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李慶興主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染內(nèi)科 乙肝化驗單“表面抗原”（HBsAg），表示什么呢？表面抗原是乙肝病毒的外殼。通俗地講，若把乙肝病毒比喻成“甌柑”，那么表面抗原就是“柑皮”?！白选睍砷L為樹，皮不會。所以表面抗原，沒有傳染性。表面抗原，是病毒的保護(hù)層。若破壞表面抗原，就會消滅乙肝病毒。乙肝預(yù)防針（疫苗），誘導(dǎo)人體產(chǎn)生“表面抗體”（HBsAb），用以破壞表面抗原，從而保護(hù)人體。乙肝治療目標(biāo)的“金牌”，就是表面抗原消失，“鉑金牌”就是表面抗體產(chǎn)生。乙肝病毒到了人體的肝細(xì)胞，扎根在那里。就象一課“樹”?！皹涓贬t(yī)學(xué)上叫cccDNA，從這個“樹根”長出乙肝病毒的“果子”。全球許多科學(xué)家，都在尋找破壞這個根的藥物。醫(yī)生如何配合人體的免疫功能，巧妙地使用藥物，從而治愈乙肝，確實是一門藝術(shù)。本文系李慶興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月03日
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 小黃今年35歲，三年前發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，小三陽，谷丙轉(zhuǎn)氨酶97，HBVDNA定量六次方拷貝。隨后的復(fù)查發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶逐漸恢復(fù)正常了，多數(shù)情況是30--37之間，HBVDNA定量波動在四次方至六次方拷貝之間。小黃每半年左右復(fù)查一次彩超，發(fā)現(xiàn)脾臟厚度逐漸增加，2.8厘米---3.0厘米----3.3厘米-----3.5厘米---3.8厘米。我告訴小黃，雖然她的谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值多數(shù)情況都在參考范圍以內(nèi)，但是健康女性的谷丙轉(zhuǎn)氨酶一般不會超過19，小黃的谷丙轉(zhuǎn)氨酶多數(shù)波動在30---37之間，而且脾臟厚度逐漸增加，病毒量長期波動在五次方左右，這些都提示小黃是典型的小三陽肝炎，必須及時抗病毒治療。小黃聽從了我的建議，開始服用國產(chǎn)恩替卡韋抗病毒治療，一個月后她的HBVDNA定量從六次方下降至三次方拷貝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶從35 下降至17 （參考范圍是7---40），堿性磷酸酶從106 下降至65 （參考范圍40---120）。讀者可能會有一些疑問，這種參考范圍內(nèi)的數(shù)值下降有意義嗎？對于化驗結(jié)果有必要如此斤斤計較嗎？下面的兩個病例應(yīng)該可以回答這個問題。小李今年35歲，第一次到我們醫(yī)院門診檢查的時候就發(fā)現(xiàn)是肝癌。對于這種晴天霹靂般的打擊，小李難過的問我：“王醫(yī)生，我每半年都定期檢查，每次肝功能檢查都是正常的，彩超也正常，怎么突然就得肝癌了？！”肝癌一般不會突然冒出來，肝癌往往是在肝炎反復(fù)發(fā)作的情況下發(fā)生的。小李說他的肝功能和彩超檢查都是正常的，是真的正常嗎？非也??！我仔細(xì)翻閱了小李最近五年的檢查單，小李的谷丙轉(zhuǎn)氨酶始終波動在35--45之間，健康男性的谷丙轉(zhuǎn)氨酶一般不會超過30，小李沒有丙肝、脂肪肝等其他肝病，長期谷丙轉(zhuǎn)氨酶在30以上，比較合理的解釋就是他的肝臟因為慢性乙肝一直處于炎癥狀態(tài)，輕微的炎癥伴有輕微的纖維化，日積月累，肝臟五年發(fā)炎、十年發(fā)炎乃至于20年發(fā)炎，長此以往，出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌，你覺得稀奇嗎？水滴尚且會穿石呢！小李說他每次彩超檢查都是正常的，真的是正常嗎？我安排小李做了一次磁共振增強(qiáng)掃描，磁共振的結(jié)果清清楚楚告訴我們：肝臟占位（肝癌可能性大）；肝硬化。彩超對于肝硬化的發(fā)現(xiàn)是很不靈敏的，很多時候必須依靠磁共振增強(qiáng)掃描、肝臟纖維化掃描和肝臟組織學(xué)檢查，才能比較準(zhǔn)確、及時地發(fā)現(xiàn)肝硬化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的參考值最初是通過給一群獻(xiàn)血員抽血化驗后確定的，那時候還不能檢測乙肝和丙肝，對脂肪肝也沒有多少了解。所以這一群獻(xiàn)血員中可能有乙肝或者丙肝患者，可能有脂肪性肝炎的患者，根據(jù)他（她）的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果來設(shè)置健康人的參考范圍，往往是偏高的。美國最新版的乙肝指南明確指出，健康人谷丙轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值可能遠(yuǎn)低于以往建立的參考值。對于首次獻(xiàn)血者和健康志愿者的隊列分析研究，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平在健康男性和女性分別為小于30 U/L和小于19 U/L。我國香港對3233例慢性乙肝患者的長期隨訪研究證實了谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高與肝臟疾病進(jìn)展之間的關(guān)系，也推薦男性和女性分別以30 U/L和19 U/L作為開始治療的決策參考。邵耕教授是北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科的老主任，在該院工作了60年，是我國著名的心血管內(nèi)科專家。邵老在70歲時發(fā)生過一次心肌梗塞，搶救恢復(fù)后，邵老有些難以理解，覺得自己不抽煙不喝酒，沒有高血壓和糖尿病，生活方式很好，也注意鍛煉身體，怎么就會得心肌梗塞呢？邵老翻閱了自己十多年的體檢化驗單，發(fā)現(xiàn)自己的總膽固醇和低密度脂蛋白一直在參考高值，從那時開始堅持服用調(diào)血脂的他汀類藥物，將自己的血脂降至參考低值。邵老以后再也沒有發(fā)生過心肌梗塞，目前90多歲了，仍然堅持每周查病房。谷丙轉(zhuǎn)氨酶在參考范圍內(nèi)的偏高，可能是肝臟輕微炎癥的標(biāo)志，輕微的炎癥長年累月地發(fā)展，可能會進(jìn)展至肝硬化甚至肝癌；膽固醇在參考范圍內(nèi)的偏高，長期沒有得到重視，動脈粥樣硬化會逐漸隱蔽發(fā)展，最終可能會進(jìn)展至心肌梗塞。其他慢性病呢？也莫不如此！所以說，對于一些重要的化驗數(shù)值，就該斤斤計較?。?/a>2016年03月29日3871
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 有些年輕的“大三陽”攜帶者因為各種原因錯誤使用了恩替卡韋等抗病毒藥物，繼續(xù)使用擔(dān)心最終耐藥，停藥又怕誘發(fā)肝炎發(fā)作，一時間陷入兩難的境地。作為乙肝病毒攜帶者，應(yīng)該學(xué)習(xí)一些基本常識，最好自己能夠?qū)Α按笕枴睌y帶和“大三陽”肝炎有所了解和鑒別。真正的“大三陽”攜帶者其谷丙轉(zhuǎn)氨酶一般是持續(xù)正常的，正常情況下，如果可以排除脂肪肝、藥物、酒精或者其他感染、檢測誤差等，真正的“大三陽”攜帶者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶一般男性不超過30，女性一般不超過19。真正的“大三陽”攜帶者HBVDNA定量往往很高，多數(shù)超過七次方。E抗原定量的數(shù)值一般與HBVDNA定量是相匹配的，以雅培試劑為例，一般來說，HBVDNA定量在十的六次方，HBeAg定量應(yīng)該在600S/CO以上；HBVDNA定量在十的七次方，HBeAg定量應(yīng)該在700S/CO以上；可以以此類推。一般來說，E抗原定量的數(shù)值越高，免疫耐受越明顯，攜帶者的可能性越大。真正的“大三陽”攜帶者的彩超或者CT等影像學(xué)檢查是正常的，而且前后連續(xù)的檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)脾臟有腫大的趨勢等。肝臟彈性B超檢查肝硬度值也是正常的。有幾項臨床研究提示，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的“大三陽”攜帶者有30%左右存在顯著的肝臟纖維化和肝臟組織炎癥，在年齡超過35歲的患者中顯著肝臟纖維化的風(fēng)險更高。對于年齡超過35歲或者親屬內(nèi)有肝硬化、肝癌的“大三陽”攜帶者，即使轉(zhuǎn)氨梅持續(xù)正常，也要有所警惕，最好能夠及時做一次肝臟穿刺檢查。本文系王春喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月22日3647
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 HBVDNA檢測是重要的乙肝檢查項目，HBVDNA檢測主要就是檢測患者體內(nèi)乙肝病毒的情況，看乙肝病毒復(fù)制的情況，傳染性如何等。如果HBVDNA檢測呈陽性，說明患者體內(nèi)的乙肝病毒人體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有較強(qiáng)的傳染性，只是肝臟損傷基礎(chǔ)之一，如ALT如上升到一定程度，才說明肝細(xì)胞有損害，才需要根據(jù)情況考慮是否需要進(jìn)行抗病毒治療，因此HBVDNA滴度高低不能夠反映乙肝患者的病情輕重。HBVDNA檢測主要針對患者體內(nèi)的乙肝病毒的檢查，要確診具體的病情，還需要綜合肝功能、B超和肝臟彈性測定等檢查，全面判斷診斷，判估患者病情的嚴(yán)重程度，如符合條件，及時給予抗病毒治療，避免病情惡化。因此，HBVDNA檢測能判斷乙肝患者病情嗎？答案是否定的，乙肝患者必須了解HBVDNA不能反應(yīng)乙肝患者的病情輕重，不要一看到HBVDNA高滴度，就認(rèn)為自己乙肝病情很重，必須引起重視！一般情況下HBVDNA檢測呈陽性的話，只說明患者體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，需要每年多次定期檢查HBVDNA、肝功能，可以及時發(fā)現(xiàn)乙肝發(fā)病。所以，如果HBVDNA檢測呈陽性的患者，一定要及時結(jié)合肝功能、B超、肝臟彈性測定等檢查，及時判斷是否需要抗病毒治療，不每年定期多次檢查HBVDNA、肝功能，可能延誤肝病病情，有的人多年不檢查，等多年檢查時，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生肝硬化就是一個教訓(xùn)。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日5541
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 HBVDNA檢測是肝病患者一項很重要的檢查，乙肝病毒定量檢測主要反應(yīng)患者體內(nèi)乙肝病毒的含量，定性檢測主要反映患者體內(nèi)乙肝病毒的傳染性大小。患者假如自己能看懂HBVDNA定量檢測的結(jié)果可以一定程度上加強(qiáng)對自己病情的熟悉。下面我們就來看下如何看HBVDNA定量檢測結(jié)果。假如乙肝病毒HBVDNA定量檢測報告顯示1000copies/ml(或1×10的3次方)，均表示乙肝病毒HBVDNA定量檢測報告結(jié)果是陽性的，提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性較高，但并不反應(yīng)疾病的輕重緩急(不能評價疾病處于哪一階段)，需結(jié)合其他相關(guān)檢測，綜合分析才可做出正確的判定，并為治療方案的確立提供很好的參考依據(jù)和價值。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日10018
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 乙肝“大三陽”與乙肝“小三陽”那個更嚴(yán)重呢?大多數(shù)乙肝“大三陽”患者都希望自己能轉(zhuǎn)為乙肝“小三陽”，認(rèn)為乙肝“小三陽”要比乙肝“大三陽”好的多，乙肝“小三陽”比乙肝“大三陽”好嗎?首先我們先了解什么是乙肝“大三陽”、乙肝“小三陽”，所謂乙肝“大三陽”是指在乙肝五項檢測中顯示HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性，而乙肝“小三陽”只是HBsAg、HBeAb、HbcAb陽性，一般情況下乙肝“大三陽”比乙肝“小三陽”病毒復(fù)制活躍，下面就來一起了解乙肝大三陽與乙肝小三陽那個更嚴(yán)重。乙肝“大三陽”患者都希望自己轉(zhuǎn)成為乙肝“小三陽”，說明病毒復(fù)制已經(jīng)受到抑制，但是我們要知道乙肝“小三陽”更容易發(fā)生病毒變異，多數(shù)人認(rèn)為乙肝“小三陽”比乙肝“大三陽”好，且沒有傳染性，其實不然，乙肝“小三陽”同樣具有傳染性。因此說不論是乙肝“大三陽”還是乙肝“小三陽”，只要符合抗病毒治療條件，都必須抗病毒治療，切勿因為乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為了乙肝“小三陽”就放松對病情的重視，不再每年多次定期檢查。關(guān)于乙肝“小三陽”與乙肝“大三陽”哪一種較好，不能絕對說是好還是不好，總的來說，乙肝“小三陽”的病毒數(shù)目和病毒復(fù)制能力以及傳染性較大三陽較弱，但是我們并不能把轉(zhuǎn)為乙肝“小三陽”作為大三陽治療的目的，再加上乙肝“小三陽”更容易發(fā)生病毒變異這一事實，無論是乙肝“大三陽”還是乙肝“小三陽”都需要每年多次定期檢查，以判斷是否需要進(jìn)行治療，并做到生活有規(guī)律，不勞累熬夜。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日27756
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 所謂乙肝“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標(biāo)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀，也就是說，并非乙肝“大三陽”就表示疾病很嚴(yán)重，只是以上三項指標(biāo)陽性體現(xiàn)病毒在機(jī)體內(nèi)存在時的免疫狀態(tài)。所謂乙肝“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與乙肝“大三陽”的區(qū)別在于乙肝“大三陽”是e抗原陽性、e抗體陰性，而乙肝“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。乙肝“小三陽”患者分兩種情況，其一是HBVDNA陰性的乙肝“小三陽”，其二是HBVDNA陽性的乙肝“小三陽”，某些人常認(rèn)為乙肝“大三陽”嚴(yán)重而乙肝“小三陽”就沒事，其實是一個認(rèn)識誤區(qū)，HBVDNA陽性乙肝“小三陽”的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日5763
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 轉(zhuǎn)氨酶升高的原因只要有以下：1)病毒性肝炎：是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見的疾病，主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，還有些如EB病毒、柯薩基病毒、?？刹《尽⒕藜?xì)胞病毒等也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。肝硬化、肝癌也會有部分患者轉(zhuǎn)氨酶高。2)藥物性肝損害：某些藥物或化學(xué)制劑如抗結(jié)核藥、化療藥、紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有某些治療銀屑病的中藥等可以造成肝細(xì)胞損傷。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會恢復(fù)正常。3)酒精性肝?。洪L期大量飲酒，一般指超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）換算公式為=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。4)脂肪肝：酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動者，均很有可能存在脂肪肝。5)自身免疫性肝?。撼Ｒ娪谂裕橛衅渌Y狀如口干、眼干、脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)疼痛等。常見有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等6)膽道疾病：如膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時，除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素高。7)心臟疾?。喝缂毙孕募」Ｈ?、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉(zhuǎn)氨酶高，一般AST大于ALT，同時有CPK等心肌酶譜升高。8)其他疾病：如肺炎、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、肝吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。因此，對于轉(zhuǎn)氨酶升高者，必須鑒別是肝細(xì)胞損害引起的，還是非肝細(xì)胞引起的，即使是肝細(xì)胞引起的，還需要鑒別是乙肝病毒引起的，還是其他原因引起的。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日9899
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 轉(zhuǎn)氨酶主要包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶、GPT）和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST,也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶、GOT)。其中ALT主要存在于肝臟中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。當(dāng)這些組織器官的細(xì)胞受損時，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，這時血清轉(zhuǎn)氨酶便會升高。ALT正常值通常為0—40U/L，由于檢測方法、儀器等的不同，各實驗室檢測值有所不同。健康人群中約2.5%的血轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，而且在同一天不同時間檢查，結(jié)果都可能不一樣。比如劇烈運動、過度勞累或檢查前吃過油膩食物、服用某些藥物等，都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時輕度偏高。這些情況下，好好休息，過一段時間后再做檢查，可能轉(zhuǎn)氨酶水平就正常了。但是如果ALT、AST持續(xù)升高，就得引起重視了。因為ALT、AST是乙肝患者肝功能檢查的一項重要指標(biāo)，對乙肝患者而言，ALT、AST升高往往就說明肝臟出現(xiàn)異常。但ALT、AST只是用來衡量和判斷肝臟損傷的指標(biāo)之一，是乙肝患者病情的判斷的眾多指標(biāo)中的一項，但并不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床上，判斷乙肝患者病情的輕重程度，除了轉(zhuǎn)氨酶之外，還有肝功能中的膽紅素、凝血酶原時間、肝臟影像學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)檢查指標(biāo)。此外，臨床上還有一些肝硬化患者，盡管病情惡化的非常嚴(yán)重了，可是在肝功能檢查中轉(zhuǎn)氨酶的結(jié)果卻是正常的；還有一些患者，膽紅素升高了數(shù)百單位，凝血酶原時間活動度<40%,但轉(zhuǎn)氨酶卻很低，卻已經(jīng)達(dá)到了肝衰竭的程度。所以，轉(zhuǎn)氨酶高僅表明著患者的肝臟收到了損傷，但轉(zhuǎn)氨酶的高低并不能判斷病情嚴(yán)重程度，乙肝患者并不是轉(zhuǎn)氨酶越高病情越嚴(yán)重的。當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高時，一定要引起重視，要選擇專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院，及時進(jìn)行檢查和治療，避免病情進(jìn)一步惡化。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日6841
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 臨床上肝功能檢查的項目有很多，不同的指標(biāo)代表著不同的意義，具體的肝功能檢查主要看以下幾項：1)反映肝實質(zhì)損害的指標(biāo)。主要包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，也稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶、GPT）和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST,也稱谷草轉(zhuǎn)氨酶、GOT)等，其中ALT是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)。主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)及堿性磷酸酶(ALP)等。3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)。主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時，說明正常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預(yù)后不良，如凝血酶原時間活動地小于40%，意味著已經(jīng)發(fā)生肝衰竭。4)反映肝纖維化的指標(biāo)。主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)。肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴(yán)重者可出肝功能檢查現(xiàn)消化道出血。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日15132
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乙肝相關(guān)科普號
劉輝醫(yī)生的科普號
劉輝 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
肝膽外科
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福軍亮醫(yī)生的科普號
楊巖麗 主治醫(yī)師
解放軍307醫(yī)院
造血干細(xì)胞移植科
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陳澤濤醫(yī)生的科普號
陳澤濤 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
老年醫(yī)學(xué)科/內(nèi)科雜癥
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