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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 我們在臨床診療過程中會遇到很多四、五十歲就牙齒松動的人，也有30多，甚至20多的年輕人牙齒就松了的。這其實都是牙周炎的表現(xiàn)，出現(xiàn)牙齒松動說明牙周炎已經(jīng)很嚴重了。其實很多的牙周炎在早期是有表現(xiàn)的，比如牙齦出血啊，口臭啊，但是因為口腔科普知識的薄弱，很多人以為牙齦出血是上火、口臭是胃火上沿，其實不是的！!!這些都是牙周炎的表現(xiàn)，說明要去看牙醫(yī)了，切不可自行使用止血類的牙膏或牛黃解毒片，這些都是治標不治本，掩蓋本身的疾病，最終出現(xiàn)牙齒松動、脫落，追悔莫及。 那么已經(jīng)出現(xiàn)牙齒松動也不要絕望，不要覺得自己的牙只能拔了，相當(dāng)一部分松動牙齒還是可以通過完善、規(guī)范的系統(tǒng)化牙周治療和維護，得以保留下來，甚至長期行使咀嚼功能。所以希望大家一旦發(fā)現(xiàn)刷牙的時候、吃蘋果的時候牙齦出血等情況，就要及時就診牙周科，做規(guī)范的牙周治療，把牙周病損扼殺在萌芽期，不至于出現(xiàn)牙槽骨的破壞導(dǎo)致牙齒松動。那么已經(jīng)出現(xiàn)牙齒松動的患者，也不要沮喪、自暴自棄，也還是可以及時就診，通過規(guī)范的牙周治療，達到最佳的治療效果，盡可能的保存患牙。 還有一些人，覺得反正自己的牙不好，干脆一了百了，拔了都做假牙吧，那就大錯特錯了！??！在這里告訴大家：再好的假牙也沒有自己的真牙好，所以能夠通過現(xiàn)代醫(yī)療手段保留的牙齒就盡量保留。最后希望大家都能夠牙好、胃口好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒2020年02月27日
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陳珺副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 牙周科 1.做完潔牙和齦下刮治的前面1到2天不要吃太燙、太辣的食物，其他正常飲食； 2.做完潔牙和齦下刮治后的一到兩天內(nèi)一般牙齦會有稍許出血，是正常的，不要老是吐口水，越吐反而出血越多;個別牙有點滲血，也不要緊張，可以含點涼水; 3.術(shù)后的一到兩周部分患者可能會有牙本質(zhì)敏感的情況（牙齒不能吸涼風(fēng)，吃酸的冷的受不了），這種癥狀是正常的，隨著時間推移癥狀會慢慢緩解，可以用下舒適達高效脫敏牙膏緩解癥狀； 4.部分患者因為牙周情況太差，牙結(jié)石太多，在潔牙后或齦下刮治術(shù)后可能會出現(xiàn)個別牙齦長膿包，這種情況不要緊張，一般是齦下還遺留有牙結(jié)石和菌斑或者牙齦下方有碎的牙結(jié)石沒有沖洗出來，可以到醫(yī)院就診，醫(yī)生用超聲器械將齦下牙石震蕩沖洗出來就可以了； 5.做完潔牙和齦下刮治后當(dāng)天就一定要按照牙醫(yī)教的方法好好刷牙了，不要怕出血而不刷，一旦24h沒有好好刷牙，又會在牙面形成牙菌斑，慢慢礦化變成結(jié)石，可就刷不掉了，然后牙齦又發(fā)炎，又出血，周而復(fù)始...6.潔牙和齦下刮治都不能讓牙齒變白，就像黑人不能通過洗臉把臉洗白是一個道理，只能說恢復(fù)牙齒本來的色澤面貌；7.最后要說的一點是，潔牙和齦下刮治不是做一次就一勞永逸，一輩子不用再做了，而是需要定期的維護，就像車子要定期洗，房子要定期打掃一個道理。一般潔牙半年到一年做一次，但也有些中、重度牙周炎患者需要3個月到半年洗一次，這都是因人而異的，齦下刮治也是一樣的道理，做的頻率不是固定的數(shù)字，因患者自我菌斑維護的不同而有所差異。附上中華口腔醫(yī)學(xué)會刷牙、牙線、牙縫刷使用視頻鏈接https://v.qq.com/x/page/z3019avts64.html?2020年02月27日12114
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 小貝上周末和一位久違的朋友見了面，發(fā)現(xiàn)她一改以往樂天派的作風(fēng)，變得萎靡不振。小貝趕緊問她發(fā)生了什么事。她說，最近好幾次一起床，就會發(fā)現(xiàn)嘴里都有血，刷個牙也有很多血泡子，蘋果、梨之類的水果都要削成小塊小塊的，直接啃絕對會出血。她擔(dān)心自己是不是得了癌癥！害！這就是牙齦出血?。≮s緊來醫(yī)院，醫(yī)生給你瞧瞧。什么是牙齦出血？牙齦出血是指各種原因引起的牙齦出血。牙齦出血在生活中很常見，癥狀輕點的，就是在吮吸、刷牙、嚼硬東西的時候帶血絲，比較嚴重的癥狀表現(xiàn)為，在牙齦受到輕微刺激的時候就要大量出血，甚至可能出現(xiàn)止不住的情況（不過這一類情況比較少見）。牙齦出血是什么原因造成？牙齦出血這么常見，那它究竟是什么原因引起的呢？牙齦出血可能是局部因素或者全身因素（或疾?。┰斐傻?，不過大部分的牙齦出血都是局部因素引起。原因一：局部因素No.1菌斑、牙石菌斑牙石的刺激是引起牙齦出血的主要原因，菌斑、牙石的堆積引發(fā)牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等牙菌斑很難被察覺，但專用的菌斑染色劑能讓它現(xiàn)形。牙菌斑用牙刷可以刷掉，但過8小時左右會“重生”，所以大家一定要勤刷牙按時刷牙。至于牙結(jié)石就很好辨認，它一般緊貼在牙齒上，呈現(xiàn)黃色或者是黑色。不過牙結(jié)石難以處理，刷牙是沒辦法解決它的，只能借助專業(yè)手段洗牙才能解決（然而很多人活了一大把年紀，根本沒有洗過牙）。No.2其他局部刺激因素及不良習(xí)慣不良修復(fù)體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等，這些局部因素同樣能引發(fā)局部牙周組織炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。有些烤瓷牙表面上看起來光鮮亮麗，但實際上因為不合適，很有可能損傷你的牙齦，導(dǎo)致牙齦又紅又腫，一碰就出血。還有，在補牙或者是做假牙的時候，對牙齦保護不充分，也會刺激到牙齦，使牙齦紅腫，導(dǎo)致牙齦出血（說的就是那些喜歡到路邊攤、無良小診所的朋友）還有一種情況就是長期張口呼吸的人，這種人一般伴隨牙齒排列不齊，所以牙菌斑很容易堆積，加上刷牙不夠認真仔細，非常容易導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、紅腫出血。No.3其他原因牙外傷：如果不小心牙齒受到外傷，牙齦被撕裂也會出血，這就要及時找口腔醫(yī)生處理哦。牙周手術(shù)：術(shù)后一周內(nèi)牙齦會有少量的出血或口內(nèi)有血絲，都是正常的術(shù)后反應(yīng)。原因二：全身因素雖然全身因素導(dǎo)致的牙齦出血并不常見，但也給大家講講。No.1內(nèi)分泌的改變青少年們和寶媽們要注意啦！在青春期、女性妊娠或哺乳期間，激素水平變化會加重牙齦炎癥，導(dǎo)致牙齦出血、牙齦增生、牙齦瘤等。牙齦瘤是在牙齦組織上長得像腫瘤的一類增生物，多數(shù)都是良性的，通常不癌變，但可能越長越大。主要采取手術(shù)切除的方式進行治療。No.2全身性疾病全身疾病可以讓機體免疫力下降、凝血功能出現(xiàn)障礙以及血管發(fā)生病變等等，這些變化導(dǎo)致牙周組織的抵抗力下降，誘發(fā)牙齦炎癥，導(dǎo)致牙齦出血（例如血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤患者）。No.3其他原因這種情況在臨床上也有一些，主要常見于生活習(xí)慣不好的人，如長期性吸煙、精神壓力大、作息紊亂等。那么問題來了，如果經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血，該怎么辦呢？牙齦出血怎么辦？如果是急性牙齦出血（通常來說就是牙齦出血止不住了），趕緊拿塊干凈紗布壓到出血部位，及時去醫(yī)院找醫(yī)生處理。如果是慢性長期的牙齦出血，很有可能是牙齒沒有清潔到位，那就要去找口腔醫(yī)生給你評估一下，看看是不是該來個潔牙之類的口腔全面清潔。而對于可能是全身疾病引發(fā)的牙齦出血，就要及時排查，首先治療全身疾病，同時采取相應(yīng)的口腔治療。大家日常生活中應(yīng)該培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，包括正確刷牙，牙線、牙簽的合理使用，定期的牙周檢查及牙周支持治療；平時多多鍛煉身體，多吃水果，增強免疫力。如果你不幸經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、紅腫特通的癥狀，不要擔(dān)心，到醫(yī)院來做個檢查，其他的交給醫(yī)生來解決。只有好好維護牙齒，保持口腔健康，才能有好牙用好牙哦~2020年01月03日1526
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趙艷明醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 小編在朋友圈嗅到了一絲危險的氣息——兢兢業(yè)業(yè)的微商、代購，以及小X書上的帶貨王們竟然把手伸向了醫(yī)學(xué)界？什么神奇牙膏還能解決牙周病了？照這局勢，過幾年牙醫(yī)們得裁員了吧！對不起，本著一名牙科醫(yī)院編輯的職業(yè)操守，我決定來一場科學(xué)打臉不是在針對誰，我是指在座的各位你們真的知道牙周病是什么？字面上理解牙周?。貉例X周圍組織患病?！狙乐芙M織就是穩(wěn)定牙齒的地基：包含牙周韌帶、牙槽骨、外層牙齦】生活中常見的牙周病分為牙齦炎和牙周炎：牙齦炎：牙齦出血、紅腫，且牙齒周圍有牙石。牙周炎：牙齦炎進一步發(fā)展形成牙周袋，以及牙齦萎縮、牙槽骨吸收?！狙乐艽貉例l與牙齒分離，它們中間就有了空隙，像個口袋一樣裝著牙石、細菌、感染物?！垦例l脫離牙齒，牙槽骨逐漸吸收，這些穩(wěn)定牙齒的地基逐漸消失，牙齒最后就會脫落。這還不是痛快的脫落，前面你還要經(jīng)歷：牙齦紅腫出血、咀嚼時疼痛無力、牙齒變長牙縫變大、牙齒松動移位直至脫落，宛如一場“凌遲”而且，牙周炎不使用正確的治療來控制，依然會造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，身體健康受影響不說，還是誘發(fā)心肌梗塞、心腦血管疾病、孕婦早產(chǎn)的危險因素。要解決如此殘忍的牙周病牙膏到底能發(fā)揮多大作用？牙膏是日常生活中常用的清潔用品，有著很悠~久~的歷史。牙膏的主要成分：摩擦劑、保濕劑、表面活性劑、增稠劑、甜味劑、防腐劑、活性添加劑、色素、香精等，可以清潔牙面，在一定程度上去除菌斑，使口腔清爽。也就是說牙膏的作用主要就是清潔，正確刷牙可以在一定程度上去除菌斑，并沒有與“治療牙周病”相關(guān)的效果！但是人類在進步科技在發(fā)展歷史上的牙膏實現(xiàn)了一次突破——藥物牙膏，即在普通牙膏的基礎(chǔ)上添加一些藥物，從而達到一定的預(yù)防齲齒和牙周病的作用，于是就在人群中刮起了一陣風(fēng)。殘酷的是，藥用牙膏的作用真的非常有限！不然你覺得一年敷700張面膜，自己就能變成大美女么？⒈牙膏本身不會在口腔停留太久，藥物難以在短時間內(nèi)發(fā)揮藥效，而且專用藥物的劑量還必須避免刺激口內(nèi)軟組織，因而不能提高到足夠的有效濃度。⒉ 牙膏中的藥用成分，常因放置時間久而發(fā)生化學(xué)變化，失去原有的藥效，某些藥物又因異味較重?zé)o法放入牙膏中。⒊長期使用一種藥用牙膏會使細菌產(chǎn)生抗藥性，因此你即便接著使用也沒有效果，還是要換牙膏?？偨Y(jié)下來就是，藥物牙膏可以在一定程度上預(yù)防齲齒和牙周病，但效果有限且不能長期使用。并且，目前還沒有足夠的醫(yī)學(xué)依據(jù)證明它可以對付已發(fā)生的牙周病。既然如此這些牙膏憑啥能讓大伙兒都心動呢？我一直覺得，能把銷售做好的人都是奇才！因為，他們能敏銳的抓住人們的痛點。痛點一：患牙周病是早晚的事，滿大街都是潛在客戶牙周病是一個非惡性的、相對緩和的健康殺手，90%的人都沒有預(yù)防牙周病的意識。比如牙齦紅腫出血常常被認為是上火，中國人秉持著“千錯萬錯，消炎不錯”的執(zhí)念，遇到這些情況就換個藥用牙膏，頂天了就是去藥店買點消炎藥，完全是治標不治本。再者就是齲齒，雖說牙齒是個堅硬的組織，可細菌的侵害是緩慢而深入的。齲齒不及時補，齲洞里就會形成食物殘渣的堆積，細菌就會很快的繁衍壯大，而對于這個【細菌培養(yǎng)基】，國人的態(tài)度是懂得及時治療齲齒的人不超過10%，而剩下的那些人，恭喜你們一只腳已經(jīng)踏入了牙周病的陣營。痛點二：牙周病治療復(fù)雜，朋友圈“平價代替”省錢省力某些博主比較聰明，發(fā)現(xiàn)了一個患牙周病的重點——牙結(jié)石，于是全程以“長期使用可以去除牙結(jié)石”為中心來推銷自己的東西。首先，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用的是「超聲波潔牙or噴砂潔牙」才會達到既能去除牙結(jié)石，還不傷害牙齒的效果。牙膏？還是算了吧~其次，牙醫(yī)在治療牙周病時，去除牙結(jié)石（即潔牙）雖然是一個必備的基礎(chǔ)治療步驟，但往往還需要后續(xù)治療來配合。牙齦炎的治療相對簡單一點，潔牙清除牙石、控制牙菌斑，再進行局部用藥，后期保持口腔清潔即可。而牙周炎的治療，就要復(fù)雜多了！醫(yī)學(xué)上對牙周炎的治療強調(diào)序列治療，以牙周基礎(chǔ)治療為主，藥物治療和手術(shù)治療為輔。（劃重點：藥物治療只是輔助！）牙周基礎(chǔ)治療：1、 根據(jù)牙周炎情況進行齦上潔治、齦下刮治和根面平整，主要是為了清除牙石、牙菌斑等病原因子；2、 調(diào)整咬合并固定松動牙，減輕病牙的咬合力負擔(dān)；3、 全身和口腔局部應(yīng)用抗菌藥物，控制炎癥，且用藥的時機非常關(guān)鍵；4、 去除不良修復(fù)體、以及拔出松動嚴重的牙齒，以便將來做義齒修復(fù)；5、 治療患牙的牙周、牙髓病變，治療齲齒、拆除不良修復(fù)體和解除食物嵌塞等致病因素（會涉及到大家熟悉的根管治療）；牙周手術(shù)治療：對牙周袋及牙槽骨形態(tài)不良進行治療，需要一系列的牙周手術(shù)進一步清理牙周袋內(nèi)的感染物質(zhì)，恢復(fù)牙槽骨及牙齦的正常形態(tài)。（牙周翻瓣手術(shù)、引導(dǎo)骨組織再生術(shù)、膜齦手術(shù)等）這些治療結(jié)束后你以為就好了嗎？遺憾的告訴你，還早著呢！在以上治療流程完了之后，你還需要定期復(fù)查，三個月或半年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。有些人看到這個治療過程就開始慌了，因為它不僅復(fù)雜，還是一場持久戰(zhàn)！尤其是還涉及到根管治療、牙齒矯正、拔牙、種植牙等等，費用結(jié)算下來一輛奔馳S350就這樣沒了~并且牙周治療對牙醫(yī)的經(jīng)驗技術(shù)要求非常高，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所或小型牙科醫(yī)院都沒有牙周專科的醫(yī)生坐鎮(zhèn)，這就意味著你還要去大型醫(yī)院排隊掛號、排隊檢查、排隊拿藥……價格昂貴、治療周期長、求醫(yī)過程繁瑣這些因素讓人們對于“治療牙周病”這件事望而生畏！這個時候出現(xiàn)一支“神奇的牙膏”，每天刷刷牙就可以解決牙周病，誰不想要呢？于是意料之中，這群人最后也沒有擺脫牙齒掉光的宿命~所以，要想要真正的“平價代替”，那就是盡早學(xué)會正確預(yù)防牙周病的方法：做好日常刷牙工作，養(yǎng)成定期醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣；保持一年1—2次的潔牙，不可完全依賴牙膏或牙刷；發(fā)現(xiàn)牙齒問題及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要拖延。2019年12月18日1334
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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 口臭從西醫(yī)上來說主要與細菌有關(guān)，口腔、鼻腔、咽喉、胃、腸中的細菌過度生長，就會產(chǎn)生口臭，因此，一般口臭的診治流程是：1.先去口腔科檢查：慢性牙齦炎、牙結(jié)石、牙菌斑是最常見的引起口臭的原因，尤其是長期吸煙或者口腔衛(wèi)生不好的人。2.再去五官科檢查：慢性咽喉炎、慢性扁桃腺炎、慢性鼻竇炎都會產(chǎn)生口臭，尤其是南方，很多患者有慢性鼻竇炎，但自己并不知道。3.再去檢查呼氣試驗：呼氣試驗是檢查胃內(nèi)幽門螺旋桿菌的一種方法，幽門螺旋桿菌會分解食物中的蛋白質(zhì)而產(chǎn)生氨氣，而氨氣是一種有“屎臭味”的氣體，我國幽門螺旋桿菌的感染率超過60%，部分患者殺滅幽門螺旋桿菌后口臭的癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。4.腸道菌群紊亂：如果上述檢查都沒有問題，就是腸道菌群紊亂引起的口臭了，正常人的胃腸道中有超過400多種細菌，這些細菌分為有益菌（益生菌）和非有益菌，當(dāng)生活、飲食、情緒等發(fā)生變化后，這些菌群就會出現(xiàn)波動和變化，而這種波動和變化就會造成食物中的蛋白質(zhì)被分解產(chǎn)生味道，這種口臭目前西醫(yī)沒有特殊有效的治療方法，中醫(yī)藥治療有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)認為，口臭的核心是熱，講起來挺容易，但治療起來比較困難，因為熱有實熱、有虛熱，有胃熱、肝熱、膽熱、肺熱、脾熱、大腸熱等，所以，很多患者說我有口臭，能否幫我開個方子，真的是不可以的，中醫(yī)是根據(jù)人的體質(zhì)特點來治病，所以一定要見到人才行，不像西醫(yī)那樣知道是什么病就可以開藥。所以，我的個人意見是如果是上面列出的1/2/3中的情況，不一定需要中醫(yī)調(diào)理，只要明確病因，給予對癥處理就能解決口臭的問題，如果是第四種情況，需要治療的，建議病人到門診診治才行。2019年12月11日1982
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夏會玲醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 牙齒本該是無比堅固的存在，陪伴我們度過一日三餐，春夏秋冬?？捎械幕颊邊s因為牙周病導(dǎo)致牙齒松動，使牙齒不能很好的完成咀嚼功能。那牙周病引起牙齒松動如何治療？ 首先我們要了解一下牙周病為什么能導(dǎo)致牙齒松動？ 牙周病主要是由于不良的口腔衛(wèi)生環(huán)境導(dǎo)致，牙菌斑和牙結(jié)石在牙齦處堆積，牙齦長期在炎癥的刺激下，會造成牙齦萎縮，牙槽骨吸收，使牙齒失去支持力，從而導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落。 牙齒松動危害還是很大的，會導(dǎo)致咀嚼無力，加重腸胃負擔(dān)，從而引起身體健康。 牙周病引起的牙齒松動該如何治療？ 一、如果是輕度的松動，只需要進行洗牙和齦下刮治，將牙齦上方和牙周袋里面的菌斑、牙結(jié)石和炎性組織清除干凈，并采取消炎殺菌措施，炎癥消退后，牙齦組織會重新附著牙根面生長，牙齒就會恢復(fù)穩(wěn)定。牙周炎很容易復(fù)發(fā)，后期一定要做好按時復(fù)查。 二、如果是中度的松動，在洗牙和牙周刮治后，還需要進行牙周夾板固定。將兩顆或多顆因牙周炎松動的患牙連接在一起，固定在另外牢固的健康牙上，使之成為一個新的咀嚼單位，提高患者的咀嚼功能。 三、如果是重度的松動，一般需要拔除，然后再進行牙種植等修復(fù)治療。極少可以進行保留治療，需要在牙周添加骨粉，起到固定牙齒的作用，但是預(yù)后較差。 牙周病如果已經(jīng)到了造成牙齒松動的程度，那表明已經(jīng)相當(dāng)嚴重了，患者一定要及時去正規(guī)牙科醫(yī)院就診。如果任其發(fā)展，牙齒會有脫落的風(fēng)險。 平日我們一定要注意口腔健康，定期洗牙，預(yù)防牙周病的發(fā)生。如果牙齒已經(jīng)松動，及時就診，以免造成牙齒脫落的嚴重后果。以上就是對于“牙周病引起牙齒松動如何治療”的相關(guān)介紹。2019年11月26日3211
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 粉紅堅固無凹陷的健康牙齦“牙源性感染”在日常生活中很常見，主要由“齲齒”和“牙周疾病”（牙齦炎和牙周炎）組成。牙齒脫落的主要原因是隨年齡的變化而變化的。35歲之前，“齲齒”是最重要的原因，而在35歲之后，“牙周疾病”則是最主要的原因。就全球范圍而言，齲齒是人類最常見的疾病。對于60歲以上老人而言，蛀牙和“牙周疾病”都是導(dǎo)致牙齒脫落的重要原因。據(jù)統(tǒng)計，全美25％的60歲以上的成人失去了所有的牙齒（無牙癥edentulism），在這些患者中，其中約一半的病因是“牙周疾病”，另一半的病因則是“齲齒”。通常，“牙源性感染”不僅具有局部并發(fā)癥，例如牙齒脫落，在某些情況下還具有全身性的并發(fā)癥。除能產(chǎn)生疼痛和不適之外，“牙源性感染”可以擴展到自然屏障之外，導(dǎo)致潛在的危及生命的并發(fā)癥?！盎撔匝涝葱愿腥尽笨赡軙U展到口面部區(qū)域的潛在筋膜間隙（口面部間隙感染）中或頭頸部深處（咽旁間隙感染），這后一種并發(fā)癥常常非常致命。最可怕的是，“牙源性感染”還可能導(dǎo)致“頜骨骨髓炎”或“血源性播散”，進而可能引起“心內(nèi)膜炎”或“人工關(guān)節(jié)感染”?！把涝葱愿腥尽钡闹委熗扑]如下：●對于“封閉空間的感染”，迫切需要在標本采集過程中排除正常的口腔菌群，以解釋培養(yǎng)結(jié)果。通過口外入路，針刺抽吸獲取“包裹型的膿液”，且標本應(yīng)在無氧條件下立即運送到實驗室?！裼跋駲z查的選擇需要隨臨床環(huán)境而變化。CT對骨結(jié)構(gòu)特別敏感，仍然是評估大多數(shù)“牙源性感染”的首選影像檢查。●小心翼翼的關(guān)注“口腔衛(wèi)生”是有效控制齦上牙菌斑和齦下牙菌斑的最重要策略，這反過來又對預(yù)防“齲齒”和治療“牙周炎”至關(guān)重要?！瘛把浪柩譖ulpitis”，即牙髓的炎癥，一般發(fā)生在當(dāng)“齲齒”進展使得牙髓暴露并導(dǎo)致感染時?！凹毙匝浪柩住钡脑缙诤椭饕Y狀是劇烈牙痛，這種牙痛可通過熱變化而誘發(fā)，尤其吃冷飲時。除了拔去牙齒，減輕“不可逆性牙髓炎疼痛”的常規(guī)方法是鉆入牙齒，去除發(fā)炎的牙髓（神經(jīng)），并清潔根管。①“急性單純性牙齦炎”很少需要全身性抗菌治療。在大多數(shù)情況下，可使用0.12％的洗必泰溶液漱口。針對快速進展的、有嚴重疼痛的或存在免疫功能低下的患者，需要使用抗生素?？赡艿闹委煼桨赴ㄇ嗝顾?甲硝唑，阿莫西林-克拉維酸鹽或克林霉素。②急性壞死性潰瘍性牙齦炎，也稱為“奮森咽峽炎Vincent's angina”或“戰(zhàn)壕口trench mouth”，應(yīng)通過靜脈給予抗菌藥物，例如甲硝唑，“阿莫西林-克拉維酸鹽”或“克林霉素”。③某些類型的嚴重牙周炎（Ⅲ期或Ⅳ期）適合于“全身性抗菌素”+機械清創(chuàng)術(shù)（潔治和根面平整）。這種方法通常消除了對“牙周組織”進行徹底手術(shù)切除的需要。對于“不太嚴重的牙周炎（I期或Ⅱ期）”，可采用“局部抗生素治療”并結(jié)合“潔治和根面平整”進行治療。④“化膿性牙源性感染”最重要的治療方法是“手術(shù)引流”和“清除壞死組織”。通過“口外途徑”針刺抽吸，對“取樣微生物”和“排膿”都特別有用。徹底重建或拔出被感染牙齒通常很需要，因為這是主要的感染源。在大多數(shù)情況下，需要實施“深部牙周除垢”和“牙髓充填治療”。在“化膿性牙源性感染”的患者中，除了手術(shù)治療外，如果出現(xiàn)“發(fā)熱”和“局部淋巴結(jié)病”，或者當(dāng)感染穿破“骨皮質(zhì)”并擴散到“周圍的軟組織”中時，通常應(yīng)使用抗菌藥物：“氨芐西林舒巴坦”（每6個小時靜脈注射3克），可提供對口服厭氧菌的覆蓋，包括那些“產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶”的厭氧菌，且是那些“免疫能力強患者”的首選治療方法。另一替代選擇是“青霉素G”（每4至6小時靜脈注射2至4百萬單位）+“甲硝唑”（每8小時口服或靜脈注射500 mg）?！駵p少“齲齒”的最經(jīng)濟有效的措施是對“公共供水”進行“氟化處理fluoridation”?！胺颋luoride”通過取代“羥基”與“牙本質(zhì)中的磷灰石晶體”形成復(fù)合物，從而增強了整個結(jié)構(gòu)。氟化物還能促進齲病的再礦化，并發(fā)揮抑菌的作用。其他預(yù)防措施包括定期用“含氟牙膏刷牙”，用牙線清潔牙齒和減少富含糖分的食物或飲料的攝入。再次強調(diào)：除含氟水外，每天用“含氟牙膏”（含氟1000 ppm，通常為1.1%的氟化鈉或0.4%的氟化亞錫）刷牙2-3次，也可有效地將氟運送到牙菌斑表面。在高危人群中，以“氟化物涂漆”（22600ppm氟化物為5%氟化鈉，每年實施3～4次）的形式進行額外的“氟化物治療”，在預(yù)防“齲齒”方面也是有效的。齲齒的預(yù)防最重要預(yù)防和控制“齲齒”和“重度牙周炎”的關(guān)鍵是“積極提升口腔衛(wèi)生”。這種方案包括：●規(guī)律的堅持每餐之后用“含氟牙膏”刷牙和“用牙線潔牙”●飲食咨詢，減少“含糖量高的食物或飲料”的攝入●針對高?；颊?，局部使用氟化物和使用“抗菌沖洗劑”（如洗必泰漱口）●修正危險因素，例如戒煙●克服不愿“定期拜訪牙科專家”的情緒同樣重要的是，要消除醫(yī)生和患者的普遍誤解：即進行性的“齲齒”、“牙齦疾病和牙齒缺失”是“人類老化”不可避免和不可逆轉(zhuǎn)的部分。目前，“患者和醫(yī)療保健提供者”普遍缺乏對牙齒“規(guī)律和有力的預(yù)防性照護”，這種現(xiàn)狀必須扭轉(zhuǎn)。許多其他的措施對預(yù)防“齲齒”也是有效的。這些措施沒有一個被常規(guī)應(yīng)用于臨床實踐，但他們對特殊患者還是有用的，例如罹患“猖獗齲”的患者?！瘛澳咎谴糥ylitol 口香糖”，這是一種不可發(fā)酵的五碳糖，可作為餐間糖的替代品●“0.12%洗必泰的口服抗菌劑”有助于控制“牙菌斑細菌”，但對“齲齒”沒有經(jīng)證實的效果。另一方面，有一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)，正畸治療時，將“0.12%洗必泰涂漆”固定在牙齒上，能有效降低“齲齒”的發(fā)生率。洗必泰具有苦味，對牙釉質(zhì)和舌苔具有染色作用，長期應(yīng)用后可能促進了耐藥微生物的出現(xiàn)?！窬植坑每股刂?，只有“萬古霉素”被證明能減少人類“齲齒”，并在一定程度上取得了成功。●在某些高危人群中，“口服益生菌”可能對“齲齒”的預(yù)防和“牙周疾病”的治療有效。為了確定它們在口腔健康和疾病中的作用，需要進行更多的研究?！窕凇案鞣N免疫原”的疫苗已經(jīng)被探究。這些免疫原源自于“變形鏈球菌”，這是一種和“齲齒”相關(guān)的主要細菌。然而，有效安全的疫苗的“應(yīng)用前景”仍然是遙遠的，在不久的將來依然不太可能用于臨床。那些具有“較低牙周病風(fēng)險”的患者，是否需要“常規(guī)潔牙和打磨”以及“適當(dāng)?shù)念l率”尚不確定。2019年11月25日5863
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 牙周病是一種牙齦被引起感染的細菌嚴重感染的情況。隨著疾病的傳播，它會影響你的骨骼和牙齒。如今，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的進步，可以獲得許多治療選擇，牙醫(yī)用來拔除受影響牙齒治療牙周病的日子已經(jīng)一去不復(fù)返了。 非手術(shù)治療是牙醫(yī)建議的首要治療方案，牙醫(yī)首先從牙齒和牙根的表面刮下并去除牙菌斑和牙垢。 然后，可以防止細菌進一步生長。在該過程完成后，牙齦愈合并將其自身附著到牙齒的健康且清潔的表面上。 如果情況比較嚴重，那么可能需要進一步的手術(shù)治療，比方說口腔皮瓣手術(shù)，去除導(dǎo)致牙周病的細菌，從而使牙齦組織能夠重新附著到健康的骨骼上，在完成后需要對牙齦進行縫合以便牙齦愈合。 牙周維護：根據(jù)牙醫(yī)的說法，避免牙周病的關(guān)鍵是保持適當(dāng)?shù)目谇恍l(wèi)生。他們進一步表示，除非患者保持適當(dāng)?shù)目谇蛔o理，否則不能完全治療這種疾病。 你能做的基本的事就是每天刷牙兩次，此外，您必須避免吸煙和飲酒。 牙周病怎么治療比較好就和大家聊到這里。2019年11月16日907
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