科學(xué)刷牙對于預(yù)防牙周炎非常有效，但只靠刷牙預(yù)防牙周炎還遠遠不夠！今天我們就來聊聊患了牙周炎，該怎么辦？一、為什么會有牙周炎主因是菌斑和牙結(jié)石。菌斑是牙齒表面的微生物群，是經(jīng)過唾液和細菌不斷沉積鈣化的復(fù)雜生物膜，日常的刷牙和漱口水沒法徹底清除。牙結(jié)石則是沉積在牙面上的礦化的菌斑，分為齦上結(jié)石和齦下結(jié)石。除此之外，創(chuàng)傷性的咬合、食物長期塞牙、不良修復(fù)體等也可能會導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。二、牙周炎的危害健康的牙齦和牙齒之間有不超過3mm的齦溝，日積月累牙結(jié)石和牙垢堆積在這里，為什么很多醫(yī)生說洗牙是預(yù)防牙周炎的第一步？因為洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣及齦溝里那些牙結(jié)石和牙菌斑。一般牙醫(yī)會用牙周探針去探測，當出現(xiàn)牙齦腫脹、輕度牙周炎時，這個齦溝會超過3mm，形成假性牙周袋，如果這個時候洗牙把里面的牙菌斑牙結(jié)石洗掉，那牙齦就會恢復(fù)健康。如果任由這些牙菌斑和結(jié)石長期侵蝕牙組織，炎癥繼續(xù)往牙齒根部發(fā)展，引起牙齦萎縮、牙槽骨持續(xù)吸收，最終的后果是牙齒開始松動甚至脫落，嚴重的往往是整口牙的集體松動，危害無窮。且牙槽骨的吸收是不可逆的，一旦等到牙齒松動了再去就醫(yī)，患者所需要經(jīng)歷的痛苦和付出的財力將會大大增加。而且有研究表明，牙周炎與心腦血管、消化道等全身疾病有關(guān)，它不僅關(guān)乎口腔健康，還有可能影響身體的其他疾病。以往報道顯示，牙周炎與細菌性心內(nèi)膜炎、血栓、慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生密切相關(guān)。牙周炎和慢性阻塞性肺氣腫的癥狀可以相互影響，甚至加重；而治療牙周炎對慢性阻塞性肺氣腫癥狀的緩解也有一定幫助。牙周炎的細菌可成為心血管系統(tǒng)細菌的來源，引發(fā)疾病。最新研究發(fā)現(xiàn)，一些病人腦血栓內(nèi)部分細菌的基因與牙周細菌的基因一樣。這提示，牙周的細菌可通過血液循環(huán)進入其他器官，進而在血管內(nèi)以細菌為核心，慢慢形成血栓。CellHost&Microbe（細胞：宿主和微生物）雜志也有文章指出：口腔炎癥性疾病，如牙周炎，會通過多重途徑使腸道炎癥加劇。三、如何預(yù)防牙周炎？1、每次刷牙3分鐘（建議可使用巴氏刷牙法），養(yǎng)成飯后漱口習(xí)慣；2、用牙線、沖牙器等代替牙簽清潔齒間牙垢；3、每半年左右到專業(yè)口腔醫(yī)院潔牙1次，必要時進行齦下刮治控制齦下菌斑侵蝕和炎癥。4、刷牙時若發(fā)現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)牙醫(yī)，因為牙齦出血、紅腫、口氣是伴隨早期牙周炎的癥狀，容易被忽視。四、如何治療牙周炎？治療牙周炎沒有特效藥，牙周維護和牙周治療都是一個長期的過程，根據(jù)不同的程度有不同的治療方式，但是，洗牙，一定是第一步。?1、預(yù)防和輕度階段——潔牙堅持每半年潔牙1次，可以有效的預(yù)防牙周炎。牙醫(yī)會用潔治器械去除牙齦上的結(jié)石和菌斑，效果顯著。?2、中度牙周炎——齦下刮治如果牙周袋較深或牙根被菌斑侵蝕到不平整了，那還需要進行齦下刮治和牙根平整術(shù)，去除牙周袋內(nèi)牙根表面的牙石和菌斑，再用牙根平整術(shù)清除嵌入牙骨質(zhì)內(nèi)的結(jié)石，刮出被毒素污染的病變骨質(zhì)，從而使得牙根變得光滑，利于牙周組織的恢復(fù)，就不那么容易堆積菌斑和結(jié)石了。3、重度牙周炎——牙周翻瓣術(shù)如果靠潔牙、齦下刮治都無法控制炎癥的蔓延，牙周環(huán)境已經(jīng)被炎癥深度破壞，就要考慮通過把牙齦翻開清潔再復(fù)位等手術(shù)來治療了，或者是拔牙，修復(fù)等治療方法。而且牙周組織是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，除了潔牙和刮治，還要結(jié)合每個人口腔實際狀況進行不同的治療方案，所以切記找正規(guī)的口腔機構(gòu)進行檢查和診治。總而言之，預(yù)防牙周炎要養(yǎng)成刷牙好習(xí)慣，定期檢查和潔牙。注意預(yù)防牙周炎，治療宜早不宜晚。

1.牙周刮治后1周左右，局部牙齦會有少量血絲滲出，此為正常現(xiàn)象，不要擔(dān)心，避免頻繁漱口或用力吸吮。2.牙周刮治后的個別牙齒會有暫時性的松動，不要擔(dān)心，隨著牙周組織的愈合可逐漸恢復(fù)正常，避免過涼過熱的食物飲料、避免過韌過硬及辛辣刺激的食物，雙側(cè)均勻咀嚼即可。3.術(shù)后的日常清潔對牙周刮治的治療效果非常重要，溫水軟毛牙刷刷牙，配合使用牙線、牙縫刷幫助清潔牙面、牙縫以及牙齦下方堆積的軟垢，可加強口腔的清潔效果。4.根據(jù)牙周炎的嚴重程度，牙周刮治后醫(yī)生會酌情局部牙齦用藥，輔助緩解牙齦炎癥。局部用藥后1小時內(nèi)不進食飲水。5.牙周刮治屬于系統(tǒng)治療，首次刮治完后醫(yī)生會根據(jù)您的口內(nèi)情況制定復(fù)診計劃，請遵醫(yī)囑按時復(fù)診。

牙周治療不會傷害牙齒，但潔治與齦下刮治過后，會感到牙縫變大，那是因為：牙周治療會清除牙齒縫隙之間的牙結(jié)石，牙石所在的空隙會出來，另外治療之前因為牙石的刺激牙齦往往是腫脹的，清除牙石后牙齦消腫，牙齦會退縮一點，致使牙縫會比牙齦腫脹時看著大一點。一般牙石越多，牙縫比治療前看著大的更多一些，但牙周治療因為去除了牙石刺激更有益于牙周健康。如果有牙周炎癥，因為怕牙縫變大而選擇不治療，那么長期在牙石刺激下，慢性炎癥會引起牙槽骨持續(xù)吸收，炎癥狀況下牙縫也會越來越大。

牙周炎，也就是牙齒與牙齦感染，是誘發(fā)心臟病的危險因素之一。很多人平時不注意口腔健康，牙齒清潔不到位，或者刷牙方法不當，這會導(dǎo)致食物殘渣沉積在牙齒的表面和間隙里，時間一久，細菌滋生，就會形成牙菌斑。牙菌斑上的細菌會產(chǎn)生大量毒素，一旦進入血液循環(huán)，就有可能引起心臟病。在最新的口腔疾病科學(xué)研究中，研究人員對108位受試者進行了心臟病與牙周炎相關(guān)性的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在心臟病患者中，91%的人患有中度或重度牙周炎，而在沒有心臟病的人中，只有66%的人患有牙周炎，這表明牙周炎增加了人們患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險，牙周炎與心臟病存在正相關(guān)性。此項研究對這種相關(guān)性提出了兩種假設(shè)：一、牙周的致病菌能夠進入血流，侵襲了血管壁并最終引起動脈硬化癥，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。二、牙周感染能增加血漿中的纖維蛋白原的水平，而纖維蛋白原的增加會引起血栓，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。雖然目前還沒有明確的定論，但是不可否認牙周炎是引發(fā)心臟病的風(fēng)險源，對于牙周炎，我們?nèi)f萬不可掉以輕心。牙齒與身體健康密切相關(guān)，我滿都應(yīng)該關(guān)注自己的口腔健康狀況，定期到醫(yī)院檢查和洗牙，但從目前情況看來，很多人對口腔健康的重要性認識不夠，因此，牙周疾病的預(yù)防和早期治療必須引起足夠重視，尤其是心臟病患者，必須加倍重視牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙周炎除了易患心臟病外，還會導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落，牙齒松動意味著嚼東西困難，未經(jīng)咀嚼的食物進入腸胃中，很容易加重消化負擔(dān)，引起腸胃疾病，所以要把好“病從口入”關(guān)，對牙周病的預(yù)防與治療問題不容小視。

牙周序列治療一般分四個階段(其中牙周基礎(chǔ)治療與牙周支持治療是每一名牙周病患者都必經(jīng)的治療)：一、牙周基礎(chǔ)治療，主要包括：1.口腔衛(wèi)生宣教，幫助和指導(dǎo)患者建立正確的口腔健康意識，采取相應(yīng)的口腔保健措施。2.潔治、刮治、根面平整，去除齦上和齦下牙石、菌斑。3、消除菌斑滯留因素和其他的局部刺激因素，如充填齲洞，改正不良修復(fù)體，治療食物嵌塞，糾正口呼吸不良習(xí)慣。4、拔除無保留價值的患牙。5、在炎癥控制以后必要的咬合調(diào)整，建立平衡的咬合關(guān)系。6、藥物治療。7、全身及環(huán)境因素的控制(吸煙、糖尿病等)二、牙周手術(shù)治療，包括翻瓣、植骨、GTR、膜齦手術(shù)等。三、修復(fù)、正畸治療。四、牙周支持治療，定期復(fù)查、復(fù)治。

上期簡要說明了牙周炎的成因和危害。本期把牙周炎的嚴重程度劃分和防治措施分享給大家，以期共同做好牙周炎的防治，維護好口腔健康。一、牙周炎的嚴重程度劃分輕度牙周炎：牙周袋≤4mm，附著喪失1至2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。癥狀：牙齦有炎癥和探診出血，可有或無口臭。中度牙周炎：牙周袋≤6mm，附著喪失3至4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。癥狀：牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。重度牙周炎：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3。癥狀：多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。二、如何有效的預(yù)防牙周炎呢？牙周炎主要以預(yù)防為主，治療為輔，如果牙周炎已經(jīng)發(fā)展到中晚期，就必須及時就醫(yī)。1、保持口腔清潔。首先，每天早晚都要刷牙，最好堅持用溫水，睡覺前刷牙比早晨醒來刷牙更重要。其次，餐后要用清水漱口，漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的食物殘渣清除。最后，定期去醫(yī)院除去牙面上的結(jié)石，以防止牙周炎的發(fā)生。2.使用含氟牙膏。含氟牙膏對牙菌斑有著較好的抑制作用。3、茶水漱口。在飯后可以使用適量的茶水進行漱口，讓茶水能夠沖刷到牙齒還有舌頭兩邊，這樣可清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔粘膜的生理功能，增強牙齒的抗酸防腐能力。4、多吃蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素食物。飲食護齒，蛋、水果、蔬菜、排骨湯等，含有豐富的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等，經(jīng)常食用有益固齒。如果人體攝取蛋白質(zhì)不足，易患齲齒病。此外，飲食時要注意保護牙齒，如忌過多食用酸辣食物，以防牙釉受侵蝕而破壞。5、按摩牙齦。用拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙床過早萎縮。6、用力咬合，每次排尿時，滿口牙齒用力咬合。這樣可促進口腔粘膜的新代謝及牙齦的血液循環(huán)，鍛煉咀嚼肌，增強牙齒的功能。7、叩齒咽津，每天早晚上下牙叩擊。開始時輕叩十幾下，以后每日增加叩擊次數(shù)和力量，達到每次叩擊五十次左右。此法能增強牙周組織纖維結(jié)構(gòu)的堅韌性，促進牙齦及顏面血液循環(huán)，使牙齒保持堅固。叩齒后咽下唾液也有利于養(yǎng)生。三、怎么治療中晚期牙周炎呢？1、清除局部致病因素。牙周潔治（俗稱“洗牙”）和牙周刮治徹底清除牙面的菌斑和牙石，潔治和刮治術(shù)是牙周炎的基礎(chǔ)治療，任何其它治療手段都只是基礎(chǔ)治療的補充手段。2、長期控制菌斑。清除菌斑和牙石只是牙周炎治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長期療效，因為菌斑在牙面上時刻不斷形成，因此患者要充分堅持不懈地做好口腔清潔護理。每天早晚要有效刷牙并配合使用牙線或牙縫刷。3、全身和局部藥物治療：大多數(shù)輕、中度患者在牙周刮治后能取得較好療效，一般無需使用抗菌藥物。對于一些炎癥較重的患牙，刮治后可適當局部使用藥物處理牙周袋，需要特別指出的是局部藥物治療只是機械清除牙石的輔助治療，不能替代牙周刮治。4、手術(shù)治療。牙周基礎(chǔ)治療后2-3個月后，應(yīng)復(fù)查療效，如仍有較深的牙周袋，且有些部位牙石難以徹底清除，可考慮進行牙周手術(shù)。5、建立平衡的咬合關(guān)系。重癥牙周炎患者有松動移位的牙齒，可發(fā)生咬合創(chuàng)傷，需要進行必要的治療消除咬合干擾。6、拔牙。對于有深牙周袋，過于松動的嚴重患牙，如確已無保留價值者，應(yīng)盡早拔除。7、消除危險因素。針對容易導(dǎo)致牙周炎加重或復(fù)發(fā)的局部或全身危險因素進行干預(yù)和處理。8、定期維護。大多數(shù)慢性牙周炎患者經(jīng)過恰當?shù)闹委熀螅装Y消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測和必要的重復(fù)治療，否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā)，治療歸于失敗。

牙周炎是最常見的口腔疾病之一，據(jù)有關(guān)口腔機構(gòu)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全國牙周炎患者高達90%以上，那么牙周炎是什么、為什么會有這么高的發(fā)病率，是什么原因引起，又有那些危害呢？一、牙周炎是什么？牙周炎主要指局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，包括牙齦、牙周膜和牙槽骨。牙周炎在35歲后更常見，通常始于牙齦炎。如果牙齦炎得不到及時治療，炎癥可能進一步發(fā)展到牙齦的深層牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙齒松動和脫落。二、牙周炎形成的因素與發(fā)病率高的原因？第一，牙菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等方式去除，牙菌斑形成共包括三個階段，獲得性膜形成和初期積聚、細菌迅速生長繁殖、菌斑成熟。牙面清潔后20分鐘后即開始形成獲得性膜，4小時后開始有細菌附著，牙面經(jīng)處理8小時至2天內(nèi)，細菌迅速生長繁殖，約2天后菌斑開始形成。第二，牙結(jié)石：是沉積在牙面上的礦化的牙菌斑。牙結(jié)石對牙周組織的危害極大，主要是因為牙結(jié)石構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙結(jié)石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激，容易出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀。第三，創(chuàng)傷性咬合：在咬合時，如果咬合力過大或方向異常，超過牙周組織所能承受的咬合力，會導(dǎo)致牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、頜干擾和夜間磨牙等。第四、其他：包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口呼吸等因素也會促使牙周組織的炎癥過程。第五，重視程度不夠：目前，國人對牙齒護理普遍的不重視，造成了很多人不會定期檢查牙齒口腔，另外牙周炎初期不痛不癢，所以很多人也就無從知曉自己牙齒的健康程度，更談不上要及時清潔護理改善牙周炎了。三、牙周炎會造成什么樣的危害呢？第一，引起口臭：牙周炎是引起口臭發(fā)生比較常見的原因。這主要是因為牙周炎有可能會引起牙齦出血、組織發(fā)炎，容易使病菌產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致口臭的發(fā)生。第二，引起胃潰瘍：牙周炎的致病菌有可能會通過呼吸進入呼吸道，或通過食道進入消化道，這會降低患者的免疫力，有可能導(dǎo)致胃潰瘍或胃炎的發(fā)生。第四，誘發(fā)心臟病和腦中風(fēng)：牙周炎患者的牙周局部會出現(xiàn)細菌被病毒感染，這些被感染的細菌與病毒會隨著患者的血液進入到血管流向大腦和心臟，從而會對患者的大腦和心臟造成一定的傷害，嚴重的話還有可能會誘發(fā)冠心病、腦中風(fēng)以及心臟病的發(fā)生。第四，牙齦萎縮、牙槽骨吸收：牙齦萎縮也是引起牙周炎比較常見的一個危害，一般患者朋友比較難察覺。這主要是因為這些局部的原因引起牙周炎，長時間受到大量牙石的壓迫，對牙齦造成一定的刺激，從而引起牙齦萎縮和槽骨吸收的發(fā)生，這時候牙縫看起來會更明顯，而牙槽骨吸收后，會造成牙齒的松動，吸收嚴重的會造成牙齒脫落。

腎友們常見的口腔問題包括口腔潰瘍、牙周炎、齲齒等，嚴重影響其生活質(zhì)量，作為潛在的感染源可影響腎臟病的進展，此時需要進行適當?shù)母深A(yù)，注意口腔衛(wèi)生也可起到預(yù)防作用。 1、 口腔潰瘍：是表現(xiàn)為口腔黏膜上圓形潰瘍點，疼痛明顯。腎友們?nèi)菀壮霈F(xiàn)口腔潰瘍，和免疫力下降、精神壓力大、維生素缺乏等有關(guān)。一般口腔潰瘍在一周左右可自行愈合，建議消除上述易感因素，如反復(fù)發(fā)作、病程時間持續(xù)過長、口腔潰瘍個數(shù)較多、潰瘍面過大等應(yīng)及時就診，原則為局部消炎，緩解口腔疼痛和促進潰瘍愈合，如用氯己定或淡鹽水進行漱口，冰敷在潰瘍處或西瓜霜、冰硼散、利多卡因凝膠等涂于潰瘍表面止痛對癥，多食用富含維生素的蔬菜和水果或補充維生素制劑，保持心情愉悅等。 2、牙周炎：是由于牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥，可導(dǎo)致牙周支持組織的破壞，是導(dǎo)致成人牙齒喪失的主要原因，牙菌斑、牙石、食物嵌塞是最主要的致病因素，糖尿病、吸煙等是高危因素。處理方法為控制牙菌斑、消除炎癥、恢復(fù)牙周組織形態(tài)和功能等，腎友們?nèi)缬龅窖乐苎讍栴}需咨詢專業(yè)的口腔科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的處理。 3、齲齒：是由于細菌感染因素造成的牙體硬組織破壞，對酸甜冷熱等刺激有疼痛感，牙齒出現(xiàn)齲動。齲損程度不同，其治療方法也不同。如不積極處理，可引發(fā)牙髓炎，根尖周炎，甚至頜骨炎癥等并發(fā)癥。治療方法有對癥治療，藥物治療和手術(shù)治療等，一定要積極處理，建議在正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。 如口腔科醫(yī)生判斷需拔除牙齒或種植牙齒等手術(shù)操作，建議當機立斷進行相應(yīng)的處理，避免壞牙長期存在而造成慢性感染這一隱患。在需要使用麻醉藥品、抗生素、止痛藥的情況下可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，密切監(jiān)測尿量、腎功能的變化。 預(yù)防是重中之重：建議使用含氟牙膏進行早晚刷牙，牙刷要小頭，軟毛，至少每三個月更換一次，也可考慮使用電動牙刷，注意正確的刷牙方法；餐后可使用牙線清潔牙縫；漱口液清潔口腔（漱口液不能代替刷牙）；定期洗牙清楚牙菌斑、牙石、食物嵌塞等；養(yǎng)成定期去正規(guī)醫(yī)院檢查口腔的習(xí)慣；飲食均衡，避免辛辣、刺激性食物等。