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楊屹主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒泌尿外科 一、概述睪丸未沿正常下降通道移動(dòng)而是移行于陰囊外的異常位置稱為隱睪。胚胎期,睪丸在中腎旁形成,沿腹股溝管下降到陰囊內(nèi),如果這個(gè)過程出現(xiàn)錯(cuò)誤,睪丸可在正常下降途徑的任何部位停滯(未降睪丸)、偏離正常下降途徑(異位睪丸)、壞死或未發(fā)育(睪丸消失)。單純的隱睪是男性外生殖器最常見的先天異常,足月新生兒1歲時(shí)的發(fā)生率大約為1%。二、病因及風(fēng)險(xiǎn)因素:1、內(nèi)分泌因素:下丘腦-垂體-性腺軸的正常對(duì)于睪丸的下降是必須的。雄激素、雌激素、INSL3、AMH、CGRP、EGF異常均可影響睪丸的正常下降;2、睪丸或附睪發(fā)育不良;3、機(jī)械因素:精索短,腹股溝管狹??;4、遺傳因素:隱睪有家族聚集傾向。遺傳易感性是多基因和多因素的;5、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素:產(chǎn)前暴露于環(huán)境內(nèi)分泌破壞因子,如合成雌激素、殺蟲劑、工業(yè)表面活化劑、塑料添加劑等。三、病理: 睪丸下降對(duì)于正常生精是必須的,因?yàn)檎I枰润w內(nèi)溫度低2-3度的陰囊環(huán)境。大體病理:睪丸發(fā)育不全(體積小/扁平/質(zhì)地軟)組織病理:1-2歲隱睪患兒的組織病理學(xué)有間質(zhì)細(xì)胞減少、支持細(xì)胞變性、生殖母細(xì)胞消退延遲、精原細(xì)胞成熟延遲、初級(jí)靜脈細(xì)胞形成障礙和生殖細(xì)胞總數(shù)減少。目前研究表明對(duì)側(cè)正常下降的睪丸也有類似但嚴(yán)重程度較輕的組織病理學(xué)改變。因間質(zhì)細(xì)胞受累較輕,可分泌足量的睪酮維持正常男性特征和性生活能力。四、診斷和分類1. 分類可觸及型,占80%,60-70%為單側(cè),右側(cè)多見不可觸及型:占20%,其中25-50%為位于內(nèi)環(huán)口的窺視睪丸,15-40%為睪丸完全萎縮(睪丸消失),10-30%為睪丸位于腹腔外,由于各種原因(肥胖、體位、睪丸太小、患者不合作等)未觸及到2. 診斷體格檢查是唯一區(qū)分可觸及和不可觸及型隱睪的方法。超聲、CT、MRI或血管造影對(duì)于診斷的益處不大。單側(cè)未觸及睪丸并且有對(duì)側(cè)睪丸增大通常提示睪丸消失或萎縮,但是并不特異,仍然需要腹腔鏡手術(shù)探查。診斷性腹腔鏡手術(shù)目前是唯一可以診斷或排除腹腔型隱睪,腹股溝型隱睪以及睪丸消失的方法。四、治療1. 手術(shù)治療:治療隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)(1) 手術(shù)年齡:由于超過6個(gè)月睪丸很難自行下降,并且早在12-18個(gè)月睪丸即發(fā)生病理改變。建議隱睪手術(shù)于生后6個(gè)月后,1歲前完成,最晚不超過18個(gè)月。(2)手術(shù)方式:開放手術(shù):多用于可觸及的腹股溝型隱睪腔鏡手術(shù):多用于腹腔型隱睪。對(duì)于睪丸距離內(nèi)環(huán)較近,患兒小于6歲者,可行游離精索睪丸固定術(shù);如果睪丸距離內(nèi)環(huán)較遠(yuǎn),患兒年齡較大,估計(jì)游離精索不能將睪丸降入陰囊內(nèi),可行Fowler-Stephen一期或分期手術(shù)。(3) 手術(shù)后并發(fā)癥:睪丸萎縮、睪丸回縮2. 隱睪需要手術(shù)治療的原因:(1) 不育:隱睪可導(dǎo)致不育,與患者治療年齡、隱睪類型及睪丸附睪發(fā)育程度有關(guān)。90%單側(cè)睪丸未降男性有親子關(guān)系(即可生育下一代),僅33-65%的雙側(cè)睪丸未降者成了父親。(2) 癌變:隱睪發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群增加3.7-7.5倍。10%的睪丸腫瘤發(fā)生于有睪丸未降病史的患者,盡管如此,有隱睪病史患者發(fā)生睪丸腫瘤的幾率仍然小于1/2000。睪丸腫瘤的發(fā)生多在青春期及之后,但也有10歲內(nèi)發(fā)生腫瘤的報(bào)道。未降睪丸位置越高,發(fā)生惡變的風(fēng)險(xiǎn)越大。早期行睪丸固定術(shù)可以降低睪丸惡性變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并梅干腹綜合征、模糊外生殖器或年齡大于12歲隱睪患者建議手術(shù)時(shí)行睪丸活檢。(3) 腹股溝疝:90%隱睪患者合并腹股溝疝。(4) 睪丸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn):腹腔型未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大于睪丸正常位置者,并且手術(shù)挽救幾率低(10%),腹股溝型隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)并不常見。(5) 睪丸外傷風(fēng)險(xiǎn):腹股溝型隱睪易于發(fā)生鈍性外傷(6) 對(duì)心理的影響3. 激素治療:(1) 應(yīng)用hCG或GnRH治療隱睪的最大成功率為20%,并且這些患者仍然存在停藥后再次上升的可能。睪丸位置越高,激素治療的成功率越低。手術(shù)治療前后激素治療可能對(duì)提高生育指數(shù)有益處,但仍需長(zhǎng)期隨訪,因?yàn)橐灿醒芯勘砻骷に刂委熆砂l(fā)生精細(xì)胞的凋亡,影響今后的精子發(fā)生。目前激素治療仍然不是隱睪的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,需要根據(jù)患者情況個(gè)體化。(2) 不適于激素治療者:新生兒、手術(shù)后未降睪丸或異位睪丸、存在解剖學(xué)異常的患者(梅干腹綜合征)、青春其后內(nèi)分泌功能正常的患者(3) 激素治療的副作用:陰莖長(zhǎng)大,勃起頻繁,陰囊色素沉著,食欲增加,體重增加以及攻擊性行為,停止用藥后通常好轉(zhuǎn)。激素應(yīng)用過量有可能導(dǎo)致骨骺早閉。五、預(yù)后單側(cè)隱睪可以生育,雙側(cè)隱睪生育力低。未降睪丸發(fā)生睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加,因此在青春期及其后應(yīng)對(duì)這些患者進(jìn)行篩查。2015年11月24日
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 隱睪,現(xiàn)在已經(jīng)越來越成為一種小兒泌尿外科常見的疾病。因?yàn)槠鋾?huì)影響成年后的生育功能乃至導(dǎo)致睪丸惡變,故也越來越受到重視。但是,除了部分在小兒剛出生時(shí)就由醫(yī)生檢查就發(fā)現(xiàn)的以外,還有那么不少的病人是在成長(zhǎng)過程中家長(zhǎng)或醫(yī)生無意中發(fā)現(xiàn)的。所以,各位家長(zhǎng)需要注意的是,留意下你小孩的陰囊情況,不要只看到有小雞雞就開心,因?yàn)?,隱睪是可以導(dǎo)致不育的嚴(yán)重后果的。目前,很多隱睪小孩家長(zhǎng)都往往忽視了小孩的治療,又或者受到某些方面的誤導(dǎo),錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。既往,往往絕大部分的觀點(diǎn)都認(rèn)為,隱睪只要在2歲之內(nèi)完成手術(shù)治療即可。但是,根據(jù)現(xiàn)在的研究和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),很多隱睪小孩的問題睪丸往往在半歲左右就開始出現(xiàn)了發(fā)育落后的情況,甚至還未到2歲,睪丸就已經(jīng)萎縮了。比如,下面的一個(gè)典型個(gè)案,臨近廣東某省一小孩出生后即發(fā)現(xiàn)隱睪,6個(gè)月時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查提示兩側(cè)睪丸大小相同,故家長(zhǎng)一直未予以重視,也一直未再到醫(yī)院就診,直到1歲3個(gè)月時(shí)覺得情況越來越不對(duì)勁方千里迢迢趕來廣東到我院治療。術(shù)前檢查未見明顯睪丸樣組織,在手術(shù)探查過程中發(fā)現(xiàn)問題睪丸發(fā)育極度落后,睪丸已經(jīng)萎縮得基本沒有了,完全喪失了正常睪丸的功能,為避免睪丸惡變,最后只能實(shí)行了睪丸切除術(shù)。家長(zhǎng)由此陷入了長(zhǎng)時(shí)間的自責(zé)中,可是此時(shí)已悔之晚矣。故,如果發(fā)現(xiàn)了小孩存在隱睪的情況,請(qǐng)勿掉以輕心,而是需要重視起來,定期去醫(yī)院檢查,及時(shí)治療,其實(shí),現(xiàn)在的治療手段下,特別時(shí)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn),隱睪的治療已經(jīng)得到的飛躍式的發(fā)展,手術(shù)年齡已經(jīng)大大提前,而且手術(shù)成功率及手術(shù)安全性都得到了極大的提高,家長(zhǎng)根本無需再去擔(dān)心手術(shù)及麻醉的問題了。2013年06月25日
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潮敏主任醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 泌尿外科 隱睪是指睪丸不再陰囊內(nèi),包括睪丸確如,睪丸異位及睪丸未降或睪丸下降不全。 要認(rèn)識(shí)隱睪的發(fā)病原因,首先得了解一下胚胎期生理性睪丸下降。胚胎第6周末,原始生殖細(xì)胞自羊膜沿后腸腸系膜移動(dòng)到性腺隆起,引帶從性腺隆起向?qū)?huì)成為陰囊的生殖隆起伸展。在胚胎第7周,原始性腺由于Y染色體SRY基因的存在分化形成睪丸組織,第8周腹膜的一部分向睪丸引帶的腹側(cè)突出成為腹膜鞘狀突。胚胎第10-20周,男性性腺及外生殖器發(fā)育,睪丸引帶肥厚,睪丸下降到內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè),其后數(shù)月,位置不變。胚胎30周,睪丸引帶與膨脹的鞘膜迅速伸向陰囊底,將睪丸牽向陰囊底部。鞘狀突近端閉鎖。如沒有閉鎖,就有可能形成疝或鞘膜積液。 了解了睪丸生理性下降過程,就不難理解它的發(fā)病機(jī)制;1、睪丸引帶發(fā)育異常,2、腹股溝管異常及疝等機(jī)械性障礙,3、附睪附著異常,4、內(nèi)分泌異常,5、睪丸本身異常。新生兒隱睪的發(fā)生率與體重有關(guān),成熟兒的發(fā)生率在3.4%,而體重小于2500克的發(fā)生率在30%左右,體重小于1800克的發(fā)生率達(dá)60%。出生后睪丸下降幾乎都發(fā)生于3個(gè)月內(nèi),推測(cè)與此期血睪酮生理性上升有關(guān)。 隱睪的分類分為可觸及與不可觸及。可觸及包括陰囊根部,腹股溝下段及異位睪丸;不可觸及包括腹股溝管內(nèi)上段,腹腔內(nèi)睪丸。根據(jù)睪丸不同的位置,我們手術(shù)方式的選擇也不一樣,可觸及的睪丸可選擇經(jīng)腹股溝或陰囊微創(chuàng)切口做,高位隱睪需做腹腔鏡探查及手術(shù)。 隱睪為何一定要手術(shù)及手術(shù)的最佳年齡是什么?這是家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。我們了解一下隱睪的合并癥就不難理解了。1、隱睪多合并疝或鞘膜積液,若嵌頓壓迫精索血管,使睪丸進(jìn)一步萎縮,嚴(yán)重者導(dǎo)致睪丸梗死。2、隱睪扭轉(zhuǎn),未降睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)的幾率是陰囊內(nèi)睪丸的21-53倍。3、睪丸損傷,隱睪不如在陰囊內(nèi)受到陰囊的緩沖保護(hù),容易受到外力的直接損傷。4、睪丸惡變 隱睪的惡變率是正常睪丸的18-40倍,高位隱睪比低位者高6倍。5、不育位置越高,年齡越大,生精小管變化越嚴(yán)重,所以建議高位隱睪患兒4月后早期手術(shù)治療。 隱睪治療的目的是1減少患兒心理和精神上的創(chuàng)傷;2、惡變趨向容易及時(shí)發(fā)現(xiàn);3、可能改善生育能力。4、減輕或阻止睪丸組織的進(jìn)一步退變。激素治療療效不是很確切,一般在生后6-10月之間,多針對(duì)低位隱睪患兒。目前大多醫(yī)院均采取手術(shù)治療,以一歲左右為最佳手術(shù)年齡,手術(shù)方式前文已做介紹。2013年06月07日
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金龍副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 骨科 隱睪隱睪通常在出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn),診斷不困難。手術(shù)方式為2種,經(jīng)腹股溝開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)??偟脑瓌t是:無張力將睪丸放置于陰囊中。⑴睪丸位置較低的,可經(jīng)腹股溝開放手術(shù)。⑵睪丸位置較高的,采用腹腔鏡手術(shù)有優(yōu)勢(shì),可松解精索血管和輸精管較多。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是6個(gè)月。據(jù)研究,6個(gè)月后,睪丸開始發(fā)生電子顯微鏡下的改變,2歲以后,開始出現(xiàn)光學(xué)顯微鏡下改變?;谝恍┮蛩?,許多醫(yī)院延遲至1歲以后實(shí)施手術(shù)。也有部分患兒因家屬原因,延誤至2歲以后接受手術(shù)。本院是兒童??漆t(yī)院,可在任何年齡實(shí)施安全、有效的麻醉,所以本院建議在最佳時(shí)機(jī)---6個(gè)月,實(shí)施手術(shù),將睪丸無張力將放置于陰囊中,以利發(fā)育。2013年01月05日
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周福金主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 外科 不要輕視隱睪對(duì)大齡兒童的心理影響:隱睪的并發(fā)癥較多,如生育能力下降;隱睪睪丸惡變幾率增大;隱睪睪丸萎縮,外傷,扭轉(zhuǎn)等,另一個(gè)影響需要重視的問題是心理影響。隱睪患兒1歲以前手術(shù)治療隱睪睪丸大小、功能和對(duì)側(cè)沒有差別,孩子長(zhǎng)大后不會(huì)對(duì)此在意,如果治療過晚,隱睪睪丸大小、硬度都很差,兩側(cè)陰囊不對(duì)稱,如果孩子知道有上述并發(fā)癥的可能,將會(huì)產(chǎn)生不良心理影響,久之孩子變得性格內(nèi)向、孤僻、自卑等,將會(huì)給孩子的一生帶來不可預(yù)測(cè)影響。希望患兒家長(zhǎng)寄語充分重視。2012年07月07日
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周福金主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 外科 病例故事:小楠楠,男,2歲半。生下來左側(cè)大腿根和左側(cè)陰囊內(nèi)就有一個(gè)包塊,經(jīng)常在哭鬧或用力時(shí)出現(xiàn),平臥一會(huì)或安睡后消失。一天早晨,寶寶不順心哭鬧后包塊再次出現(xiàn),數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)紅腫,患兒疼痛難忍,后來出現(xiàn)惡心、嘔吐,來病情越來越重。媽媽帶他到醫(yī)院就診,醫(yī)生說是嵌頓疝,需要立即手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸嵌頓壞死,左側(cè)隱睪睪丸扭轉(zhuǎn)壞死,不得不切除一段小腸,同時(shí)切除已經(jīng)壞死的睪丸。突然地打擊小楠楠的父母暈了。冷靜下來后,家長(zhǎng)對(duì)小楠楠未及時(shí)給予治療非常后悔。其實(shí)家長(zhǎng)在患兒生后半歲時(shí)到醫(yī)院就就診,醫(yī)生已經(jīng)給小楠楠做出了診斷,“左側(cè)隱睪合并疝氣”。建議小楠楠父母在小楠楠1歲之前手術(shù)治療。家長(zhǎng)以孩子小,“心疼”孩子,怕孩子遭罪為由,一直未手術(shù)治療,最后引起了上述的嚴(yán)重后果。這是一個(gè)真實(shí)的故事,那么“隱睪”真的有這么可怕么?我們先了解一下什么是“隱睪”:隱睪又稱睪丸下降不全,是小兒常見病。睪丸在胚胎時(shí)期并非即在陰囊內(nèi),而是位于腰部的腹膜外,即相當(dāng)于腎臟水平,隨著胚胎的發(fā)育才逐漸降入陰囊,如果由于種種原因的阻礙睪丸停留在腹股溝區(qū)或腹腔內(nèi),就形成隱睪。隱睪是小兒的常見病,發(fā)病率在早產(chǎn)兒約30%,新生兒4%,1歲時(shí)0.66%,成人0.3%。發(fā)病率隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸降低,表明在出生后睪丸仍可繼續(xù)下降,但至6月之后,繼續(xù)下降的機(jī)會(huì)明顯減少,或者說已經(jīng)無自愈機(jī)會(huì)。隱睪以單側(cè)多見,右側(cè)發(fā)生率略高于左側(cè)。小兒隱睪有哪些害處? 小兒隱睪不及時(shí)治療對(duì)孩子后患無窮,我們分別介紹。首先是生育能力下降或不育,這是每個(gè)隱睪患兒家長(zhǎng)最關(guān)心的問題。正常小兒在生后生殖細(xì)胞開始轉(zhuǎn)化,大約在生后6月完成這種轉(zhuǎn)化。如果生殖細(xì)胞不能正常轉(zhuǎn)化,則該側(cè)睪丸將失去生育能力。隱睪患兒由于內(nèi)分泌紊亂和睪丸的溫度較高,這一轉(zhuǎn)化受阻。 一般認(rèn)為睪丸生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化需要較低的溫度。2℃~3℃,適合睪丸生殖細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。隱睪的睪丸不在陰囊內(nèi),它的溫度將和體溫一樣,生殖細(xì)胞就不能很好的轉(zhuǎn)化,生育能力就會(huì)受到影響。另外處于“高溫”狀態(tài)下的隱睪睪丸組織學(xué)也發(fā)生變化,而且從生后就開始了,1歲后組織學(xué)改變明顯加快,至6歲時(shí)已經(jīng)基本看不到正常的生殖細(xì)胞了。睪丸位置越高、治療越晚,這種改變?cè)絿?yán)重。1歲以前將睪丸放到正常位置,上述改變很快停止。因此,為了挽救隱睪睪丸的生育能力,必須盡早在治療。其次是隱睪的睪丸惡變幾率增大,“睪丸惡變”其實(shí)就是睪丸癌,一旦患此病,治愈機(jī)會(huì)非常小。不在陰囊內(nèi)的睪丸溫度比較高加之內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化、發(fā)育異常而出現(xiàn)惡變。隱睪惡變的幾率是正常睪丸的18~40倍;高位隱睪惡變率高于低位隱睪6倍;6歲以前手術(shù)者術(shù)后惡變發(fā)生率比7歲后手術(shù)者低。隱睪惡變的年齡多在30歲以后,成年后做隱睪手術(shù)的患者術(shù)中活檢發(fā)現(xiàn)6%有原位癌。因此,隱睪不及時(shí)手術(shù)治療,將使患睪的惡變幾率升高,相當(dāng)于給患兒的美好人生安裝了定時(shí)炸彈。第三、睪丸容易扭轉(zhuǎn):正常的睪丸位于因囊內(nèi),比較固定,不易扭轉(zhuǎn),隱睪的睪丸位于腹股溝區(qū)、或腹腔內(nèi),不固定,容易扭轉(zhuǎn)。隱睪的睪丸扭轉(zhuǎn)后壞死的幾率非常高,多數(shù)到醫(yī)院手術(shù)時(shí)扭轉(zhuǎn)的睪丸已經(jīng)壞死。右側(cè)腹腔內(nèi)隱睪睪丸扭轉(zhuǎn)后非常容易和急性闌尾炎相混淆,耽誤治療。第四、睪丸外傷機(jī)會(huì)增大:陰囊具有緩沖震蕩的作用從而使睪丸盡量減輕外傷機(jī)會(huì),隱睪時(shí)睪丸比較表淺、固定,受外力作用后不易躲避,容易受傷。第五、合并疝氣:我們談到睪丸在胚胎時(shí)期有個(gè)下降過程,當(dāng)睪丸向陰囊下降時(shí),在腹股溝區(qū)形成一個(gè)通道,正常小兒出生時(shí)此通道就已經(jīng)閉合,但是隱睪患兒此通道一直處于開放狀態(tài)。如果這個(gè)通道足夠大,那么腹腔內(nèi)的臟器如大網(wǎng)膜、腸管等容易從此通道鉆出,我們稱其為“疝氣”,很多隱睪患兒都合并“疝氣”。當(dāng)腹腔內(nèi)的臟器從此通道 “疝出”后,一旦發(fā)生鉗閉,則導(dǎo)致鉆出的臟器壞死。同時(shí)由于“疝出”的組織容易擠壓睪丸及其血管,導(dǎo)致睪丸血運(yùn)障礙,出現(xiàn)睪丸萎縮、或壞死。這種并發(fā)癥臨床上并不少見。第六、心理影響:疾病對(duì)患兒心理的影響越來越受重視,隱睪若不及時(shí)治療,對(duì)大齡兒可以產(chǎn)生心理影響。心理影響可能延至成人。比如導(dǎo)致心理內(nèi)向、孤僻、自卑、拒絕社會(huì)交往等等。上面我們講了很多隱睪的危害,那么我們?nèi)绾卧缙谠\斷隱睪呢?其實(shí)小兒隱睪的診斷比較簡(jiǎn)單:小兒出生后父母首先看看小兒陰囊發(fā)育是否對(duì)稱,沒有睪丸的那一側(cè)陰囊發(fā)育比較萎癟,也就是說陰囊發(fā)育不對(duì)稱是單側(cè)隱睪的主要表現(xiàn)之一;如果是雙側(cè)隱睪那么陰囊發(fā)育非常小。其次是觸摸睪丸是否在陰囊內(nèi),如果在陰囊內(nèi)摸不到睪丸則非常有可能是隱睪。雖然并不是睪丸不在陰囊里就是隱睪,但是家長(zhǎng)應(yīng)高度警惕,如果發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及早到醫(yī)院就診。讓醫(yī)生給出正確診斷。隱睪如何治療,什么時(shí)機(jī)治療?患兒生后6月內(nèi)有自愈機(jī)會(huì),可以暫時(shí)觀查,但是這種觀查必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?;純荷?月未愈則自愈的機(jī)會(huì)極小,應(yīng)著手治療,1歲之前完成治療。治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要指激素治療。激素治療主要作用是促進(jìn)生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化和促進(jìn)睪丸下降。一般認(rèn)為睪丸位置越低治療效果越好。由于激素有很多副作用和有人認(rèn)為激素治療能損害生殖細(xì)胞,近年來激素治療頗受爭(zhēng)議,應(yīng)用受到嚴(yán)格限制。手術(shù)治療是最安全,療效最佳的治療方法。手術(shù)應(yīng)在1之前進(jìn)行,尤其是雙側(cè)隱睪,如無特殊原因手術(shù)治療一定不能超過1歲。絕大多數(shù)隱睪患兒能一次手術(shù)治愈,少數(shù)位置比較高的隱睪可能需要2次手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用,需要2次手術(shù)治療的患兒明顯減少。隱睪治療后有后遺癥嗎?只要及時(shí)正確治療多數(shù)隱睪患兒預(yù)后良好。生育能力的恢復(fù)和很多因素有關(guān),比如睪丸大小、質(zhì)地、生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化是否正常,是否合并睪丸附睪畸形等有關(guān)。一般認(rèn)為,只要對(duì)側(cè)睪丸正常,生育能力不會(huì)受到明顯影響。少部分隱睪睪丸在大小和硬度方面達(dá)不到對(duì)側(cè)正常睪丸;個(gè)別病例出現(xiàn)睪丸萎縮甚至消失。這和治療早晚、睪丸位置高低有關(guān)。2012年03月14日
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周福金主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 外科 小兒隱睪是小兒常見病,不及時(shí)治療貽害無窮。小兒隱睪的危害即并發(fā)癥:1、不育,睪丸不在正常位置(導(dǎo)致溫度高,正常應(yīng)比體溫低1-2度)影響精原細(xì)胞發(fā)育,到6歲左右仍未得到治療,它的生育能力則降為零。這種生育能力下降從生后即開始,年齡越大下降的速度越快。2、青春期后惡變的幾率增高幾十倍。3、合并疝氣,有時(shí)發(fā)生嵌頓。4、睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率明顯高于正常兒童6、對(duì)兒童心理影響較大7、外傷時(shí)容易受損。小兒隱睪最佳手術(shù)年齡是0.5-1歲,不應(yīng)超過1歲。最好選擇微創(chuàng)治療。2011年07月03日
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2011年03月25日
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隱睪相關(guān)科普號(hào)

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