聊一聊牙周炎有哪些表現(xiàn)，我們怎么預(yù)防？ 首先，牙周炎會引起牙齦出血，發(fā)炎，紅腫。此外，會引起牙齒松動，缺牙掉牙，引起頭痛，喉嚨痛。 怎么預(yù)防呢？我們要定期養(yǎng)成潔牙的好習(xí)慣；對于有牙周袋和牙周膿腫的情況，我們要定期處理。對于松動的牙齒，我們要及時治療哦。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周病是造成牙齒缺失的最主要原因之一，是危害口腔健康的頭號隱形殺手。口腔內(nèi)細(xì)菌堆積形成的牙菌斑是造成牙周病的主要病因。牙菌斑在口腔內(nèi)持續(xù)形成，主要堆積在牙齦邊緣附近的牙面和牙縫之間，透明無色，不易察覺，不能被漱口等操作去除，牙菌斑內(nèi)細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物引起可以牙齒周圍支持組織的破壞。牙周病在早期可能沒有明顯的自覺癥狀，或者僅有刷牙出血等表現(xiàn)，這往往不足以引起人們的注意；到牙齦腫痛的程度，人們又經(jīng)常認(rèn)為是“上火”不是什么大問題；而真正意識到問題嚴(yán)重性的時候，牙齒已出現(xiàn)明顯的松動，移位，甚至已經(jīng)缺失，這個時候已經(jīng)到了牙周病的晚期。 牙周病是可防可治的。牙周病的罪魁禍?zhǔn)资茄谰?，牙菌班不易被漱口去除，但可以被刷牙、牙線、洗牙、牙周刮治等機械方法去除。我們需要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，重點清理牙齦附近的牙面，并結(jié)合牙線等工具清理牙縫兩邊的牙面，及時清理掉新形成牙菌斑，預(yù)防牙周病的發(fā)生。同時，定期進(jìn)行口腔健康的檢查，及時發(fā)現(xiàn)早期的牙周病，定期洗牙（建議每6月-1年洗一次牙），結(jié)合必要的牙周治療，在疾病的早期就及時治療，控制疾病的進(jìn)展，保留正常的天然牙的功能和美觀，并保證口腔健康。

腎移植人群是口腔疾病的高發(fā)人群，其原因除一般人群中的原因外，更由于長期使用免疫抑制劑類藥物和治療合并癥的藥物產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致口腔疾病較一般人群更高的發(fā)生率。腎移植者牙齦增生怎樣怎么辦？牙齦增生是腎移植人群移植后比較常見的臨床問題。牙齦增生是腎移植后最常見的口腔疾病，腎移植必須進(jìn)行抗排斥治療，使用的免疫抑制劑--“環(huán)孢素”是誘發(fā)腎移植人群牙齦增生的重要原因。在使用環(huán)孢素治療的腎移植者中非常常見。環(huán)孢素A它有肝腎毒性等多種副作用，牙齦增生其中常見的副作用之一。腎移植后用環(huán)孢素治療3個月即有患者發(fā)生CsA性牙齦增生，但也有在多年后出現(xiàn)的。腎移植后牙齦增生的發(fā)生可能與腎移植患者移植前牙周狀況及患者口腔衛(wèi)生情況有關(guān)，也與對環(huán)孢素等藥物的個體反應(yīng)不同有關(guān)。腎移植后除免疫抑制治療外，還多采用聯(lián)合用藥治療高血壓等合并癥。腎移植術(shù)后約有60%-80％的患者伴有高血壓，且CsA也可導(dǎo)致高血壓，鈣離子通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平等是腎移植后高血壓的基礎(chǔ)降壓藥。腎移植后治療高血壓等合并癥的硝苯地平等鈣離子拮抗劑本身也有牙齦增生的副作用，當(dāng)環(huán)孢素與鈣離子通道阻滯劑類降壓藥---硝苯地平等藥物聯(lián)合應(yīng)用時，使腎移植后牙齦增生的發(fā)生率明顯增加，并將進(jìn)一步加重牙齦增生。牙齦增生使正常的牙齦形態(tài)發(fā)生改變，輕者影響美觀，重者可覆蓋全部牙冠，使牙齒移位，嚴(yán)重影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。研究證實，環(huán)孢素引發(fā)的牙齦增生是一個緩慢的動態(tài)過程，牙齦成纖維細(xì)胞對CsA有個體差異即藥物敏感性，臨床上并不是所有使用CsA的患者都會發(fā)生牙齦增生。牙齦增生的治療：1．局部藥物治療：保持口腔清潔是維持牙齦正常形態(tài)的前提，對于一些牙齦有明顯炎癥的患者，可先用3%過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)放入藥膜或碘制劑，并給以抗菌含漱劑，待炎癥減輕后再做進(jìn)一步治療。2．去除局部刺激因素：若牙齒附有牙垢、牙結(jié)石時，應(yīng)請口腔科醫(yī)生進(jìn)行清潔牙垢、牙石治療。消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些輕的病例經(jīng)處理后，牙齦增生可明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。3．手術(shù)治療：對于一些牙齦增生嚴(yán)重的病例，雖經(jīng)以上治療，也不能完全消退。一旦牙齦重度牙齦增生，出現(xiàn)影響咀嚼等一系列并發(fā)癥時，則應(yīng)及時手術(shù)切除過度增生的牙齦，并修整牙齦外形。4．更換其他降壓藥物：出現(xiàn)中度以上的牙齦增生時，如使用環(huán)孢素治療同時接受鈣離子通道阻滯劑類降壓藥，如硝苯地平的腎移植患者，可以將硝苯地平類藥物換成血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如：苯那普利類藥物，或血管緊張素受體拮抗劑如：氯沙坦鉀等藥物。這是對藥物性牙齦增生最根本的治療。5.可考慮更換免疫抑制劑：更換降壓藥后仍然不能緩解牙齦增生，則考慮將環(huán)孢素改換為他克莫司治療。6.嚴(yán)格控制菌斑：患者務(wù)必切實認(rèn)真地做好菌斑控制，以減輕服藥期間的牙齦增生程度并可減少手術(shù)后的復(fù)發(fā)。注意事項：停用鈣離子通道阻滯劑類降壓藥，如硝苯地平，改換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如：苯那普利類藥物或血管緊張素受體拮抗劑如：氯沙坦鉀等藥物的腎移植患者，一定要復(fù)查環(huán)孢素或他克莫司的藥物濃度。因為這些藥物可能影響環(huán)孢素或他克莫司的藥物濃度。出現(xiàn)牙周炎或牙周膿腫時怎么辦？腎移植后長期使用免疫抑制劑致使病人免疫力降低，容易出現(xiàn)牙周感染，并且容易發(fā)展成牙周膿腫等。準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植的尿毒癥病人，在術(shù)前就應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙周疾病和齲病，應(yīng)及時治療。術(shù)后定期對口腔情況進(jìn)行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的病變，并予以治療，以免延誤病情，導(dǎo)致口腔感染蔓延至全身其他部位。腎移植患者應(yīng)加強口腔衛(wèi)生、消除菌斑和牙齦炎癥，去除口腔局部不良刺激因素。使用環(huán)孢素者應(yīng)避免或減少同時應(yīng)用鈣拮抗劑及其他具有誘發(fā)藥物性牙齦增生的藥物。普通人患牙周炎一般局部治療即可，但是腎移植患者服用免疫抑制劑，免疫功能低下，容易發(fā)生感染。在局部治療時，由于牙齦損傷和出血，可能導(dǎo)致牙周細(xì)菌進(jìn)入血液，引起菌血癥或敗血癥，所以腎移植患者在進(jìn)行口腔治療時，一定要同時進(jìn)行全身治療，即口服抗生素治療。腎移植患者牙周炎或牙周膿腫時的抗生素治療：1、一般常規(guī)劑量口服甲硝唑或替硝唑即可。可以在去口腔科治療前1天即開始服用，在口腔科醫(yī)生對牙周炎局部治療前1小時再口服1次。2、如果出現(xiàn)牙周膿腫，一定要在切開引流的同時使用抗生素，根據(jù)嚴(yán)重程度口服或靜脈使用抗生素；可兩種及以上抗生素藥物聯(lián)合使用。3、我一般建議患者在口服治療藥物的同時，在患病牙周的局部貼符1片甲硝唑治療，以保持局部的藥物高濃度。牙周炎一般局部治療：(1)、針對局部致病因素：可做齦上或齦下的刮治術(shù)，除去牙菌斑、牙垢和結(jié)石(2)、清理牙周袋：淺的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液燒灼即可，較深的牙周袋，需做牙周手術(shù)，牙周袋深達(dá)根尖(牙槽骨吸收)，牙齒松動明顯者，如不能固定治療，可考慮拔除。(3)、牙周膿腫的處理：膿腫已局限，波動明顯者，或切開引流，并刮凈牙周袋內(nèi)的肉芽組織和牙結(jié)石，用消毒液沖洗，拭干，涂碘伏。(4)、松動牙的治療：對松動牙齒，經(jīng)過上述去除刺激因素和消炎治療后，可采取松動牙固定矯形治療，將病牙連接并固定在鄰近穩(wěn)固的牙齒上，以分散力，減輕病牙負(fù)荷，有利于牙周組織愈合和患牙恢復(fù)功能。(5)按摩牙齦：堅持用正確的方法刷牙和認(rèn)真按摩牙齦，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強抵抗力，防止牙垢和結(jié)石的沉積。按摩時把自己的手指放在牙齦上輕輕按摩，可在早晚刷牙后進(jìn)行，也可以用牙刷在牙齦上顫動，或在刷牙時多刷幾分鐘，以按摩牙齦，這是防治牙周炎等簡便易行的好方法。(6)正確使用牙簽和牙線，以及時去除食物殘渣，消除菌斑，清潔牙面，也是防治牙周炎的方法之一。

牙周基礎(chǔ)治療階段是所有牙周病患者治療的必須階段，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，超 聲波齦上潔治，超聲氣磨術(shù)(噴砂)，拋光、超聲波齦下刮治和根面平整、超聲 齦下藥物沖洗、調(diào)耠等內(nèi)容，是治療和預(yù)防牙周疾病、鞏固療效的重要手段，還 為修復(fù)、正畸、種植、牙體牙髓等治療提供必要的牙周健康維護(hù)和支持。 牙周基礎(chǔ)治療的次數(shù)、費用因病情不同而有差別?；A(chǔ)治療后需要定期維護(hù)。 牙周手術(shù)治療、修復(fù)、正畸、牙髓治療等后續(xù)治療應(yīng)視病情需要而定。 您已經(jīng)完成了牙周基礎(chǔ)治療的第一步——洗牙，現(xiàn)將基礎(chǔ)治療中的后續(xù)具體 治療步驟及收費標(biāo)準(zhǔn)介紹如下： 1、牙周系統(tǒng)治療設(shè)計(每牙10元) 使用牙周探針進(jìn)行全口、客觀、專業(yè)的牙周探查，并記錄在牙周檢查表上，從而判斷牙周病情，設(shè)計制定最佳治療方案，并以探查深度作為實施牙周治療操作的依據(jù)。牙周治療后再次牙周探查的結(jié)果與治療前相比較，進(jìn)而進(jìn)行療效的評估分析。 牙周檢查記錄表原件存入患者的牙周大病歷，由科內(nèi)存檔保留?；颊呷缧杩?以復(fù)印。 2、超聲齦下刮治、根面平整、超聲齦下藥物沖洗(超聲齦下刮治每牙6元， 根面平整前牙每牙20元，后牙每牙30元，超聲齦下藥物沖洗每牙11元) 通過用專用超聲齦下工作尖以及根平器械對全口牙周袋內(nèi)的齦下牙石及軟化病變牙骨質(zhì)進(jìn)行刮除，消除局部刺激因素。并用進(jìn)口的超聲齦下藥物沖洗機，把藥物送入深牙周袋內(nèi)，破壞牙周袋內(nèi)細(xì)菌賴以生存的微環(huán)境，進(jìn)行殺滅細(xì)菌，消除牙周炎癥。 治療后注意事項 1牙周健康與全身健康息息相關(guān)，請如實向醫(yī)生報告自己的健康狀況(各種全身疾病、肝炎結(jié)核等傳染病史)、家族遺傳病史和全身用藥情況(包括藥物過敏史)。 2牙周基礎(chǔ)治療中可能伴有牙齒的不適和牙齦出血，一般可觀察數(shù)日后緩解。 若表現(xiàn)為持續(xù)劇烈的疼痛、牙齦出血不止等急性癥狀，可隨時復(fù)診。若為非門診 時間，您可到急診科就診。 3牙周基礎(chǔ)治療后，可能出現(xiàn)牙齒遇冷、熱敏感，牙齦輕度脹感，咬合不適 等癥狀，一段時間后可自行恢復(fù)到治療前狀態(tài)或改善、緩解。必要時可行脫敏治 療 4牙周基礎(chǔ)治療后，您可能會感到牙縫變大、牙齦退縮等，這是牙周疾病造成的組織破壞在炎癥消除后的真實結(jié)果。 5牙周治療后，患者應(yīng)熟練掌握刷牙、使用牙線、牙間縫刷的正確方法，進(jìn)行細(xì)致、有效的菌斑控制，保持口腔衛(wèi)生，防止復(fù)發(fā)。 6牙周基礎(chǔ)治療后仍需遵醫(yī)囑間隔適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行維護(hù)期復(fù)查和復(fù)治，必要還需進(jìn)行牙周手術(shù)治療，以鞏固療效，防止牙周病的復(fù)發(fā)。

牙齦出血，是牙齦炎癥的主要特征之一，也是人們?nèi)タ囱揽频闹饕?。因為流血，在身體的任何部位都是應(yīng)該引起重視的問題，何況是每天都流血 牙齦炎癥又是怎么回事？簡單來說有內(nèi)外兩種因素：外因就是牙齒臟了，牙齒上附著了大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌的存在對于牙齒周圍的牙齦產(chǎn)生了刺激。 內(nèi)因更為復(fù)雜和燒腦，主要是細(xì)菌的進(jìn)攻和人體的防御雙方的博弈。 當(dāng)細(xì)菌在牙齦周圍挑釁的時候，我們的免疫系統(tǒng)被激活，開始調(diào)動軍隊，試圖消滅來犯的細(xì)菌。于是牙齦內(nèi)毛細(xì)血管（運兵通路）增生、通透性增加（沖出戰(zhàn)壕），調(diào)動了大量的血液中的免疫細(xì)胞（戰(zhàn)士）來到前線投入戰(zhàn)斗。 任何戰(zhàn)爭都是殘酷的！發(fā)生在牙齒周圍的這場戰(zhàn)役也不例外。一方面各種口腔有害細(xì)菌糾結(jié)在一起，組成黑社會性質(zhì)的犯罪團(tuán)伙——牙菌斑；甚至是構(gòu)筑了堅強堡壘——牙結(jié)石！ 幾番廝殺下來，細(xì)菌依舊猖狂。但敵情只要存在，免疫系統(tǒng)的動員就不會停止 副作用來了——殺敵八百，自損一千！可憐牙齦不再是堅韌粉紅的健康屏障，而是充血水腫，好像熟過頭的草莓，一碰就破！流血不止??！口腔異味！??！ 而這只是牙周炎的第一步！長期的牙齦炎得不到控制，牙槽骨就會受連累！牙槽骨會被破骨細(xì)胞破壞，被溶解吸收。注意！注意?。⊙啦酃瞧茐奈帐遣弧伞娴?！失去的永遠(yuǎn)不會回來啦? 牙槽骨吸收的后果嘛，說起來，生孩子不叫生孩子，叫下（嚇）人！——牙齒松動、脫落 牙齦炎、牙周炎這么恐怖，我們該怎么辦呢？簡單說，就是跟口腔有害細(xì)菌來一場持久戰(zhàn)——一生中不斷的、徹底的清除菌斑！第一，好好刷牙，使用牙線、牙縫刷、沖牙器等輔助裝備。第二，跟您的牙醫(yī)約起來，去—洗—牙嘍 本文系林寶山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

首先，在疾病方面，牙周炎的療效受到疾病類型以及嚴(yán)重程度的影響。一般來講，發(fā)展程度越重，類型越特殊（如侵襲性牙周炎）的患者，治療療效越不確切。 其次，在患者方面，與患者年齡及依從性及口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。抽煙會很大程度上影響牙周炎的療效?？谇恍l(wèi)生越好，治療預(yù)后越好?；颊咴侥贻p，療效通常越好。 最后，醫(yī)生方面，在適當(dāng)時候結(jié)合藥物治療與基礎(chǔ)治療，及時動員患者行牙周手術(shù)治療并督促定期牙周維護(hù)。 總結(jié)，牙周炎發(fā)展到一定程度是無法完全”治好”的，只能控制病情使其不再發(fā)展。當(dāng)然，個別年輕患者的輕度牙周炎，依靠強大的恢復(fù)能力和其他各個方面的良好配合也是可能完全“治好”的。對于大部分患者，只要能通過定期復(fù)查維護(hù)，均能得到良好的病情控制，盡可能延長口內(nèi)余留牙的壽命，維持日常所需的口腔功能。 本文系高展翼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。