一般來說牙周炎的治療可分為四個階段：第一階段為基礎治療階段，包括口腔自潔，拔除預后差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調整等。第二階段為牙周手術治療和松動牙固定。第三階段為永久性修復治療第四階段為復查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。意見建議:牙周炎預防（1）掌握正確的刷牙方法，每天3次，每次3分鐘，（2）飯后，睡前漱口，保持口腔清潔，（3）對不易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙線，牙簽，牙刷清潔

牙周炎可致孕婦早產（副）懷孕前應進行全面口腔檢查（主）寶寶降生本是件讓全家高興的事情，可是寶寶早產卻始終讓周小姐充滿了自責。幾個月前，懷孕之后滿懷喜悅的周小姐發(fā)現自己有些牙齦出血，但是她沒引起足夠重視。一直以為是刷牙方法不對，也沒去做口腔檢查。懷孕期間，周小姐后牙齦紅腫，疼痛難忍，到醫(yī)院檢查發(fā)現自己竟然患有中度牙周炎。為了胎兒安全，她一直不敢用藥。前不久，寶寶的早產，讓她和全家都十分難過。武漢大學口腔醫(yī)院牙周科主任李成章介紹，傳統觀念認為，吸煙喝酒、吸毒、高血壓、細菌性陰道炎和高齡產婦是導致早產和低出生體重兒的危險因素。但近些年發(fā)現，約有兩成的早產和低出生體重兒還與口腔疾病相關。李成章教授建議，女性懷孕之前應到正規(guī)口腔專科醫(yī)院做詳細檢查，以便及早發(fā)現和治療口腔疾病，消除可能帶來的妊娠隱患。牙周病孕婦早產的率是正常孕婦的三倍李成章教授表示，由于孕前不重視口腔健康，很多婦女在懷孕后就會暴發(fā)牙周病。患牙周病孕婦早產的幾率是正常孕婦的三倍，嚴重者甚至會引發(fā)流產。李成章教授說，女性懷孕后體內雌激素水平增高，可能改變口腔疾病進程，把局部刺激因子的作用放大。譬如本來牙齒上的菌斑一直和身體的防疫系統處于平衡狀態(tài)，但由于懷孕造成體內雌激素水平增多，這種平衡就會被打破，要么出現口腔疾病，要么輕度疾病變得嚴重起來。對懷孕三個月內的孕婦，醫(yī)生往往不敢進行復雜和深入的治療。但若只是局部的簡單沖洗，治療效果又差強人意。不治療的話，則孕婦痛苦，對胎兒影響也大。有研究顯示，在一些早產婦女的羊水腔里存在特殊細菌，正是牙周病的病原菌。這些來自口腔中的牙周致細菌進入后可引起炎癥反應，刺激子宮收縮，就很容易導致流產或早產。提醒：懷孕前應進行全面口腔檢查 武漢大學口腔醫(yī)院牙周科主任李成章教授一位準媽媽向筆者訴說了懷孕后因為牙周炎遭受的痛苦：她先是頻繁嘔吐、反酸、不思飲食，起初以為這是懷孕后的妊娠反應，就沒太在意。誰知道后來又出現了牙齦紅腫、刷牙出血，她還是認為是懷孕導致的，也不敢刷牙。隨后，她發(fā)現自己陷入惡性循環(huán)，口氣越來越重，最后甚至不刷牙也會出血，牙齦腫得連吃東西都受到了影響。武漢大學口腔醫(yī)院牙周科主任李成章教授表示，目前因口腔疾病前去就診的孕婦人數眾多，主要與孕期激素分泌水平增加有關。如果能在懷孕前做一次口腔檢查，將大大降低孕期患上口腔疾病的幾率。李成章教授介紹，孕婦是口腔病的高發(fā)人群，但是孕婦口腔疾病并非不可避免。他提醒打算懷孕的女性，無論有沒有牙病，在準備懷孕前最好去醫(yī)院做一次全面的口腔檢查，排除隱藏的“定時炸彈”，這樣將大大降低孕期患口腔疾病的幾率。李成章教授表示，孕期出現牙齦炎、牙周炎的患者，通常懷孕前口腔健康就有問題，只是她們并沒有重視，而懷孕后由于卵巢荷爾蒙刺激前列腺素產生，而前列腺素正是傳導發(fā)炎反應和齒槽骨破壞的重要物質；加上懷孕時免疫能力改變，孕婦對細菌的抵抗力較弱，所以牙齦炎的發(fā)炎反應比較強烈。通常牙齦炎、牙周炎在孕早期就會出現，到懷孕8個月時會達到高峰?！皽蕥寢尅蹦男┭啦⌒枰?？李成章教授表示，妊娠性牙齦炎最多見的口腔疾病。女性進入孕期后，受激素水平的影響，牙周組織對牙菌斑產生的局部刺激反應增強，會誘發(fā)和加重牙齦炎，嚴重者導致牙齒松動、牙周膿腫等多種口腔疾患。如果有這類疾病，應定期檢查，定期專業(yè)護理。如果護理不好，炎癥很容易復發(fā)，因此3到6個月就要復查一次。齲齒妊娠期內進食的次數增多，愛吃零食又偏愛酸甜食物，會使孕前本來沒有齲病的女性在妊娠期患齲病，而孕前已有齲病者在孕后齲病加重或齲齒數增多。一旦發(fā)展成深齲或急性牙髓炎，會產生劇痛，讓人寢食難安。而治療有時還需照X光和打麻藥，這些對胎兒都有不利影響。李成章教授介紹，智齒冠周炎有些女性的智齒長得不正，沒法清潔，容易引起炎癥反應。特別是孕期進食多容易積留食物殘渣，導致細菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎癥，就是通常說的智齒冠周炎。輕者疼痛、張口困難、難以進食；重者可引起海綿竇靜脈炎，甚至威脅孕婦生命。而要治療，又會陷于用藥擔心胎兒安全的尷尬境地。因此，孕前應盡早拔除有可能導致上述問題的智齒，以免后患另外，缺牙無論是缺一塊牙還是整個牙沒了，都要在孕前及時修補，否則進食不但會覺得酸得難受，還會加重周邊牙的負擔，影響咀嚼功能。若是牙髓壞死更需盡早治療，以免孕期發(fā)生疼痛病變更加棘手。

全身用藥的優(yōu)點：1、 藥物可達深牙周袋底部及根分叉等器械難以達的部位，有助于清除此處的細菌。2、 可殺滅侵入牙周袋壁的微生物。3、 可清除口腔中非牙周袋區(qū)的病原微生物。全身用藥的缺點：1、 全身用藥后，到達牙周袋內的藥物濃度相對較低。2、 易誘導耐藥菌株產生。3、 大劑量、長時間使用抗菌藥物，易引起菌群失調。4、 易產生副作用，如胃腸道反應。5、 有些患者不易堅持按醫(yī)囑服藥，影響療效。因此，全身用藥治療牙周炎應慎重，主要以局部治療為主，藥物治療一般起輔助作用。

美國一項研究顯示， 牙周病患者增加缺血性腦血管意外的危險性，且長時間的牙齒脫落更增加腦血管意外的發(fā)生。缺血性腦血管意外和牙周病均是由細菌感染所致，這增加了感染在腦血管意外和心臟病中起重要作用的證據。該研究納入“醫(yī)務人員健康隨訪研究”的４１３８０名男性，其中絕大多數為白人牙醫(yī)、獸醫(yī)、藥劑師、驗光師、骨療法醫(yī)士和兒科醫(yī)師。在１２年前研究開始時參試者年齡４０～７５歲。參試者每２年填寫有關醫(yī)療史、心血管事件和其他不良健康事件的調查問卷。牙齒數目少的參試者一般年齡較大、飲酒量多、體力活動少和吸煙多。結果在隨訪期內共發(fā)生缺血性腦血管意外３４９例，牙周病的嚴重程度與缺血性腦血管意外發(fā)生率成正比，所以老年牙周病患者一定要徹底治療牙周病，及時鑲假牙。

研究人員對108位受試者進行了心臟病與牙周炎相關性的研究。結果發(fā)現，牙周炎增加了人們患心臟病和中風的風險。研究中發(fā)現，在心臟病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎。而在沒有心臟病的人中，只有66%的人患有牙周炎。究竟是什么原因導致這種關聯，目前還沒有肯定的答案，而此項研究對這種相關性提出了兩種假設：其一，牙周的致病菌能夠進入血流，侵襲了血管壁并最終引起動脈硬化癥，從而導致心臟病的發(fā)生。其二，根據幾項研究顯示，牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，而纖維蛋白原的增加會引起血栓，從而導致心臟病的發(fā)生。此項研究提示人們，對牙周炎不可掉以輕心。保持良好的口腔衛(wèi)生，掌握正確的刷牙方法并到醫(yī)院定期潔牙，有利于預防牙周炎的發(fā)生，可以有效降低心臟病的發(fā)生。

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 牙周炎已被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后，威脅人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號殺手”。牙周炎出現的一些前期癥狀，也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。 絕大多數牙周炎患者都有牙齦萎縮的癥狀，牙齦萎縮帶來的直接影響，就是導致口腔內各種食物殘留，長時間地累積形成齦下牙石。 由于齦下牙石的長期刺激，導致牙齦的進一步退縮，而由于牙周疾病可以不斷復發(fā)的特征，又進一步危害牙齦健康，回過頭更加劇了牙齦萎縮的退化，從而造成牙齒松動而提前脫落、缺失，也使牙周病成為了導致牙齒“非健康”疾病的主要根源。 各種炎癥引發(fā)的牙痛給患者帶來的痛楚自不必說，由于每顆患病牙齒，本身都是一個不斷生產、復制大量病菌病毒的溫床，每天都在通過血液向全身傳播，進而侵害整個身體健康，在這個時候，傳統的口腔牙病治療方法，不得不采取破壞性的拔牙療法（包括拔牙、鑲牙、根管治療等），來阻止口腔疾病惡化對身體健康的各種不利影響，然而，這種“亡羊補牢”式的破壞性的療法，卻是以犧牲牙齒為代價的。 因此，如何從及時發(fā)現口腔牙齒的“亞健康”狀態(tài)開始，如何及時對各種口腔牙齒疾病隱患進行預防及康復護理，才是從根本上杜絕牙周炎，避免口腔牙齒狀態(tài)向“非健康”惡化的唯一途徑。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 今年一月懷孕后自然流產，發(fā)現牙齒松動很厲害，上頜4顆門牙中靠有一顆牙齒向外生長了，下頜4顆門牙有一顆特別松動，其它幾顆也有松動，去慈溪人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生做為CT，說患有牙周炎嚴重，前面8顆牙齒牙根萎縮很厲害，慈溪人民醫(yī)院不能治療，建議去大醫(yī)院治療。 無 想咨詢：關于重度牙周炎 1、治療方法 2、治療效果 3、大概費用及治療時間，因我家在慈溪，廣東省口腔醫(yī)院口腔科程曉華：牙周炎是一種慢性疾病，且呈進行性發(fā)展。考慮到您還年輕，建議您到?？漆t(yī)院進行牙周的系統治療，如齦上潔治、齦下刮治、根面平整、松牙固定等。一般來說經過徹底的治療可以控制病情的進一步發(fā)展，但需定期去醫(yī)院進行牙周維護，否則會復發(fā)。費用視治療情況約在2-5千元。

隨著年齡增長，許多老年人會出現進食冷熱酸甜食物牙齒酸痛的現象，醫(yī)學上稱之為“牙本質敏感”。首先要找出引起牙本質過敏的原因，有的放矢。由于老年人的牙本質過敏多是由于牙齒磨損造成，其治療主要是采取局部脫敏，以隔絕外界刺激，緩解敏感癥狀。如果已發(fā)生牙髓病變，則需作牙髓治療?，F在提供幾種家庭自我脫敏的方法供參考：１、咀嚼茶葉或生核桃仁，對去除咬合面過敏可收到一定效果。２、用生大蒜在牙齒敏感區(qū)域磨擦２-３分鐘，能收到脫敏效果。３、多個牙齒頸部因楔狀缺損引起的過敏，可用棉蘸些含氟牙膏或純甘油，自行涂擦過敏區(qū)域，也可收到一定的脫敏效果。４、選擇有效的脫敏牙膏，長期使用。針對老年人口腔的特殊情況，除了預防牙齒的齲壞、外傷、牙周炎的發(fā)生、發(fā)展外，主要注意防生牙齒的過度磨損。少吃硬的食品，避免冷、熱溫度的驟然變化對牙髓產生刺激；及時鑲牙，以減輕過重負擔造成的余留牙重度磨耗等。

種植體周圍炎的預防種植體周圍炎即出現在種植體周圍軟硬組織的炎癥，在臨床上常表現為牙齦或牙周粘膜充血、腫脹、溢膿；種植體周有較深的牙周袋或骨袋形成；種植體松動達到或超過1度；X線片顯示種植體頸部或體部周圍有透射影。種植體周圍炎是影響口腔種植修復成功率的關鍵因素，因而，預防種植體周圍炎的發(fā)生是十分必要的。根據我們的臨床經驗，做到以下幾點是預防種植體周圍炎的重要因素：1、術前仔細詢問患者病史，吸煙過度者，應囑其戒煙，否則應慎重考慮是否種植。2、糾正患者的偏側咀嚼習慣。3、對有夜磨牙癥的患者，應作為種植的相對禁忌癥，必要時應讓患者睡覺時佩戴合墊，謹防種植體過載。4、要求患者持續(xù)維持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，對牙周炎患者應在于牙周醫(yī)生聯合治療的基礎上嚴格選擇種植的時機和適應癥。5、除非有較強的臨床適應癥，后牙的種植修復應盡量避免即刻負重，特別避免過早負重。6、定期潔治可以預防菌斑聚集，一般間隔3-4個月復查隨訪一次，使用碳纖維頭潔牙，預防種植體表面損傷。7、發(fā)現種植體局部粘膜充血，牙齦腫脹時，應及時采取漸進式阻截支持療法，阻斷種植體周圍炎的發(fā)展。

牙齦退縮（Gingival recession）是指牙齦緣向釉牙骨質界的根方退縮，致使牙根暴露，在嚴重的牙齦退縮處也可生牙槽骨吸收。 一 牙齦退縮原因有5個 1 刷牙不當 使用過硬的牙刷，牙膏中的摩擦劑顆粒過粗，拉鋸式橫刷引起，多見于尖牙和前磨牙。 2 不良修復體 低位卡環(huán)，基托邊緣壓迫齦緣，全冠制作不良。 3 解剖因素 牙齦唇向錯位使唇側牙槽骨很薄，嚴重者骨開窗盒骨開裂，受合創(chuàng)傷時骨吸收，牙齦退縮。 4 正畸力和合力 牙齒受到過度咬合力時或正畸力使牙齒向唇側移位時，易發(fā)生牙齦退縮。 5 牙周炎治療后 牙周炎時牙周袋壁炎癥和牙槽骨吸收及附著喪失，經過治療后，炎癥消除或牙周手術切除牙周袋，牙根暴露。 二 牙齦退縮治療原則 1 輕度牙齦退縮若無癥狀，可不處理。 2 較嚴重者針對原因治療，如改變刷牙習慣，改正不良修復體，調整咬合或正畸力。 3 廣泛嚴重者，難以恢復原有高度，治療是防止加重。 4 個別或少數前牙牙齦退縮影響美觀者，可用側向轉位瓣手術、游離牙齦瓣手術和結締組織瓣移植手術覆蓋根面。 5 牙槽骨太薄或骨開裂者，可用引導性骨再生手術治療。