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2021年04月16日
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 小劉今年30歲，一直是乙肝大三陽攜帶者（現(xiàn)在一般用“攜帶狀態(tài)”），每半年定期復(fù)查，肝功能和甲胎蛋白等一直正常，彩超提示肝膽脾胰未見明顯異常。小劉22歲結(jié)婚，婚后很快就懷孕了，因?yàn)閾?dān)心乙肝病毒傳染給孩子，小劉多次咨詢婦產(chǎn)科大夫。大夫建議她在孕期的7、8、9三個(gè)月注射乙肝免疫球蛋白，說是90%可以阻斷乙肝病毒的母嬰傳播，小劉認(rèn)真照做了。懷胎十月后，小劉順利生下一個(gè)大胖小子，及時(shí)給寶寶注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。寶寶一周歲抽血復(fù)查，結(jié)果顯示是乙肝大三陽。這一結(jié)果讓小劉非常痛苦，也倍感疑惑：為什么孕期注射了乙肝免疫球蛋白，我的孩子還是被乙肝病毒感染了?孕期7、8、9三個(gè)月給乙肝孕婦注射乙肝免疫球蛋白，以降低母嬰傳播率的做法，不知源于何時(shí)，源于何人，已經(jīng)無從查考。乙肝免疫球蛋白就是乙肝表面抗體，可以中和乙肝病毒，所以想當(dāng)然的就有了以上的方法。乙肝大三陽孕婦，體內(nèi)的乙肝病毒是海量的存在，區(qū)區(qū)三針乙肝免疫球蛋白就能夠中和、就能夠降低嗎？簡直是杯水車薪、投石填海?。⌒⒋撕笠恢辈桓以偕?，怕第二個(gè)孩子再感染乙肝病毒。2018年6月小劉到上饒市第二人民醫(yī)院綜合門診部咨詢我，考慮到小劉一直處于乙肝大三陽攜帶狀態(tài)，我建議小劉先懷孕，孕期24周左右開始服用替諾福韋，服藥至產(chǎn)后1個(gè)月再停藥觀察。寶寶出生后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以母乳喂養(yǎng)。小劉的二娃今年已經(jīng)快兩歲了，健康活潑，有高濃度的乙肝表面抗體。其實(shí)，按照現(xiàn)有的乙肝母嬰阻斷水平，完全可以做到乙肝病毒的“零傳播”，完全可以做到100%阻斷成功，關(guān)鍵是要科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行乙肝病毒的母嬰阻斷。2021年04月15日3046
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2021年04月15日1078
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 接受正規(guī)的3針注射乙肝疫苗之后，其保護(hù)效果可以至少維持15年左右。有趣的是，即使在此之后，抽血查不出乙肝疫苗的抗體，接種者依然可以維持免疫效果數(shù)年之久，說明接種乙肝疫苗之后的保護(hù)效果良好。因此，對于一般人群，不建議加強(qiáng)或補(bǔ)充接種乙肝疫苗。 有關(guān)新冠疫苗保護(hù)期研究數(shù)據(jù)有限，從目前數(shù)據(jù)看來，新冠疫苗的保護(hù)期至少為半年，但是，在接種新冠疫苗半年之后，即使是體內(nèi)抗體水平下降的人，仍然可能對新冠病毒有一定的免疫力。2021年04月14日932
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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 有大三陽小三陽的孕婦呢，非常擔(dān)心通過母嬰傳播來感染到胎兒，那么在孕期呢，肯定是要定期檢查乙肝兩對半和乙肝病毒的DNA的，如果說表面抗原陽性，并且呢，乙肝病毒DNA的低度大于二乘以十的六次方個(gè)單位每毫升，最好是在孕七個(gè)月到八個(gè)月中間進(jìn)行抗病毒治療，這樣可以降低乙肝病毒的復(fù)制，從而使母嬰傳播更好的阻斷，來保證新生兒的安全。那么寶寶在剛出生的12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，來在一側(cè)的大腿肌肉或者上臂的肌肉注射乙肝免疫球蛋白的同時(shí)，在另外一側(cè)的大腿或者是上臂的肌肉注射乙肝疫苗，通過這樣的辦法呢，基本上99%-100%都能阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。 當(dāng)然在新生兒聯(lián)合免疫的同時(shí)，還要規(guī)律的進(jìn)行乙肝全程免疫，就是出院以后一個(gè)月齡，六個(gè)月齡同時(shí)也要接觸接種乙肝疫苗，然后在孩子七月齡的時(shí)候再檢測一下乙肝兩對半，看是不是免疫成功。2021年04月13日880
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2021年04月06日1470
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