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2023年04月26日
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矯毓娟主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，有病人問AQP4，嗯，一開始是陽性，后來變陰性了，激素一直沒有停，能用你說的抗體嗎？ 嗯，您好，就是如果a qp four抗體陽性，嗯，它并不一定是一直是陽性的，只要你曾經(jīng)陽性過，我們就叫做a qp four抗體陽性型視神經(jīng)脊髓炎，那么后來你是因?yàn)閼?yīng)用了其他的免疫抑制劑，包括激素啊，然后才是抑制了這個(gè)免疫，當(dāng)然了，如果我們要用更敏感的檢測來測啊，并不一定AQP抗體就。 嗯，一定是完全陰性，只可能是說降低到非常非常低的水平了啊，那么實(shí)際上如果一旦得了視神經(jīng)脊髓炎的話，一定是長期患有這個(gè)疾病，甚至是終生患有這個(gè)疾病的，那么激素如果這么一直長時(shí)間的使用，它的副作用是要比其他的免疫抑制劑更大的，所以一定是可以考慮一下應(yīng)用免疫抑制劑如何能夠達(dá)到無激素治療方案，或者是盡量少用激素的治療方案，這也就是說為什么在我們原來的這個(gè)神經(jīng)免疫。 這個(gè)中心來找到我來就診的這些視神經(jīng)脊髓炎的病人，他可以五年到八年，甚至更長時(shí)間沒有復(fù)發(fā)，都停下來的激素，然后人也變得很精神哦，也沒有激素的那些，比如說滿月臉呀，還有低鈣呀，還有就是向心性肥胖啊，血脂代謝紊亂呀，血糖代謝紊亂呀，還有皮膚的痤瘡啊，啊，還有2023年04月12日19
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2023年04月10日35
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同時(shí)期及隨著機(jī)體免疫功能的變化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗體發(fā)生相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，其臨床意義也不同。在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同時(shí)期及隨著機(jī)體免疫功能的變化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗體發(fā)生相應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，其臨床意義也不同。大三陽（HBsAg、HBeAg和抗HBc陽性）①在HBV復(fù)制的早期或活動(dòng)期，HBeAg的含量逐漸升高，此時(shí)抗HBeIgM多為陽性，HBVDNA含量很高，肝臟功能多存在損傷，也是機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答的重要標(biāo)志，此時(shí)臨床上可進(jìn)行抗病毒治療。②在HBV復(fù)制停止或下降期，血循環(huán)中的HBVDNA含量處于下降期或呈陰性，肝臟損傷處于修復(fù)期或肝勝功能檢測指標(biāo)正常，因此對HBeAg進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測具有重要意義。③部分HBV感染者在感染早期，選擇性體液免疫缺陷等原因，血清中抗HBc抗體一直陰性，此時(shí)HBsAg和HBeAg含量很高，應(yīng)列為活動(dòng)性復(fù)制期，循環(huán)中的HBVDNA含量處于高水平，其臨床意義和預(yù)后尚不十分清楚。小三陽(HBsAg、抗HBe和抗HBc陽性)HBV感染與機(jī)體免疫系統(tǒng)的長期應(yīng)答之后，HBeAg和抗HBe抗體發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換。肝臟組織中的HBV多處于靜止?fàn)顟B(tài)，此時(shí)循環(huán)中HBVDN多呈陰性。小三陽伴循環(huán)HBVDNA陽性的患者，HBVDNA的合量處于低水平，要高度懷疑HBV活動(dòng)性復(fù)制。2023年03月09日446
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 乙肝病毒感染后，肝細(xì)胞不斷地炎癥壞死，繼而形成疤痕組織（纖維化），通過量變到質(zhì)變過程，逐漸從肝纖維化發(fā)展成肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒感染者是會(huì)傳染的，主要途徑有母嬰、血液和性接觸。傳染性高低主要取決于血液中HBVDNA水平。感染者應(yīng)避免與他人共用牙具、剃須刀、注射器等。目前，常規(guī)體檢是不能檢測乙肝病毒感染標(biāo)志物的，我們務(wù)必積極地、主動(dòng)去檢測乙肝病毒感染標(biāo)志物（俗稱乙肝二對半或乙肝五項(xiàng)），尤其是乙肝患者家庭成員或性伴侶。對于乙肝感染者務(wù)必持續(xù)檢測隨訪，積極的抗病毒治療。今接診一男性62歲患者，40年前明確患乙肝肝炎，后來單位體檢均“正常”，以為治愈了，今檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化！在有藥物治療的今天，早期檢測、早期治療，就有可能避免肝硬化的發(fā)生。2023年03月02日114
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2023年02月15日84
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2023年02月06日80
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 這個(gè)朋友問說是乙肝核心抗體陽性，這個(gè)怎么解讀，核心抗體陽性的話，那你要看你表面抗原陽性不陽性，如果表面抗原陽性的話，核心抗體陽性，那肯定就是一個(gè)乙肝的現(xiàn)癥的感染，如果表面抗原陰性，光一個(gè)核心抗體陽性的話，一般來說這種情況的話，是一個(gè)乙肝的感染的一個(gè)情，就是既往感染的情況，就是得過乙肝，那得過乙肝你好沒好的話，就得查一下乙肝的病毒啊，所以說查一下抽血查一下乙肝病毒DNA，如果DNA陰性，那就是以前得過好了，如果DNA陽性的話，就是一個(gè)乙肝的潛在感染，但大多數(shù)咱們一個(gè)單獨(dú)的核心抗體陽性的話是沒有問題的，是既往感染。 嗯，這個(gè)朋友問說是中藥可以降轉(zhuǎn)氨酶嗎？2023年02月06日277
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麻勇主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科 來70內(nèi)，70內(nèi)升高三年多了，增強(qiáng)核磁酶異常該怎么辦？ 乙肝肝硬化，甲胎70內(nèi)升高三年多了，嗯。 增強(qiáng)核磁沒異常不代表一定沒異常，那么我的觀點(diǎn)是。 如果你有乙肝肝硬化，你一定要再查一查CA125 ca199和CA這三個(gè)這個(gè)這個(gè)腫瘤標(biāo)志物，看看他們的變化趨勢，而且呢。 如果你觀察了三年，你要看這個(gè)三年之內(nèi)你的這個(gè)指標(biāo)的變化的趨勢，假如這個(gè)三年之內(nèi)都很穩(wěn)定，是一個(gè)平行線，或者是沒有一個(gè)持續(xù)升高的狀態(tài)，那你大可不必?fù)?dān)心，那么同時(shí)呢，你肯定你在做增強(qiáng)磁共振之前，你應(yīng)該做過增這個(gè)這個(gè)肝臟的彩超，它可能會(huì)提示你有一些硬化結(jié)節(jié)，你看你要結(jié)合的看你這些硬化結(jié)節(jié)的大小有沒有變化。 所以說這些會(huì)綜合的幫你判斷你的風(fēng)險(xiǎn)有沒有，你到底呃，你的甲胎蛋白升高有沒有其他的問題，同時(shí)呢，如果你有乙肝肝硬化，你甲蛋白升高，一定要查一下你的乙肝病毒DNA定量是否異常，如果異常的話，那么這種情況下，你還有肝臟有結(jié)節(jié)，或者是有轉(zhuǎn)氨酶升高，你要口服抗病毒藥，把乙肝病毒壓制下來，有的病人，有的患者他的乙肝病毒這個(gè)壓制下來以后，他的假蛋白的這個(gè)這個(gè)這個(gè)水平是可以下降。 所以說不能單純的依靠甲胎的這個(gè)水平去間2023年01月08日54
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2022年11月14日34
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