織——牙槽骨有吸收，從而附著在牙槽骨表面的牙齦就會跟著萎縮的牙槽骨一起退縮，從而形成牙縫?？梢韵胂蟪伞皹洹⑼寥?、草坪”的關系，支持樹的土壤流失了，草坪也會跟著土壤一起下移，久而久之，土壤不足以支撐樹，從而樹就會倒。牙齒松動也是一個道理，牙周炎最開始的表現(xiàn)就是牙齦出血、口臭、出現(xiàn)牙縫（很多人表現(xiàn)是塞牙），出現(xiàn)牙縫其實就說明牙槽骨在悄無聲息的吸收了，如果放任牙周炎不管，那么牙槽骨就會持續(xù)吸收，最后吸收到一定程度變得不足以支撐牙齒的穩(wěn)定，就會出現(xiàn)牙齒松動，甚至脫落，這就是人為什么會掉牙齒的原因所在。并不是老了就一定會掉牙，“老掉牙”這個觀點是錯誤的，我在門診見過很多80多歲全口牙沒有一個掉的定期維護牙周的老人；也見過從來沒有治療過牙周炎，以為出血是上火，但牙齒松動甚至缺牙的2、3十歲的青年人。 說了這么多，相信大家也明白了為什么洗完牙后牙縫大了，因為本來牙縫就已經大了，醫(yī)生將塞在牙縫中的牙結石清除掉后，自然會覺得牙縫變大了；如果不想牙縫變得越來越大，那么就需要定期牙周維護，不僅僅是到醫(yī)院來定期潔牙、齦下刮治，還需要自己養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生維護習慣，需要學會正確的刷牙、使用牙線，對于有牙縫的人，還需要使用牙縫刷清潔牙縫。2020年05月05日5597
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王憲娥副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 進行牙周治療時需不需要打麻藥，可能是很多患者感到困惑的問題。在進行治療前，我通常會問一下患者，您想打麻藥嗎？大多數(shù)患者會反問我，醫(yī)生，我也不知道要不要打，您覺得呢？ 今天咱們就聊一聊牙周治療中打麻藥的那些事。 牙周潔治（即洗牙）通常不需要麻醉下治療。通常情況下，牙周潔治，也就是我們通俗講的洗牙，是不需要進行麻醉的。我們在進行潔治時，范圍主要是牙齦上方的牙石、牙菌斑和色素，如果牙齦上方的牙石延伸到了齦下，那么潔治范圍也會延伸至牙齦下方1-2mm。潔治對牙齦的碰觸比較少，相對產生的疼痛也會比較輕，所以，一般情況下是不需要打麻藥的。但是，對于有些患者來說，如果存在牙齦退縮、牙根暴露或者本身牙齒比較敏感，平時就會有冷熱酸痛，那潔治時產生的刺激可能會加重牙齒的敏感癥狀，會感覺到明顯的不適。這種情況是否要打麻藥呢？當我們進行潔治時，一般是在全口范圍內進行，而不是僅潔治單顆牙或幾顆牙，所以為了潔治而全口打麻藥是不現(xiàn)實的。如果潔治時不適感比較明顯，可以采用笑氣下鎮(zhèn)靜治療，能很好的緩解潔治時的不適以及緊張情緒。 牙周齦下刮治需不需要打麻藥根據病情及個人對疼痛的耐受性而定。對于牙周炎的患者來說，潔治后通常還需要進行齦下刮治，也就是深度清理牙齦下方、牙根上的牙菌斑和牙石。在臨床上，每當我向患者解釋了如何進行牙周刮治后，大家總是覺得很恐懼，認為刮治會很疼，想要打麻藥，可是又擔心打麻藥會有副作用，或者打麻藥也會很痛。實際上，不是所有的齦下刮治都需要打麻藥，也要因人而定。牙周炎的病情有輕重，個人對疼痛的耐受程度有高低，這就決定了治療選擇的差異。對于病情相對較輕的牙周炎患者來說，如果不是特別畏懼疼痛，一般情況下，可以選擇非麻醉情況下進行治療，或者可以選擇牙周袋內注入表麻藥物，如復方甘菊利多卡因凝膠（甘美達），采用牙周袋內注入的方式不會產生疼痛，同時該藥物具有消炎止痛、促進愈合、殺菌抑菌的作用，注入藥物后再進行刮治可以減輕疼痛。對于病情相對較重的牙周炎患者來說，通常我們建議在麻醉下進行齦下刮治，原因如下：病情相對較重的牙周炎一般伴有較深的牙周袋和較重的炎癥反應，在進行齦下刮治時會產生比較明顯的痛感，如果是在非麻醉情況下進行治療，患者可能會在治療過程中出現(xiàn)躲閃，或者出現(xiàn)疼痛不適的表情，醫(yī)生往往會因為患者的反應影響正常治療的進行。有研究顯示，在局部麻醉下進行齦下刮治，與非麻醉狀態(tài)下相比，可以獲得更好的治療效果。對于牙周袋深度≥7mm也就是重度牙周炎患者來說，推薦在麻醉下進行治療。當然，我們在臨床上也會遇到對疼痛耐受性非常高的患者，強烈要求不打麻藥，也是可以的。 牙周手術治療及拔牙等治療需要麻醉下進行。除了洗牙和齦下刮治外，牙周治療還包括牙周手術和拔牙等，拔牙需要打麻藥是毋庸置疑的，大家都沒有疑問。關于牙周手術，大家比較熟悉的可能是翻瓣術、種植手術等，在進行手術時，因為要涉及切開牙齦、牙槽骨的處理、縫合等，也是需要打麻藥的。 最后，再和大家說一下打麻藥到底有沒有副作用。我們在進行牙周治療時，大多采用的是局部麻醉，也就是麻藥打到牙齦上或者黏膜上，麻藥的量很少，一支麻藥全部打完也就只有1.7ml，而且麻藥在體內的代謝速度很快，幾個小時就可以完全代謝完，所以，麻藥的副作用很小，可能只是短期內覺得嘴唇和牙齦腫脹麻木，如果因為擔心打麻藥會有副作用而選擇忍受疼痛，是沒有必要的。2020年03月22日8508
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