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楊洋主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔科 臨床上很多患者在接受口腔治療時，一般都會詢問大夫：是否有必要每年洗牙？洗牙是否會損傷牙齒？洗牙會不會導(dǎo)致牙松動？我的牙縫怎么越洗越大??？洗完牙后牙都酥了，冷熱都不能吃了，為什么？本文會針對上面問題為大家逐一解答。 在解釋上述問題時，我先給大家陳述一個概念，牙結(jié)石——牙結(jié)石是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢來自于唾液或齦溝液中的鈣鹽等無機鹽逐漸沉積其中而形成一旦形成后不能用刷牙的方法除去牙結(jié)石的危害：牙結(jié)石是牙齦出血牙周袋加深牙槽骨吸收和牙周病發(fā)展的一個重要致病因素主要表現(xiàn)在①牙石本身堅硬粗糙機械刺激牙齦②牙石表面常易堆積未礦化的菌斑刺激牙齦造成炎癥③牙石多孔結(jié)構(gòu)也易吸附大量的細菌毒素④牙石的存在會妨礙日?？谇恍l(wèi)生措施的實施牙結(jié)石一旦形成，刷牙已經(jīng)不能夠有效清除，必須通過機械清洗的辦法去除。 一：是否有必要每年洗牙？ 牙結(jié)石形成僅需要十二至十五小時，一般情況下建議每半年到一年洗一次牙。牙結(jié)石一旦形成，刷牙已經(jīng)不能夠有效去除，必須通過口腔醫(yī)師通過機械的方法去除，如超聲波洗牙。 二：洗牙是否會損傷牙齒？ 很多人可能感覺到洗牙后牙齒表面非常粗糙，因此擔(dān)心洗牙會造成牙齒表面釉質(zhì)的破壞。其實正常健康的牙齒表面非常光滑，一旦牙結(jié)石沉積的牙齒表面，細菌所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)會導(dǎo)致牙齒表面脫礦，因此會造成牙齒表面凸凹不平，一旦去除牙結(jié)石，凸凹不平的表面即會讓您感覺粗糙。牙結(jié)石去除后，牙表面暴露在健康的口腔唾液鈣離子中，短期內(nèi)即可形成再礦化。洗牙后通過拋光處理，也可以消除這種不舒服的感覺。不可否認，非正確的操作方式超聲潔治器會在牙齒表面產(chǎn)生劃痕，因此洗牙請去正規(guī)醫(yī)院診所。 三：洗牙是否會導(dǎo)致牙松動？ 洗牙不會造成牙齒的松動，牙齒固定于牙槽窩中，其周圍是牙周組織。當(dāng)牙結(jié)石長期附著于牙周組織時，會造成牙周組織的炎癥，使得牙齦出血紅腫，牙周附著喪失，牙槽骨吸收萎縮，嚴(yán)重時導(dǎo)致牙齒松動。因此牙結(jié)石才是牙松動的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ行┲囟妊乐苎谆颊?，牙齒周圍全是牙結(jié)石，牙槽骨吸收至根尖，此時去除牙結(jié)石后牙齒失去牙結(jié)石的固位力，松動度會增加，因此才會有患者誤以為洗牙會導(dǎo)致牙松動。洗牙去除牙結(jié)石，消除牙齦炎癥，控制牙槽骨的吸收，可以有效緩解牙松動。 四：洗牙是否會導(dǎo)致牙縫增大？ 洗牙不會導(dǎo)致牙縫增大，正常牙齒周圍是健康的牙周組織。牙結(jié)石的長期堆積會導(dǎo)致牙槽骨的吸收，牙齦的退縮，牙齒之間的縫隙逐漸增大，并由牙結(jié)石占據(jù)。洗牙去除牙結(jié)石，會控制牙齦的萎縮，控制牙縫增大。有些患者會錯誤的認為清除占據(jù)牙齒縫隙的牙結(jié)石，會導(dǎo)致牙縫增大。 五：洗牙結(jié)束后牙齒會出現(xiàn)冷熱刺激不適？ 正常人洗牙結(jié)束后冷熱刺激不舒適感會很快消失，原因在于正常牙齒牙冠表面是牙釉質(zhì)，牙根表面是薄薄的一層牙骨質(zhì)，這兩種結(jié)構(gòu)組織對冷熱刺激均不敏感，所以正常人很容易恢復(fù)。但是對于有些牙周炎患者，牙齦萎縮，牙槽骨退縮，牙根部暴露。牙結(jié)石沉積于牙根表面會導(dǎo)致表面薄層牙骨質(zhì)破壞，其內(nèi)層的牙本質(zhì)暴漏。牙本質(zhì)含有豐富的牙本質(zhì)小管，直接與牙髓相通，對冷熱刺激非常敏感。一旦牙本質(zhì)層暴露，去除牙結(jié)石后，患牙會對冷熱刺激非常敏感，不宜緩解。為了防止出現(xiàn)類似癥狀，洗牙結(jié)束后通常對牙齒進行脫敏治療，緩解冷熱刺激不適癥狀。除了牙周炎患者在洗牙過程中及之后刺激癥狀比較明顯，還有牙本質(zhì)過敏患者（如楔缺、重度磨耗）同樣刺激癥狀比較明顯，需要脫敏治療。 因此專業(yè)口腔醫(yī)師建議大家每半年到一年于正規(guī)醫(yī)院行齦上潔治術(shù)，去除牙結(jié)石，預(yù)防牙周炎。 本文系楊洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月12日
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