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劉偉濤主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 正畸科 患者34歲，由于牙周病導(dǎo)致前牙扇形移位，前牙出現(xiàn)縫隙開始關(guān)注牙齒矯正問題。因牙周病正畸難度大、風(fēng)險(xiǎn)較高，一直沒有好的解決方案。患者在北京協(xié)和醫(yī)院工作，經(jīng)蔣楠博士輾轉(zhuǎn)介紹而來尋求治療。經(jīng)過檢查，患者牙槽骨吸收和牙齦萎縮嚴(yán)重，前后牙齒普遍傾斜、移位、扭轉(zhuǎn)。右下第一磨牙殘根，右上第一磨牙伸長(zhǎng)，右側(cè)磨牙呈遠(yuǎn)中關(guān)系；同時(shí)存在微笑牙齦暴露過多、咬合平面傾斜等問題。完善牙周系統(tǒng)治療和觀察后，患者選擇使用DamonQ自鎖托槽矯正器進(jìn)行矯治，排齊上下牙列，關(guān)閉間隙，直立雙側(cè)下頜磨牙，壓低右上第一磨牙，為右下第一磨牙種植牙提供間隙；不對(duì)稱壓低上下前牙，改善微笑露齦過多和咬合平面傾斜的問題。治療結(jié)果：牙齒排齊、間隙關(guān)閉、雙側(cè)磨牙中性關(guān)系、中線基本對(duì)正，右上第一磨牙成功壓低，咬合平面傾斜得到糾正，微笑露牙齦過多得到明顯改善。總結(jié)：牙周病正畸需要注意：1.進(jìn)行完善的牙周基礎(chǔ)治療，正畸中每3-4個(gè)月檢查牙周情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；2.采用細(xì)絲輕力矯治，避免牙齒受力過大；3.正畸中避免因?yàn)檠例X位置變化產(chǎn)生咬合干擾；4.治療結(jié)果要著重考慮動(dòng)態(tài)咬合過程中的牙齒受力和穩(wěn)定性。2022年03月31日
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周潔主治醫(yī)師 齦下刮痣是指用比較精細(xì)的器械刮除位于牙齦以下根面的牙結(jié)石和菌斑。上期視頻為大家介紹了哪些情況需要做刮汁，這期視頻就為大家介紹一下刮汁以后的一些注意事項(xiàng)。一、治療后需要等麻藥退了再進(jìn)食，一般兩個(gè)小時(shí)左右。二、治療后牙齒會(huì)出現(xiàn)短期酸軟、敏感與松動(dòng)浮出癥狀，均屬正常現(xiàn)象，請(qǐng)避免進(jìn)食過冷、過熱、過硬食物，通常一周左右癥狀饑餓緩解。三、個(gè)別患者刮這術(shù)后一到兩天會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手術(shù)后正常反應(yīng)，請(qǐng)注意多飲水多休息，一般癥狀可以自行消退，不必過于緊張。四、術(shù)后24到48小時(shí)內(nèi)牙齦略腫痛并出現(xiàn)少量血絲，均屬正?，F(xiàn)象，認(rèn)真保持口腔衛(wèi)生即可緩解。 如吃后局部仍有明顯出血或異濃情況，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。五三到四天內(nèi)避免食用深色素食物，如咖啡、咖喱、醬油、濃茶等。六、術(shù)后四到六周復(fù)診，根據(jù)情況是否需要復(fù)刮或按照牙周?？漆t(yī)師建議接受后續(xù)治療。2021年07月31日847
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周潔主治醫(yī)師 很多人都有過牙的經(jīng)歷，但是不知道洗牙之后需要注意什么，這期視頻就為大家分享一下洗牙后的一些注意事項(xiàng)。一、擠牙后不用用力吮吸或用舌頭舔舐，在夾一段時(shí)間后，如果出現(xiàn)持續(xù)出血且出血量增加的情況下，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系復(fù)診。二、潔牙一周內(nèi)盡量少吃染色的食物，比如醬油、濃茶、咖啡、藍(lán)莓，同時(shí)也要減少吸煙。三、潔牙后可能會(huì)出現(xiàn)牙縫變大的情況，這主要是因?yàn)榘l(fā)炎的牙齦消腫，同時(shí)牙結(jié)石占據(jù)的空間暴露導(dǎo)致。建議需要使用牙線、牙縫刷、沖牙器等做好日常的清潔維護(hù)工作。四、潔牙后部分患者牙齒可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的冷熱敏感、酸痛，同時(shí)避免應(yīng)該食用太酸太冷的食物。 通常一周內(nèi)癥狀即可緩解，此時(shí)也可配合專業(yè)抗過敏牙膏使用。五、牙刷的選擇小頭、中軟毛牙刷至少三個(gè)月更換一次牙刷，牙尖刷的選擇直徑略帶有牙尖洗或跟分叉病變。六、建議每半年進(jìn)行一次潔牙，可有效防止長(zhǎng)時(shí)間牙齒堆積導(dǎo)致的牙齦炎癥，降低洗牙不適感。2021年07月16日897
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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 很多人有誤解，認(rèn)為牙周深刮就是牙周治療的全部，其實(shí)牙周病因?yàn)槠洳∫驈?fù)雜，造成牙周治療實(shí)際上是個(gè)系統(tǒng)工程。 第一階段是一個(gè)去除各種病因，使牙周組織炎癥盡可能消退的過程。這其中包括拔除松動(dòng)牙、修補(bǔ)齲齒、治療可加重牙周病的全身疾病（如糖尿病等）、戒煙以及牙周深刮。經(jīng)過這一階段的治療，口腔內(nèi)大部分牙齒的牙周狀況都可以得以控制。如果有未很好控制的牙齒就要進(jìn)入下一階段。 第二階段：手術(shù)治療，通過各種手術(shù)方式進(jìn)一步改善牙周狀況，并使得第一階段的療效能得到鞏固。 第三階段：修復(fù)和正畸的階段。因牙周病拔掉的牙齒要修復(fù)上，以恢復(fù)牙齒的重要功能—咀嚼，可以是活動(dòng)假牙，也可以是固定義齒，條件許可的話做種植義齒也是選擇之一。部分患者還可以通過正畸的方式把牙齒排列整齊，以避免牙列不齊繼續(xù)造成牙周組織的損害。 第四階段：終身維護(hù)的階段。這也是我們前面提過的用各種方法（刷牙，牙線，牙縫刷）維護(hù)口腔衛(wèi)生，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)具體情況做相應(yīng)的治療。牙周病是個(gè)慢性病，不是一次治療就可以萬(wàn)事大吉，這個(gè)第四階段—終身維護(hù)階段，在某種意義上和前面三個(gè)階段具有同等重要的作用。 上面所述是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的過程，第二第三階段有些患者可能并不需要，這要視具體情況而定。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進(jìn)修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)牙頜顏面醫(yī)療美容分會(huì)理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)?？茣?huì)員。2021年07月15日1158
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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 許多牙周病人有松動(dòng)牙，那么是拔掉之后再鑲牙還是盡可能地保留？其實(shí)兩種做法都是正確的，只是有不同的適用范圍，這個(gè)要請(qǐng)專業(yè)的牙周醫(yī)生來判斷。我們知道牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，都是因?yàn)榘@牙根、使牙齒穩(wěn)定的牙槽骨遭到了細(xì)菌牙石侵襲，牙槽骨的高度不斷下降所致；那么我們只要知道了牙槽骨的高度，便能知曉松動(dòng)牙能否得以保留。如何知曉牙根周圍牙槽骨的情況呢？那只要給松動(dòng)的牙齒照一張X光片即可。如果牙槽骨高度不足牙根長(zhǎng)度的1/3、牙齒松動(dòng)度達(dá)到III度，便不能保留該牙齒。松動(dòng)牙拔除后，一般3-6個(gè)月即可鑲牙，鑲牙方式可以是活動(dòng)假牙，也可以是固定的，如果情況允許還可以種一顆牙。具體采用何種方式就要聽取修復(fù)醫(yī)生的建議了。如果決定保留松動(dòng)牙，就要對(duì)它進(jìn)行徹底的牙周治療，待其炎癥控制后、視情況固定或者不固定松動(dòng)牙；同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)措施（使用巴氏刷牙法、牙線、牙縫刷、沖牙器等）并遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。這樣才能長(zhǎng)久保留住松動(dòng)牙。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進(jìn)修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)牙頜顏面醫(yī)療美容分會(huì)理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)?？茣?huì)員。2021年07月09日844
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楊泓主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 大家可能對(duì)洗牙比較熟悉，但是有人聽說過牙周刮治（又稱牙周深刮、齦下刮治）嗎？洗牙呢，清理的是牙齦表面的菌斑和牙結(jié)石，但是如果菌斑和牙結(jié)石積攢多了，長(zhǎng)到牙齦下，那么我們就需要進(jìn)行牙齦下方的深部清除工作——牙周刮治。最開始就是一些軟污垢（內(nèi)含大量細(xì)菌），附著在我們的牙齒和牙齦上，這個(gè)時(shí)候我們可以通過刷牙很容易地清除掉它們，但是如果它們和唾液中的鈣離子結(jié)合形成了牙結(jié)石，就需要通過洗牙來清理掉了。這些菌斑和牙石會(huì)在牙齒和牙齦的交界處進(jìn)行沉積，越來越多，越來越厚，越來越硬，不斷的去刺激牙周組織，并且從牙冠向下蔓延，牙齦就會(huì)一天天萎縮，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)破壞牙槽骨。牙齦下面的牙結(jié)石肉眼看不到，一般呈褐色或者黑色，附著更堅(jiān)固，而且牙結(jié)石易吸附細(xì)菌/毒素，再加上本身對(duì)牙周組織的刺激，會(huì)使牙齦內(nèi)側(cè)潰瘍，不易愈合，導(dǎo)致牙齦出血，牙周疾病加重，口臭，牙周袋形成，牙齒松動(dòng)甚至脫落等。對(duì)于這些菌斑和牙結(jié)石，普通的洗牙就顯得束手無策了，需要醫(yī)生為患者進(jìn)行牙周刮治。牙周刮治常用的方式是先用專門的超聲裝置清除大塊的齦下菌斑結(jié)石，再由醫(yī)生用刮治器進(jìn)行手工刮治。因?yàn)辇l下結(jié)石比齦上結(jié)石更加堅(jiān)硬，不易去除，而且分布散在廣泛，又是在牙周袋內(nèi)操作，肉眼不可見，全憑醫(yī)生的手感。醫(yī)生刮治前需要用專業(yè)的探針探測(cè)每顆牙齒的牙周袋深度，齦下牙石的量和部位，刮治時(shí)要把控刮治的力度、幅度、方向角度等等，對(duì)技術(shù)要求非常高，必須要找專業(yè)的醫(yī)生來操作。因?yàn)檠乐芄沃问且粋€(gè)清創(chuàng)的過程，需要刮除牙周袋內(nèi)的菌斑結(jié)石和一些炎性軟組織，因此過程中可能會(huì)感到疼痛以及明顯的出血。所以刮治前一般需要打麻藥，刮治后用雙氧水沖洗止血，局部還可以上藥以有利于牙周組織恢復(fù)，某些特殊病例還需要給與口服消炎藥。 楊泓 主任醫(yī)師，口腔科常務(wù)副主任，知名專家。 1992年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)口腔系，學(xué)士學(xué)位，于北京醫(yī)院口腔科工作二十余年，能完全勝任牙體牙髓、門診外科以及門診手術(shù)的工作，并于1999年前往魏公村北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙周科進(jìn)修一年，回科后一直主要從事牙周專業(yè)的醫(yī)教研工作?，F(xiàn)任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)老年口腔專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)牙頜顏面醫(yī)療美容分會(huì)理事，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周專業(yè)委員會(huì)?？茣?huì)員。2021年07月09日1088
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王興主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 當(dāng)然不是了。 孕期和產(chǎn)后更應(yīng)該堅(jiān)持刷牙，漱口。 懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)孕激素水平升高，雌激素水平下降，內(nèi)分泌發(fā)生改變，會(huì)使牙齦的易感性增強(qiáng)，容易發(fā)生妊娠期齦炎，表現(xiàn)為牙齦充血，腫脹等。 孕婦和產(chǎn)婦進(jìn)食次數(shù)增多，食物中糖等碳水化合物的含量大，若不注意保持口腔衛(wèi)生，很容易導(dǎo)致菌斑的堆積，引發(fā)口腔疾病。 因此，“坐月子不刷牙”的說法是錯(cuò)誤的，孕產(chǎn)婦更應(yīng)該保持正常的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，餐后漱口，早晚刷牙等。2021年07月03日558
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暴冬梅主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 牙周病漫談（一） 經(jīng)過第一輪牙周基礎(chǔ)治療的患者復(fù)診時(shí)經(jīng)常會(huì)問我一個(gè)問題：“暴大夫，這次復(fù)診要做什么治療?。俊蔽夷X海里常會(huì)浮現(xiàn)這么一張牙周病治療流程圖。 （這圖太生澀了，我想說……） “哦，需要再查個(gè)表，看看牙周袋變淺了沒？牙周袋就和咱們褲子口袋一樣，淺口袋不容易存東西，小動(dòng)作就很容易讓袋里的東西出來，深口袋很容易存東西，使勁蹦蹦跳跳都很難讓里面的東西出來。咱們需要讓牙周袋淺一些，淺到您刷牙漱口就可以讓袋子很干凈?！?重度牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后對(duì)比中度牙周炎患者基礎(chǔ)治療前后對(duì)比小結(jié)不論是基礎(chǔ)治療還是牙周手術(shù)治療，我們都是想把牙周袋變淺，最好是淺到PD≤4mm，這樣我們就可以每次復(fù)診只需要簡(jiǎn)單洗牙就可以啦。2021年05月16日2428
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劉亦然副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1.牙周刮治常在局部麻醉下進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)诼樗幭撕笤龠M(jìn)食，以免造成不必要的損傷。 2.牙周治療期間可能會(huì)出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系。 3.牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時(shí)間后可自動(dòng)恢復(fù)到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會(huì)感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實(shí)結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。 4.牙周治療后仍要按適當(dāng)?shù)臅r(shí)間間隔進(jìn)行維護(hù)期的復(fù)查，否則牙周疾病很容易復(fù)發(fā)。2021年05月11日969
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王憲娥副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙周科 牙周刮治術(shù)是牙周科最常見的治療之一，刮治術(shù)后我們需要注意些什么呢？刮治術(shù)后口腔內(nèi)可能會(huì)有少量滲血，唾液中帶血絲，遇到這種情況不要驚慌，這是刮治后的正?，F(xiàn)象，注意不要因?yàn)橛谐鲅皖l繁漱口，這樣反而影響牙齦愈合，一般情況下1-2天出血就會(huì)自行停止。如果遇到刮治后出血較多，可用濕紗布在出血部位進(jìn)行局部按壓，若按壓5分鐘后仍有出血可聯(lián)系醫(yī)生或到口腔醫(yī)院急診就診；刮治術(shù)后當(dāng)天進(jìn)食溫涼飲食，注意避免進(jìn)食過熱、過硬或辛辣刺激的食物，最好避免在治療的部位咀嚼，盡量用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼；如果刮治術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的，藥效大概2-3個(gè)小時(shí)可以消退，具體時(shí)間因人而異，注意等藥效過去后再進(jìn)食，以免因嘴唇麻木咬傷自己；因?yàn)楣沃涡g(shù)去除了根面的牙石，暴露出來的根面可能會(huì)出現(xiàn)冷熱敏感、咀嚼無力，治療后注意避免冷熱酸甜刺激，刷牙使用溫水，一般情況下數(shù)天至數(shù)周后癥狀可好轉(zhuǎn)。若牙齒敏感比較嚴(yán)重，可配合使用抗過敏牙膏；有效的牙周刮治可去除牙根面的牙石，減輕牙齦炎癥，使原本紅腫的牙齦消腫，相應(yīng)的可能會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮，牙縫增大等現(xiàn)象，這并不意味著刮治導(dǎo)致了牙周破壞，而是本來因?yàn)檠乐芷茐木痛嬖诘难揽p經(jīng)過治療顯露了出來；刮治術(shù)后醫(yī)生可能會(huì)開藥，如抗生素、漱口水等，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑用藥；刮治術(shù)不是一勞永逸的，若口腔衛(wèi)生維持不好牙石很快就可以形成，牙周炎也會(huì)復(fù)發(fā)，因此治療后請(qǐng)按照醫(yī)生推薦的方法正確刷牙及使用牙線或牙縫刷；刮治當(dāng)天可正常刷牙。2021年05月10日3724
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牙周病相關(guān)科普號(hào)
馬珊珊醫(yī)生的科普號(hào)
馬珊珊 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-廣東
牙周科
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項(xiàng)丹丹醫(yī)生的科普號(hào)
項(xiàng)丹丹 主管護(hù)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
兒童牙病科
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李順華醫(yī)生的科普號(hào)
李順華 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-吉林
種植科
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