掌握刷牙的正確方式。 平常我們都是橫來(lái)橫去的刷牙，殊不知這樣長(zhǎng)此以往有損牙齒，而且有些事物殘?jiān)灰浊宄?。比較科學(xué)的方法是順著牙縫上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，能有效清潔牙縫里的各種食物殘?jiān)?。然后把牙刷和牙齒垂直刷幾下，順便把舌頭尖部也刷刷。而且盡量避免刷到牙齦，以防弄傷牙齦?？谇粌蛇呑罾锩娴难例X也要刷到。選擇合適的牙刷。目前牙刷有細(xì)絲軟毛刷、中毛刷和硬毛刷。它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們應(yīng)該根據(jù)個(gè)人牙齒情況合理選擇。出于保護(hù)牙齒表面考慮，我建議選用軟毛刷，對(duì)牙齒表面損傷較小。刷牙應(yīng)該從小就刷牙，乳牙也應(yīng)該要刷！養(yǎng)成早晚刷牙，吃過(guò)飯漱口的好習(xí)慣！ 本文系魯曉娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多人認(rèn)識(shí)到自己的長(zhǎng)了智齒，都是從智齒發(fā)炎開(kāi)始的。經(jīng)歷過(guò)那種痛的人可能會(huì)對(duì)智齒恨之入骨，沒(méi)經(jīng)歷過(guò)的朋友們，我祝愿你永遠(yuǎn)不要經(jīng)歷，但有時(shí)候那是不可能的。接下來(lái)我們就來(lái)聊一聊智齒發(fā)炎的那些事。智齒發(fā)炎，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫智齒冠周炎，是細(xì)菌引起的，發(fā)生在智齒周?chē)浗M織的炎癥。其典型癥狀是智齒周?chē)例l脹痛難忍，不敢觸碰，嚴(yán)重者甚至自發(fā)跳痛，能讓你在美夢(mèng)中痛醒的那種痛，或者干脆讓你睡不著覺(jué)。如果沒(méi)及時(shí)治療，炎癥會(huì)向舌側(cè)和頰側(cè)擴(kuò)散，引起吞咽疼痛，張口受限，面頰部腫脹，頜下淋巴結(jié)腫大等。直觀的講就是每一次吞咽都痛苦萬(wàn)分，嘴不能張大，面部腫大，像被家暴了一樣。由于疼痛腫脹，只能放棄美食，何以解憂(yōu)，唯有稀粥。即使這樣，也是疼痛難忍，嚴(yán)重者引起發(fā)燒，感染擴(kuò)散還會(huì)引起間隙感染。間隙感染可不得了，不僅需要輸抗生素，還可能在嘴巴里或者臉上劃一刀排膿，那場(chǎng)面請(qǐng)各位腦補(bǔ)吧。所以智齒冠周炎不僅僅會(huì)給人帶來(lái)很大的痛苦，更是絕不能忽視的一個(gè)疾病。很多人要求拔智齒就是無(wú)法繼續(xù)忍受冠周炎的折磨，想到長(zhǎng)痛不如短痛。有些人害怕拔牙，想著扛過(guò)這一次就好了。放心，過(guò)了這一次，還有下一次，而且一次比一次厲害。這里就來(lái)介紹一下我個(gè)人對(duì)智齒冠周炎治療上的一些認(rèn)識(shí)，希望能夠給廣大朋友們提供參考和幫助。（不包括因智齒齲齒引發(fā)的發(fā)炎）智齒冠周炎的病因細(xì)菌是智齒冠周炎的根本病因。有人要問(wèn)，口腔里就是有菌環(huán)境，為什么總是智齒會(huì)這樣折磨我們，別的牙卻不會(huì)這么狠？這是個(gè)好問(wèn)題。口腔確實(shí)，是一個(gè)有菌環(huán)境，也就是說(shuō)嘴里就是有很多細(xì)菌，不管用多少牙膏漱口水。引起智齒發(fā)炎的細(xì)菌也是長(zhǎng)期存在于口腔內(nèi)的。它并不是時(shí)刻都能引起疾病，而是要找準(zhǔn)時(shí)機(jī)。這也就是為什么智齒冠周炎可以發(fā)作了又好了，好了過(guò)一陣子又犯了，如此反復(fù)。那么細(xì)菌什么時(shí)候才會(huì)引起發(fā)炎呢？要想造反，首先要有自己的領(lǐng)地，雄踞一方。引起冠周炎的智齒，多是那種沒(méi)有完全露出來(lái)的智齒，其牙冠有一部分被牙齦蓋住。牙齦蓋住的部分形成一個(gè)盲袋，食物和細(xì)菌極易嵌入其內(nèi)，那么這個(gè)盲袋就是細(xì)菌的生活場(chǎng)所，它的領(lǐng)地。由于結(jié)構(gòu)的特殊性，牙齦蓋住了細(xì)菌和食物殘?jiān)?，平時(shí)刷牙漱口無(wú)法清除它們，就只能任由他們興風(fēng)作浪。但天下沒(méi)那么太平，光這些細(xì)菌折騰還不夠。由于下頜智齒沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的高度，上頜智齒不斷地伸長(zhǎng)，最終接觸到下頜智齒的牙齦，這時(shí)候每一次咬合就會(huì)將蓋在智齒牙冠上的牙齦咬傷，在這樣內(nèi)外夾攻的情況下，牙齦只能默默忍受，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，如感冒，勞累，上火，女性月經(jīng)期，智齒冠周炎就發(fā)作了?？梢?jiàn)細(xì)菌是根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。智齒冠周炎會(huì)引起別的疾病嗎？智齒周?chē)泻芏嘬浗M織間隙，智齒冠周炎如果不及時(shí)治療，炎癥很快就會(huì)擴(kuò)散，向頰側(cè)擴(kuò)散可形成面頰部腫脹，甚至頰間隙感染，疼痛劇烈，向舌側(cè)擴(kuò)散可能引起咽峽前間隙感染，舌下間隙感染等。向后擴(kuò)散可以引起翼內(nèi)肌間隙感染和咬肌間隙感染，引起劇烈疼痛和張口受限。間隙感染病情嚴(yán)重，往往需要切開(kāi)引流，長(zhǎng)時(shí)間輸液治療方能好轉(zhuǎn)，有時(shí)候不可避免的要留下疤痕。因此不能忽視智齒冠周炎，要及時(shí)治療。在臨床上會(huì)遇到因智齒冠周炎引起頰面部膿腫，最終在面部切口排膿的情況，最終面部會(huì)遺留瘢痕。智齒冠周炎治療三部曲前面已經(jīng)講過(guò)，細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。Step1 ：直搗細(xì)菌大本營(yíng)-----盲袋局部沖洗上藥這一步要到醫(yī)院或診所進(jìn)行。通過(guò)沖洗和上藥，一方面沖掉一部分細(xì)菌，同時(shí)能引起細(xì)菌生活環(huán)境改變，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。局部上藥更能近一步抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)或直接殺滅。這是很重要的一步，很多朋友智齒發(fā)炎了都沒(méi)有做這一步，而是自己買(mǎi)藥吃，發(fā)現(xiàn)用了幾天神藥人工牛黃甲硝唑，效果依然不好甚至進(jìn)一步加重，牙齦流膿，最終還是要去就醫(yī)，但是已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了做佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致療程加長(zhǎng)。Step2：乘勝追擊----應(yīng)用抗菌藥物局部沖洗可以很大程度上減少細(xì)菌數(shù)量，但是經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)以后細(xì)菌又會(huì)卷土重來(lái)。而很多人都不可能一天沖洗幾次，所以在這個(gè)間歇，就要口服抗菌藥物，常用的有阿莫西林和甲硝唑，同時(shí)使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液。經(jīng)過(guò)這樣的處理，一般幾天之內(nèi)冠周炎就可以得到明顯改善，又可以吃香喝辣的了。如果冠周炎已經(jīng)形成膿腫或者擴(kuò)散到臨近間隙，那就已經(jīng)是另一個(gè)疾病了，需要膿腫切開(kāi)引流和全身應(yīng)用抗生素。在此不深入討論。Step3：斬草除根-----齦瓣切除，拔除患牙經(jīng)過(guò)上述治療，冠周炎很容易痊愈，但是細(xì)菌是引起智齒冠周炎的根本原因，而盲袋和上頜牙的咬合創(chuàng)傷是誘因，如果這兩個(gè)因素不解決，那么智齒冠周炎就不會(huì)徹底治愈，只會(huì)發(fā)作的越來(lái)越頻繁。但是口腔里的細(xì)菌是無(wú)法徹底殺滅的，那就只能消滅誘因。首先是消滅盲袋?？梢郧谐l瓣，但有一部分仍會(huì)在幾年后發(fā)生冠周炎。那么只有最后一條路可以走，那就是拔除上下頜智齒。對(duì)，是上下智齒。有很多人害怕拔智齒，覺(jué)得疼的要命，實(shí)際上大多都是誤解。不排除有些人遭遇了痛苦的經(jīng)歷，但現(xiàn)在微創(chuàng)拔牙技術(shù)很成熟，拔智齒都比較輕松了。你在網(wǎng)上看不到那些拔了沒(méi)事的人發(fā)表感想，是因?yàn)榛謴?fù)得好忙著干別的呢，哪有空發(fā)微博。所以我強(qiáng)烈建議大家，忍過(guò)這一時(shí)的疼痛把智齒拔了，以后就風(fēng)平浪靜了。說(shuō)的再直接點(diǎn)，你能保證你活到八九十歲智齒不發(fā)炎嗎？做不到那就趁年輕拔了吧。關(guān)于拔智齒的相關(guān)問(wèn)題可以閱讀我的其他文章。說(shuō)說(shuō)如何預(yù)防智齒發(fā)炎你：防病大于治病，如何預(yù)防智齒發(fā)炎？我：一句話，把牙齒刷干凈，用漱口水。你：可是我就是刷不干凈怎么辦啊，好怕智齒發(fā)炎?。∥遥耗蔷统脹](méi)有發(fā)炎趕緊拔了，就永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)炎了。本文系計(jì)寶輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

老楊因?yàn)檠例X松動(dòng)，咀嚼食物時(shí)使不上勁、食物嚼不爛到口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后告訴他口腔里有好幾個(gè)大牙都患上了慢性牙周炎，需要進(jìn)行治療?！笆裁词锹匝乐苎啄兀俊崩蠗顔?wèn)道。醫(yī)生耐心地給老楊作了解釋。牙周就是牙齒周?chē)闹С纸M織，主要包括有粉紅色的牙齦、支持牙齒的牙槽骨，以及牙齒和牙槽骨之間的牙周膜。牙齒和牙周組織的關(guān)系就好比樹(shù)木和土壤的關(guān)系。牙周組織反復(fù)發(fā)生慢性炎癥，久而久之，支持牙齒的牙周組織萎縮，就好比支持樹(shù)木的土壤流失，牙齒慢慢就松動(dòng)了，不能很好地發(fā)揮咀嚼食物的功能。“為什么我會(huì)得慢性牙周炎呢？”老楊很納悶。醫(yī)生告訴他，慢性牙周炎的罪魁禍?zhǔn)资强谇焕锏难乐苤虏【?，大量的?xì)菌以生物膜方式粘附在牙齒的表面，我們稱(chēng)之為“菌斑”，堆積的菌斑會(huì)在唾液環(huán)境里鈣化變硬，形成牙結(jié)石。菌斑、牙石中大量的致病菌引起了牙齦炎癥，當(dāng)這些致病菌直接或間接地破壞牙周附著組織和牙槽骨時(shí)，牙周炎就發(fā)生了。老楊想，既然是炎癥，那我吃點(diǎn)抗生素消炎吧？醫(yī)生擺擺手，否定了老楊的這一想法。大多數(shù)慢性牙周炎采用超聲波潔牙器械或者手用牙周治療器械去除菌斑、牙石這些牙周刺激因子，輔以牙周袋局部沖洗或放置藥物，就可以緩解炎癥；少數(shù)較為嚴(yán)重的牙周炎需進(jìn)行局部的牙周手術(shù)，徹底去除牙周炎癥組織和刺激因子才能控制炎癥?！笆撬幦侄尽?，口服抗生素僅有少量藥物能通過(guò)血液到達(dá)牙周局部，大部分到達(dá)身體其它部位如肝、腎可能引起一些毒副作用或造成抗生素濫用。而且局部刺激因素不消除的話，牙周炎仍可反復(fù)發(fā)生。醫(yī)生還告訴老楊，他的大部分患牙可以通過(guò)局部牙周治療來(lái)控制炎癥，但有一顆大牙由于重度牙周炎需要拔除。老楊一聽(tīng)，立即表示自己不愿拔牙?？墒牵t(yī)生說(shuō)，這顆牙因?yàn)橹委煹锰恚磸?fù)的炎癥感染導(dǎo)致牙齒周?chē)难啦酃瞧茐奈找呀?jīng)到達(dá)了牙根尖，如果不盡早拔除可能造成牙槽骨的進(jìn)一步破壞，會(huì)影響今后的假牙修復(fù)。要避免這種情況的發(fā)生，就需要早期對(duì)牙齒進(jìn)行口腔保健和牙周治療，在牙槽骨還沒(méi)有被破壞或僅有輕度破壞的時(shí)候就進(jìn)行預(yù)防和治療，才能保存牙齒，維持正常的咀嚼功能。醫(yī)生還詢(xún)問(wèn)了老楊的系統(tǒng)病史，得知老楊患有糖尿病后，醫(yī)生告訴老楊需同時(shí)治療牙周病和糖尿病。這又是為什么呢？原來(lái)牙周病和糖尿病有密切的關(guān)系，牙周病患者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是健康者的3－4倍，而糖尿病患者發(fā)生牙周炎的機(jī)率也大大提高；及時(shí)治療牙周病對(duì)控制糖尿病有益，反之亦然。原來(lái)是這樣。老楊感到自己通過(guò)這次的看牙明白了許多自己以前不了解的口腔知識(shí)，糾正了許多認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，同時(shí)也很后悔自己沒(méi)有早點(diǎn)來(lái)檢查牙齒。他很想以他的親身經(jīng)歷告訴大家，牙齒松動(dòng)不可小視，愛(ài)護(hù)牙齒盡早而行。

在咀嚼過(guò)程中,由于各種原因,食物碎塊或纖維被咬合壓力楔入相鄰牙的牙間隙內(nèi),稱(chēng)為食物嵌塞。食物嵌塞是導(dǎo)致局部牙周組織炎癥和破壞的最常見(jiàn)原因之一。 食物嵌塞給患者在日常生活中帶來(lái)了極大的痛苦和不便, 對(duì)牙體及牙周組織的危害性較大可引起局部牙齦腫疼、萎縮、牙槽骨吸收、鄰面齲、根面齲和口腔異味等, 是導(dǎo)致局部牙周炎癥和破壞的常見(jiàn)原因之一, 兩者可互為因果惡性循環(huán), 食物嵌塞除了發(fā)生于天然牙之間, 還多見(jiàn)于修復(fù)體與天然鄰牙之間。 食物嵌塞病因主要是相鄰牙鄰接關(guān)系不正常, 咬合關(guān)系不正常, 咬合面形態(tài)改變, 牙體治療的不良充填及不良修復(fù)體, 牙齦及牙周萎縮, 不當(dāng)剔牙習(xí)慣等，其臨床治療方法如下。1 充填治療：光固化復(fù)合樹(shù)脂充填患牙的牙體缺損,以消除食物嵌塞。2 調(diào)磨牙齒：牙邊緣嵴銳利、對(duì)口牙齒有明顯的充填式牙尖、牙伸長(zhǎng)、牙錯(cuò)位、牙形態(tài)異常等。調(diào)磨時(shí)遵循”少量多次”的原則,調(diào)磨后要進(jìn)行脫敏處理。3 修復(fù)治療：嵌體、全冠或聯(lián)冠修復(fù)。4 拔牙：食物嵌塞是由第三磨牙引起, 并且其位置不正, 或者沒(méi)有對(duì)合牙的第三磨牙沒(méi)有保留價(jià)值可以拔除。5 牙周治療：水平型嵌塞多是因牙齦萎縮, 牙間隙暴露, 唇頰舌肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)將食物推入牙間隙內(nèi)而引起。正規(guī)的牙周序列治療是必需的前提, 然后通過(guò)手術(shù)方式，如軟組織瓣轉(zhuǎn)移重建牙齦乳頭等。6 正畸治療：由于牙列不齊或牙列稀疏而造成的食物嵌塞，這也是牙齒正畸治療的適應(yīng)癥。 這里特別推薦的治療方案，就是隱形矯正技術(shù)，因?yàn)檠例X不需要進(jìn)行破壞性操作，將牙齒之間的間隙關(guān)閉，而且穩(wěn)定持久，對(duì)于前牙的不美觀的牙齦“黑三角”間隙，也有很好改善。

病史：患者女 51歲 現(xiàn)在不管吃什么都塞牙,每次吃完飯都需要剔牙,可提出很多殘?jiān)?而寫(xiě)越來(lái)越嚴(yán)重.這是病嗎?能看嗎? 需要治療嗎北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔綜合科許桐楷：有兩種常見(jiàn)可能，一是牙周炎，牙齦萎縮了，所以牙齒之間縫隙加大，開(kāi)始塞東西；另一種可能是蟲(chóng)牙了，牙齒之間有了洞，所以塞東西。如果到處都塞，前一種可能性大，需要去看看牙周科，如果確定了，以后可以用間隙刷保持牙縫間清潔。

治療情況：近期做過(guò)清洗牙齒，防止牙周炎疾病。病史：患牙周炎6年，造成三顆門(mén)牙縫隙大，其中一顆向左有點(diǎn)斜，影響美觀，求醫(yī)治。修復(fù) 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔綜合科許桐楷：首先要把牙周炎控制好，以后終身定期洗牙。如果對(duì)美觀要求比較高，最理想的方式是通過(guò)正畸的方式把因?yàn)檠乐苎滓苿?dòng)的牙齒送回原位，時(shí)間要久一點(diǎn)，具體可以咨詢(xún)正畸醫(yī)生。如果縫隙不是很大，也可以通過(guò)把門(mén)牙都用樹(shù)脂做的大一點(diǎn)，就把縫關(guān)上了，但這樣門(mén)牙的長(zhǎng)寬比例會(huì)有改變，可以讓大夫先用模型的方式預(yù)測(cè)一下最終效果再做決定。最下策就是烤瓷或者拔牙烤瓷，輕易不推薦。

患者： 洗牙后，醫(yī)生說(shuō)我牙周炎比較嚴(yán)重，牙結(jié)石很多，已深入到牙齦下面，牙床已開(kāi)始萎縮，需要深刮！我想問(wèn)下，深刮能治好牙周炎嗎？我牙床已經(jīng)到牙齒很下面了，深刮會(huì)不會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)??？ 北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔綜合科許桐楷： 深刮是牙周炎基礎(chǔ)治療的一部分，對(duì)于輕中度牙周炎能夠起到很好的控制作用，也是洗牙后仍有較深牙周袋或牙周炎癥情況下的必須治療手段。剛剛刮過(guò)的牙齒因?yàn)槿コ搜朗唐趦?nèi)有可能會(huì)覺(jué)得松動(dòng)，但隨著炎癥得以控制，松動(dòng)的程度會(huì)緩解或消失。如果牙周炎已經(jīng)比較嚴(yán)重了，就更要刮了，雖然可能牙會(huì)松，但如果不刮的話，過(guò)兩年牙可能就掉了。牙周如果控制穩(wěn)定了，針對(duì)松動(dòng)還可以進(jìn)行夾板治療。 總之，刮可能會(huì)松，不刮肯定會(huì)掉。還是要積極治療。

牙周炎病人經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題是牙周炎應(yīng)吃什么藥？其實(shí)牙周炎藥物治療僅起輔助作用，不能濫用藥，否則會(huì)產(chǎn)生不良后果。牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng)，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?，牙石，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類(lèi)桿菌，牙周炎的治療 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為齦上牙石），然后除去牙周袋內(nèi)的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細(xì)菌毒素的病變牙骨質(zhì)，經(jīng)過(guò)這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。第一階段為基礎(chǔ)治療階段，用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制致病因素，包括口腔衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)包括刷牙、牙線、間隙刷使用，糾正不良習(xí)慣如口呼吸，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，適當(dāng)選用抗菌藥控制炎癥作為輔助治療，調(diào)整咬頜等。 第二階段為牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定。 第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行。 第四階段為維護(hù)治療階段，每三個(gè)月至半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。牙周炎治療中如何合理用藥物原則上能不用藥的盡量不用，可以局部用藥達(dá)到效果的就不全身用藥，牙周炎急性發(fā)作如牙周膿腫需要全身用藥應(yīng)適當(dāng)選用抗菌藥應(yīng)嚴(yán)格適量、按療程用藥，不可自己盲目長(zhǎng)時(shí)間用抗生素治療慢性牙周炎，也不能不足療程停藥，防止耐藥菌產(chǎn)生。

牙周炎是指發(fā)生在牙周組織，包括牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙槽骨的慢性炎癥，多數(shù)由長(zhǎng)期存在的齦炎發(fā)展而來(lái)。包括成人牙周炎、育少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎等。 牙周炎的主要癥狀：包括牙齦出血和炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)移位四大典型癥狀。 1.成人牙周炎最常見(jiàn)，常累及全口多數(shù)牙，少數(shù)病人僅發(fā)生于一組牙（如前牙）或個(gè)別牙。局部牙齦呈鮮紅色或暗紅色，易出血，多有日臭。這些癥狀時(shí)而明顯，時(shí)而消失，病程長(zhǎng)，可達(dá)10 年以上；多數(shù)病人發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)不同程度的牙周滋膿、食物嵌塞等癥狀。嚴(yán)重者牙根暴露，牙齒松動(dòng)移位，咬合無(wú)力，對(duì)溫度敏感，持續(xù)性鈍痛或劇痛，有的可出現(xiàn)急性牙周膿腫。 2.青少年牙周炎牙齦炎癥程度較輕，牙周組織破壞嚴(yán)重，常形成深牙周袋，牙槽骨吸收迅速。 3.快速進(jìn)展性牙周炎發(fā)病范圍廣，病情進(jìn)展迅速，破壞嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)體重減輕、抑郁及全身不適等全身癥狀，部分病人短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)牙齒脫落。 治療牙周炎主要在于消除病因，增強(qiáng)牙周組織健康，防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展，分為4 個(gè)階段。 第一階段：基礎(chǔ)治療階段，利用牙周病常規(guī)治療手段，清除或控制炎癥和致病因素。包括口腔自潔，拔除保留價(jià)值不大的牙齒，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑、牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬?調(diào)整等。 第二階段：牙周手術(shù)治療和松動(dòng)牙固定，一般在第一階段治療后2 -4 周，牙周炎癥基本得到控制后開(kāi)始．通過(guò)外科手術(shù)去除病變組織，恢復(fù)牙周外形功能，并對(duì)松動(dòng)牙進(jìn)行牙周夾板固定或根管內(nèi)種植術(shù)。 第三階段：永久性修復(fù)治療，一般牙周手術(shù)后2-3 個(gè)月后進(jìn)行；主要包括修復(fù)缺牙、永久性?shī)A板和食物嵌塞矯治，同時(shí)術(shù)后可服用補(bǔ)腎固齒類(lèi)藥物強(qiáng)身固齒。 第四階段：維護(hù)治療階段。在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)方法，每3-6 個(gè)月定期復(fù)查復(fù)治，以鞏固療效。 牙周炎治療成功的關(guān)鍵： 一是周密的治療計(jì)劃和醫(yī)生細(xì)致精湛的治療。 二是病人堅(jiān)持良好的自我菌斑控制。 后者較前者更為重要，否則醫(yī)生的工作將是事倍功半，疾病將再度發(fā)生。 值得注意的是：別誤把牙周炎當(dāng)上火。當(dāng)勞累、著涼、緊張、休息不好或者飲食辛辣時(shí)，一些人會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛、刷牙出血的癥狀．老百姓常認(rèn)為是“上火”，這種說(shuō)法不科學(xué)。實(shí)際上，這些癥狀的出現(xiàn)，大多因?yàn)榧?xì)菌引起了牙周組織炎癥，平時(shí)破壞速度慢，沒(méi)有明顯癥狀；當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，內(nèi)分泌紊亂，或者面對(duì)刺激或應(yīng)激時(shí)，細(xì)菌伺機(jī)擴(kuò)大對(duì)牙周的侵犯，出現(xiàn)明顯的癥狀。如果不進(jìn)行徹底治療．只是服用一些“清火”藥物或湯劑，幾天后癥狀或許會(huì)消失，但是如果誤以為好了，可能會(huì)縱容牙周病的發(fā)展。因?yàn)闀r(shí)好時(shí)壞正是慢性牙周炎的表現(xiàn)。所以，當(dāng)牙出現(xiàn)不適或疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療。 齦炎與牙周炎有什么不同呢？ 齦炎和牙周炎是牙周疾病的2 個(gè)不同階段。若感染局限于牙限，未侵犯深部牙周組織，此時(shí)稱(chēng)為翻炎，形成的牙石多構(gòu)成。釉質(zhì)夜蓋在牙冠表面，高度鈣化，是牙齒中最堅(jiān)硬的部分，半透明，呈乳白色或近似黃色，這與鈣化程度有關(guān)，鈣化程度越高，釉質(zhì)越透明，乳牙釉質(zhì)鈣化程度低，故呈乳白色。牙骨質(zhì)位于牙根表面，正常情況下牙根被牙齦覆蓋，肉齦無(wú)法看到，只有當(dāng)牙齦萎縮時(shí)，牙根暴露，淡黃色的骨質(zhì)才顯現(xiàn)出來(lái)，其硬度與骨骼相似。牙本質(zhì)是牙齒主體，位于釉質(zhì)和骨質(zhì)內(nèi)層，色淡黃，硬度較釉質(zhì)低，較骨骼稍高．本質(zhì)中央是一個(gè)外形類(lèi)似牙體但明顯縮小的空腔，稱(chēng)為髓腔，其間容納琉松柔軟的牙儲(chǔ)組織，包括豐富的細(xì)胞、血管、神經(jīng)以及淋巴管，在根尖處通過(guò)一個(gè)小孔（根尖孔）使牙髓與周?chē)M織相通牙釉質(zhì)。 老年人發(fā)生牙周炎怎么辦？牙周炎是導(dǎo)致缺牙的一個(gè)主要原因，老年人如能維持牙列完整，將利于營(yíng)養(yǎng)攝人，保持顏面外觀及身心健康，因此患牙周炎后老年人同樣應(yīng)該積極治療。其治療主要是考慮病人是否需要和自身的健康狀況是否允許，對(duì)年齡過(guò)大且健康狀況不好者可以保守治療為主，盡量選擇簡(jiǎn)單有效的方法，目的在于保持病人不痛和維持牙的功能，如潔治、根面平整、調(diào)頜、牙周袋內(nèi)用藥等，日常生活中需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，尤其是配戴假牙者要注意牙縫清潔。以下一些方法將有助于恢復(fù)牙的健康： ( 1 ）進(jìn)行牙齦按摩以增強(qiáng)牙周組織健康：老年牙周炎病人可在刷牙后用潔凈的雙手示指在牙齒和牙齦表面做環(huán)形的轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。從后牙開(kāi)始，逐漸移向前方，早晚各1 次，每次10-15 分鐘．但在炎癥急性期不能按摩。如牙石較多，應(yīng)清除后方可進(jìn)行按摩． ( 2 ）中醫(yī)推薦方法：叩齒，每天早晚空口咬合數(shù)十次．咬合時(shí)應(yīng)鏗然有聲，可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的抗病能力，常做可使牙齒堅(jiān)固而不痛；氣功，即閉口咬牙，自然呼吸。 如何預(yù)防牙周炎呢？ 牙周炎預(yù)防要從多方而著手，可分為三級(jí)預(yù)防。 一級(jí)預(yù)防：養(yǎng)成良好的日腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙法，以控制菌斑生成，同時(shí)注意合理營(yíng)養(yǎng)，積極治療全身性疾病，以提高宿主抗病能力； 二級(jí)預(yù)防：定期進(jìn)行口腔保健治療，定期潔治，對(duì)牙周疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早治療； 三級(jí)預(yù)防：屬于治療范疇，以藥物或手術(shù)方式最大限度治愈牙周疾病，防止功能損傷。

牙周炎是侵犯牙齦和牙周支持組織的慢性炎性破壞性疾病。其主要特征是：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒不同程度的松動(dòng)。大量的研究認(rèn)為，牙周炎是人類(lèi)牙齒喪失的主要原因，尤其在青少年和老年人中發(fā)病率最高。自80年代以來(lái)，國(guó)外普遍認(rèn)為牙周炎是一組疾病，主要包括青春前期牙周炎，青少年牙周炎，侵襲性牙周炎，成人牙周炎和伴有全身疾病的牙周炎等類(lèi)型。盡管目前對(duì)牙周炎的發(fā)病機(jī)理尚不十分清除，但大量的研究表明，某一類(lèi)型的細(xì)菌可能與某一類(lèi)型的牙周炎有關(guān)。這些細(xì)菌大量堆積于齦下，分泌毒素，使炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，形成牙周炎。