牙松動的患者肯定很想知道牙齒松動的原因是怎么造成的，其實牙齒松動的原因，主要是有牙周炎、牙齦萎縮以及外力導(dǎo)致的。所以要想有效治療牙齒松動，就必須先了解牙齒松動的原因。 牙齒松動是拔是留有學(xué)問 牙齒固定 主要是針對外傷引起的牙齒松動。這種治療方法是用牙齒固定器在好牙和有松動的牙齒之間做一個固定。需要注意的是做得不好或者不規(guī)范，相應(yīng)的健康牙齒也會跟著松動。 拔牙 如果是牙齒松動度比較大，就沒有了治療價值，此時醫(yī)生一般會建議把松動的牙齒拔掉，然后裝上假牙。由于嚴(yán)重牙周疾病的牙齒會擴(kuò)散到臨近的牙齒，有時候拔除沒有保留價值的牙齒也不失為一種比較好的治療辦法。牙齒能不拔除最好是別拔除，到了一定的年齡牙齒拔一顆就少一顆，畢竟自己的原牙是最好的也是最適合的。 根管治療 針對牙根尖周炎引起的牙齒松動，可到醫(yī)院做好患牙的治療。 換牙期間 對于換牙期間的乳牙松動外傷，在換牙期間由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松動是自然現(xiàn)象，需注意口腔衛(wèi)生，不必拔牙，讓乳牙自然脫落即可。 調(diào)整咬合 咬合創(chuàng)傷也會引起牙齒松動，多根牙可能松動不明顯。建議到專業(yè)口腔診所讓專業(yè)牙醫(yī)診斷出有咬合創(chuàng)傷的牙齒。 手術(shù)治療 主要是針對根尖囊腫或腫瘤壓迫導(dǎo)致的牙齒松動，必須盡早到專業(yè)牙科進(jìn)行檢查、手術(shù)治療。 局部治療 主要是控制炎癥感染，學(xué)會正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生。 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要，但漱口無法代替刷牙。洗牙不僅不會造成牙齒松動，還會消除牙石刺激牙齦炎癥，是保持牙周健康和牙齒堅固的良好手段。 本文系唐振華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

１.妊娠期口腔疾病易發(fā)因素： ①口腔基礎(chǔ)疾??； ②妊娠期間血液雌激素和黃體酮水平增高，有利于牙周病病原菌的繁殖，同時原有的牙齦慢性炎癥會加重，牙齦對局部刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng)，產(chǎn)生較明顯的炎癥反應(yīng)，即使少許牙石也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的牙周炎或牙齦炎； ③胃腸平滑肌張力降低，賁門括約肌松弛，胃排空功能紊亂，孕期尤其是孕早期出現(xiàn)的妊娠嘔吐使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物逆流至口腔，可改變口腔的酸堿平衡；同時在妊娠期間，孕婦唾液分泌減少，致使口腔內(nèi)容易呈現(xiàn)酸性環(huán)境，使部分女性對刷牙特別敏感，以致于相當(dāng)一部分女性在妊娠期間會減少刷牙時間和刷牙次數(shù)，甚至停止刷牙，因此，齲病的發(fā)病率會比正常時期明顯提高； 孕期的這些改變，將增加妊娠期口腔急癥的發(fā)病率，如急性牙髓炎、急性根尖周炎等，其劇烈的癥狀可以影響孕婦的生理和心理狀態(tài)。 ２.關(guān)于孕期X線暴露： ①地球上，人1年所受的輻射量在2. 3 m SV左右（分國家和地區(qū)，這個數(shù)據(jù)有一些區(qū)別）。同樣的輻射量，牙片可以拍150張以上，全景攝影可以拍100張左右。 ②沒有證據(jù)表明單一的診斷性輻射線檢查會造成胎兒的輻射傷害，尤其是輻射線檢查小于5 rad；拍攝一張普通牙片，被檢查者皮膚接受的輻射劑量一般為0.1 mrad； ③妊娠早期，即胚胎著床前或器官發(fā)育期前（妊娠1~14 d），胚胎不易受到游離輻射線傷害，且此階段胚胎發(fā)育時期是屬于全或無傷害現(xiàn)象，如果胎兒沒有死亡，胎兒繼續(xù)發(fā)育下去，先天異常發(fā)生機(jī)率與正常胚胎是一樣的； ④胚胎發(fā)育受到輻射線傷害最敏感時期為妊娠受孕后22 d，此時輻射線劑量必須高于20 rad，才有可能造成胚胎先天性異常發(fā)生。造成胎兒生長遲滯，輻射線劑量必須為25~40 rad；至于胎兒心智發(fā)育遲緩以及嚴(yán)重小腦癥，最易受輻射線傷害通常發(fā)生時間是在胎兒發(fā)育8~15周，其次為妊娠16周后； ⑤孕期，一次腹部平片檢查，輻射線劑量為0.122~0.245 rad，胸片劑量為0.02~0.07 mrad，至于口腔科的X線檢查，由于遠(yuǎn)離腹部胎兒可用鉛衣隔離保護(hù)，照射劑量就顯得微不足道，離胎兒安全輻射性劑量閾值5 rad相差甚遠(yuǎn)。 ３.孕期用藥： ①β-內(nèi)酰胺類藥物如青霉素類、頭孢菌素類抗生素最常用于口腔治療（青霉素除了過敏反應(yīng)和假膜性結(jié)腸炎外，未見其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)），通常被認(rèn)為在懷孕期間使用是安全的； ②硝基咪唑類抗生素如甲硝唑亦是口腔治療的常用藥物，該類藥物可透過胎盤迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)，動物實驗發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)給藥對胎仔具毒性，而口服給藥并無毒性，Burtin等通過對32個研究成果薈萃分析后指出，甲硝唑并不增加胎兒致畸風(fēng)險，但是在孕早期（12周內(nèi)）仍然建議慎用； ③孕期口腔急癥帶來的疼痛是難以忍受的，對乙酰氨基酚通常被人們認(rèn)為是懷孕期間用于頜面部止痛的最佳選擇。對乙酰氨基酚類藥物雖藥效柔和，但其導(dǎo)致畸形和功能障礙的危險性低，排泄到體外的時間快。 ④局部麻醉藥的使用：在急癥，并會導(dǎo)致重癥的情況下，進(jìn)行處置時應(yīng)當(dāng)使用麻醉藥。應(yīng)用于口腔領(lǐng)域的麻醉幾乎都是局部麻醉，因而不必要存有過多顧慮。在正常使用劑量范圍內(nèi)使用是安全的，不會導(dǎo)致胎兒畸形。局部麻醉所應(yīng)用的藥物劑量較小，且大部分藥物能夠在麻醉區(qū)域被分解，不會通過胎盤傳輸?shù)教后w內(nèi)。 口腔醫(yī)生在治療的同時要充分考慮其治療體位，不是一定要使用水平體位。因為孕期不同胎兒大小不同，口腔醫(yī)生應(yīng)隨孕婦孕期狀況不同 調(diào)節(jié)其體位讓孕婦在舒適的體位下進(jìn)行治療，顯得尤為重要。 有報道稱在妊娠初期使用笑氣鎮(zhèn)靜會導(dǎo)致胎兒畸形 。 本文系林曉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

● 如何及早發(fā)現(xiàn)口腔癌？在口腔癌發(fā)生發(fā)展的過程中，有一段時間的表現(xiàn)沒有特殊性，可能與各種常見的口腔疾病是一樣的。因此，發(fā)生在口腔中的變化，不能瞎猜為“上火”，要及時找口腔科醫(yī)生看。若未能及時診治常見的口腔疾病，必然伴隨著大量口腔癌的延誤診治，因此，有人將每年的4月份定為“口腔癌意識月”，呼喚人們要重視發(fā)生在口腔中的變化。此外，平時要有定期口腔檢查的習(xí)慣，這樣不僅可以遠(yuǎn)離常見的口腔疾病，還能及早發(fā)現(xiàn)威脅生命的口腔癌。定期口腔檢查的習(xí)慣，是2015年9月20日全國愛牙日的主題。許多早期的口腔癌，就是在看牙時發(fā)現(xiàn)的。在口腔檢查的時候，醫(yī)生會幫助發(fā)現(xiàn)口腔中的任何可疑變化，其中包括癌前病變，比如口腔黏膜白斑、紅斑、粘膜下纖維變性等。癌前病變本身不是癌，但其中有部分可能演變成癌。它沒有癥狀或癥狀輕微，長期存在，不容易被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)的、局限的癌前病變，可以考慮手術(shù)切除，以絕后患；多發(fā)和/或大面積的癌前病變，就要靠定期檢查進(jìn)行監(jiān)測，一旦有變化，要及早處理。因此，一定要有口腔癌的意識，發(fā)生在口腔中的變化，要盡早看醫(yī)生，要有定期檢查?！锟?腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

● 除了口腔潰 瘍，口腔癌還會有其他表現(xiàn)嗎？北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科王佃燦位置固定、經(jīng)久不愈的口腔潰瘍僅僅是口腔癌的典型表現(xiàn)之一，口腔癌還有其它多種多樣的臨床表現(xiàn)。包括患者自己能感受到的感覺異常與功能受限（主觀感受），患 者自己能觀察到的口腔黏膜顏色變化與外形改變（視覺檢查），以及患者自己能觸摸到的口腔組織質(zhì)地變化（觸覺檢查）。（見下表） 口腔癌的臨床表現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)途徑 臨床表現(xiàn) 常見于以下口腔疾病 可能見于以下類型的口腔癌 主觀感受 感覺異常 唇舌麻木 中央性頜骨癌、腺樣囊性癌 口腔疼痛 牙痛：牙髓炎 牙齦痛：智齒冠周炎 牙齦癌、中央性頜骨癌、粘液表皮樣癌 功能受限 伸舌受限 惡性腫瘤侵犯肌肉或神經(jīng) 張口受限 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 惡性腫瘤侵犯咀嚼肌 牙齒松動 牙周病 中央性頜骨癌、牙齦癌 視覺檢查 顏色改變 白色 口腔黏膜白斑 白斑癌變（鱗狀細(xì)胞癌） 紅色 口腔黏膜紅斑 紅斑癌變（鱗狀細(xì)胞癌） 黑色 黏膜黑斑 惡性黑色素瘤 藍(lán)色 粘液囊腫 高分化粘液表皮樣癌 形狀改變 口腔腫物 乳頭狀瘤、腺源性良性腫瘤 鱗狀細(xì)胞癌、腺源性惡性腫瘤 黏膜潰瘍 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍、結(jié)核性潰瘍 鱗狀細(xì)胞癌 舌萎縮 腺樣囊性癌侵犯舌下神經(jīng) 觸覺檢查 質(zhì)地改變 軟組織變硬 白斑、良性腫瘤 口底腺源性惡性腫瘤、浸潤型鱗狀細(xì)胞癌 硬組織變軟 頜骨囊腫 骨肉瘤 通過查看這些表格，患者自己能感受到的變化、能觀察到的變化、能觸摸到的變化，大多數(shù)不會是口腔癌，而是各種各樣的常見口腔疾病。但是，我們需要提醒大家，要有口腔癌的意識，要知道口腔會有癌?！?如何及早發(fā)現(xiàn)口腔癌？在口腔癌發(fā)生發(fā)展的過程中，有一段時間的表現(xiàn)沒有特殊性，可能與各種常見的口腔疾病是一樣的。因此，發(fā)生在口腔中的變化，不能瞎猜為“上火”，要及時找口腔科醫(yī)生看。若未能及時診治常見的口腔疾病，必然伴隨著大量口腔癌的延誤診治，因此，有人將每年的4月份定為“口腔癌意識月”，呼喚人們要重視發(fā)生在口腔中的變化。此外，平時要有定期口腔檢查的習(xí)慣，這樣不僅可以遠(yuǎn)離常見的口腔疾病，還能及早發(fā)現(xiàn)威脅生命的口腔癌。定期口腔檢查的習(xí)慣，是2015年9月20日全國愛牙日的主題。許多早期的口腔癌，就是在看牙時發(fā)現(xiàn)的。在口腔檢查的時候，醫(yī)生會幫助發(fā)現(xiàn)口腔中的任何可疑變化，其中包括癌前病變，比如口腔黏膜白斑、紅斑、粘膜下纖維變性等。癌前病變本身不是癌，但其中有部分可能演變成癌。它沒有癥狀或癥狀輕微，長期存在，不容易被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)的、局限的癌前病變，可以考慮手術(shù)切除，以絕后患；多發(fā)和/或大面積的癌前病變，就要靠定期檢查進(jìn)行監(jiān)測，一旦有變化，要及早處理。因此，一定要有口腔癌的意識，發(fā)生在口腔中的變化，要盡早看醫(yī)生，要有定期檢查。★口 腔癌專題1什么樣的口 腔潰瘍可能是口 腔癌？★口 腔癌專題2你的口 腔潰瘍到底是不是口 腔癌？★口 腔癌專題3如何早發(fā)現(xiàn)口 腔癌？★口 腔癌專題4懷疑口 腔癌怎么辦？★口 腔癌專題5口 腔癌能治好嗎？王佃燦醫(yī)生原創(chuàng)，授權(quán)好大夫在線（m.haodf.com/touch）發(fā)布，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)傳閱。未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

對于中度及重度牙周炎患者需要拍攝曲面斷層片以了解全口牙牙槽骨吸收破壞的范圍及程度。牙槽骨吸收程度是判斷牙齒預(yù)后的重要指標(biāo)，若牙槽骨吸收超過牙根長度1/2，該牙預(yù)后就會比較差。若吸收超過2/3，則有可能需要拔除患牙，當(dāng)然是否拔牙還要結(jié)合口腔內(nèi)檢查結(jié)果綜合考慮。牙槽骨與牙齒的關(guān)系，就相當(dāng)于土壤與大樹的關(guān)系，失去了土壤的支撐大樹就會傾倒，同樣牙槽骨破壞也會造成牙齒松動、移位，同時出現(xiàn)牙縫變大的情況。以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平，多數(shù)情況下的牙槽骨吸收是不可恢復(fù)的，因此牙周治療在多數(shù)情況下也只能控制疾病的發(fā)展，防止疾病進(jìn)一步加重。因此牙周炎應(yīng)注重早期預(yù)防和治療。本文系張華湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

牙周炎是造成牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)破壞的一種疾病，因為早期沒有明顯的疼痛不適癥狀而為人們所忽視。疾病最早期的癥狀一般是牙齦出血和口臭，如不及時治療或治療不完善，會逐漸出現(xiàn)牙齦反復(fù)紅腫疼痛，牙齒松動、伸長、移位，最終導(dǎo)致牙齒脫落。完善的牙周系統(tǒng)治療包括三個階段：牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù)治療及定期維護(hù)期治療。牙周基礎(chǔ)治療包括齦上潔治、齦下潔治、根面平整?；A(chǔ)治療的目的是將牙周炎的致病因素逐步深入地去除以達(dá)到控制疾病的目的。齦上潔治就是我們平時所說的洗牙，將牙齦上方的牙石和菌斑徹底去除，也可以將肉眼可見的大塊齦下結(jié)石去除；齦下潔治是在經(jīng)過齦上潔治，牙齦炎癥好轉(zhuǎn)，牙齦出血改善后進(jìn)行，利用更細(xì)的器械將牙周袋內(nèi)深處的牙石、菌斑去除。若有的患者沒有明顯齦上牙石，但齦下牙石明顯，則可以直接進(jìn)行齦下潔治。根面平整是在局部麻醉下進(jìn)行，利用手工及超時器械徹底清除牙周袋深處的結(jié)石菌斑及根面感染的牙骨質(zhì)。經(jīng)過齦上及齦下潔治，牙齦紅腫出血等炎癥癥狀會明顯改善，若復(fù)查時局部牙齦還有炎癥，或者根面粗糙，則需要進(jìn)行局麻下的根面平整術(shù)。牙周基礎(chǔ)治療后6-8周需復(fù)診進(jìn)行再評估，部分患者及牙齒可能需要進(jìn)一步的牙周手術(shù)治療。牙周手術(shù)治療的目的主要是消除過深的牙周袋，改善牙槽骨及牙齦形態(tài)，恢復(fù)和塑造有利于患者進(jìn)行自我口腔衛(wèi)生維護(hù)的局部條件。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療及手術(shù)治療后，可轉(zhuǎn)入牙周的維護(hù)期治療階段，患者應(yīng)當(dāng)在治療后采取積極的口腔衛(wèi)生維護(hù)措施，包括使用正確得刷牙方法，必要時輔助使用牙線及牙間隙刷來預(yù)防和減少牙面上菌斑、牙石的形成。即使這樣，還是會有一些部位的菌斑和牙石不能夠徹底清理干凈，這就要求患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行復(fù)查及治療，一般建議牙周炎患者每4-6個月復(fù)查。本文系張華湘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

很多朋友問我用漱口水是不是能幫助控制牙菌斑，是不是可以替代刷牙用牙線牙縫刷？我的回答是口腔科經(jīng)典的漱口水洗必泰或者口泰（主要成分洗必泰）多用于術(shù)后或者急性牙周炎癥控制，但是一般用一周到兩周就停了。因為這種漱口水長期用會引起牙齒色素沉著，舌苔變黑色甚至味覺減退。其他成分的漱口水（含精油或西吡氯銨）可以幫助控制牙菌斑，但是不能長期替代刷牙等機(jī)械清除菌斑的方法。

患牙周炎的朋友在進(jìn)行潔治或者齦下刮治及根面平整后，如果打麻藥，應(yīng)在治療后2-4小時麻藥效果過去后再進(jìn)食，以防咬傷頰粘膜。潔治后24小時，不要食過冷過燙的食物，以防牙齒敏感。不用喝濃茶咖啡等有色飲料以防牙面掛色素。刮治和根面平整后有些朋友會覺得牙齦發(fā)脹甚至疼痛，可能唾液帶少量血絲，這時可以輕輕刷牙，一般24小時后會開始好轉(zhuǎn)，一周基本恢復(fù)正常。這期間同樣注意勿食過冷過熱食物刺激牙齒。 本文系李蓬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

手動牙刷按照改良bass刷牙法清除菌斑的效率與電動牙刷比無顯著區(qū)別。 改良bass刷牙法適合牙周炎患者，不會造成進(jìn)一步牙齦退縮或牙齒缺損造成敏感。首先刷毛與牙長軸呈四十五度角正確就位，一部分刷毛位于牙齦上，一部分刷毛位于牙齒上，水平顫動四到五下，幅度約1mm,然后向牙齒咬合面豎刷，完成這些動作后，刷毛再次就位，與前一次就位位置有所重疊。下前牙靠舌頭的面可以把牙刷豎起來刷，不用水平震顫。后牙咬合面拉鋸式橫刷。每次刷牙3-5分鐘，每天刷兩次牙。同時注意刷牙后要用牙線或牙縫刷清潔牙和牙緊鄰的面。每天日常清理很重要，因為牙菌斑附在牙面上12小時開始致病，不認(rèn)真有效的刷牙單靠半年洗牙是不能夠保證牙周組織的健康的。 本文系李蓬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

通?；颊呦催^牙后,醫(yī)生要說隔兩周或一月后復(fù)診，復(fù)診后，醫(yī)生說還要再洗牙.....有些患者就會問，為什么再洗？不是剛洗過嗎？下面我就講一下為啥洗過之后還要再洗? 首先牙結(jié)石分齦上結(jié)石和齦下結(jié)石，齦上結(jié)石看的見，洗干凈與不干凈一目了然，齦下結(jié)石在牙齦下方，深淺不同，含量不一（如同礦藏，需要不斷探查，若真是挖寶也好啊，呵呵），有的達(dá)到根分叉處，有的能達(dá)牙根部甚至達(dá)到根尖部，醫(yī)生肉眼看不到，只能靠刮治探頭一點點探查清除。 其次，有齦下結(jié)石的人通常牙齦乳頭會增生，紅腫，肥大,掩蓋癥狀還不斷出血，工作中造成視野模糊，工作難以進(jìn)行.....一般醫(yī)生選擇刮治到一定程度，修整牙齦乳頭，待腫脹增生出血消減一下再繼續(xù)往下探查清除牙結(jié)石，這樣分次進(jìn)行，不斷找遺留，效果更佳。 第三，每次工作半小時到一小時，病人的耐受程度應(yīng)該沒問題，如果長時間的張口治療，病人的顳頜關(guān)節(jié)就會受到損傷，有些病人會關(guān)節(jié)肌肉松馳，僵硬，關(guān)節(jié)彈響，甚至有些人會關(guān)節(jié)脫位，輕度尚可恢復(fù)，重度就留下后遺癥了，另外長時間的工作，醫(yī)生的手也會累到酸痛抽筋，如此堅持下去，工作的質(zhì)量和安全糸數(shù)也會打折扣。 最后，還有一個重要問題，牙周炎牙周病患者都是口腔衛(wèi)生不良，刷牙方式有問題的患者，就算你當(dāng)時結(jié)石不多，洗干凈了，回家之后可能又老毛病重演，刷牙方式還是不得要領(lǐng)，沒多久，新的牙結(jié)石又長上了，半年或一年后，又成了重度牙周病人，所以那些教你刷牙方式，牙周保健知識的人，以及讓你定期復(fù)查的人都是有責(zé)任心，為你著想，想為你治本的人，應(yīng)該好好珍惜?。《灰ハ嗖乱?，以為醫(yī)生愿意讓你多跑一趟要多掙你錢。 綜合上述，洗牙最好分次進(jìn)行，看牙補(bǔ)牙也常是分次治療，常有病人補(bǔ)了這邊，要求補(bǔ)那邊，治了上邊又強(qiáng)烈要求治下邊，不聽建議，以為一錘子買賣省事，結(jié)果會怎樣呢？看牙是精雕細(xì)刻的工程，馬馬虎虎，害人害己。強(qiáng)迫醫(yī)生超負(fù)荷超能力工作，后果也可想而知.....所以尊重醫(yī)生，遵從醫(yī)遵，分次洗牙，定期復(fù)查才是愛自己的最好途徑……