牙齦炎和牙周炎 牙周病是口腔兩大常見疾病之一，其中以牙齦炎和牙周炎最常見。牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。 牙齦炎 牙齦炎是口腔炎癥的初期表現(xiàn)，一般由于口腔細(xì)菌如牙菌斑、牙結(jié)石以及其他菌斑滯留造成。通常表現(xiàn)為牙齦出血，牙齦顏色由粉紅色變?yōu)榘导t色。 健康的牙齦即使用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血。而在初期和早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血。它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)的早些，而且也較客觀。故探診出血可作為診斷牙齦有無炎癥的重要手段。 通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑。如發(fā)生牙齦增生，則需切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。通過治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅(jiān)持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。 提醒：牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。 牙周炎 由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。其早期癥狀與牙齦炎相似，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也會(huì)出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。 此外，還有牙周袋形成。在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0-2mm，超過2mm則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，嚴(yán)重時(shí)，牙周袋因感染還會(huì)溢膿。 早期的牙周炎牙齒不松動(dòng)，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時(shí)間受大量牙石的壓迫，刺激牙齦，所以齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。 牙周炎的治療 牙周治療+牙齒清潔 牙周病的治療方式叫做牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、齦上潔治、齦下潔治和根面平整。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)就是教你怎么高效刷牙，并且在復(fù)診中將刷牙習(xí)慣和刷牙效果再次強(qiáng)化。 如果牙周病嚴(yán)重，則需要系統(tǒng)性牙周治療，包括牙周基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周病的修復(fù)治療和牙周維護(hù)治療。牙周病不會(huì)被治愈，但可以通過治療和維護(hù)控制其發(fā)展和惡化?？偨Y(jié)起來，牙周病的治療包括日常認(rèn)真維護(hù)，加上定期牙周維護(hù)治療，二者缺一不可。 總結(jié) 牙齦炎是牙周病的早期階段，病變只局限于牙齦，通常癥狀就是牙齦出血紅腫，牙槽骨沒有受累吸收。牙齦炎治療后是可逆的，牙周可以恢復(fù)到健康狀態(tài)。而牙周炎不僅牙齦有炎癥，牙齦下方的牙槽骨也有吸收變低，會(huì)有牙齦退縮，牙根暴露等表現(xiàn)，并且這種改變是不可逆的，牙槽骨吸收以后，不會(huì)重新長回來包裹牙齒，所以最終結(jié)果就只有牙齒松動(dòng)脫落了。

哪類潔牙器具效果最好?，F(xiàn)在越來越多的人用起來電動(dòng)牙刷，電動(dòng)牙刷和普通牙刷有什么區(qū)別？哪個(gè)效果更好呢？牙刷的選擇多種多樣，普通牙刷從一元到幾十元不等，電動(dòng)牙刷價(jià)格在幾百到上千元。除此之外，噴水式?jīng)_牙器也出現(xiàn)在牙刷的搜索結(jié)果中，商家的宣傳視頻顯示，普通牙刷難以刷干凈的牙縫，用這種噴水式?jīng)_牙器，一沖即白。這三種潔牙設(shè)備究竟孰優(yōu)孰劣是不是越貴越好呢？請(qǐng)點(diǎn)擊下列文字參考央視《生活圈》欄目查看詳細(xì)講解：哪類潔牙器具效果最好。

牙齦總出血、持續(xù)性口臭、感覺牙縫越來越大，牙齒松動(dòng)或咀嚼無力等，都屬于牙周炎的癥狀，這種病被稱為“溫柔的健康殺手”，不僅影響口腔健康，致病菌還會(huì)侵?jǐn)_全身，引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。加劇動(dòng)脈粥樣硬化有研究顯示，患牙周炎者因冠心病死亡或入院的風(fēng)險(xiǎn)比無牙周炎者高25%！并且，牙周炎也是各種腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，特別是缺血性卒中。這是因?yàn)?，中重度的牙周炎可引起全身炎癥，而動(dòng)脈粥樣硬化也是一種慢性炎癥狀態(tài)，這種炎癥狀態(tài)持續(xù)存在，給動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成提供了有利的土壤。另外，在動(dòng)脈粥樣硬化斑中發(fā)現(xiàn)過牙周病的致病細(xì)菌，如牙齦卟啉單胞菌，這種細(xì)菌在體外實(shí)驗(yàn)中顯示出了侵入血管內(nèi)皮細(xì)胞并在其中生長的實(shí)力，誘導(dǎo)血小板凝集，進(jìn)而參與血栓形成。并且，一些不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致牙周炎和動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)雙雙增加，比如吸煙、糖尿病、焦慮或抑郁、肥胖、靜息的生活方式，也可能在一定程度上可以解釋牙周病和冠心病手拉手的關(guān)系。因此，美國牙周病學(xué)會(huì)和美國心臟病學(xué)雜志這兩大學(xué)術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)曾發(fā)布共識(shí)文件，呼吁心臟科、口腔科醫(yī)生密切合作，詳細(xì)采集患者有無冠心病與牙周疾病合并的情況。定期口腔檢查我們應(yīng)該如何將牙周病導(dǎo)致的心臟損害風(fēng)險(xiǎn)降至最低呢？要定期進(jìn)行口腔科體檢，包括必要的抽血化驗(yàn)，看看您體內(nèi)是否有炎癥標(biāo)志物升高的表現(xiàn)（如CRP、hsCRP升高）；如果有牙周病，就要積極治療；對(duì)牙周炎患者，要每年進(jìn)行全面的體檢，包括檢測血壓、血脂、血糖，并且最好檢測hsCRP；如有血脂異常、高血壓等冠心病危險(xiǎn)因素，應(yīng)該積極糾正；因?yàn)槲鼰熍c牙周病、冠心病都有確切的關(guān)系，所以放下香煙、多活幾年；在應(yīng)用鈣拮抗劑治療高血壓時(shí)，應(yīng)注意牙齦增生，預(yù)防牙周炎加重。最后，哈大夫建議，您對(duì)照這些口腔“小毛病”做個(gè)自查：牙齦腫脹、變紅、出血，甚至疼痛、溢膿、口臭……這些癥狀是否被您忽視了呢？請(qǐng)及時(shí)、定期地去口腔科就診吧，別讓牙病傷了“心”~

目前牙周病已經(jīng)成為口腔領(lǐng)域最重要的話題，醫(yī)師遇到這樣的患者往往覺得“復(fù)雜”，患者聽到患了此病則是感到“郁悶”。很多患者當(dāng)被告知要做牙周治療，因?yàn)榭謶侄煌显偻?，?dǎo)致牙周問題加重。那么，患者為什么會(huì)對(duì)牙周治療有這樣的態(tài)度呢？ 很多人認(rèn)為，牙周炎是治不好的，甚至有人還說牙周炎是牙齒的腫瘤，只有牙沒了才會(huì)好。這里首先我們要明確一點(diǎn)，牙周炎只是牙齒周圍組織的慢性炎癥，不是什么不治之癥，經(jīng)過規(guī)范的治療，牙周炎是可以控制得很好的。牙周炎確實(shí)會(huì)造成牙周組織的喪失，例如牙齦退縮、牙槽骨吸收等。隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，特別是再生性治療技術(shù)的應(yīng)用，牙槽骨和牙齦都已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)再生了。只是目前還暫時(shí)不能完全滿足所有患者恢復(fù)牙周組織的愿望，但這一新的技術(shù)足以對(duì)牙周炎的治療帶來希望。牙周炎復(fù)發(fā)的原因確實(shí)比較復(fù)雜，但積極治療且在日常生活中注意以下幾點(diǎn)對(duì)疾病的康復(fù)是有意義的?！耩B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 不少患者雖然經(jīng)過牙周治療控制了感染，但是他們并沒有改變之前不良的生活習(xí)慣，牙齒的局部環(huán)境沒有完全改變，牙周炎發(fā)作的局部促進(jìn)因素仍然存在，所以牙周炎是容易復(fù)發(fā)的。預(yù)防牙周病首先要認(rèn)真刷牙，正確地刷牙是控制菌斑的關(guān)鍵。其次是不要忽視早期癥狀，正常的牙齦是不會(huì)出血的，發(fā)現(xiàn)牙齦出血要及時(shí)到口腔科就診。另外，還要注意保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒?！穹e極治療全身性疾病 牙周炎還與我們身體的整體狀況息息相關(guān)，常見的糖尿病、心腦血管疾病等都會(huì)加重牙周炎。如果身體其他系統(tǒng)出了問題也可能導(dǎo)致牙周炎的復(fù)發(fā)。所以說，牙周組織是身體健康的“晴雨表”。除此之外基因等遺傳因素也有一定的關(guān)系。經(jīng)常聽到患者說“我爸爸（或媽媽）的牙齒就這樣”。當(dāng)然，遺傳因素是我們?nèi)魏稳硕紵o法控制的。 所以，患者一旦得了牙周炎，要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行綜合治療，不要輕易放棄。 中老年朋友要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鍛煉身體；預(yù)防并積極治療全身性疾病；定期口腔科復(fù)診，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決牙周問題。 牙周炎患者通過定期的維護(hù)治療，牙周組織是可以長期保持健康的，這也是經(jīng)過很多臨床研究證實(shí)的結(jié)論?！弊髡撸簡堂簦谇会t(yī)學(xué)（牙周病學(xué)）博士，中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心牙周科主任、種植科副主任。專業(yè)特長：牙周病的綜合治療，牙周炎患者的種植修復(fù)，口腔激光在牙周治療中的應(yīng)用，牙周美學(xué)和再生性手術(shù)治療等。本文內(nèi)容及編輯轉(zhuǎn)載自中老年保健雜志微信部分圖片引自網(wǎng)絡(luò)掃碼咨詢喬敏大夫：

作者 北京朝陽醫(yī)院 李應(yīng)龍 孟令薇 近年來有的人開始注重口腔護(hù)理，然而牙卻仍是談得多，做得少。尤其是在小城市，不少人都對(duì)洗牙卻持懷疑的態(tài)度，擔(dān)心洗牙后會(huì)讓牙縫變寬，發(fā)生松動(dòng)而不愿意洗牙。那么洗牙真的會(huì)導(dǎo)致牙縫變寬牙齒松動(dòng)嗎？今天就跟大家科普一下。 洗牙之前，長期積累的牙結(jié)石會(huì)壓迫牙齦和牙槽骨，使得它們發(fā)生萎縮或“骨吸收”，牙縫會(huì)變寬，牙齒甚至?xí)蓜?dòng)，逐步發(fā)展為牙周炎。牙石會(huì)取代牙齦和牙槽骨填補(bǔ)間隙，厚厚的牙石還會(huì)像“水泥”一樣把牙齒暫時(shí)固定住，暫時(shí)讓人感覺不到牙齒明顯松動(dòng)。 洗牙本身是不會(huì)造成牙齒松動(dòng)的，有時(shí)候覺得洗牙牙齒會(huì)變松動(dòng)，是因?yàn)檠例X本身的牙周就有炎癥，牙槽骨本身存在有吸收的情況。 洗牙也叫潔牙，專業(yè)的學(xué)名叫做“齦上潔治術(shù)”。所謂“潔”，就是去掉牙面的細(xì)菌、牙石、色素等牙垢；而“治”則指它是治療牙周病的基本方法之一。 洗牙用的是超聲波潔牙機(jī)的高頻震動(dòng)，它可以讓沉積的牙結(jié)石震動(dòng)脫落，不會(huì)損傷我們牙齒。當(dāng)牙結(jié)石被清除后我們的牙齦會(huì)再次發(fā)生附著，這樣就可以保護(hù)牙槽骨不會(huì)被細(xì)菌所侵蝕。 結(jié)論:定期洗牙是保護(hù)牙齦和牙槽骨的有限方式，也是成本最低的預(yù)防牙周炎的方法！

在臨床上有一部分牙周炎患者在完善的潔牙、齦下刮治、根面平整后牙周科醫(yī)生還會(huì)告知需要做牙周翻瓣術(shù)或GTR術(shù)，可能很多人都表示疑惑，一個(gè)小小的牙齒還需要做手術(shù)么？這個(gè)翻瓣術(shù)、GTR術(shù)又是什么呢？本人作為一名專業(yè)的牙周科醫(yī)生來給大家做下科普。首先，牙周翻瓣術(shù)和GTR術(shù)不是拔除牙齒的手術(shù)，恰恰相反，它們的目的都是為了保存牙齒，都是為了促進(jìn)牙周組織的再生。其次，牙周翻瓣術(shù)和GTR術(shù)一定不能在牙周炎癥還沒控制好的情況下做，也就是說，必須要完善的齦下刮治和根面平整后，才能進(jìn)行牙周手術(shù)治療。一般來說，完善的齦下刮治和根面平整后做牙周探診，如果牙周袋還超過5mm，那么就需要做牙周手術(shù)，但是具體是翻瓣術(shù)還是GTR術(shù)，需要結(jié)合患者的牙片上牙槽骨是垂直型骨吸收還是水平型骨吸收來決定。有些時(shí)候，因?yàn)榛佳赖墓侨睋p非常大且深，那么就需要使用人工骨粉充填在骨缺損區(qū)，從而獲得更好的骨組織再生，這時(shí)候術(shù)式就叫做GTR聯(lián)合植骨術(shù)。那么，會(huì)有人問，做這些手術(shù)的目的是什么呢？第一個(gè)目的是更加徹底的清創(chuàng)，因?yàn)椴环_牙齦瓣情況下的齦下刮治能夠清潔到的齦下區(qū)域非常有限，如果齦下刮治后仍有深牙周袋，那么就需要通過打開牙齦瓣、直視下清創(chuàng)。就像下面這張圖片展示的，翻開齦瓣后深部的根面仍可見齦下牙石和大量的炎性肉芽組織附著于牙根表面，這些炎性組織會(huì)造成齦下牙周致病菌的持續(xù)附著、導(dǎo)致牙槽骨和牙骨質(zhì)持續(xù)性破壞，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。第二個(gè)目的就是為了獲得更好地牙周組織再生，包括牙槽骨、牙周膜再生。如下圖所示（箭頭區(qū)域）46初診時(shí)松動(dòng)II°，潔治、刮治后松動(dòng)度減輕，但46近中牙槽骨角型吸收至根尖，所以在完善的齦下刮治后行GTR聯(lián)合植骨術(shù)，術(shù)后半年可見近中骨缺損區(qū)有明顯的骨質(zhì)再生。牙周翻瓣術(shù)和GTR術(shù)是治療中、重度牙周炎及侵襲性牙周炎患牙的經(jīng)典術(shù)式，是牙槽骨吸收嚴(yán)重的患牙得以長期保留并行使咀嚼功能所必須的治療技術(shù)，是口腔醫(yī)學(xué)本科生教材就納入的內(nèi)容，但目前熟練掌握此類手術(shù)的醫(yī)生絕大部分還是在大學(xué)的附屬口腔醫(yī)（學(xué)）院牙周科。所以對(duì)于牙周炎患者，尤其是伴有牙齒松動(dòng)的中、重度牙周炎、侵襲性牙周炎患者，需要在專業(yè)的牙周科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行完善的潔治、刮治、根面平整后，如果確實(shí)符合手術(shù)指征，就需要在正規(guī)的口腔醫(yī)院牙周科行牙周翻瓣術(shù)或GTR術(shù)或GTR聯(lián)合植骨術(shù)，這樣利于患牙的中長期預(yù)后。尤其對(duì)于中、青年牙周病患者，伴有牙槽骨角型吸收或者經(jīng)過完善牙周基礎(chǔ)治療后牙周袋一直無法降到4mm以下的患者尤其需要完善此類手術(shù)，否則炎癥持續(xù)在牙周袋內(nèi)，將會(huì)造成牙槽骨的慢性、持續(xù)性吸收，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落、早失。