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2017年06月27日
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 在使用干擾素期間，患者應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，按時用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診及隨訪，要密切注意不良反應(yīng)的發(fā)生，如有問題需要及時到醫(yī)院就診?；颊邞?yīng)當(dāng)忌煙酒，刺激辛辣的食物，多注意休息，疲乏時應(yīng)保證足夠的休息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行調(diào)理。注意多喝水，冬春季節(jié)每日飲水2，000ml，夏秋季節(jié)每日飲水2，000-3，000ml?；颊叩谝淮巫⑸涓蓴_素后若體溫達(dá)到38-40℃，在第二次注射前可先口服退燒藥，再注射干擾素。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月04日4333
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 很多患者會在家里自行注射干擾素，下面我們就來詳細(xì)介紹如何在家注射干擾素。1、藥物保存 干擾素應(yīng)保存在2℃～8℃冰箱保存。2、自我注射、家庭注射的患者要按照護(hù)士的指導(dǎo)在家中進(jìn)行注射。3、注射方法：①消毒（包括筆頭以及注射部位皮膚）。對注射部位用75%的酒精進(jìn)行消毒，待酒精自然風(fēng)干后方可注射。注意不能用碘酒或安爾碘消毒。消毒棉簽請使用小包裝棉簽（每包四根），消毒劑每次使用后旋緊瓶蓋。②注射部位的選擇。腹部應(yīng)以臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1～2cm），左右交替注射，2次注射點(diǎn)間隔2cm。每次注射必須更換位置，注射前選定部位需確定有無硬節(jié)，皮膚有無紅腫、萎縮，有無疼痛感。應(yīng)避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位。③注射部位的處理。經(jīng)常和每次洗澡時觀察所有注射部位是否有紅腫、硬結(jié)，如果注射部位有紅腫、硬結(jié)，必須暫時停止在該部位的注射，并局部熱敷和貼生土豆片；為了保持注射部位沒有硬結(jié)，可以在注射24h以后局部溫?zé)岱蠛唾N生土豆片。④注射方法。用食指、中指和食指捏起皮膚，進(jìn)針角度為300~400，深度為針梗的2/3，緩慢將推桿推至注射器底部。注射完畢后停留5～10秒后順著進(jìn)針方向迅速拔出針頭。⑤按壓注射部位。用干凈的棉簽按壓注射部位5～10秒，不要擠壓注射部位。強(qiáng)調(diào)：在治療的過程中，如果因注射而出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛和硬結(jié)，需停止注射該部位。若癥狀反應(yīng)重，并出現(xiàn)皮膚萎縮室需咨詢醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月04日17661
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姚云清主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 感染病科 首先我們必須認(rèn)識到的是，這個階段乙肝病毒尚未清除，依然可以對肝細(xì)胞和其他組織細(xì)胞造成損害。臨床可以見到肝功能損害、肝纖維化和肝硬化，甚至是肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生。筆者有位診治了20多年的慢性乙肝患者朋友。上個世紀(jì)九十年代初期的時候?yàn)橐腋未笕?、肝功能輕度-中度損害，早期保肝治療；九十年代中期開始斷斷續(xù)續(xù)的應(yīng)用干擾素-a治療，從100萬單位/次用到500萬單位/次；2005年左右，就轉(zhuǎn)為“恢復(fù)期慢性乙肝”了，但仍然堅(jiān)持應(yīng)用核苷類似物和珠子肝泰等抗病毒治療，肝功能、肝纖維化等指標(biāo)長期維持正常。直到2009年底，時隔上一次全面檢查僅僅9個月時間，超聲一查就發(fā)現(xiàn)肝臟左葉“5厘米”直徑大小實(shí)性包塊，同時AFP結(jié)果陰性。趕緊手術(shù)，病理報(bào)告肝臟左葉“肝細(xì)胞癌”。繼續(xù)堅(jiān)持抗病毒等治療至今，這位朋友已經(jīng)是年過古稀，但依然健康、快樂、幸福地生活著。這個典型案例說明幾個問題，其一是只要科學(xué)對待、積極治療，慢性乙肝是可以“治愈的”；其二是乙肝病毒還是很“頑強(qiáng)的”，臨近清除階段了，它及其曾經(jīng)的損害依然可以導(dǎo)致肝細(xì)胞癌變；其三是定期的（每半年或者一年）、全面的（肝炎，肝纖維化，肝硬化和肝癌）肝膽脾檢查是必須的；其四是慢性乙肝不是洪水猛獸，傳染力、致死率都不是一般人想象的或者媒體忽悠的那么嚴(yán)重，家屬的理解和關(guān)愛是患者戰(zhàn)勝病魔的核動力......其次我們必須認(rèn)識到的是，隨著機(jī)體免疫力下降，乙肝病毒的復(fù)制、表達(dá)可以增強(qiáng)，血清乙肝病毒DNA、表面抗原、e抗原等均可轉(zhuǎn)為陽性，肝臟炎癥反應(yīng)加劇，肝功能異常以及臨床癥狀均可出現(xiàn)。再次我們必須認(rèn)識到的是，由于這個階段患者血清中的乙肝病毒表面抗體闕如或者水平低下，機(jī)體免疫力弱，患者可以再次感染其他血清型/基因型的乙肝病毒，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肝臟損害。2017年04月08日3165
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歐陽文獻(xiàn)主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 肝病中心 家里有乙肝成員時，如何防范小孩不被感染上乙肝是各位家長們迫切關(guān)心的問題。為什么大家都關(guān)心這個問題呢？恐怕還是緣于自己或他人得了乙肝后的經(jīng)歷如升學(xué)、就業(yè)歧視，肝炎、肝硬化、肝癌對身體的折磨等，對乙肝心存恐懼有關(guān)。大家知道，我國是一個乙肝大國，通過多年的努力，現(xiàn)人群感染率仍然達(dá)8%左右，絕對數(shù)是世界第一，達(dá)1億多人，也就是說在我們身邊的每13個人中就有一個有乙肝病毒感染。l200萬為慢性肝炎患者。每年有80～100萬人患急性肝炎；更為重要的是我國每年有30萬人死于與乙肝有關(guān)的肝癌及肝硬化，成人的原發(fā)性肝癌中80％伴有乙肝病毒的感染，研究表明：感染乙肝病毒兒童今后患肝癌的危險(xiǎn)性是沒有乙肝病毒感染兒童的11.6倍。孩子感染乙肝后，早期一般沒有特殊的表現(xiàn)，小孩能吃能睡，但可以檢查出有乙肝病毒感染，乙肝病毒在體內(nèi)不斷的復(fù)制，病毒載量很高。之后部分病人就可以出現(xiàn)肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、食欲不振，惡心、嘔吐等急性肝炎的表現(xiàn)，對小孩造成極大損傷，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)出血，肝性腦病，甚至危及生命。所以孩子得了乙肝后，不僅可能引起肝炎傷害身體，使孩子生理受到損傷，而且一旦孩子被釘上“乙肝”的標(biāo)牌后，“乙肝歧視”會使他們的心理受到長期和更大的傷害。孩子得了乙肝，家長需要怎樣處理呢？首先，一定要到醫(yī)院找專業(yè)肝病醫(yī)師看看，檢查確定孩子乙肝處于什么樣的狀態(tài)，是否需要抗病毒治療，主要的檢查包括有血常規(guī)、肝功能、乙肝六項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量，另外一項(xiàng)重要的檢查就是肝穿刺檢查。有抗病毒治療必要時，我們要毫不猶豫的選擇合適的治療方案，積極治療。兒童乙肝抗病毒治療藥物主要有兩大類：一是干擾素，另外是核苷類藥物。首選的是干擾素治療，一般療程需要超過1年，乙肝治愈后能停藥，可達(dá)到長期療效。用于兒童核苷類藥物有拉米夫定和恩替卡韋等。主要用于干擾素療效欠佳者，或者和干擾素聯(lián)合使用，降病毒效果肯定，療程較長，一般需要用到乙肝病毒轉(zhuǎn)陰后1年半至2年。且可產(chǎn)生耐藥，同時停藥后易復(fù)發(fā)是其缺點(diǎn)。孩子得了乙肝后，通過積極治療，大部分可以達(dá)到比較好的療效。“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”，甚至完全恢復(fù)正常。如果家庭成員中有乙肝，那家長怎么做可以避免孩子感染上呢？首先 如果母親有感染，最主要的預(yù)防方法是阻斷母嬰傳播，一般采用嬰兒出生后盡早（出生后12小時內(nèi)）在不同部位注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，之后6月內(nèi)接種另外2劑乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原陽性和e抗原陽性的婦女懷孕，如沒采取預(yù)防措施，所生嬰兒乙肝病毒的感染率可高達(dá)80-90%。如果采取了阻斷措施，阻斷母嬰乙肝病毒傳播的有效率在90%以上。同時，在分娩時還要采取相應(yīng)的對策，注意產(chǎn)前、生產(chǎn)過程中以及孩子出生后的種種預(yù)防。如采取剖腹產(chǎn)，分娩時要注意與其他產(chǎn)婦隔離；如采取陰道分娩。應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程、減少出血、保證胎盤的完整性、減少新生兒暴露于母血的機(jī)會，有助于降低陰道分娩導(dǎo)致 乙肝病毒傳播的幾率。在產(chǎn)褥期，新生兒與母親應(yīng)分床，接觸嬰兒前應(yīng)洗手，以免產(chǎn)褥期陰道分泌物污染嬰兒，減少感染機(jī)會。其次 除母嬰傳播可使新生寶寶感染乙肝病毒外，在乙肝疫苗接種達(dá)到效果前，家庭中密切生活接觸也可造成水平傳播。因此，家庭其他成員中有乙肝病毒感染時，推薦對其余家庭成員，包括孩子、孕期和哺乳期乙肝表面抗體陰性的媽媽都接種乙肝疫苗。一方面免疫產(chǎn)生的抗體對孩子和母親自身提供保護(hù)，另一方面抗體可通過胎盤為未出世的孩子提供保護(hù)。第三 母親或其他家庭成即使沒有乙肝病毒感染，也要給小孩接種乙肝疫苗的主動免疫措施，以防今后在生活中接觸而感染。對經(jīng)篩查后非HBV感染孕產(chǎn)婦的新生兒，應(yīng)在出院前但不遲于出生后2個月接種疫苗；若新生兒為出生體重低于 2000 g的早產(chǎn)兒，則推遲到出生 1個月后或出院時接種第 1 劑疫苗，之后按常規(guī)接種另外2劑乙肝疫苗。第四：減少或避免母乳喂養(yǎng)。對“大三陽”的母親，即使孩子接種了乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，母乳喂養(yǎng)的安全性目前尚無定論，因此減少或避免母乳喂養(yǎng)可以使孩子減少乙肝病毒感染的機(jī)會。但對于小三陽母親，如果孩子接種了乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，母乳喂養(yǎng)還是比較安全的。另外值得注意的是：孩子完成接種全程疫苗后，保護(hù)性抗體的陽性率大約在90％左右，因此孩子打完三針疫苗以后，需要帶孩子到醫(yī)院檢查一下乙肝全套，看有表面抗體產(chǎn)生沒有？抗體水平高不高？如果沒產(chǎn)生保護(hù)性抗體或保護(hù)性抗體很低，就需要再次接種3針全程疫苗或加強(qiáng)接種乙肝疫苗1次。在孩子沒有產(chǎn)生抗體前,和有乙肝的家庭成員一般生活接觸是可以的，但不要有血液（比如傷口）或體液接觸。等到有高滴度的保護(hù)性抗體后，孩子一般就不會感染乙肝病毒了。本文系歐陽文獻(xiàn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日21614
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范興良副主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 乙肝攜帶是指乙肝表面抗原陽性，肝功能正常的狀態(tài)，以前認(rèn)為這種情況沒有大礙，故有“健康攜帶者”的說法。其實(shí)“乙肝攜帶”包括真正乙肝攜帶（幾乎沒有肝臟炎癥）、慢性乙型肝炎（有較重的肝臟炎癥）、肝硬化（有肝臟纖維化）、甚至肝癌一類疾病譜。目前我們常常用肝功能來判定肝臟的炎癥，對于乙肝攜帶者來說是不夠的。因此，針對不同的患者，需要采取不同的方案對待。1.年齡：乙肝病毒攜帶大多數(shù)是媽媽傳下來的（母嬰傳播），隨著年齡的增長，病毒在體內(nèi)的時間也就越長，越有可能對身體產(chǎn)生損害。如果35歲肝功能還正常的話，就要進(jìn)行肝穿病理檢查，明確肝臟的具體情況，確定下一步的治療方案。2.家族史：如果直系親屬中患有肝硬化或肝癌的情況，更要密切隨訪，30-35歲左右就應(yīng)進(jìn)行肝穿刺，明確病情。3.自我要求：乙肝攜帶并非“健康”，很多醫(yī)生也會說：你是攜帶者，沒有問題！這里的沒有問題是說肝臟暫時沒有炎癥，不需要治療，并不是說你可以“恣意妄為”。很多攜帶者聽醫(yī)生說沒有問題，就經(jīng)常熬夜、喝酒，然后就肝硬化了、肝癌了，臨床上經(jīng)常會遇到這樣的患者。作為乙肝攜帶者，首先要知道和健康人是不一樣的，要比健康人更注意保養(yǎng)身體，而肝臟最怕酒，還怕熬夜，要慎之、戒之。4.定期復(fù)診：重要的事情反復(fù)說，乙肝攜帶不是“正?！比耍敲?，就要定期復(fù)診，不是做做檢查，也不是自己看看指標(biāo)沒有問題就好。一定要找?？漆t(yī)生，復(fù)查后還要讓醫(yī)生給解讀一下報(bào)告，還要問問下次什么時候來復(fù)診。一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以通過一張簡單的化驗(yàn)單解讀出很多的信息，給出一些很好的建議?？傊?，乙肝攜帶并不是我們想象的那樣，包括從乙肝攜帶到肝炎到肝硬化的整個疾病狀態(tài)，甚至包括肝癌，針對不同的情況要有不同的方案，而患者本身也要引起重視，做到規(guī)律生活，定期復(fù)診。本文系范興良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月23日4112
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晏澤輝主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 感染科 無癥狀HBsAg攜帶者是否真正健康，首先應(yīng)全面和定期復(fù)查，確定有無肝功能損害和病毒復(fù)制的標(biāo)志，若為大三陽或HBV DNA陽性，表明病毒有復(fù)制，傳染性較大，故不應(yīng)從事某些服務(wù)行業(yè)如醫(yī)護(hù)工作及托幼保育工作，更不能獻(xiàn)血。目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三：①保護(hù)肝臟：絕對戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查HBV標(biāo)志及肝功能，必要時可服用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，但切忌盲目用藥，以防增加肝臟負(fù)擔(dān)；②抗HBV治療：這是治療的關(guān)鍵，選準(zhǔn)適應(yīng)證和用藥時機(jī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，一般應(yīng)選用干擾素、核苷類似物等抗病毒，正確掌握劑量、用法及療程；③個人衛(wèi)生處置：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)行分餐制；不與他人混用或共用可能被血液或分泌物污染的個人用品，如毛巾、牙刷、剃須刀、化妝品等。女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)血污染日常生活用品，防止母嬰傳播。家庭或周圍其他成員無免疫力者可注射乙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。本文系晏澤輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月05日2322
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 一旦發(fā)現(xiàn)感染了乙肝病毒，很多人都會感到壓力重重，而這種壓力也會"傳染"給他們的家人。要釋放家人的壓力，必須要學(xué)會保護(hù)家人，讓家人在健康和理解的氛圍中支持自己與乙肝的斗爭。當(dāng)然，第一步要學(xué)會保護(hù)自己。1)保護(hù)自己就要行動起來首先，應(yīng)主動從網(wǎng)上，報(bào)刊，書籍上學(xué)習(xí)乙肝相關(guān)知識，正確認(rèn)識乙肝。乙肝盡管是比較棘手的疾病，慢性乙肝5-20年內(nèi)有5%～20%進(jìn)展成為肝硬化，而肝硬化患者每年內(nèi)有1%～2%發(fā)生肝細(xì)胞癌。但經(jīng)過正確的治療，絕大多數(shù)的人的發(fā)病概率會大大降低，且大多預(yù)后良好。正確了解乙肝的疾病特點(diǎn)后，相信可以幫助乙肝患者及其家人、朋友消除對乙肝的恐懼心理。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科尹有寬除了要正確認(rèn)識疾病，乙肝患者達(dá)到治療條件時還是要積極治療。目前醫(yī)學(xué)界對乙肝治療目標(biāo)已有共識，即最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞壞死及纖維化，延緩和阻止疾病的進(jìn)展，減少和防止肝功能失代償。關(guān)鍵就是進(jìn)行有效的抗乙肝病毒治療，并且是長期的。對于治療，有三點(diǎn)注意需要提醒。一是選擇正規(guī)的醫(yī)院，去肝炎門診就診；二是將個人的治療經(jīng)歷、發(fā)病時間、各項(xiàng)檢查結(jié)果、乙肝家族史等多方面因素及時與醫(yī)生溝通，建立相互理解和相互信任的醫(yī)患關(guān)系，選擇合適的抗病毒時機(jī)與適合自己的抗病毒藥物；三是要重視隨訪，一旦開始治療，要按醫(yī)囑定期去醫(yī)院隨訪，讓醫(yī)生了解到你的治療效果，給予不良反應(yīng)的處理方案。以上三點(diǎn)如能得到切實(shí)的落實(shí)，乙肝患者將少走不少彎路。2)保護(hù)家人從動員他們打疫苗開始乙肝是傳染性疾病，得了乙肝首先應(yīng)讓家人知道，并說服他們?nèi)メt(yī)院做相關(guān)檢查，對乙肝沒有免疫力的，則要動員他們注射乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗全程共3針，按照0、1、6個月程序。在我國，因分娩從慢性HBV感染的母親處感染乙肝病毒是乙肝傳播的主要途徑，但也可從密切接觸、輸血、性生活、文身等多渠道傳染，因此乙肝患者要注意阻斷以上傳播渠道，從而保護(hù)家人及周圍的人。所以，注意個人衛(wèi)生是極其重要的，比如良好的洗手習(xí)慣，不與他人混用刮須刀、牙刷、毛巾，不用公共的浴巾和理發(fā)、刮臉、修腳用具等，女性乙肝病毒感染者在月經(jīng)期的內(nèi)褲不要用洗衣機(jī)洗滌，以免增加家人感染機(jī)會。3)性生活中保護(hù)好配偶乙肝病毒的傳染性雖然較大，但在夫妻間傳染造成慢性感染仍是極少的。所以，乙肝患者自己及配偶都不該以疾病為由對性生活顧慮重重。為避免傳染給對方，只需使用安全套就可以了。由于性生活中主動方（男）傳染給被動方的概率要大些，故若男方是乙肝患者，則更應(yīng)使用安全套。若對方已有表面抗體，則性生活中安全套也非必需。性生活是夫妻生活的重要組成部分，正常的性生活不僅能增進(jìn)夫妻間的感情，而且對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的良好調(diào)節(jié)作用，有利于患者保持積極向上的生活態(tài)度和健康的生活方式，促進(jìn)患者身體康復(fù)。乙肝病毒攜帶者、輕度的慢性乙肝、靜止期的肝硬化患者都可以進(jìn)行性生活，但應(yīng)以性生活第二天無疲乏感為適度，雙方都應(yīng)理解和遵守這一原則。4)抗乙肝新藥為生活帶來希望普通干擾素、聚乙二醇干擾素和核苷（酸）類似物抗病毒療效肯定。隨著科學(xué)的發(fā)展，將有更多、更好的藥物和療法應(yīng)用于臨床，人類控制乙肝將更加有效，將給乙肝患者帶來更多選擇的機(jī)會。所以，得了乙肝后不應(yīng)盲目悲觀，仍應(yīng)采取健康的生活方式。達(dá)到治療條件的應(yīng)積極治療，暫時不需要治療的，應(yīng)保持積極向上的生活態(tài)度，每年多次定期檢查，無論是何種狀態(tài)都應(yīng)對生活有信心。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日4341
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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 肝炎的預(yù)后大多數(shù)是良好的，患了急性肝炎可以順利恢復(fù)，但確有不少乙型肝炎病人長期不愈，部分發(fā)展成肝硬化，極少數(shù)病人則發(fā)展為肝癌。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化中75％～80％是由慢性乙型肝炎發(fā)展來的。國外有報(bào)道慢性乙肝表面抗原攜帶者發(fā)生肝癌危險(xiǎn)性比非攜帶者高200倍以上。有的學(xué)者認(rèn)為，既然乙肝病毒是罪魁禍?zhǔn)?，那么防治乙型肝炎就可減少肝癌的發(fā)生，持不同意見的科學(xué)家則認(rèn)為，肝癌發(fā)生的因素非常復(fù)雜，乙肝病毒只是始動原因。因?yàn)樵S多人感染了乙肝病毒，但畢竟發(fā)展成肝硬化、原發(fā)性的肝癌的人僅僅是少數(shù)。預(yù)防治療乙型肝炎非常重要，但是采取單一措施未必能解決問題，應(yīng)該通過綜合的措施預(yù)防肝炎慢性化，防止癌變的發(fā)生。每年多次定期（一般是3個月）進(jìn)行HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白、超聲等檢查。1)患了乙肝應(yīng)盡早到?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)規(guī)范的治療，抗病毒治療后，肝硬化、肝癌發(fā)生率會大大降低；2)避免使用損害肝臟的藥物；3)避免有害的物理因子刺激，減少Ｘ線和放射性物質(zhì)對肝臟的照射；4)盡可能減少和及早治療各種感染，避免各種創(chuàng)傷和手術(shù)；5)避免接觸和食用有毒有害的食物、礦物；6)養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?，保持樂觀情緒；7)注意營養(yǎng)，飲食應(yīng)清淡，并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等。本文系尹有寬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月12日4770
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魏睿主治醫(yī)師 九龍坡區(qū)中醫(yī)院 老年病科 我國是一個乙肝大國，接受規(guī)范治療的乙肝病人很多，但還有這樣一部分人群，即體內(nèi)攜帶乙肝病毒，但每次體檢醫(yī)生都說不用治療，定期復(fù)查。很多人就會很迷茫，我體內(nèi)有病毒，為什么醫(yī)生不讓我治療呢？會不會傳染？多久復(fù)查？復(fù)查哪些項(xiàng)目？今天我們來一一解答。 首先明確兩個概念：一、慢性乙肝病毒攜帶者 多為年齡較輕的處于免疫耐受期人，特點(diǎn)是：HBsAg、HBeAg和HBV-DNA陽性，1年內(nèi)2次以上查肝功ALT和AST均正常，并且肝組織學(xué)檢查無病變或輕微病變。（肝組織血檢查指肝臟穿刺檢查）二、非活動性HBsAg攜帶者 特點(diǎn)是：HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗-HBe陽性或陰性，HBV-DNA低于檢測下限，1年內(nèi)3次以上查肝功ALT均正常（每次檢查必須間隔3個月以上），肝組織學(xué)檢查病變輕微。 為什么不用治療呢？ 一、慢性乙肝病毒攜帶者因處于免疫耐受期，肝內(nèi)無炎癥或僅有輕微炎癥，此時給予抗病毒治療效果欠佳，所以目前不推薦治療。打個比方：我軍和敵軍目前處于和平時期，沒有戰(zhàn)爭，雙方互相往來，此時就算我方擴(kuò)大軍力，也不會去消滅敵軍，所以不用花錢擴(kuò)軍。 二、非活動性HBsAg攜帶者指體內(nèi)病毒量非常少，肝臟內(nèi)也沒有炎癥，所以也不推薦治療。打個比方：我軍軍力強(qiáng)大，敵軍軍力微弱，并且乖乖俯首稱臣，所以我軍不需要擴(kuò)大軍力。 怎么定期復(fù)查？ 一、慢性乙肝病毒攜帶者：指南推薦每3-6個月查血常規(guī)、肝功、HBV-DNA、AFP、B超和無創(chuàng)肝纖維化檢查（FibroScan肝臟彈性測定），必要時行肝組織學(xué)檢查（肝臟穿刺活檢），因?yàn)橐坏┟庖叽蚱坪螅瑫霈F(xiàn)肝臟炎癥，可能達(dá)到抗病毒指征。打個比方：敵我雙方的和平局面，隨時可能被打破，需要隨時在前線巡邏，發(fā)現(xiàn)異常，馬上開戰(zhàn)。 二、非活動性HBsAg攜帶者：指南推薦每6個月查血常規(guī)、肝功、HBV-DNA、AFP、B超和無創(chuàng)肝纖維化檢查（FibroScan肝臟彈性測定），因?yàn)榇祟惢颊哂邪l(fā)展成HBeAg陰性慢性乙肝可能，若符合抗病毒指征，隨時啟動治療。打個比方：我軍軍力強(qiáng)大，敵軍軍力微弱，但敵軍可能悄悄的安插間諜，隨時從我軍內(nèi)部策反，所以需要隨時自檢，一旦發(fā)現(xiàn)勢頭，立即粉碎敵軍。 所以，規(guī)范的自我管理，可以及早發(fā)現(xiàn)乙肝活動的勢頭，可以及時啟動治療。本文系魏睿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月18日2561
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