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孫長宇主任醫(yī)師 鄭大一附院 感染性疾病科 乙肝是一種很嚴(yán)重的肝臟疾病，乙肝患者在日常生活中有很多忌口。牛肉是很多人都愿意吃的肉類，味道鮮美，營養(yǎng)價(jià)值高。乙肝患者可以吃牛肉嗎? 關(guān)于乙肝患者能吃牛肉嗎?這個(gè)問題被乙肝患者問到最多的，也是我們回答最多的。牛肉是人們最喜歡的一種肉食，牛肉含有大量的蛋白質(zhì)，脂肪含量低，味美僅次于豬肉，具有“肉中驕子”的美稱。這樣就來，吃些牛肉對乙肝患者的身體還是有益的。下面聽聽專家怎么說。 乙肝患者需要補(bǔ)充比較多的蛋白質(zhì)，而牛肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，其中氨基酸為補(bǔ)充人體所需的能量，牛肉還具有補(bǔ)血的作用。但是從中醫(yī)的角度看牛肉是熱發(fā)型的食物，乙肝患不宜吃發(fā)熱性食物。所以乙肝患者們在食用牛肉的時(shí)候一定要適量，如果大量的食用的話，會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，對身體是不利的。 含蛋白質(zhì)的食物其實(shí)有好多，乙肝患者可吃其他的食物來補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白質(zhì)，如大豆、芝麻、燕麥等食物。多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。而不易消化、辛辣刺激性較強(qiáng)的食物盡量不要食用，避免養(yǎng)成不良的習(xí)慣。健康的飲食對病情才是最有幫助的。2012年08月13日
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孫長宇主任醫(yī)師 鄭大一附院 感染性疾病科 乙肝患者的飲食總體來講，不必強(qiáng)調(diào)忌口。飲食可以多樣化，原則是清淡、易消化、富有營養(yǎng)。合理的營養(yǎng)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。有以下三點(diǎn)可供參考： 注意一：應(yīng)保證充足的維生素。 提供富含維生素A的食物，如帶喝牛奶，多吃蛋黃，動(dòng)物肝臟，胡蘿卜，韭菜，空心菜，金針菜，菠菜，青蒜，小白菜等；多吃富含維生素B1的食物：如全麥，豆芽，豌豆，花生，新鮮蔬菜，水果等；含維生素B2的食物有小米，大豆，豆瓣醬，蛋，乳類等；含維生素B6的有動(dòng)物肝臟，腰子，瘦肉等；含維生素C的食物有柿子椒，蒜苗，油菜，野莧菜，山楂等。 注意二：不宜大量吃糖及高熱量的食物。 這是因?yàn)楦咛强稍诟蝺?nèi)合成低密度脂類物質(zhì)，使血中甘油三脂等脂類物質(zhì)增多；體內(nèi)甘油三酯增高能使血流減慢，血粘稠度增加，微血管中紅細(xì)胞和血小板發(fā)生聚集和阻塞現(xiàn)象；另外，肝炎患者休息較多，體力活動(dòng)少，高糖，高熱量的飲食造成營養(yǎng)過剩，促使體內(nèi)脂類物質(zhì)增多而易發(fā)生高血脂與脂肪肝，從而加重肝炎病變，使之遷延不愈。 注意三：應(yīng)吃高蛋白飲食。 蛋白質(zhì)是人體一切細(xì)胞組織的物質(zhì)基礎(chǔ)。患肝病時(shí)，因肝臟細(xì)胞受損害，機(jī)體免疫功能降低等，需要蛋白質(zhì)進(jìn)行修復(fù)，并增強(qiáng)免疫功能，所發(fā)要求在保肝療法中給予高蛋白飲食，一般為每日供給蛋白質(zhì)97.5-130克，若有血氨增高者，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量；還應(yīng)注意供給蛋氨酸，膽堿，卵磷脂等抗脂肪肝物質(zhì)，故每天要適量進(jìn)食含量豐富的動(dòng)物蛋白和蛋氨酸的食物，如淡菜，魷魚，瘦肉，蛋，魚，豆類及豆制品等。 病是養(yǎng)好的，所以你的注意休息，條件允許的話最好9：30就睡，最遲不要超過11點(diǎn)，否則再好的治療方案用上都沒法達(dá)到預(yù)期的效果甚至更嚴(yán)重。2012年08月13日4974
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毛惠國副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 肝病科 性生活是維系夫妻生活的關(guān)鍵，很多乙肝患者結(jié)婚以后在欲望上十分節(jié)制，他們基本上認(rèn)為有病之人，節(jié)欲對病情有幫助。那么乙肝患者可以過性生活嗎？讓我們詳細(xì)的了解一下相關(guān)的內(nèi)容： 乙肝患者始終是有病在身的人，夫妻性生活要有節(jié)制，雙方都應(yīng)理解和遵守。乙肝患者可以過性生活嗎？ 1、急性乙肝、慢性乙肝急性發(fā)作、慢性活動(dòng)性乙肝、活動(dòng)性肝硬化患者，都應(yīng)暫時(shí)避免房事。如此時(shí)放縱性生活，可以引起肝病復(fù)發(fā)或加重。 2、乙肝病毒攜帶者、輕度的慢性乙肝、靜止期的肝硬化患者可以進(jìn)行房事，但應(yīng)控制頻度。 3、在肝功能波動(dòng)期間，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素上升，應(yīng)該停止夫妻生活。 4、乙肝患者進(jìn)行性生活要掌握適度原則，其原則以同床后第二天無疲乏感作為標(biāo)準(zhǔn)。如房事后第二天感到疲倦、腰酸乏力、食欲不振，即提示性生活過度，應(yīng)自覺糾正，延長間距或暫停性生活。 對于乙肝患者的配偶，防護(hù)措施一定要到位，乙肝患者的配偶一定要進(jìn)行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的雙重免疫接種，這樣才能確保萬無一失。一般來說，配偶一方如沒有進(jìn)行上述保護(hù)措施，則必須使用避孕套等防護(hù)工具才可進(jìn)行性生活。因?yàn)橐腋位颊叩木骸⒀夯蜿幍婪置谖锒伎赡芎幸腋尾《?，可以借性生活相互傳染，感染率達(dá)10%-15%。 通過了以上的內(nèi)容介紹，希望乙肝患者對這一問題有所認(rèn)識(shí)，是否能過性生活應(yīng)該根據(jù)乙肝患者的具體情況以及病情決定的。希望以上的信息對乙肝病人有所幫助。2012年04月04日64890
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 乙肝患者求醫(yī)問藥心切，走彎路、花冤枉錢者不在少數(shù)。以下事項(xiàng)可使病人能明明白白看病，最終達(dá)到最好的預(yù)防和治療效果。 第一、發(fā)現(xiàn)與確認(rèn) 乙肝患者大多是在體檢時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)的；有的則是在身體出現(xiàn)不適，如疲乏、眼黃、尿黃、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)的；還有的是因?yàn)榧彝コ蓡T出現(xiàn)有乙肝患者，因不放心而去醫(yī)院檢查后被查出的。 如在體檢時(shí)戴上了"乙肝"帽子，先不要急于治療，而應(yīng)該盡快到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行最終的確認(rèn)。由于普查和基層醫(yī)院的檢查結(jié)果有可能不準(zhǔn)，或是檢查方法和試劑存在問題，出現(xiàn)假陽性的可能始終存在，僅靠一次檢查結(jié)果就蓋棺定論未免草率。 第二、明確病情處于什么階段，輕重程度如何 一旦確診為乙肝，需要搞清病情究竟處于什么程度。乙肝患者成千上萬，病情輕重各有不同。根據(jù)其程度，乙肝可分為病毒攜帶者、輕度、中度、重度、重型、乙肝肝硬化等。其中，病毒攜帶者最輕，重型乙肝和乙肝肝硬化最重。每一種程度具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如病毒攜帶者，是指HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗HBe陽性，１年內(nèi)隨訪３次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝穿刺無明顯異常者。第三、了解病情進(jìn)展具隱匿性約60%左右乙肝病人病情進(jìn)展具隱匿性，也就是說乙肝病情加重本人無感覺，或由于工作較忙，有疲勞感的癥狀，以為自己工作勞累所致，不少病人在體檢時(shí)方發(fā)現(xiàn)肝功能異常或B超有進(jìn)展性變化，因而必須明白，乙肝病情程度有動(dòng)態(tài)變化，如確定為乙肝病毒攜帶者，也不等于永遠(yuǎn)是攜帶者，有的病人兩年未做檢查，病情程度即有了明顯進(jìn)展，因而應(yīng)按一下要求定期隨訪復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)病情變化和進(jìn)展。第四、搞清該不該治療 一般地說，單純性乙肝病毒攜帶者不必進(jìn)行藥物治療。有條件進(jìn)行肝穿刺活檢者，如果組織學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯炎癥或肝纖維化，也可以暫時(shí)不用藥。如果患者乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（HBVDNA）為陽性，肝功能異常，自覺癥狀明顯，則應(yīng)該及時(shí)治療。 第五、在正規(guī)醫(yī)院確立治療方案 市場上治療乙肝的藥物十分繁雜，將未來理想的治療方案和未成熟的治療方案大肆炒作，乙肝醫(yī)療環(huán)境也很復(fù)雜。為防止盲目治療，具體治療方案應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院確立。所謂正規(guī)大醫(yī)院，是指醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，省、市國立醫(yī)院，解放軍醫(yī)院感染科或肝病科。具體治療方案應(yīng)由專家來定，主要從抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、恢復(fù)肝功能等幾個(gè)方面著手，還要結(jié)合患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，盡量使用患者能夠承受的一線藥物。 第六、認(rèn)真履行治療方案，做好打"持久戰(zhàn)"的準(zhǔn)備 乙肝治療成功不可能畢其功于一役，無論是抗病毒治療或是抗肝纖維化治療，都要進(jìn)行一年以上時(shí)間，如用核苷類似物，必須療程達(dá)兩年以上。治療方案一旦確立，患者應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行。如果療程不足，或擅自停藥，就有可能前功盡棄。目前尚無一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)將乙肝病毒統(tǒng)統(tǒng)消滅，最好的抗病毒藥物也只能有限度地抑制乙肝病毒，通過長期抑制乙肝病毒，阻止其復(fù)制過程，最大限度消耗病毒儲(chǔ)備?？估w維化治療更需要長期用藥，通過中藥活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，達(dá)到抗肝纖維化的目的。目前臨床已有臨床使用成功的中成藥，用藥方便。這個(gè)過程將是循序漸進(jìn)的，患者要有耐心。 第七、定期隨訪復(fù)查 整個(gè)治療過程不是孤立和封閉的，患者一定要按照專家的要求定期復(fù)查，按時(shí)隨訪。一般地說，在接受抗病毒治療期間，每隔３個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行一次病毒學(xué)和肝功能的系統(tǒng)檢查，以便醫(yī)師根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整。平時(shí)沒有接受系統(tǒng)治療者也要定期復(fù)查，一般每半年作一次系統(tǒng)檢查（B超、肝功能、"兩對半"等）。 第八、杜絕以下行為和心理 ①悲觀失望。有的患者治來治去，總也治不好，失去了戰(zhàn)勝疾病的勇氣，整日消沉，無心工作和學(xué)習(xí)，自暴自棄。②滿不在乎。有的患者不聽醫(yī)師囑咐，我行我素，暴飲暴食，燈紅酒綠。③服藥不規(guī)則，由于不重視，有的病人出差忘了帶藥，停藥1~3周造成療效不佳，對以后產(chǎn)生病毒變異和耐藥打下了基礎(chǔ)。既不按時(shí)服藥，也不定期復(fù)查。④輕信廣告，"跟著廣告走"。 廣告上宣傳的特色門診、乙肝專家小組、大型"義診"、某地前來的名家，多在承包性質(zhì)的或私營性質(zhì)小醫(yī)院進(jìn)行，主要以贏利為目的。⑤使用"偏方""秘方"以及沒有批準(zhǔn)文號(hào)的制劑。"偏方""秘方"所含藥物往往具有肝毒性或腎毒性，不但不能治病，反而會(huì)導(dǎo)致藥物性肝病或藥物性腎病；沒有獲得國家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的制劑，都屬于非法制劑。⑥亂用保肝藥。各種保肝藥也有副作用，胡亂使用會(huì)引起藥物中毒，有明確抗病毒指證時(shí)也僅用保肝藥而不用抗病毒藥。7過度緊張、憂心忡忡。有的患者心理素質(zhì)差，總覺得身體到處不適，加上受到外界各種宣傳，成天擔(dān)心自己得了肝硬化、肝癌，動(dòng)不動(dòng)就到醫(yī)院檢查，動(dòng)不動(dòng)就找藥吃。 第九、調(diào)動(dòng)一切積極因素 乙肝一般是慢性病，必須調(diào)動(dòng)一切積極因素來"對付"。俗話說"三分治療七分養(yǎng)"就是這個(gè)道理。在生活中，要格外注意調(diào)養(yǎng)，如積極配合食療，多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物、油炸或不新鮮的食物，堅(jiān)決忌酒。選擇一兩項(xiàng)有益的鍛煉項(xiàng)目，如太極拳、交誼舞，堅(jiān)持進(jìn)行。心中坦蕩，心平氣和，助人為樂，不急不躁。 除了上面的"九項(xiàng)注意"，乙肝患者還應(yīng)正確面對人生的一系列重大問題。因?yàn)橐腋纬松婕搬t(yī)療問題，還引發(fā)出不少社會(huì)問題，諸如上學(xué)、就業(yè)、參軍、出國、婚育等，這是每一個(gè)乙肝患者必須面對的現(xiàn)實(shí)。由于長期以來對乙肝形成的種種誤解根深蒂固，社會(huì)上普遍存在帶有偏見、歧視性的做法，其實(shí)這些顧慮和偏見是完全沒有必要的。乙肝預(yù)防已經(jīng)納入國家強(qiáng)制性計(jì)劃免疫項(xiàng)目，新生兒和所有學(xué)齡前兒童將一個(gè)不落地接種疫苗，下一代再患乙肝的概率大大降低。對于成年人來說，多數(shù)已在日常生活中接觸或感染過乙肝病毒，身體里早就具備有足夠的抗體來抵御乙肝病毒，和乙肝患者正常交往、共事，并不會(huì)傳染上乙肝。 對于社會(huì)上存在的這些偏見，乙肝患者可采取一些相應(yīng)的對策：①合理利用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。如國家教育部對于怎樣的乙肝患者可以上大學(xué)有明文規(guī)定的，患者只要符合文件要求，就可以上大學(xué)。②積極縮小影響面?；颊卟灰教帍垞P(yáng)自己有乙肝，以免受到各種社會(huì)壓力和偏見。③注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能生活用品專人化，在公共場所注意消毒，對別人負(fù)責(zé)。④結(jié)婚生育是大事，患者只要處于病毒攜帶狀態(tài)，病情穩(wěn)定，就可以結(jié)婚，生育子女需要格外注意，新生兒一定要按照國家規(guī)定的計(jì)劃免疫方法，在6小時(shí)內(nèi)接種高效乙肝免疫球蛋白，12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。也可盡早在左右上臂同時(shí)注射高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。為阻斷乙肝的母嬰傳播，乙肝孕婦還需在懷孕的第7、8、9月分別注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白。 總之，乙肝患者不應(yīng)做社會(huì)的弱者，他們也能同其他人一樣參與平等競爭，為社會(huì)發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)?！?/a>2012年02月24日5383
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徐文勝副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 感染科 走好每一步“走好每一步”就是在長期的治療過程中不僅要選對與乙肝抗?fàn)幍睦鳎€要重視治療的長期效應(yīng)，建立長期治療目標(biāo)，達(dá)到長治久安的目標(biāo)。慢性乙型肝炎治療的最終目標(biāo)是獲得持續(xù)性地抑制HBV復(fù)制與肝病的緩解，通過預(yù)防肝硬化、失代償性肝硬化、終末期肝病、肝癌及死亡的疾病進(jìn)展來提高生活質(zhì)量與存活率。因此，慢性乙肝的治療是長期、艱苦的。在長期的治療過程中，有些病人會(huì)表現(xiàn)出一些造成危險(xiǎn)后果的極端心態(tài)：一種是麻痹大意，忽視乙肝病毒難以清除的事實(shí)。這種心理狀態(tài)常常存在于那些抗病毒治療效果比較好的病人中。他們不隨訪醫(yī)生，不定期抽血化驗(yàn)，不正規(guī)服藥，隨意停藥。眾所周知，使用核苷類抗病毒藥有兩大危險(xiǎn)：耐藥和停藥后的病情反跳。如果病人忽視了隨訪，醫(yī)生就不能了解是否發(fā)生耐藥，不能及時(shí)制定挽救措施；如果病人隨意停藥，則有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病反跳，甚至危及生命。第二種是極度恐慌和憂慮，對治療沒有信心。這類病人存在一定的心理問題，他們四處看醫(yī)生，又不相信醫(yī)生的治療方案，不時(shí)地更換治療藥物，更有甚者，認(rèn)為吃藥多多益善。結(jié)果不僅疾病沒有得到有效控制，反而產(chǎn)生了藥物性肝損，還給后續(xù)的治療帶來了極大的困難和被動(dòng)。正確的治療心態(tài)應(yīng)該是積極、樂觀和慎重的。在治療中，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期隨訪（如每3月檢查一次肝功能和乙肝兩對半、HBV DNA），嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，不求多但求正確。這樣大多不良后果都能避免或者被及早發(fā)現(xiàn)并得到處理。在隨訪中，一旦發(fā)生了藥物的不良反應(yīng)（如核苷類藥物耐藥發(fā)生），不要慌張，盡快、盡早就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，分析發(fā)生的原因，放松心態(tài)、正確對待才是應(yīng)對和解決問題的最佳良方。治療隨訪三大注意1. 輕松生活不可少 治療的目的是為了更好的生活，但它不是生活的全部。應(yīng)該要有戰(zhàn)勝疾病的信心，在醫(yī)生的幫助下，放松心態(tài)，積極面對。2. 急功近利不可取 慢性乙肝的治療是一個(gè)長期過程，一定要樹立正確的形態(tài)，采取科學(xué)的治療方案，千萬不要被“快速、停藥、治愈”等一些不實(shí)之詞蒙蔽了眼睛。急功近利只能使事倍功半。3. 勿把停藥當(dāng)目標(biāo) 暫時(shí)達(dá)到治療效果不等于疾病治愈，擅自停藥會(huì)使病情反復(fù)，不但延誤了治療時(shí)機(jī)更會(huì)對健康造成傷害。2012年02月08日3517
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胡大慶主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 感染性疾病科 1、注意飲食起居。按照科學(xué)的方法指導(dǎo)自已的飲食、生活有規(guī)律。2、“大三陽”的攜帶者，3-6個(gè)月查肝功能、HBV-DNA定量。 非活動(dòng)的小三陽攜帶者，可6-12個(gè)月復(fù)查。3、關(guān)注自已的舌、脈、尿、便。舌苔由淡紅滋潤變成厚黃，白膩，可能與飲酒和食用油膩厚味之物導(dǎo)致濕熱加重有關(guān)。脈象由柔軟沉細(xì)變?yōu)橄覕?shù)而細(xì)或大均提示近期病情可能有波動(dòng)。又如尿色由清轉(zhuǎn)黃，多泡帶臭穢氣味，突然腹瀉，便黑發(fā)粘，伴輕度惡心，食納不佳，要注意肝功能，轉(zhuǎn)氨酶有無波動(dòng)。5）動(dòng)態(tài)觀察B超結(jié)果，肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增厚變大；門靜脈直徑有無增粗變寬。膽囊是否伴隨炎癥，雙層，透聲較差。6）30歲以上的慢性肝病和乙肝攜帶者應(yīng)半至一年檢查原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物。如甲胎蛋白（AFP），AFP的指標(biāo)大于200?？稍贐超、CT、磁共振成像還沒有發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前就可以持續(xù)升高。2011年05月18日10774
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胡永成醫(yī)師 中國人民解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院 感染科 乙肝大三陽，肝功能正常，但病毒載量較高的患者，B超檢查無肝膽脾胰異常。很多患者和家人都很焦慮，希望抗病毒治療，把乙肝盡快治好。注意事項(xiàng)：1、聽從?？漆t(yī)師的分析和建議，不要盲目服藥，尤其是核苷類的藥物，不要隨意服用。每個(gè)治療方案都是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，乙肝治療有國外、國內(nèi)的指南，這些指南都是肝病治療的頂級(jí)專家共同討論制定的，有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。2、不要希望乙肝病毒徹底清除，如果能夠清除當(dāng)然是最理想的結(jié)果，但對絕大多數(shù)患者來說是不實(shí)際的。不能聽信廣告，有的吹噓大、小三陽均轉(zhuǎn)陰，是沒有科學(xué)依據(jù)的。不要為此浪費(fèi)錢財(cái)，有的藥物還有副作用。3、年輕男性，要戒酒。若是醫(yī)生說病情不重，不要以為萬事大吉，無節(jié)制飲酒，傷害肝臟。最終發(fā)展為肝炎、肝硬化。4、定期復(fù)查肝功能、HBVDNA、B超，若肝功升高時(shí)，再請醫(yī)生治療。5、個(gè)別患者乙肝大三陽，肝功能正常，病毒載量較高的患者，B超檢查肝回聲增粗、增強(qiáng)，脾大，必要時(shí)做肝臟活體組織穿刺檢查，了解炎癥、纖維化程度，再確定治療否。6、平時(shí)注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。7.如果要懷孕，提前咨詢?？漆t(yī)生。2011年02月14日3155
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胡永成醫(yī)師 中國人民解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院 感染科 假如您是一位乙肝患者，符合抗病毒治療指征時(shí)，要聽從?？漆t(yī)師的建議，進(jìn)行抗病毒治療。在這里主要想提醒服用核苷類藥物的患者注意以下幾點(diǎn)：1、您服用了拉米夫定或阿德福韋、或替比夫定、或恩替卡韋后，記住定期帶醫(yī)院復(fù)查肝功、HBV-DNA及B超。服藥第1個(gè)月、3個(gè)月、半年，要到醫(yī)院復(fù)查，尤其是半年，醫(yī)生可以通過HBV-DNA的變化，判斷您的遠(yuǎn)期療效。千萬不要服藥后，以為萬事大吉，多年不到醫(yī)院復(fù)查。2、不要以為HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，就可以停藥，或有的聽信他人意見，吃吃停停，或隔日吃1片。這樣極易造成病情惡化或病毒變異。所以，有什么疑問要找?？拼蠓蜃稍儯蠓驎?huì)給您詳細(xì)的解釋。3、遵照?？漆t(yī)生治療。2011年02月14日1898
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鄭志想主任醫(yī)師 應(yīng)城市人民醫(yī)院 感染性疾病科 一、何為乙肝病毒攜帶者？乙肝病毒攜帶者，多指無癥狀乙肝病毒攜帶者（ASC），就是指血液檢測單獨(dú)乙型肝炎表面抗原陽性，也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者（表面抗體單項(xiàng)陽性除外），但無肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。一般認(rèn)為，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學(xué)習(xí)。 二、乙肝病毒攜帶者的生活注意乙肝病毒攜帶者的生活上還是應(yīng)該要注意的，千萬不要認(rèn)為自己還不是肝炎患者不至于這么注意，還沒有任何癥狀就掉以輕心，認(rèn)為乙肝病毒攜帶者沒什么可怕的，也許一輩子不會(huì)發(fā)病呢呵呵！但生活中乙肝病毒攜帶者還是需要注意的。1)不能作獻(xiàn)血員；不能從事幼托及飲服工作。 2)如身體某部位輕微受傷、皮膚發(fā)炎或鼻衄時(shí)盡可能自己處理，在未到醫(yī)院治療以前，接受家人或同事的處理時(shí)，應(yīng)盡量防止血液和分泌物和他人接觸； 3)專用刮臉刀、牙刷等日用品，不可與他人互借共用； 4)對乳幼兒不能直接用嘴喂食物或親吻； 5)處理月經(jīng)后的手應(yīng)用流動(dòng)水沖洗10分鐘，月經(jīng)紙要焚燒處理； 6)排尿、大便后用流動(dòng)水沖洗數(shù)分鐘。絕大多數(shù)乙肝表面抗原陽性的成年人都在不同崗位上堅(jiān)持著學(xué)習(xí)和工作。但從生理上講，乙肝表面抗原陽性者的機(jī)體中存在著免疫缺陷，從醫(yī)療上要求應(yīng)比正常人更注意休息。 （1）首先要消除眼睛的疲勞。睡眠是保護(hù)眼睛、消除疲勞的最好方法。所以我們提倡乙肝表面抗原陽性者除要保證每晚7－8小時(shí)睡眠外，中午最好能午休半小時(shí)。另外長期過多地看書讀報(bào)或用眼操作，常常會(huì)影響肝功變化。工作生活看書寫字超過1小時(shí)者應(yīng)以機(jī)遠(yuǎn)觀景5－10分鐘作為休息；開目注視搞研究或雕刻的人員應(yīng)學(xué)會(huì)閉目養(yǎng)神10分鐘作為休息。眼睛疲勞過度，看一看綠色的草坪或樹木，以解除勞累。 （2）用交叉工作法達(dá)到積極休息。腦力勞動(dòng)時(shí)間持續(xù)2小時(shí)后可換為體力勞動(dòng)或做操運(yùn)動(dòng)一下，常是驅(qū)走疲勞的積極辦法；上班時(shí)精神過于集中在辦公書寫和思考上，下班時(shí)提壺開水，買菜做飯亦可算是積極休息。 （3）有愛好，就能勞逸結(jié)合。上班時(shí)的精力集中，緊張的腦體勞動(dòng)常使你精疲力盡，沒精打采，但只要你有愛好，如養(yǎng)花賞花，打撲克，下象棋，練習(xí)書法繪圖，喂小鳥，唱京劇，哼小曲等娛樂生活，就可使你精神放松，消除疲勞。 （4）注意動(dòng)靜結(jié)合和自我保健。工作學(xué)習(xí)搞得你頭暈眼花，休息時(shí)間爭取去田間小徑、公園娛樂場所走一走，或找個(gè)僻靜處與友人、親人散散步，聊聊天，吃頓"野餐"。學(xué)會(huì)久動(dòng)后以為休息，久靜后以動(dòng)休息，動(dòng)靜結(jié)合不僅能健身，還能養(yǎng)心和保肝。當(dāng)你白天奔波走累之后，可以用熱水燙腳消除依的疲勞；當(dāng)你站立勞動(dòng)腰酸腿痛時(shí)，可用捶腰揉腿自我保健；思考累了，閉目按摩上下眶、內(nèi)外毗、天柱、太陽穴3－5分鐘，就能使你消除疲勞 如注意以上事項(xiàng)，則家庭生活習(xí)慣沒有特別改變的必要，也沒有必要限制一般的日常生活活動(dòng)和工作，但應(yīng)接受定期（3—6個(gè)月一次）的檢查。中年以后尤應(yīng)做Ｂ超和ＡＦＰ（甲胎蛋白）的定期檢查。三、乙肝病毒攜帶者個(gè)人保健計(jì)劃 1.應(yīng)有良好的心態(tài)，應(yīng)心情舒暢，應(yīng)有樂觀、豁達(dá)的精神，有堅(jiān)持戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼肝病。只有這樣，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，提高機(jī)體的免疫功能，加上某些提高免疫功能。 2.適當(dāng)注意休息，勿過度勞累，掌握動(dòng)靜結(jié)合。休息好有利于疲勞的恢復(fù)，特別有利于肝臟的營養(yǎng)供應(yīng)和肝細(xì)胞的修復(fù)，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力。兩者相結(jié)合，對保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、阻止肝細(xì)胞壞死及纖維化的形成，都具有積極意義。 3.營養(yǎng)的供給問題，在如今的生活條件下，不宜過分強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果，肉類、蛋奶等依人的胖瘦決定其攝入量.此類人群沒有特殊“忌口”，但需禁忌煙酒，以防病情惡化。 4.定期復(fù)查肝功：乙丙庚等型肝炎，易遷延、復(fù)發(fā)，定期復(fù)查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，得到妥善處理。 5.關(guān)于肝炎病毒特別是乙肝病毒的陰轉(zhuǎn)問題：不論何種肝炎，急性期抗原自然陰轉(zhuǎn)率很高，后逐漸形成抗體，使身體獲得保護(hù)能力。而部分肝炎在感染人體后，抗原（如乙肝）沒有轉(zhuǎn)陰，有的處于長期攜帶，有的因機(jī)體免疫功能的改變，而致肝功能反復(fù)波動(dòng)，有的形成慢性肝炎，有的甚至出現(xiàn)肝硬化和肝癌。 6.治療肝炎病毒的藥物很多，但目前尚無特效藥，干擾素、賀普丁等都是具有抑制病毒的作用，可以使用，但不一定能消滅病毒。還有一些免疫調(diào)控制劑（如胸腺肽、白細(xì)胞介素2）也是在幫助機(jī)體提高免疫功能，使機(jī)體本身有能力消除病毒抗原。對這類慢性乙肝病毒攜帶者，治療的目的不是一味追求病毒的轉(zhuǎn)陰，而是阻止肝細(xì)胞的慢性化和纖維化，使人保持良好的精神狀態(tài)，促使肝細(xì)胞不發(fā)生病變。在此告戒此類朋友，切勿亂服藥和多用藥，這樣有時(shí)會(huì)對肝臟會(huì)產(chǎn)生不可挽回的損害，切記！切記！2011年12月26日6112
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袁成民主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 肝病科 我所講的肝病，是指急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌等疾病。由于肝病的病程較長，病情且易反復(fù)，所以注意調(diào)養(yǎng)就顯得十分重要。尤其中西醫(yī)結(jié)合調(diào)養(yǎng)肝病具有明顯的優(yōu)勢。1 精神調(diào)養(yǎng) 精神調(diào)養(yǎng)對于肝病患者來說尤為重要。如古代一個(gè)叫章潢的人在《圖書編》一書中寫道；“善于養(yǎng)肝的人，要避免情緒上的大起大落（暴怒或大悲）”《素問·上古天真論》指出：“人要順應(yīng)自然，消除妄想，保持心理平衡，就不會(huì)得病”。這都說明減少不良的精神刺激，防止過度的情志變化，是防治疾病的重要環(huán)節(jié)。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，精神活動(dòng)是重要的致病因素。只有在肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢的情況下，才能氣血和平，陰平陽秘。如果肝的疏泄功能失調(diào)，氣機(jī)不暢，就可以引起情志方面的異常變化，從而導(dǎo)致肝病的復(fù)發(fā)或加重。因此肝病患者注意精神調(diào)養(yǎng)更為重要。要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，尤其應(yīng)戒躁，戒怒，正確對持疾病，確立開朗，達(dá)觀的信念，并囑其家屬對患者要安慰和體貼。注意精神方面的呵護(hù)，情緒上的調(diào)養(yǎng)，取得家屬的密切配合，至關(guān)重要。 2 飲食調(diào)養(yǎng) 肝病自始至終與脾胃有密切的關(guān)系，病人常見噯氣、食欲差、腹脹、乏力、便溏稀或干結(jié)等脾胃失調(diào)的癥狀。脾虛失運(yùn)，水濕停留又會(huì)影響肝臟的疏泄功能，因此飲食調(diào)養(yǎng)顯得十分重要。如在肝炎急性期，一般表現(xiàn)食欲差，惡心、嘔吐較為明顯，所以在飲食上就要以食清淡易于消化的食物為主，所謂清淡就是勿過咸、勿過辣、勿過油膩，如米粥、豆制品、新鮮蔬菜之類。進(jìn)人恢復(fù)期后，病人的消化道癥狀基本消失，就可以根據(jù)自己平時(shí)的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)，除了避免飲酒外，其它飲食不必過多的限制。但不可多嗜辛辣而傷肝助熱，多進(jìn)油膩或生冷不潔之物以損傷脾胃，特別是動(dòng)物脂肪，肝病患者不宜多吃，以免礙脾助濕。可經(jīng)常服用一些對肝病有助恢復(fù)的食物，如紅棗大米苡薏仁湯，赤小豆紅棗粳米湯等。肝硬化病人，為保證蛋白質(zhì)的供給，可多吃些瘦肉、魚（泥鰍為好）、蛋清、奶制品、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。若合并食道和胃底靜脈曲張者，更要注意飲食的調(diào)養(yǎng)，禁食或慎食油炸食物，面包及含有碎骨的肉類，如不易剔刺的魚、雞類食物。不宜吃含纖維多的蔬菜，如韭菜，芹菜，油菜及有老梗的葉菜。腹水病人要少食鹽，否則水邪更易潴留，加重病情。可吃些利尿消腫的食物，如冬瓜，西瓜，小豆，苡仁，綠豆等。總的來說，肝病患者脾胃功能差者，宜選用淡薄清滋有助消化，以及增進(jìn)食欲的食物來配合調(diào)理，待消化功能漸有恢復(fù)時(shí)，再逐漸增加補(bǔ)益作用較強(qiáng)而味厚的食品。3 勞逸結(jié)合 注意休息是治療肝炎的基本措施之一，但要視病情、分階段而定，—般的原則是早期需多休息，恢復(fù)期則需要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。這是因?yàn)楦闻K是人體新陳代謝的重要器官，在休息狀態(tài)下，可使身體的消耗減少，從而有效地減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，有利于身體健康的恢復(fù)。如《素問·五臟生成篇》中記載：“故人臥血?dú)w于肝”。如不注意休息，就會(huì)使身體的消耗過大，也會(huì)增加肝臟在代謝方面的負(fù)擔(dān)，不利于肝病患者的康復(fù)。同時(shí)人在臥床時(shí)，肝動(dòng)脈和肝靜脈流入肝臟的血液比站立時(shí)多，從而能改善肝臟的營養(yǎng)和氧氣的供給，有利于肝病的恢復(fù)。還應(yīng)適當(dāng)?shù)毓膭?lì)參加一些體育鍛煉，如太極拳、氣功等。運(yùn)動(dòng)可使氣血流暢，體力增強(qiáng)，只要把握得當(dāng)，對促進(jìn)病體的恢復(fù)將大有裨益，不過在鍛煉過程中，應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，并且持之以恒，才能收到預(yù)期的效果。 4 起居有常 肝臟病人的抵抗力都較弱，容易傷風(fēng)著涼，可因“感冒”而進(jìn)一步損害肝臟功能，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)或加重，這在臨床也屬多見。所以，應(yīng)注意平時(shí)的生活起居，以防避外邪侵襲，做到“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”“春夏養(yǎng)陽”“秋冬養(yǎng)陰”。就是要使生活有一定的規(guī)律，人要妥善安排休息、活動(dòng)等作息時(shí)間，還應(yīng)注意一年四季的不同，對起居作息時(shí)間適當(dāng)加以調(diào)整。春夏兩季，氣候溫暖，萬物充滿生機(jī)，應(yīng)該相應(yīng)增加—些活動(dòng)時(shí)間，使陽氣暢和。秋冬兩季，氣候轉(zhuǎn)涼，萬物趨于結(jié)實(shí)收藏，此時(shí)便注意防寒保暖，并可適當(dāng)減少活動(dòng)，讓陰精更多地在體內(nèi)增長貯存。 祖國醫(yī)學(xué)十分重視性生活的節(jié)制，認(rèn)為“腎為先天之本”，并認(rèn)為“肝腎同源”肝藏血、腎藏精,肝與腎的關(guān)系是精與血的關(guān)系。腎精滋養(yǎng)于肝，才能使肝功能正常，腎精也要在肝血的供養(yǎng)下，使血化為精，才能泉源不竭。若房事過度，腎精耗損，可導(dǎo)致肝血不足, 肝血不足又可引起腎精不足，正氣削弱不利于肝病的恢復(fù)。因此，在肝病的急性期或有明顯肝功能損害時(shí)，性生活必須禁止，而在肝功能基本恢復(fù)或病情穩(wěn)定階段，也應(yīng)加以節(jié)制，以保證更好地休養(yǎng)生息，早日恢復(fù)健康。此外，合理用藥也是非常重要的。當(dāng)疾病恢復(fù)到一定程度，就應(yīng)該逐漸停止藥物治療而借助飲食來加以調(diào)養(yǎng)。 總之，對待疾病積極地進(jìn)行治療，選用理想的治療方法，是爭取早日康復(fù)的一個(gè)方面，使療效得到充分的發(fā)揮，同時(shí)必須密切注意患者在精神、飲食、生活、起居等諸多方面的調(diào)養(yǎng)。對肝臟病人講究調(diào)護(hù)調(diào)養(yǎng)是非常必要的．如果病人良好的調(diào)養(yǎng)習(xí)慣得以逐漸形成，將有助于療效的鞏固和提高。2008年01月15日11903
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