有效，很多人使用藥物牙膏后，刷牙出血的癥狀確實(shí)得到了明顯的好轉(zhuǎn)。市面上很多牙膏也確實(shí)打出了護(hù)齦、針對(duì)牙齦出血的口號(hào)。 但是實(shí)際上牙齦出血的根本原因就是牙齦發(fā)炎，而牙齦發(fā)炎的原因基本上都是因?yàn)樗⒀罌](méi)刷干凈產(chǎn)生牙結(jié)石引起的，藥物牙膏不管里面添加的是什么藥物成分，原理肯定都是抑制牙齦的炎癥來(lái)控制出血，牙齦炎癥的癥狀是控制了，但牙齦出血的根本原因牙結(jié)石卻不能僅僅靠抑制炎癥來(lái)去除，事實(shí)上牙結(jié)石只有通過(guò)洗牙才能夠去除。 這樣導(dǎo)致的結(jié)果就是牙齦雖然不出血了，但牙結(jié)石仍在不斷的破壞牙周組織，最終導(dǎo)致牙周病引起牙松動(dòng)脫落。使用藥物牙膏減少牙齦出血，掩蓋癥狀，表面上是把牙齦出血治好了，實(shí)際上卻是在讓大家忽視和縱容牙結(jié)石對(duì)牙周組織的破壞。 所以我建議大家不要單純只使用藥物牙膏來(lái)控制牙齦出血，只能作為一種輔助手段，有牙齦出血，首先第一步應(yīng)該是去看牙醫(yī)。 然后是關(guān)于洗牙： 幾乎每天都會(huì)遇見(jiàn)患者問(wèn)：洗牙好嗎？洗牙會(huì)不會(huì)損傷牙釉質(zhì)？別人告訴我不要洗牙，對(duì)牙齒有損傷，是不是真的？ 正常潔牙利大于弊，就好像車要定期保養(yǎng)一樣，人的牙齒也要定期清潔，才不會(huì)年紀(jì)大了“老掉牙”，“老掉牙”并不是一種正?，F(xiàn)象，而是國(guó)人將一種錯(cuò)誤的觀念常態(tài)化，習(xí)慣性的以為這是正常的，而“老掉牙”原因就是沒(méi)有對(duì)口腔衛(wèi)生進(jìn)行定期的維護(hù)和清潔。 潔牙后容易出現(xiàn)以下幾個(gè)現(xiàn)象，讓人誤以為釉質(zhì)被破壞，我一一解釋。 一、牙齦退縮，長(zhǎng)期沒(méi)有潔牙的人，由于牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激，牙齦處于紅腫充血狀態(tài)，體積要比正常的牙齦組織更為膨大，潔牙治療后，牙齦炎癥逐漸消退，牙齦體積恢復(fù)正常，出現(xiàn)了大家看到的牙齦“退縮的現(xiàn)象”，說(shuō)到底并不是潔牙使牙齦退縮，而是潔牙使原有的牙齦退縮病癥暴露出來(lái)。 二、牙齒敏感，牙齦恢復(fù)正常后，出現(xiàn)前面說(shuō)的假性的“牙齦退縮”，另外就是隨著原來(lái)包裹在牙齒周圍的牙結(jié)石的清除，牙根原本被牙齦和牙結(jié)石覆蓋的位置暴露，沒(méi)有包裹的牙根短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)不了外界的冷熱刺激，出現(xiàn)短時(shí)間的敏感癥狀，癥狀不嚴(yán)重的話往往會(huì)在一段時(shí)間后緩解或者消失。 三、牙齒漏風(fēng)，有些人潔牙后感覺(jué)牙齒挨的不緊了，說(shuō)話時(shí)牙齒之間漏風(fēng)，這是因?yàn)檠例X并不是標(biāo)準(zhǔn)的方塊狀，牙冠一般呈倒梯形，牙冠下部分都是有間隙的，并不是緊靠著的，正常情況下，這部分間隙由牙齦（這部分牙齦專業(yè)名字叫牙齦乳頭）覆蓋，口腔衛(wèi)生不佳產(chǎn)生牙結(jié)石后，這部分牙齦會(huì)被牙結(jié)石壓迫，牙結(jié)石占據(jù)牙齦乳頭的位置，此時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)漏風(fēng)的癥狀，當(dāng)牙結(jié)石被清理后，縫隙被打開(kāi)，出現(xiàn)漏風(fēng)、敏感并合并有牙齦退縮的表現(xiàn)。 既然牙結(jié)石包圍了牙齒，“保護(hù)”牙齒，讓牙齒不敏感，是不是就不應(yīng)該洗牙去除牙結(jié)石呢，當(dāng)然不是，牙結(jié)石內(nèi)含有大量的細(xì)菌，會(huì)持續(xù)的破壞牙周組織，引起牙周病，最終導(dǎo)致牙松動(dòng)（最初的癥狀只是常見(jiàn)的牙齦出血，往往被忽略）。可以說(shuō)牙結(jié)石就是“笑里藏刀”、“溫柔的陷阱”，不及時(shí)清潔，最后牙齒是怎么掉的都不知道，牙齒死不瞑目。相比于牙齒不明不白的掉掉，一點(diǎn)點(diǎn)敏感和“牙齦退縮”恐怕是微不足道了吧。 總而言之，正常潔牙不會(huì)損傷牙齦和牙齒，潔牙后的不適癥狀并不是因?yàn)闈嵮辣驹斐傻?，而是牙齒本身已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，潔牙讓這些問(wèn)題暴露了出來(lái)。 多久洗一次牙？ 正常情況下1年一次，抽煙喝茶及牙周病患者建議半年一次，口腔衛(wèi)生極好，一年內(nèi)幾乎無(wú)牙結(jié)石色素者，可視情況延長(zhǎng)。 最后以一個(gè)牙醫(yī)的職業(yè)榮譽(yù)呼吁大家：為了您不會(huì)“老掉牙”，請(qǐng)定期洗牙！定期洗牙！定期洗牙?。ㄖ匾脑捳f(shuō)三遍，重要的事我自己也每年都做）。

1 為什么要洗牙？ 沉積在牙齒上的牙結(jié)石、煙斑、菌斑和色澤，不僅很不美觀，而且很容易引起牙周病和口臭等口腔疾病。而這些僅靠日常的刷牙時(shí)刷不掉的，這就需要牙醫(yī)使用專用器械把它清洗干凈，稱為洗牙。 2 什么是牙石？ 牙菌斑與唾液中鈣磷離子合鈣結(jié)化成牙石。就像燒水后水壺底的水垢一樣。不論你牙刷得有多好，時(shí)間久了牙石總會(huì)形成的。不過(guò)，視個(gè)體差異有的人多，有的人會(huì)少一些。牙齒排列整齊的相對(duì)易刷牙較少。牙列不 齊的相對(duì)會(huì)多一些。 3 用什么設(shè)備洗牙？ 有超聲波潔治器、噴砂潔治器和手工潔治器三種。如果僅有牙石，則用超聲波潔治器就可以了。如果牙石少色漬多，則選用噴砂。如果牙石色漬均多，則建議超聲波和噴砂聯(lián)合使用。對(duì)于齦下牙石多的，牙周情況差的，主張?jiān)谧鲎鐾瓿暡嵵我恢芎筮M(jìn)行手工刮治術(shù)，這樣效果會(huì)更好一些。 4 洗牙傷牙嗎？ 洗牙對(duì)牙齒的損傷是相當(dāng)輕微的。相對(duì)于保護(hù)牙齒的健康，那一點(diǎn)小的損傷是可以忽略不計(jì)的，就象我們沒(méi)有必要擔(dān)心洗碗會(huì)將碗洗薄一樣。但是，洗牙的方法很重要。選擇醫(yī)生和潔牙助理很重要。對(duì)于超聲波潔牙 ，關(guān)鍵是超聲波振頭與牙面的角度控制，且不能在同一個(gè)點(diǎn)震動(dòng)過(guò)久，另外要控制好潔牙機(jī)的功率。操作者 的手勢(shì)要輕柔。如果動(dòng)作粗暴不損傷牙齒是假的。 5 洗過(guò)一次后還需要再洗嗎？ 這個(gè)世界上沒(méi)有一勞永逸的事情。因?yàn)檠例X每天在用，還會(huì)再臟。 6 多久洗牙一次合適？ 半年到一年左右。根據(jù)您的口腔具體情況及牙科醫(yī)生的建議。 7 洗一次牙要多長(zhǎng)時(shí)間？ 40分鐘到1個(gè)小時(shí)左右。根據(jù)您的口腔具體情況，時(shí)間長(zhǎng)短是不確定的。 8 為什么有些人洗牙之后牙齒會(huì)松動(dòng)？ 如果您的牙齒牙周情況好,牙結(jié)石少,正確的洗牙方法絕不會(huì)把牙齒洗松的。對(duì)于那些牙周情況不好的，之前有大量牙石的，才有可能出現(xiàn)這種“松”動(dòng)現(xiàn)象——其實(shí)是一種正常的現(xiàn)象。我們把牙齒比喻為大樹(shù)，大樹(shù) 的營(yíng)養(yǎng)靠它旁邊的土壤來(lái)供給，假如有一顆大樹(shù)它旁邊都是石頭，那么它雖然也很穩(wěn)固，可是因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng) ，以后也會(huì)慢慢的枯死，所以我們需要把石頭搬走，給它培上土，雖然剛把石頭拿走換上土的時(shí)候樹(shù)會(huì)有些 松動(dòng)，以后土實(shí)了就好了。牙齒的穩(wěn)固性和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源靠它旁邊的牙齦和牙槽骨。如果牙齒旁邊有牙石，雖然 牙齒也很穩(wěn)，但是以后也會(huì)因?yàn)闆](méi)有營(yíng)養(yǎng)而死掉。雖然當(dāng)時(shí)有點(diǎn)松動(dòng)。對(duì)長(zhǎng)久有好處。 9 為什么有些人洗牙之后牙縫會(huì)變大？ 對(duì)于那些牙周狀況好的，基本不會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。當(dāng)您的牙齒有牙石時(shí)，原本是牙石把那本來(lái)要長(zhǎng)牙肉的牙縫塞住了。洗掉這些石頭當(dāng)然就露牙縫了。牙齒就像大樹(shù)，把大樹(shù)旁邊的石頭搬走了，是會(huì)覺(jué)得牙縫空空的 變大了的。 10 為什么有些人洗牙之后牙齒會(huì)酸？ 牙齒就像大樹(shù)。把大樹(shù)旁邊的石頭搬走后，就會(huì)露出部分樹(shù)根，也就是牙根，而牙根是沒(méi)有牙釉質(zhì)保護(hù)的，所以會(huì)酸。如果是正規(guī)洗牙，這種情況一般不會(huì)持久。一周內(nèi)就會(huì)消失。這種酸感也與每個(gè)人的牙頸部的情 況有關(guān)。百分六十的人牙頸部是牙釉質(zhì)包繞牙骨質(zhì)。百分三十的人是牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)尖尖相對(duì)。還有百分十 是釉質(zhì)骨質(zhì)分離。對(duì)于頭一種情況酸的程度最小。對(duì)于后一種情況酸的程度多一些。 11 洗牙之后有必要拋光嗎？ 洗牙后拋光就象洗車后打蠟的效果。超聲波洗牙后會(huì)在牙面上留下顯微鏡下可見(jiàn)的細(xì)小劃痕，導(dǎo)致牙面有細(xì)微粗糙，這樣會(huì)容易聚集色漬和牙石，通過(guò)拋光可以使牙齒更光亮。另外拋光也可以減小洗牙后的牙齒敏感 。(在給患者示范的時(shí)候，可以用指甲在一個(gè)物體上劃一下。給客人說(shuō)這種痕跡是肉眼看不到的。但在高倍 電子顯微鏡下一定可以看到劃痕。光滑的玻璃不容易弄臟。臟了也很容易擦洗。毛玻璃則不容易洗了。所以 ，拋光的目的是為了讓牙面更光滑。更光滑了的牙面才不易著色。為什么有的客人在洗完牙后更易著色，主 要是拋光不夠仔細(xì)認(rèn)真的結(jié)果。所以，別小看洗牙。要求還是很多的。所以，當(dāng)有些客人說(shuō)三十塊錢也可以 洗到牙的時(shí)候，我們只能抱之一笑。) 12 剛洗牙之后要注意什么？ 短期內(nèi)別吃太硬的食物，少接觸過(guò)冷、過(guò)熱食物，使牙齒有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，松或酸的癥狀就會(huì)有所緩解的。(根據(jù)具體情況而定。對(duì)于那些在洗牙過(guò)程中無(wú)任何不適的人，洗完牙一般無(wú)明顯飲食上的顧慮。注意少飲用酸 性飲料如可口可樂(lè)，有色食品或抽煙。) 13 洗牙會(huì)不會(huì)染??？ 器械消毒徹底就沒(méi)問(wèn)題。不正規(guī)的樓房區(qū)間小牙科就難說(shuō)了,如果器械不消毒就很危險(xiǎn)了。 14 洗牙疼嗎？會(huì)出血嗎？ 不疼，個(gè)別牙齒可能有點(diǎn)酸，(當(dāng)您覺(jué)得有酸的時(shí)候，一定要告訴醫(yī)生或助手。說(shuō)明您這個(gè)牙敏感。我們也有解決的辦法。把超聲波的振動(dòng)功率降低。如果還有，則改為噴砂或手工刮治。一般都可以避免的。如果平時(shí) 刷牙會(huì)出血，洗牙時(shí)多半會(huì)出血，其程度跟牙石量的多少，牙齦炎癥的程度成正比。 15 不定期洗牙有哪些危害？ 牙石、煙斑、菌斑，長(zhǎng)期呆在牙齦邊會(huì)產(chǎn)生大量細(xì)菌，刺激牙齦發(fā)炎，出血，腫脹，導(dǎo)致口臭，進(jìn)一步會(huì)破壞牙根周圍的骨頭，使得牙齦萎縮牙根暴露，牙齒松動(dòng)、脫落。

正如之前所介紹的，種植牙殺手-種植體周圍炎仍沒(méi)有有效的治療手段，應(yīng)當(dāng)以維護(hù)和預(yù)防為主。為了更好的維護(hù)種植牙，我們必須了解種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素。目前國(guó)際公認(rèn)不良口腔衛(wèi)生、牙周炎病史和抽煙是證據(jù)充分的種植體周圍炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中吸煙者發(fā)生種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人的3.6-4.6倍。因此推薦種植牙患者戒煙，如果無(wú)法完全戒除吸煙，必須要將吸煙量控制在10支/天以內(nèi)。此外有牙周炎病史和口腔衛(wèi)生不良的患者應(yīng)當(dāng)更為注意口腔衛(wèi)生維護(hù)，以減少種植體周圍炎的發(fā)生。推薦種植牙患者定期于專業(yè)口腔機(jī)構(gòu)進(jìn)行牙科潔治和種植體維護(hù)。值得一提的是種植牙也需要進(jìn)行潔治，但是需要使用特制的潔牙頭以避免損傷種植體。此外糖尿病和酗酒也被認(rèn)為可能與種植體周圍炎的發(fā)生有關(guān)，種植牙患者應(yīng)當(dāng)盡可能控制血糖水平并避免酗酒。本文系史俊宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

最近見(jiàn)到好幾個(gè)患者因?yàn)檠例X松動(dòng)來(lái)看牙，拍片發(fā)現(xiàn)牙根炎癥很重，周圍骨頭都快吸收沒(méi)了，只得拔除。詢問(wèn)病史得知很多年前這顆牙受過(guò)外傷，當(dāng)時(shí)疼了一陣之后不疼了，就沒(méi)再管它。等到再次出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，卻為時(shí)已晚。 相信很多人會(huì)問(wèn):為什么牙齒被磕了一下，或者不小心咬了下筷子，就會(huì)發(fā)展到要拔掉的地步？下面我就給大家科普一下一顆受傷的牙是怎樣走向不歸路的…… 牙外傷后，牙冠或者牙根如果沒(méi)有折斷，我們稱之為牙震蕩。此時(shí)雖然牙齒外觀沒(méi)有改變，但是牙神經(jīng)很可能受到了創(chuàng)傷。這種神經(jīng)的創(chuàng)傷有一部分是可以自愈的，但另一部分就會(huì)發(fā)展為牙髓炎，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。當(dāng)炎癥過(guò)了急性期，就會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性炎癥，此時(shí)癥狀不明顯，很容易忽視。 炎癥繼續(xù)發(fā)展，就會(huì)沿著牙根向周圍骨頭擴(kuò)散，發(fā)展成根尖周炎。炎癥會(huì)不斷侵蝕骨頭，最終牙齒就會(huì)像失去土壤的樹(shù)一樣，松動(dòng)甚至脫落。 所以，受傷的牙齒要及時(shí)治療，不要讓它踏上不歸路。 本文系隋華欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.什么是牙周炎？圍繞牙齒周圍的組織發(fā)炎后，導(dǎo)致牙齦（包繞牙齒）和牙槽骨（包繞牙根，使牙齒堅(jiān)固）的破壞和吸收。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒變長(zhǎng)，牙齒縫隙變大；牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齒逐漸松動(dòng)，脫落。牙周炎除了最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)和脫落之外，對(duì)全身性、系統(tǒng)性疾病影響明顯。世界權(quán)威牙周組織通過(guò)流行病學(xué)研究達(dá)成共識(shí)：牙周炎誘發(fā)和加重冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕病、新生兒低體重等多種全身性疾病。這是由于牙周炎性組織中的細(xì)菌可以通過(guò)血液進(jìn)入人體血管系統(tǒng)和多個(gè)內(nèi)臟器官，誘發(fā)和加重全身性的疾病。牙周專業(yè)醫(yī)生在接診和治療過(guò)程中，通常需要達(dá)到以下幾個(gè)目的才能有效的控制牙周?。?.通過(guò)系統(tǒng)治療消除牙周組織的炎癥，停止牙齦和牙槽骨的繼續(xù)破壞并評(píng)估治療結(jié)果。2.不能控制的牙周病患牙需要拔除，后期修復(fù)或者種植，避免牙周組織的進(jìn)一步破壞和吸收。3.個(gè)性化指導(dǎo)牙周病患者的口腔維護(hù)方式和工具使用。4.定期管理牙周病患者（洗牙），確保牙周病不再?gòu)?fù)發(fā)，保持口腔整體的健康狀態(tài)。2.牙周炎發(fā)病的臨床信號(hào)是哪些？如果您平時(shí)生活中存在以下問(wèn)題，說(shuō)明您很有可能正在經(jīng)歷牙周炎的問(wèn)題a.紅腫的牙齦，有時(shí)呈現(xiàn)亮紅色或者暗紫色。b.觸碰牙齦引起疼痛，多為脹痛感。c.牙齦退縮，顯得牙齒變長(zhǎng)。d.牙齒間隙（牙縫）變大，食物嵌塞牙縫。e.晨起、刷牙或者咀嚼食物時(shí)發(fā)現(xiàn)出血問(wèn)題。f.口臭問(wèn)題。g.牙齒敏感。h.牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力。3.牙周炎發(fā)展的過(guò)程是怎樣的？a.如果我們?nèi)粘Ｑ例X維護(hù)不到位，會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期牙面菌斑堆積，粘附。b.在一段時(shí)間沒(méi)有清理后，牙面的菌斑繼續(xù)堆積鈣化形成牙石。牙石無(wú)法通過(guò)刷牙方式去除，只能通過(guò)專業(yè)的洗牙清潔。沒(méi)有清除掉的牙石表面粗糙，各種細(xì)菌滋生繁殖，刺激牙齒周圍的牙齦紅腫，出血，此時(shí)的階段稱為牙齦炎，可以通過(guò)專業(yè)的洗牙恢復(fù)健康。c.隨著牙齦炎的繼續(xù)發(fā)展，牙石和細(xì)菌逐漸入侵牙齒和牙齦之間的溝內(nèi)（牙齦溝），造成牙周深部組織的炎癥感染。d.牙周深部是刷牙無(wú)法觸及的區(qū)域，相對(duì)封閉的環(huán)境有利于細(xì)菌和深部牙石的生長(zhǎng)。這種狀態(tài)導(dǎo)致牙齦溝逐漸加深形成牙周袋，而且牙齦組織開(kāi)始退縮，深部的牙槽骨開(kāi)始破壞吸收。e.隨著牙齦退縮和牙齒伸長(zhǎng)、松動(dòng)的加劇，牙齒最終脫落。在牙周炎早期時(shí)，可以通過(guò)牙周治療獲得較好的治療效果。但是由于牙周炎發(fā)病過(guò)程不會(huì)引起明顯的疼痛，很多人都忽略了這個(gè)最佳的治療時(shí)期。一直發(fā)展到牙齒明顯伸長(zhǎng)，敏感甚至松動(dòng)和脫落才找醫(yī)生就診。此時(shí)太多的組織破壞和吸收，即使停止牙周病的發(fā)展，愈后效果也是不理想的。4.牙周炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？a.口腔健康狀況差，這是最初也是最主要引起牙周炎的因素，一般我們稱為“始動(dòng)因素”。b.牙齒排列不齊，咬合紊亂、不良習(xí)慣等因素。c.遺傳因素，有些人群對(duì)牙周炎有易感性。家族成員中患牙周炎的概率非常高。d.吸煙因素，吸煙患者牙周組織炎癥的概率明顯高于非吸煙人群。e.激素分泌水平，青春期、妊娠期等特點(diǎn)時(shí)期的女性牙周組織炎癥明顯。f.免疫性疾病，艾滋病、白血病等因素導(dǎo)致機(jī)體的免疫力下降。g.全身性疾病，心血管疾病、糖尿病等與牙周病互為因果關(guān)系。5.牙周炎的治療過(guò)程是怎樣的？a.專業(yè)牙周醫(yī)生會(huì)評(píng)估您的全身和局部情況，做詳細(xì)的檢查，找出導(dǎo)致牙周疾病的主要和促進(jìn)因素。b.專業(yè)牙周醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情記錄專業(yè)牙周表格，評(píng)估目前牙周狀態(tài)。c.專業(yè)牙周醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，設(shè)計(jì)牙周序列治療的方案，包括治療項(xiàng)目、順序、周期和頻次等問(wèn)題。d.牙周序列治療包括項(xiàng)目：去除病因、齦上洗牙、齦下刮治、根面平整、藥物治療。必要時(shí)可能需要牙周翻瓣刮治術(shù)。e.牙周炎治療穩(wěn)定以及全口牙列恢復(fù)健康的功能狀態(tài)后，給予個(gè)性化的維護(hù)指導(dǎo)方案。f.定期拜訪醫(yī)生，預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)，維護(hù)口腔整體的健康。牙周炎一般發(fā)病期間沒(méi)有明顯的疼痛不適，所以很容易被人們忽視。對(duì)于我們專業(yè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，牙周病的預(yù)防意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于已經(jīng)發(fā)展到晚期再談治療方案。希望通過(guò)我們的細(xì)致講解和治療維護(hù)，成為您的私人牙醫(yī)，讓您終身有一口健康的牙齒是我們的目標(biāo)?。ū疚挠少Z岳博士所寫(xiě)，目的是給非口腔專業(yè)人士普及牙周病的知識(shí)，未經(jīng)允許禁止同行的抄襲和轉(zhuǎn)載）本文系賈岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

口苦，顧名思義為口中感覺(jué)有苦味。口苦并不是一種疾病，而是身體不適的一種表現(xiàn)，可以為生理性的，也可能為身體某處有疾病導(dǎo)致的癥狀。口苦的原因大多數(shù)為飲食和精神性的，常和口臭一起出現(xiàn)?，F(xiàn)代人生活和工作壓力大，飲食不規(guī)律，睡眠或飲白開(kāi)水不足，而碳酸飲料或含果糖飲料攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)減少，可導(dǎo)致口苦。同時(shí)，過(guò)度吸煙和飲酒，打呼嚕，張開(kāi)嘴巴睡覺(jué)而散發(fā)水分過(guò)多，也可導(dǎo)致口苦和伴口干。口腔局部的炎癥和不良的刷牙習(xí)慣也可以導(dǎo)致口苦。口腔炎癥比如牙齦炎，牙周炎，牙齦出血，牙結(jié)石等經(jīng)常導(dǎo)致口苦。刷牙不徹底，即未做到一天三次，每次三面(牙齒內(nèi)面、外面和上面)，每次三分鐘。這樣的刷牙壞習(xí)慣時(shí)間長(zhǎng)了，而未及時(shí)進(jìn)行口腔清潔(洗牙)，殘留的食物殘?jiān)L(zhǎng)期堆積可導(dǎo)致口苦。反流性食管炎和慢性胃病也?？蓪?dǎo)致口苦，而且經(jīng)常是已經(jīng)注意了口腔衛(wèi)生朋友口苦的常見(jiàn)原因。大多數(shù)是因?yàn)槲竸?dòng)力較差，或者存在膽汁反流，胃食管反流。膽汁由肝臟產(chǎn)生，暫時(shí)儲(chǔ)存于膽囊，正常時(shí)應(yīng)該流入十二指腸，進(jìn)而往下到達(dá)小腸和大腸參與消化。平時(shí)應(yīng)該從上到下的膽汁、胃酸、氣體反常的逆向往上跑，從而導(dǎo)致口苦、燒心，噯氣，甚至胸骨后或胸口疼痛。很多朋友甚至以為是心臟疾病，而常常到心臟科就診。另外，胃里存在幽門螺桿菌也是口苦的原因之一。大多數(shù)人胃內(nèi)有菌不會(huì)有癥狀，部分人由于該細(xì)菌導(dǎo)致了幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎，可引發(fā)口苦或口臭。糖尿病朋友經(jīng)常發(fā)生口苦，主要原因是大多數(shù)病人合并有胃輕癱，導(dǎo)致胃動(dòng)力不足。尤其在過(guò)多的辛辣食品等不當(dāng)飲食后，食物長(zhǎng)期停留于胃腸道導(dǎo)致口苦。胃腸動(dòng)力不足的患者經(jīng)常發(fā)生便秘，由于大便不通暢，臨床上可經(jīng)?？匆?jiàn)便秘病人抱怨口苦。此外，肝臟、膽囊、胰腺疾病經(jīng)常導(dǎo)致早晨起來(lái)口苦。部分朋友合并小便發(fā)黃或眼睛發(fā)黃，右上腹不適。肝臟或膽囊有炎癥或者結(jié)石、腫瘤時(shí)，肝臟產(chǎn)生的膽汁排泄不暢，膽囊的膽汁存儲(chǔ)和排出功能下降，會(huì)引起肝膽疾病性的消化不良而發(fā)生口苦。少部分癌癥病人由于舌部血液循環(huán)障礙和唾液內(nèi)成分改變，對(duì)甜味食物的感覺(jué)下降，對(duì)食物發(fā)苦的感覺(jué)異常敏感，也會(huì)感覺(jué)口腔發(fā)苦，需要引起注意。如果出現(xiàn)了口苦，首先考慮飲食、精神因素和口腔局部衛(wèi)生導(dǎo)致。飲食上忌辛辣、油煎、燒烤、防過(guò)度煙酒，以清淡飲食為主，保持心態(tài)平和，心情舒暢。研究顯示，性格內(nèi)向、優(yōu)柔不決的朋友最容易發(fā)生口苦，故保持心情愉快最為關(guān)鍵。大多數(shù)朋友經(jīng)過(guò)調(diào)整心態(tài)和飲食習(xí)慣，正確的口腔清潔，可消除口苦癥狀。排除了上述情況后，如果口苦持續(xù)存在，應(yīng)該到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您可能有的其它癥狀，比如有上腹部不適、噯氣、燒心者，需考慮食管炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎等。需到進(jìn)行胃鏡檢查和幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)測(cè)試，并提供相應(yīng)的治療。如果發(fā)現(xiàn)右上腹不適、尿色或眼睛發(fā)黃，需及時(shí)抽血檢查肝功能、影像學(xué)檢查肝膽胰(如B超、CT或磁共振)，根據(jù)具體哪一種消化疾病，分別診治。少數(shù)患者上述情況都已排除，而持續(xù)口苦，可以進(jìn)行常規(guī)的血糖、血液中的腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)等進(jìn)行體檢篩查。本文系朱風(fēng)尚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

之前發(fā)過(guò)一篇科普文章＂牙痛的自我辨別＂，從反饋來(lái)看許多讀者從中受益，對(duì)自己的牙痛病情能有個(gè)初步了解，（截圖）。今天再就牙痛的處理寫(xiě)一篇科普文章，希望讀者能從中收益。介紹牙痛的處理牽涉到更加專業(yè)的知識(shí)，在這里只能是很＂簡(jiǎn)單＂的介紹，希望能幫助讀者更好地了解自己的病情、更好地理解醫(yī)生所采取的治療措施、更好地和醫(yī)生交流。 從上述對(duì)話可以看出，該患者的自我診斷完全正確。自發(fā)痛、夜間痛正是急性牙髓炎的具有診斷意義疼痛特點(diǎn)。 1.齲齒的疼痛處理 齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個(gè)階段 1）淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。 2）中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。 3）深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應(yīng)改做根管治療。 提醒：早期齲齒可能沒(méi)有疼痛癥狀，建議定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會(huì)很疼痛，不用害怕，不要因恐懼而耽誤治療。 2.牙髓炎的疼痛處理 ＂牙疼不是病，疼起來(lái)就要命＂說(shuō)的就是牙髓炎的疼痛。 患者往往因?yàn)樘弁措y忍而就診！ 開(kāi)放治療：將牙齒鉆開(kāi)，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。 開(kāi)髓加失活：牙齒磨開(kāi)暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。 開(kāi)髓加去髓：開(kāi)髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。 開(kāi)髓加根管治療：開(kāi)髓后直接進(jìn)行根管治療，疼痛緩解。 針對(duì)牙髓炎疼痛以上方法都可適當(dāng)選用，一般要在局部麻醉下進(jìn)行，正確處理后疼痛很快可以緩解，甚至可以即刻緩解！ 提醒：牙髓炎疼痛時(shí)治療后往往能＂立竿見(jiàn)影＂緩解疼痛。單純服用消炎藥效果也不理想，更不要有牙痛時(shí)不能治療的想法，及時(shí)就醫(yī)才是上策。 3.根尖周炎的疼痛處理 首先要對(duì)牙齒進(jìn)行開(kāi)放處理，打開(kāi)牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開(kāi)引流。嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進(jìn)行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時(shí)間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。 4.牙周炎的疼痛處理 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會(huì)表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，此時(shí)可進(jìn)行局部沖洗、上藥，如有牙周膿腫形成可切開(kāi)引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進(jìn)行長(zhǎng)期漫長(zhǎng)的治療和維護(hù)，要有信心。 5.智齒冠周炎的疼痛處理 局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應(yīng)全身使用抗菌素治療。在疼痛期間不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來(lái)形容。也就是說(shuō)也許很輕也許很重。疼痛緩解炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬(wàn)不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。 6.牙隱裂的疼痛處理 隱裂較輕，無(wú)明顯疼痛時(shí)可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應(yīng)盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進(jìn)行處理），然后做全冠保護(hù)，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，如不能保留則要全部拔除。 提醒：隱裂可能直接導(dǎo)致縱折而拔牙，有癥狀及時(shí)處理，根管治療后做牙套保護(hù)。 本文系張耀國(guó)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

牙周炎是指牙周支持組織的慢性炎癥，始動(dòng)因素是牙周致病菌，局部因素如牙石、吸煙、咬合創(chuàng)傷和食物嵌塞等是加重因素。如牙齦炎未能及時(shí)治療，炎癥可由牙齦向深層擴(kuò)散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展為牙周炎。早期多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀而易被忽視，待有癥狀時(shí)已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。因而必須早期就診和及時(shí)治療。牙周炎的治療的主要原則就是消除導(dǎo)致牙周炎癥的局部刺激因素，其中清除牙石是重中之重。通常牙周潔治（俗稱“洗牙”）僅能清潔干凈牙面和牙齦下方3毫米以內(nèi)的牙石，而牙周炎患牙通常在牙齦下方3毫米以下還有齦下牙石。這些齦下牙石表面附著有毒力很強(qiáng)的牙周致病菌，直接釋放炎癥因子導(dǎo)致牙齒周圍的牙槽骨吸收，久而久之導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位甚至脫落。牙周刮治，術(shù)語(yǔ)“齦下刮治術(shù)”，是用精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石、菌斑以及牙周袋內(nèi)的感染組織。牙根深部的牙石清除干凈后，牙根表面會(huì)恢復(fù)光潔，配合良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙周組織會(huì)重新附著在牙根表面恢復(fù)牙周健康。 牙周刮治是個(gè)較為精細(xì)和復(fù)雜的操作，如治療期間感覺(jué)疼痛或不適，可要求醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉。從患者就診體驗(yàn)來(lái)講，牙周刮治可能相對(duì)較差，但是由于其對(duì)于牙周炎的治療意義重大，為了牙齒的長(zhǎng)久堅(jiān)固，一旦確診患有牙周炎，強(qiáng)烈建議遵醫(yī)囑做完成牙周刮治療程。注：圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)。本文系王鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

不少人有“口苦”現(xiàn)象，特別是清晨口苦。是否與肝病有關(guān)呢？ 其實(shí)引起口苦的原因很多： 1、口腔疾病，牙周炎，牙結(jié)石可以引起口苦。所以要定時(shí)潔牙，最好一兩年超聲深度潔牙一次。平時(shí)也要正確刷牙。學(xué)會(huì)使用牙線，及時(shí)清除牙縫里的殘留食物，十分有幫助。 2、慢性咽喉炎，鼻竇炎。所以口苦也要到五官科檢查，必要時(shí)適當(dāng)使用抗菌藥物。還要停止吸煙，離開(kāi)刺激的環(huán)境，多呼吸新鮮的空氣，有時(shí)少說(shuō)話也有幫助。 3、慢性胃炎，胃潰瘍，消化不良，膽汁反流性食道炎。所以飲食要有規(guī)律，每餐都要吃，不要過(guò)飽。飯后適當(dāng)散步也有幫助。少吃紅燒的大魚(yú)大肉，不吃刺激的食物，飲食宜清素，不宜酗酒。晚餐與夜宵，不可過(guò)多。也不可熬夜。可以檢查是否有幽門螺旋菌感染，若有可以殺菌治療。 4，腸道疾病，便秘，慢性腸炎。平時(shí)要多吃水果蔬菜，保持健康樂(lè)觀的心態(tài)，多喝水，不宜久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。這些都有利于改善胃腸功能。必要時(shí)，可以適當(dāng)使用胃腸動(dòng)力藥物，也可以使用益生菌制劑。 5、膽道疾病，膽結(jié)石，膽囊炎。所以平時(shí)不要吃太多海鮮，與油膩食品，多喝水。定期做肝膽B(tài)超檢查，必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。 6、肝臟疾病。慢性乙肝，肝硬化可以引起胃腸瘀血、水腫，從而導(dǎo)致胃腸功能混亂，消化不良，可以表現(xiàn)口苦口臭。積極控制乙肝病毒，改善肝功能，有利于控制。 7、其他。糖尿病，腎病等疾病也可以引起口苦，所以最好做個(gè)全身體檢。其實(shí)，隨著生活條件提高，每年一次體檢是必要的。 總之，口苦的的原因較多，肝病只是其中一種。肝?。ㄈ缫腋?、丙肝）早期一般不會(huì)引起口苦。因此，口苦需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，仔細(xì)分析解決。 本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于常見(jiàn)口腔疾患，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)基本了解病因、病程、結(jié)局，找到了有效的防控方法。若還把口腔疾病說(shuō)是“上火”，是過(guò)時(shí)的，荒誕的；以“降火”治口腔疾病，是徒勞的，是延誤病情的。這篇“口腔上火”的玩笑，旨在提醒人們，口腔疾病，不是上火，應(yīng)早診早治！轉(zhuǎn)載自小大夫漫畫(huà)微信公眾號(hào)。讓醫(yī)學(xué)變得簡(jiǎn)單，推薦關(guān)注小大夫漫畫(huà)（微信號(hào)：zhongshanbajie）。