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韓志義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 下面是我們常說的“乙肝兩對半”！現(xiàn)在我們將其最常見的組合模式釋疑如下： 一、乙肝表面抗原（HBsAg） 二、表面抗體（HBsAb） 三、e-抗原（HBeAg） 四、e-抗體（HBeAb） 五、核心抗體（HBcAb） 1 、全部陰性：未感染過，屬正常狀態(tài)。可注射乙肝疫苗，以獲得免疫。 2 、一五陽（小二陽）：為急性乙肝恢復(fù)期或既往感染過，傳染性較弱。①若臨床無癥狀，A肝功能正常，則為無癥狀攜帶者；②有癥狀，肝功能指標(biāo)明顯增高，為急性乙肝早期；③有癥狀，肝功能正常，為慢乙肝。 3 、一三五陽（傳說中的大三陽）：為急慢性乙肝，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。 4 、一四五陽（小三陽）：為急性感染趨向恢復(fù)或慢乙肝，病毒復(fù)制不強(qiáng)，傳染性較弱，但需檢測DNA。 5 、單個(gè)第二陽性：感染過乙肝或者注射過疫苗，現(xiàn)已具有免疫力，滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，免疫時(shí)間越長。 6 、單個(gè)一陽性：①乙肝感染早期，病毒復(fù)制，有傳染性，②若持續(xù)六個(gè)月以上陽性，為慢性乙肝病毒攜帶者，若滴度低小于1：16，則無傳染性。 7 、單個(gè)五陽性：①低滴度，又IgG陽性，既往感染過，現(xiàn)已康復(fù)，為“帶毒者”，無傳染性；②若高滴度，又IgM陽性：為現(xiàn)時(shí)感染，是病毒復(fù)制持續(xù)的標(biāo)志，有傳染性，不能獻(xiàn)血；③IgG、IgM均陽性，易發(fā)展為慢乙肝或病毒攜帶者。 8 、二四陽、二五陽或二四五陽：感染后康復(fù)期，已產(chǎn)生抗體，開始有一定的免疫力。 9 、四、五陽性：①為恢復(fù)期或近期感染，有低度復(fù)制與弱傳染性；②病毒量少，其它標(biāo)志物不易測到；③檢查誤差，可三個(gè)月后復(fù)查。 10 、一、三陽性：急性感染早期，有極強(qiáng)感染性。 11 、一、二陽性：亞臨床感染早期或不同病毒亞型第二次感染。 12 、一、四陽性：無癥狀感染者或病毒攜帶者，急性感染趨向恢復(fù)。2019年10月31日761
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段斌煒主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 普通外科中心 中國是一個(gè)乙肝大國，最新統(tǒng)計(jì)表明中國有乙肝攜帶者7000多萬，相當(dāng)于10多個(gè)人里就有一個(gè)乙肝攜帶者。 很多人不了解乙型肝炎，造成了對乙肝的很多誤解，現(xiàn)在仍然有很多人會(huì)歧視乙肝攜帶者。 那么，究竟什么是乙肝？我能和乙肝攜帶者一起吃飯嗎？能和他們握手、擁抱嗎？ 關(guān)于這些問題，很多人并不清楚，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的恐懼心理，也對乙肝攜帶者造成了很大的心理創(chuàng)傷。 1、什么是乙肝？ 乙肝全稱為慢性乙型肝炎，是人體感染了乙型肝炎病毒后引起的一種傳染性疾病。人體被乙肝病毒感染后，并不都會(huì)導(dǎo)致肝臟功能的破壞，如果沒有造成肝臟的破壞，這部分人稱為乙肝攜帶者。如果出現(xiàn)了肝功能異常，則稱為慢性乙型肝炎患者。 2、乙肝怎么診斷？2019年10月20日3215
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)： 侯金林 愛肝聯(lián)盟 2018-04-17 肝臟是一個(gè)沉默的器官。因?yàn)楦闻K中感受疼痛的神經(jīng)非常少，所以它不善于“表達(dá)”自己的痛苦，即使傷痕累累，也不易被察覺。很多患者都是因?yàn)轶w檢才被發(fā)現(xiàn)肝病的，甚至剛發(fā)現(xiàn)時(shí)病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了。如何打破這種沉默呢？這就需要借助各種檢查手段。 乙肝是一種慢性疾病，需要長期監(jiān)控和管理。正在接受抗病毒藥物治療的患者，需定期監(jiān)測HBV DNA、“乙肝兩對半”、肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等指標(biāo)（每3～6個(gè)月一次），用于評估藥物療效及其潛在的副作用。沒有接受抗病毒藥物治療的患者，也需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，每6～12個(gè)月監(jiān)測一次，用于評估疾病進(jìn)展，及時(shí)采取干預(yù)措施。 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，肝臟相關(guān)檢查逐漸向無創(chuàng)邁進(jìn)。目前，無創(chuàng)診斷方法已發(fā)展為包括血清相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)、影像學(xué)檢查指標(biāo)等在內(nèi)的多手段綜合評估方法，大幅度提高了診斷的準(zhǔn)確率。 檢查1：“乙肝兩對半”、HBV DNA 乙肝是由乙肝病毒感染引起的肝臟疾病，針對病毒的“乙肝兩對半”和乙肝病毒定量檢測（HBV DNA）對于診斷疾病至關(guān)重要。 “乙肝兩對半”是最常用的監(jiān)測乙肝病毒感染的標(biāo)志物，包括五項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)代表的意義都有所不同。 我們通常說的“大三陽”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb陽性，“小三陽”指HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性。一般而言，“大三陽”患者體內(nèi)病毒數(shù)量比“小三陽”患者多，但肝臟損害程度不一定更重。比如，那些肝功能檢驗(yàn)結(jié)果異常的“小三陽”患者，他們發(fā)生肝硬化的可能性，就要比那些肝功能檢驗(yàn)結(jié)果一直正常的“大三陽”患者高。 除此之外，乙肝病毒定量檢測（HBV DNA）也很重要，它可以找到乙肝病毒存在的直接證據(jù)。HBV DNA水平越高，意味著人體內(nèi)的病毒數(shù)量越多。這項(xiàng)指標(biāo)對乙肝的診斷、治療選擇及治療應(yīng)答的評估都具有十分重要的意義。但需要強(qiáng)調(diào)的是，并非HBV DNA水平越高，病情就越嚴(yán)重；同理，也并非HBV DNA水平越低，病情就越輕。對于病情嚴(yán)重程度的評估，還需?？漆t(yī)生結(jié)合患者自身情況及肝功能、影像學(xué)檢查等輔助手段，來進(jìn)行綜合判斷。 檢查2：肝功能 肝臟是人體最大的化工廠，血液的生化檢驗(yàn)最能直接反映肝臟狀況，特別是最常用的肝功能檢驗(yàn)。肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及膽紅素等。ALT可以反映肝臟病變的活動(dòng)性，水平越高，代表肝臟的炎癥活動(dòng)越重。但是ALT升高的幅度與肝臟損害的程度并不完全一致，相對于單次檢驗(yàn)結(jié)果，長期監(jiān)測ALT水平對評估病情更有意義。AST反映肝細(xì)胞損害的程度，當(dāng)AST升高的幅度明顯超過ALT升高的幅度時(shí)，常常預(yù)示著肝臟病變程度較重。膽紅素可以分為直接膽紅素和間接膽紅素，根據(jù)這兩種膽紅素升高的程度不同，可以判斷患者發(fā)生黃疸的原因，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)不同病因采取不同的治療方案?？傊?，肝功能異常提示肝臟受到了損傷，應(yīng)當(dāng)立即引起重視并及時(shí)就醫(yī)。 白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原時(shí)間等，可以反映肝臟的合成功能。白蛋白和膽堿酯酶是由肝細(xì)胞產(chǎn)生的，但是，不僅肝臟疾病會(huì)影響這些指標(biāo)的檢測結(jié)果，患者的營養(yǎng)狀態(tài)及是否患有其他疾病也會(huì)對這些指標(biāo)產(chǎn)生影響。因此，當(dāng)白蛋白或膽堿酯酶異常時(shí)，還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果，才能正確判斷病情。凝血酶原時(shí)間是由肝臟合成的凝血因子的水平?jīng)Q定的，當(dāng)肝臟受到損害，凝血因子的合成就會(huì)減少，凝血酶原時(shí)間就會(huì)延長。凝血酶原時(shí)間延長能早期提示急性肝衰竭，對判斷疾病預(yù)后有較大價(jià)值。 檢查3：甲胎蛋白 甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標(biāo)志物。但是，甲胎蛋白升高并不僅僅見于肝癌患者，較重的慢性肝炎和肝硬化患者，由于肝細(xì)胞再生活躍，甲胎蛋白也會(huì)有不同程度的升高。一般地說，甲胎蛋白水平會(huì)隨著病情加重而升高，但對于早期肝癌的確診，還需要結(jié)合影像學(xué)檢查。 檢查4：血常規(guī) 對于正在使用干擾素治療的患者，血常規(guī)也是重要的監(jiān)測指標(biāo)。治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和血小板有一定程度的降低，常常需要調(diào)整用藥劑量和治療方案。此外，在一些肝纖維化無創(chuàng)診斷的評估中，血小板水平也是重要參數(shù)之一，可用于評估患者是否存在肝硬化。 檢查5：超聲、CT、磁共振 腹部超聲、電子計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）和磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查可以明確肝臟的質(zhì)地、大小和形態(tài)，幫助判斷肝臟有無腫塊和硬化結(jié)節(jié)，有利于肝硬化和肝癌的診斷和篩查。其中，腹部超聲是目前應(yīng)用最廣泛的一種初步篩查肝臟疾病的方法，對肝囊腫、脂肪肝及肝血管瘤具有確診意義。腹部超聲提示早期肝癌的患者，需要進(jìn)行CT和磁共振檢查，進(jìn)一步確診。 檢查6：肝穿刺活檢 作為一種經(jīng)典的肝臟病理診斷方法，肝穿活檢利用穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入肝臟，獲取少量肝臟組織標(biāo)本，再對肝臟組織標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)處理后切成組織切片，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察肝臟組織、細(xì)胞形態(tài)變化以及特殊成分（抗原、纖維等）的分布，從而對肝臟內(nèi)炎癥、壞死及纖維化、肝硬化的發(fā)生、發(fā)展做出評估。 肝穿刺活檢是目前評估慢性肝病炎癥和纖維化程度的金標(biāo)準(zhǔn)。對于常規(guī)檢查不能確診的肝硬化，往往需要進(jìn)行肝穿刺活檢進(jìn)行確認(rèn)。值得注意的是，這種金標(biāo)準(zhǔn)也是相對的，由于每次穿刺取出的肝組織量少（寬約1毫米，長1～4厘米），若病變分布不均勻，可導(dǎo)致部分患者即使做了肝穿刺活檢，醫(yī)生也無法對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。 檢查7：肝臟彈性檢測 近年來，瞬時(shí)彈性成像等肝臟瞬時(shí)彈性檢測技術(shù)彌補(bǔ)了肝穿刺活檢有創(chuàng)傷性的弊端。肝臟彈性檢測是利用振動(dòng)控制的瞬時(shí)彈性成像技術(shù)來評估肝臟的硬度值，單位以千帕(kPa)來表示。彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大。隨著肝纖維化、肝硬化程度的加重，肝臟的硬度也隨之增加。 肝臟彈性檢測可對肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級，具有無創(chuàng)、快速、易于操作、可重復(fù)、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，對于預(yù)測患者預(yù)后、決定治療策略及評估治療效果也有重要意義。由于其檢測結(jié)果往往會(huì)受到肝臟炎癥、膽汁淤積等因素的干擾，且對輕或中度肝纖維化的診斷效果不如重度肝纖維化及肝硬化，因而目前還不能完全取代肝穿刺活檢。部分患者仍需采取無創(chuàng)與有創(chuàng)聯(lián)合檢查的方法，才能對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估。2019年10月19日1956
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 不少乙肝患者，把大三陽、小三陽作為判斷乙肝病情程度的指標(biāo)，其實(shí)這是錯(cuò)的。臨床發(fā)現(xiàn)，乙肝大三陽、乙肝小三陽與病情輕重沒有關(guān)系。判斷乙肝病情要看五個(gè)階段。 1、病毒攜帶 從感染乙肝病毒總基數(shù)分析，大多數(shù)都處于病毒攜帶階段。他們只在偶然的公司體檢、入學(xué)體檢、獻(xiàn)血、辦理健康證時(shí)，發(fā)現(xiàn)了攜帶乙肝病毒，但卻沒有明顯乙肝癥狀。判斷乙肝病毒攜帶，通常需滿足B超等影像學(xué)、肝功能正?；蛘邇H輕度升高。可以為大三陽或小三陽，但需定期復(fù)查指標(biāo)，無需治療。 慢性病毒攜帶階段：即患者沒有明顯的不適癥狀，肝功能：肝臟B超結(jié)果顯示基本正常或者輕度異樣(化驗(yàn)單“大三陽'’或“小三陽“)，多表示病情輕微。 2、輕度肝炎 輕度慢性肝炎階段：即患者有輕度的不適感。表現(xiàn)為疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等癥狀；肝功能輕度異常（轉(zhuǎn)氬酶40～l20單位／升）。血清膽紅素17.7～34微摩爾／升），乙肝病毒指標(biāo)【乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)等】為陽性；B超等影像檢查，表現(xiàn)為基本不正?；蜉p度異常。 3、中度肝炎 中度慢性肝炎階段：即患者臨床癥狀較為突出，表現(xiàn)為疲乏，食欲不振，鞏膜發(fā)黃等：肝功能可表現(xiàn)明顯異常（轉(zhuǎn)氨酶120~140單位/升以上，血清膽紅素35~38.5微摩爾/升以上）：肝臟B超也多提示肝臟有不同程度的損傷。 癥狀較明顯，有明顯肝功能異常，血清膽紅素35—85.5微摩爾/升以上、轉(zhuǎn)氨酶120—400單位/升以上。癥狀包括眼睛鞏膜發(fā)黃、乏力、食欲減退等。中度肝炎通常較為反復(fù)，不易控制。 4、重度肝炎 有生命危險(xiǎn)，但是這個(gè)階段并非每個(gè)乙肝患者都會(huì)經(jīng)歷的階段。發(fā)展到這個(gè)階段，患者會(huì)出現(xiàn)臟器出血、意識(shí)混亂。肝功嚴(yán)重異常表現(xiàn)為，凝血酶原活動(dòng)度小于40％、血清膽紅素超過171微摩爾／升 癥狀十分突出，肝功能明顯異常白蛋白小于32克/升、轉(zhuǎn)氨酶大于400單位/升、凝血酶原活動(dòng)度降為40%—60%、血清膽紅素大于85.5微摩爾/升。癥狀包括精神不振、全身皮膚發(fā)黃、重度乏力。 重度慢性肝炎階段：即患者癥狀極為明顯，表現(xiàn)為重度疲乏，精神萎靡，全身皮膚發(fā)黃等：肝功能嚴(yán)重異常（轉(zhuǎn)氨酶大于400單位/升，血清膽紅素大于85.5微摩爾/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活動(dòng)度降為40%~60%），肝臟B超也多明顯提示肝臟損傷。 5、重型肝炎 通常并不是每個(gè)乙肝都會(huì)發(fā)展到這個(gè)階段。肝功能有明顯異常凝血酶原活動(dòng)度小于40%、血清膽紅素超過171微摩爾/升。典型表現(xiàn)有臟器出血。 需要指出，多數(shù)乙肝患者可以長期穩(wěn)定保持在病毒攜帶，即第一個(gè)階段而終生不發(fā)病。2019年09月27日2022
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 傳染病科 乙肝病毒會(huì)通過血液，性行為以及母嬰等多種途徑傳播，當(dāng)人不幸感染乙肝病毒后，不一定會(huì)立即發(fā)病，可能會(huì)在未來很長時(shí)間內(nèi)都保持?jǐn)y帶的狀態(tài)。如果不是去醫(yī)院做檢查，可能自己并不知道自己感染有乙肝。另外由于肝臟沒有痛覺神經(jīng)，所以在肝炎初期可能癥狀不明顯，而乙肝病毒在體內(nèi)一直復(fù)制活動(dòng)，會(huì)對肝臟造的損傷造成逐步加深，如果等有癥狀表現(xiàn)明顯的時(shí)候再去檢查，往往是病情比較嚴(yán)重了。病情得不到有效控制的話，是有惡化為肝硬化或者肝癌風(fēng)險(xiǎn)的，嚴(yán)重的話會(huì)危及到生命。 所以，如果體檢查出了乙肝怎么辦 我們一般體檢可能會(huì)查乙肝五項(xiàng)，如果乙肝表面抗原陽性（一般為第一項(xiàng)），即使你沒有癥狀，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)去?？漆t(yī)院（傳染科）進(jìn)一步完善乙肝病毒定量檢測，肝功，血常規(guī)，腹部Ｂ超，讓?？漆t(yī)生進(jìn)一步評估是否需要抗病毒治療，并不是所有的乙肝都需要抗病毒治療，但所有的乙肝患者都必須定期復(fù)查，半年一次，常規(guī)項(xiàng)目就是上面提到的。 另外，生活中需要注意的幾點(diǎn)： 1.不喝酒 2.不勞累，不熬夜 3.不過量飲食 4.不情緒波動(dòng) 5.不亂用藥物 乙肝不可怕，早發(fā)現(xiàn)，專科就診，按時(shí)隨訪。2019年09月27日1464
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 北京佑安醫(yī)院疑難肝病及人工肝科 9月3日 文章轉(zhuǎn)載自公眾號 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)壹生大學(xué) 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)壹生大學(xué) ， 作者 陳煜 乙肝HBVDNA檢測是我們常用的一個(gè)指標(biāo)，那HBVDNA檢測結(jié)果顯示陰性，是標(biāo)志著真的沒有病毒存在嗎? 今天我們圍繞這個(gè)話題給大家作一下介紹。 病毒定量載量檢測的特點(diǎn)和優(yōu)勢 一種比較好的用來檢測病毒定量載量檢測的試劑特點(diǎn)和優(yōu)勢有以下幾個(gè)方面： 全自動(dòng) 專利的內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)品方法 巧妙的探針設(shè)計(jì) 溯源到WHO標(biāo)準(zhǔn)品 優(yōu)良的檢測性能 ——靈敏度高、準(zhǔn)確性好、重復(fù)性好 權(quán)威指南推薦&廣泛的臨床驗(yàn)證 對臨床標(biāo)本定量檢測的時(shí)候最好有一個(gè)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行參照 目前針對乙肝病毒的基因檢測叫聚合酶鏈反應(yīng)，就是擴(kuò)增乙肝病毒片段。首先它必須以乙肝病毒某一片段作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，看是否能檢測出乙肝病毒。 因此選擇的病毒模板必須是高度保守的序列，也就是不容易發(fā)生變化的序列，這樣我們的探針才能把病毒檢測出來。理想的試劑盒中選擇的應(yīng)是乙肝病毒不容易發(fā)生突變，相對保守的區(qū)域。 所以，一般靶標(biāo)位是于C區(qū)與Pro-C區(qū)結(jié)合位，基因組的擴(kuò)增區(qū)不受耐藥導(dǎo)致的突變影響，減少漏診及假陰性結(jié)果。 不同試劑盒檢測下限不同， 下限值越低，靈敏度越高，越能把低水平復(fù)制的病毒檢測出來。 因此對檢測結(jié)果，不僅要看陰性、陽性，而且要看檢測下限是多少，才能對結(jié)果進(jìn)行更好地判斷。 高精準(zhǔn)HBV DNA檢測的醫(yī)學(xué)價(jià)值 一、高靈敏HBV DNA檢測，應(yīng)答指導(dǎo)核苷（酸）類藥物（NUCs）抗病毒治療 高靈敏的乙肝病毒檢測對抗病毒治療的整個(gè)過程有很重要的價(jià)值。 因?yàn)楦斡不颊呖共《局委煹倪m應(yīng)證是要放寬的：只要能夠定量檢測出病毒，就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。這時(shí)相對高靈敏的檢測試劑對于是否啟動(dòng)治療是非常重要的。 2、治療中24周HBV DNA定量，用于預(yù)測遠(yuǎn)期療效 ——早期(24周)病毒學(xué)抑制與遠(yuǎn)期療效相關(guān) GLOBE研究： 不論是在HBeAg陽性還是在HBeAg陰性患者中，24周時(shí)HBV DNA水平對遠(yuǎn)期療效都有預(yù)測作用。當(dāng)HBV DNA檢測不到時(shí)，104周時(shí)HBV DNA陰性患者的比例最高，且耐藥率最低 3、治療中24周HBV DNA定量，用于預(yù)測遠(yuǎn)期療效 ——以24周病毒學(xué)應(yīng)答為指導(dǎo)的優(yōu)化治療可提高療效并減少耐藥 EFFORT研究： 與4周、8周、12周相比，24周HBV DNA檢測不到是預(yù)測104周療效更為合理的時(shí)間點(diǎn) 優(yōu)化治療可提高療效并減少耐藥 4、治療中高靈敏HBV DNA定量檢測更早發(fā)現(xiàn)耐藥 對于無顯著肝纖維化的患者而言，高靈敏度的血清HBV DNA監(jiān)測足以早期診斷抗病毒藥物耐藥的發(fā)生。 當(dāng)然，也不是說所有情況都用高靈敏的試劑檢測，比如曾用過高靈敏試劑檢測陰性的、病情相對穩(wěn)定、肝功正常的患者，我們也不一定用高靈敏試劑來檢測。 但在決定是否為抗病毒治療時(shí)機(jī)或治療中懷疑是否耐藥時(shí)，再或者對下限高的試劑檢測結(jié)果產(chǎn)生疑問的時(shí)候，我們應(yīng)該想一下是否應(yīng)該用更靈敏的試劑進(jìn)行檢測確認(rèn)判斷。 若為未治療的乙肝病毒攜帶者，或免疫耐受期的患者，病毒量一直很高，也沒有必要一直使用高靈敏的試劑進(jìn)行檢測。 因此需要結(jié)合臨床實(shí)際情況來判斷何時(shí)該用更靈敏的試劑。 二、高靈敏HBV DNA檢測，可以優(yōu)化干擾素抗病毒治療，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 1、干擾素治療的基線評估——BGT（基線特征指導(dǎo)的治療）策略 小結(jié) 因此，我們在看乙肝DNA檢測結(jié)果時(shí)，出現(xiàn)陰性結(jié)果也需要考慮到是否為假陰性，或者試劑靈敏度不夠高，低水平的病毒復(fù)制檢測不到這些情況。 另外在抗病毒治療中，精準(zhǔn)的病毒定量檢測對于我們啟動(dòng)抗病毒治療的時(shí)機(jī)，發(fā)現(xiàn)耐藥突破，根據(jù)病毒應(yīng)答調(diào)整治療方案也是非常重要的。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院疑難肝病與人工肝中心主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)工作秘書及青年委員會(huì)副主任委員、重肝及人工肝學(xué)組副組長 ，北京醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員、肝衰竭及人工肝學(xué)組副組長，全國重型肝病及人工肝血液凈化攻關(guān)協(xié)作組副組長，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)重癥肝病學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)委員，北京醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療管理科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。 北京市科技新星，北京市衛(wèi)生局“十百千”衛(wèi)生百名人才，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才，北京市優(yōu)秀人才。2019年09月23日5625
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乙肝相關(guān)科普號
劉如玉醫(yī)生的科普號
劉如玉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
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福軍亮醫(yī)生的科普號
楊巖麗 主治醫(yī)師
解放軍307醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植科
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徐列明醫(yī)生的科普號
徐列明 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院
肝病科
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