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張建欽副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 許多男寶寶的父母，在給寶寶洗澡的時候都會觀察小朋友的“蛋蛋”情況，有時孩子哭鬧或者緊張的時候，蛋蛋就不在了;有些剛出生的寶寶，陰囊癟癟的，里面就沒有摸到“蛋蛋”，這些都是隱睪嗎？家長很擔(dān)憂這種情況，這事關(guān)傳宗接代的家庭大事，不得馬虎，接下來我們就詳細(xì)的聊一聊為什么小朋友的“蛋蛋”會消失。 首先男孩子在安靜或者睡眠情況下，陰囊內(nèi)能摸到睪丸；但在緊張、受冷、哭鬧出現(xiàn)短暫的睪丸回縮，是正常現(xiàn)象。因為在緊張情況下，提睪肌會收縮，睪丸就會縮回到腹股溝，安靜情況下又會回到陰囊。 那什么是隱睪呢？ 隱睪就是睪丸未降至陰囊內(nèi)，就是睪丸絕大部分或所有時間停留在腹股溝或腹腔內(nèi)。是一種先天性發(fā)育異常。隱睪癥在足月男性新生兒中發(fā)病率為 2%～4%，在早產(chǎn)兒中發(fā)病率高達 1%～45%。大多數(shù)隱睪為單側(cè)（多發(fā)生在右側(cè)），約15%為雙側(cè)。 出生時沒有摸到睪丸一定需要做手術(shù)嗎？不一定喲，部分隱睪會在出生后 6個月內(nèi)自行下降，但6個月齡后繼續(xù)下降的可能性非常小。按照隱睪癥治療的臨床指南，首選手術(shù)治療?。?！手術(shù)年齡推薦6個月-1歲（早產(chǎn)兒需矯正月齡），超過1歲的孩子，手術(shù)難度明顯增大，手術(shù)效果降低。 隱睪如果不治療，會有什么危害？首先我們要明確陰囊內(nèi)空間較大，溫度較體溫低2℃，所以睪丸可以很好的發(fā)育，精子生成處在適宜溫度。若睪丸長期出現(xiàn)在腹腔或其他異位，就會出現(xiàn)以下幾種后果： 惡變風(fēng)險增加：隱睪患者發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的幾率是正常人的18-40倍，且隱睪位置越高，惡變風(fēng)險越大。 不育可能性增加：隱睪會導(dǎo)致生殖細(xì)胞發(fā)育障礙。隱睪位置越高，損害越大。 睪丸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險增加：未降睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率是正?；純旱?0倍。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？1、對于腹股溝區(qū)可以摸到睪丸的孩子，一般行開放手術(shù)，需要腹股溝區(qū)和陰囊2處切口；我院可以通過陰囊一處切口完成手術(shù)，微創(chuàng)效果明顯。 2、對陰囊和腹股溝都找不到的睪丸，需要行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)探查，看看睪丸是否存在于腹腔，如果在腹腔，需要手術(shù)將睪丸牽拉到陰囊，并固定；如果發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)也沒有睪丸，并且睪丸的血管和輸精管也斷掉了，那說明睪丸已經(jīng)扭轉(zhuǎn)壞死了，這種情況下需要行保護性的對側(cè)睪丸固定，防止扭轉(zhuǎn)。 隱睪手術(shù)需要麻醉嗎，對孩子大腦發(fā)育是否有影響？1、腹股溝區(qū)隱睪的手術(shù)，一般行骶管阻滯麻醉（就是在腰背部尾骨的地方打麻藥），使孩子下半身無痛覺，完成手術(shù)。 2、腹腔內(nèi)隱睪手術(shù)，需要氣管插管下全身麻醉。 3、不管哪種麻醉方式，只要麻醉過程是順利的，沒有出現(xiàn)窒息，都不會影響孩子智力發(fā)育！所以盡量選擇兒童麻醉經(jīng)驗良好的醫(yī)院進行手術(shù)比較安全。 隱睪手術(shù)前后有哪些注意事項？1、術(shù)前孩子不能有感冒、腹瀉、過敏等影響手術(shù)的癥狀； 2、術(shù)后需要換藥保持創(chuàng)面清潔； 3、術(shù)后需要長期隨訪孩子睪丸位置及睪丸發(fā)育情況，直至青春期。2021年12月03日
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 嗯，今天給大家看一下，我在克州人民醫(yī)院上專家門診的地方，非常具有民族特色的專家門診，大家好，這個地方呢，就是我在科州人民醫(yī)院的專家門診診師，那么這一位呢，就是我的助手拐賣提江主任，同時呢，也是我方專家門診的肝一，因為我們這邊專家門診的70%-80%的患者都是少婦民族的，我跟他們的語言呃，不同，必須要有一個專門的的規(guī)律翻譯，否則的話，我講出來的話，一人講的話我也不了，所以每次上門的人都要發(fā)在我們的外賣體姜主任給我心跟大家問對張心情，楊主任來我們科科醫(yī)院名尿內(nèi)科，他來了以后對我們這個心肌。 技術(shù)啊，這些上部方面啊，招了好多的知識，呃，業(yè)不需已經(jīng)進一步的提高，像您孩子這個情況呢，他早就該手術(shù)了，你孩子已經(jīng)八歲了，他這個雙側(cè)的銀睪啊，應(yīng)該在兩歲前就要手術(shù)，如果你兩歲前用藥物，他的睪丸仍然不能降入到陰囊里面，那么就一定需要手術(shù)，那么為什么需要手術(shù)呢？那么如果不進行手術(shù)的話，它這個兩側(cè)睪丸啊，那么在腹腔里面，或者在腹堵合的地方，那么它的溫度會比較高，第一個會影響他以后生孩子，他以后這個精子質(zhì)量會比正常人要差得多，結(jié)婚了以后或者正常生孩子，第二個呢，就是睪丸呢，它不在陰道里面，長期受到高溫的刺激2021年11月16日1280
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馮科副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 男孩一出生第一讓父母操心的事就是先看看“雞雞和蛋蛋”在不在，在就會常舒一口氣；不在就讓人慌了神。伴隨男人一生的“蛋蛋”有著神奇的作用，當(dāng)然偶爾也會面臨意想不到的問題。常見的關(guān)于“蛋蛋”的問題有隱睪、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤和睪丸扭轉(zhuǎn)等等。 第一 隱睪癥 隱睪癥是指睪丸下降異常，使睪丸不能降至陰囊而停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處。通俗地講就是陰囊空空如也，摸不著“蛋蛋”了，有時候會丟一個，有時候會丟兩個。陰囊的舒縮功能能調(diào)節(jié)睪丸的溫度使其低于體溫1.5∽2℃，來維持正常的生精功能，而藏起來的“蛋蛋”則會受溫度影響而導(dǎo)致精子發(fā)生障礙。男性成年后雙側(cè)隱睪有50%以上的幾率引起婚后不育，單側(cè)隱睪有30%以上的幾率引起婚后不育。另外，藏起來的“蛋蛋”容易發(fā)生惡變，尤其是位于腹膜后者（藏得比較隱蔽），其惡變的幾率較普通人高40倍。 第二 睪丸鞘膜積液 睪丸鞘膜積液就是人們口中常說的“水蛋”，醫(yī)學(xué)上的學(xué)名叫睪丸鞘膜積液。因為睪丸鞘膜腔內(nèi)積聚的液體增多（超出了正常范圍）而形成囊性腫塊，多呈球形或卵圓形。原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因多不明確，繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液多由炎癥、外傷、腫瘤和絲蟲病引起，積液的顏色可呈蛋黃混濁、血性或乳糜狀。有時候精索靜脈曲張術(shù)后也可出現(xiàn)繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液，如果術(shù)中能仔細(xì)分離并保留透明的淋巴管就可以有效預(yù)防其發(fā)生。典型的表現(xiàn)是陰囊里有囊性腫塊，呈緩慢無痛性逐漸增大，可有下墜、脹痛和牽扯感，一般來說透光試驗為陽性。 第三 睪丸腫瘤 睪丸腫瘤一般比較少見，僅占男性惡性腫瘤的1%∽1.5%，但是在15∽34歲年輕男性中其發(fā)病率具所有腫瘤之首，且?guī)缀醵紝儆趷盒?。多?shù)病因不清楚，所以不要一直問醫(yī)生為什么，但有一點可以肯定的是與隱睪關(guān)系比較密切。典型臨床表現(xiàn)多為患側(cè)陰囊內(nèi)單發(fā)無痛性腫塊，有時候會摸到一個鼓起的“包包”。超聲和CT有助于睪丸腫瘤的診斷。透光試驗一般為陰性。 第四 睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)是男科和泌尿外科的一個急癥，并且是“十萬火急”。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的陰囊、睪丸疼痛，或腹股溝和下腹部疼痛。疼痛一般發(fā)生突然，只涉及一側(cè)，并常見于左側(cè)睪丸。病因可能與先天性解剖異常、劇烈運動、睪丸外傷、迷走神經(jīng)興奮性增強、天氣寒冷有關(guān)。一旦遇到，必須盡早盡快到醫(yī)院就診，一定要直奔男科或泌尿外科，以免患者睪丸因缺血而壞死，失去搶救的“黃金時間”，最后影響男性的生育功能。對付它，性價比最高的檢查要數(shù)彩超了。如果在6小時內(nèi)接受手術(shù)治療，挽救睪丸的概率為90%，12小時內(nèi)概率下降到50%，24小時內(nèi)降至10%，24小時后則接近0。所以一旦碰到它，要果斷的做出決定，不要猶猶豫豫，以免耽誤了一生的幸福。2021年11月16日1390
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何夢主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是隱睪？ ??此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術(shù)語應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個月大時（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側(cè)或雙側(cè)未見睪丸，或是為無正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ ??正常的睪丸在胚胎時期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個月睪丸會完全下降。而如果患兒6個月后睪丸仍然沒有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時候做手術(shù)最合適呢？ ?目前的研究認(rèn)為，6個月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長發(fā)育與麻醉風(fēng)險，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時機。需要提醒家長們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術(shù)，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ ?目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ ??在孩子6個月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進行體格檢查，并進行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時間需要3個月至半年左右。 7、做手術(shù)需要住院嗎？ ??一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護理啦。個別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ ??就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。2021年11月06日850
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林德富副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 在胚胎期，睪丸會按照正常的發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊，出生后如發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)無睪丸，則為隱睪，也稱睪丸下降不全。足月新生兒發(fā)病率約4%，4月齡前睪丸有機會繼續(xù)下降，因此一歲時隱睪發(fā)病率降為1%左右。如不治療，隱睪導(dǎo)致不育和發(fā)生睪丸癌的概率會較正常增加5倍左右。治療隱睪的最佳年齡建議在一周歲左右，最好在18個月前完成。如錯過最佳治療時機，會影響到成年后的精子形成和激素分泌，甚至?xí)黾硬G丸腫瘤發(fā)生的可能性。過去常用藥物治療，即人絨毛膜促性腺激素或促性腺激素釋放激素，該方案治療效果不確切，而且有20%的復(fù)發(fā)率。激素治療可能會促進生精細(xì)胞凋亡，減少精子生成，也會引起皮膚色素沉著，毛發(fā)生長，性早熟等。因為激素治療成功率低，并發(fā)癥多，遠期對睪丸的影響如何無法評估，所以目前的指南不推薦把藥物治療做為常規(guī)方案。得了隱睪該怎么辦？首先，需要帶小朋友門診就診，醫(yī)生會進行仔細(xì)的查體，根據(jù)睪丸的位置決定治療方式。對于可捫及的睪丸，可采用開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，睪丸固定成功率為90%以上。對于不可捫及的睪丸，一般采取腹腔鏡手術(shù)探查，根據(jù)睪丸實際的位置采取不同的術(shù)式。隱睪手術(shù)治療效果如何？單側(cè)隱睪患兒生育率和正常男性基本相同，但是，雙側(cè)隱睪患者生育率會顯著下降。有證據(jù)表明早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變概率，但術(shù)后發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險仍較正常人增高，因此，隱睪患兒在青春期以后仍需要定期體檢。腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點：1.手術(shù)視野內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)清晰，視野具有放大功能，因此手術(shù)操作更加精細(xì)，減少重要器官損傷的風(fēng)險；2.微創(chuàng)手術(shù)對精索血管、輸精管及睪丸等重要結(jié)構(gòu)的影響更小，相對于傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后出血、水腫等情況發(fā)生率非常低；3.手術(shù)后僅在肚皮遺留兩處5mm線樣傷口，愈合后可達到無痕的美容要求。林德富醫(yī)生工作組隱睪微創(chuàng)治療流程：首先需要帶小朋友來門診就診，確定手術(shù)時間和方案。本人出診時間和地點會在好大夫網(wǎng)站個人主頁定期更新。腹腔鏡手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：1.手術(shù)前一天，將肚臍及周圍皮膚清洗干凈；2.手術(shù)前一天，肛注開塞露，盡量將大便排干凈；3.手術(shù)當(dāng)天凌晨以后，不能吃喝任何食物、飲料及水，具體開始禁食水的時間醫(yī)生會另行通知。4.手術(shù)當(dāng)天入院，辦理住院手續(xù)，手術(shù)完成后返回病房，待小朋友完全清醒后，可以辦理出院手續(xù)，當(dāng)天出院。5.手術(shù)前避免著涼感冒，術(shù)前2周不能注射任何疫苗。手術(shù)后注意事項:1.手術(shù)后4小時可以少量飲水，如無嗆咳可循序漸進給予少許流食或者喂奶，做到少食多餐，手術(shù)第二日可逐漸恢復(fù)飲食。2.手術(shù)后第3天和第7天，可以在就近的醫(yī)院進行傷口換藥。術(shù)后第10天，揭開輔料，將傷口暴露，每日用碘伏消毒兩次，直至傷口結(jié)痂完全脫落。3.手術(shù)后第三天可適度下地活動，手術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動。4.傷口結(jié)痂未脫落前，要保護好傷口。待結(jié)痂脫落后（約術(shù)后10-14天），可正常洗澡。5.在陰囊處的傷口縫線為可吸收縫線，手術(shù)后不用拆線，術(shù)后14天每日用溫水坐浴或者淋浴沖洗一次。通常術(shù)后1個月左右，縫線接觸水后，會自行溶解脫落。6.手術(shù)后3個月，門診復(fù)查術(shù)后恢復(fù)情況?？梢酝ㄟ^北京兒童醫(yī)院app，或者在好大夫網(wǎng)站預(yù)約我的門診。2021年10月03日2762
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是睪丸未降？ 睪丸位于陰囊中。但男孩在出生前，睪丸位于腹腔下部。 睪丸在臨產(chǎn)前會降入陰囊。若未降入則為睪丸未降或“隱睪”，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。 出生前的問題導(dǎo)致單側(cè)/雙側(cè)睪丸未正常發(fā)育的情況稱為“睪丸缺如”。 如何判斷孩子是否存在睪丸未降？ 該問題大多在剛出生時的體格檢查中被發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒中較常見。 如何治療？ 大多數(shù)患兒的睪丸會在出生后數(shù)月內(nèi)降入陰囊，故無需治療。若未降入，一般通過手術(shù)將其移入陰囊。手術(shù)在4月齡后盡早實施，且應(yīng)在2歲前完成。 會造成其他問題嗎？ 兒童期睪丸未降的男性較易發(fā)生： ●睪丸癌–即使在有睪丸未降史的男性中也很罕見，但醫(yī)護人員仍會在每年的體檢中檢查有無睪丸癌。 ●不育–在有雙側(cè)睪丸未降史的男性中較常見，但此類男性大多仍有生育能力。2021年09月25日550
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趙彰副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 概 述隱睪(Cryptochidism)也稱睪丸未降或睪丸下降不全，指睪丸未能按照正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊。隱睪如不治療導(dǎo)致不育和發(fā)生睪丸癌變的機會較正常增加數(shù)倍。雙側(cè)隱睪的男性有不育可能。隱睪的發(fā)生率在生長發(fā)育中逐漸降低，出生后隱睪仍可繼續(xù)下降。但至半歲后，繼續(xù)下降的機會明顯減少。 圖一：隱睪的位置可位于腹腔內(nèi)，腹股溝溝內(nèi)，也可以位于陰囊頂部。而異位睪丸可位于恥骨上，陰莖根部，大腿股部，會陰部等隱睪的病因尚不完全清楚。目前認(rèn)為隱睪的病因與內(nèi)分泌、遺傳和物理機械等多因素有關(guān)。1.內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素 下丘腦-垂體-睪丸軸失衡、睪丸分化異常、雄激素、抗Müller管激素 、INSL3缺乏或不敏感均可引起隱睪。家族性隱睪也有報道。常染色體和性染色體的異常可引起隱睪的發(fā)生。2.影響睪丸下降的物理機械因素(1) 睪丸引帶的牽引作用異常。(2) 解剖障礙：鞘狀突附著異常可能阻礙了睪丸的下降；此外異常的引帶殘余或筋膜覆蓋陰囊入口都可阻止睪丸下降。隱睪診斷明確后應(yīng)盡早治療。隱睪的治療最好在1歲以內(nèi)完成，最遲不超過1歲半，由于激素治療效果不確切，目前已不推薦激素治療。最好1歲內(nèi)手術(shù)治療。 初 次 就 診如果您出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)當(dāng)懷疑隱睪，建議及時來我院就診。1.患側(cè)陰囊扁平、發(fā)育差、不對稱。甚至無明顯陰囊。2.觸摸患側(cè)陰囊空虛，無睪丸。但應(yīng)注意，陰囊內(nèi)未捫及睪丸者，并非都是隱睪。應(yīng)注意回縮性睪丸和滑動性睪丸的鑒別。睪丸可以推入陰囊內(nèi)，松手后可在陰囊內(nèi)停留一段時間者為回縮性睪丸，屬生理現(xiàn)象；睪丸推入陰囊，松手后立即退回原位則為滑動性睪丸，屬隱睪。初次就診請關(guān)注廣州市婦兒中心公眾號辦理診療卡，掛號處掛泌尿?qū)？铺枺饪崎T診于兒童院區(qū)7號樓2樓和珠江新城門診3樓，專科門診時間：周一上午，周二上午，周三下午，周四全天，周五上午，周日下午（人民中路318號兒童院區(qū)）；周二下午，周三上午，周四上午，周五上午（金穗路九號珠江新城院區(qū)）。初次就診時主診醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)詢問病史、癥狀后，將為您的孩子做以下檢查：1.一般情況檢查:評估患兒的營養(yǎng)情況、發(fā)育情況，是否合并其它先天性畸形等。2.?？茩z查：主要檢查外生殖器的發(fā)育情況，雙側(cè)陰囊及睪丸的發(fā)育情況，睪丸的位置。如果醫(yī)師初步考慮您的孩子診斷為隱睪，有可能需要進一步檢查。1.B超檢查 是目前臨床摸不到睪丸常用隱睪定位檢查方法。2.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗 用于臨床檢查常常摸不到睪丸、腹內(nèi)高位睪丸或者睪丸缺如的鑒別診斷。3.腹腔鏡 已廣泛用于腹內(nèi)隱睪診斷和治療。4.CT和MRI 近年也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷，均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性，不常用。住 院如經(jīng)評估后確定需入院手術(shù)者，請您帶醫(yī)生開據(jù)的住院證到入院處預(yù)約床位。當(dāng)有床位后，接到入院處的電話，確定床位后即可入院治療。1.辦理入院主診醫(yī)生開出入院通知書后，請您帶齊個人生活必須品（醫(yī)保病人需要帶身份證及醫(yī)?？ǎ┣皝磙k理入院，盡量不要攜帶貴重物品及大量現(xiàn)金，以免意外的經(jīng)濟損失。入院先交押金5000元。2.術(shù)前需完成的常規(guī)檢查：(1) 抽血：血常規(guī)+血型鑒定；凝血四項；臟器功能，輸血前四項；男性激素五項等。除抽血外還需做尿常規(guī)；大便常規(guī)。(2) 影像檢查：心電圖；胸片；必要時行心臟彩超及雙側(cè)睪彩超檢查。3.入院宣教您到達病房后有醫(yī)師及護士向您交代住院注意事項，進行入院宣教（介紹病區(qū)環(huán)境、禁私自離院、防跌倒、防盜、防火、安全用電用水、禁煙，陪護制度等）；入院時請掃描病房門口二維碼關(guān)注廣州婦兒中心公眾號，方便接收我們發(fā)送的健康宣教及查閱費用清單，補繳押金。4.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：(1) 清淡飲食，術(shù)前一天醫(yī)護人員會通知您寶寶禁食禁水時間，請您配合，直至手術(shù)6小時后遵醫(yī)囑才能進水或進食。(2) 您需要配合護士做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，尤其要保持患兒會陰部皮膚的清潔。(3) 術(shù)前一日主刀醫(yī)生或助手完成術(shù)前評估，確定手術(shù)方案，與您充分溝通后簽署手術(shù)知情同意書、委托書；麻醉醫(yī)師完成麻醉前評估，簽署“手術(shù)麻醉知情同意書”等。(4) 術(shù)前需交足按金，自費的您術(shù)前一天需再交費10000元，具體費用已出院結(jié)算為準(zhǔn)。(5) 注意休息，預(yù)防感冒。5.手術(shù)(1) 手術(shù)日早上您寶寶要嚴(yán)格禁食、禁水。(2) 麻醉方式：全麻。(3) 手術(shù)方式：根據(jù)具體病情選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)。(4) 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術(shù)后家屬可選擇鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用。(5) 手術(shù)后等您寶寶清醒后轉(zhuǎn)入病房。6.手術(shù)后處理(1) 盡量保持去枕平臥位6小時，注意患兒呼吸，反應(yīng)等，限制活動。(2) 飲食：術(shù)后需禁食，一般術(shù)后6小時可進食清淡飲食，第二天可基本正常飲食（醫(yī)院提供或自備）。(3) 靜脈用藥：止血及其他補液治療。(5) 術(shù)后第二天可下床活動，但需限制劇烈跑動等，下床時一定要注意防跌倒及保暖。(6) 住院（包括手術(shù)）費用： 開放手術(shù)約15000元，腹腔鏡手術(shù)約25000元。(7) 住院天數(shù)：預(yù)計2~3天。出 院1.無發(fā)熱，傷口外敷干潔，無紅腫、滲出。2.多數(shù)患兒術(shù)后1-2天可出院，出院前主管醫(yī)生或者護士將詳細(xì)告知家中傷口護理的要點及注意事項。醫(yī)師開具出院醫(yī)囑后護士會及時辦理，等護士通知后到出院辦理處辦理，出院時請帶齊個人所有物品，以免經(jīng)濟損失，醫(yī)院提供出院小結(jié)、疾病診斷證明書，費用清單及發(fā)票（收據(jù)）。3.如果您需要相關(guān)復(fù)印病歷資料，請于出院后15個工作日后攜帶監(jiān)護人身份證及患兒戶口本或出生證，，到病案室（2號樓一樓）復(fù)印國家法律許可范圍內(nèi)的病歷資料，復(fù)印所需費用自理。4.請您根據(jù)“出院記錄”中的復(fù)診時間回院進行復(fù)查，并攜帶您的門診病歷、出院記錄、手術(shù)圖片等資料。5.以下情況您必須急診就醫(yī)：不明原因發(fā)熱、腹痛、傷口開裂、紅腫痛或滲液等。6.出院后您還需要注意休息，保證營養(yǎng)，同時注意傷口護理及個人衛(wèi)生。7.復(fù)查時間：術(shù)后2周，1個月，3個月，6個月?？崎T診復(fù)查。以后每年復(fù)查一次至青春期。常 見 問 題 1.隱睪的治療時間是什么時候？隱睪診斷明確后應(yīng)盡早治療，使處于不正常位置的睪丸降至正常陰囊位置。陰囊是睪丸發(fā)育最理想的部位。睪丸下降到陰囊后除了可以增加生精能力外，還可以解除兒童及家長的心理壓力和早期發(fā)現(xiàn)惡變的睪丸。生后6月如睪丸仍未下降．則自行下降的機會已經(jīng)極少。1歲以內(nèi)應(yīng)盡早手術(shù)治療。2.什么情況下可以使用激素？使用激素的副作用是什么？由于激素治療效果不確切，已不推薦激素治療。但對于單側(cè)游走性睪丸，可嘗試行激素治療，部分患兒治療后睪丸可下降至陰囊內(nèi)，對于單側(cè)高位隱睪，雙側(cè)隱睪患兒也可行激素治療，主要是為了降低手術(shù)中下降睪丸的難度，對于單側(cè)腹股溝型隱睪，我們不推薦應(yīng)用激素治療。激素治療有一定副作用，如陰莖增大、睪丸脹痛，如果劑量掌握不當(dāng)，或較長期使用，可導(dǎo)致骨骺早期愈合等，因此必須在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。3.隱睪與生育能力有無關(guān)系？隱睪如不治療導(dǎo)致不育和發(fā)生睪丸癌變的機會較正常增加數(shù)倍。雙側(cè)隱睪的男性有不育可能。但是，隱睪患兒的生育能力根據(jù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的睪丸發(fā)育情況，術(shù)后患兒睪丸的發(fā)育情況不同而不同。?？齐娫挘喝嗣裰新吩簠^(qū)：020-81330591 珠江新城院區(qū)：020-380761552021年07月15日5483
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吳永隆主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 1.隱睪是小兒泌尿外科中常見的先天性疾病，正常情況下，睪丸在發(fā)育過程中會從腹膜位置下降至陰囊，如果沒有下降或者下降不全，導(dǎo)致陰囊內(nèi)只有一側(cè)睪丸或沒有睪丸，受到腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)較高體溫的影響，往往會導(dǎo)致不育，由于隱睪的生長環(huán)境及發(fā)育障礙，其惡變的風(fēng)險提高幅度高達30~50倍。 2.隱睪的手術(shù)時機對于患兒預(yù)后具有決定性的影響，小兒隱睪患兒的睪丸處于一個自然下降的漸進過程，但一般當(dāng)其成長至6個月以后，繼續(xù)自然下降的機會會明顯減，所以當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)盡早就診，盡量在6個月之前到小兒泌尿外科醫(yī)生那里就診。 3. 隱睪根據(jù)睪丸的位置可分為腹股溝管型、腹腔型，根據(jù)隱睪術(shù)前體檢、影像學(xué)檢查等綜合評估選擇個性化治療方案。我科現(xiàn)已開展腹股溝切口開放手術(shù)、腹腔鏡睪丸睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡下睪丸分期下降固定術(shù)，在保證睪丸恢復(fù)正常生理位置、改善睪丸功能的同時，也兼顧美觀效果，腹壁可見創(chuàng)面近3mm，同時避免了患兒拆線的煩惱。2021年05月21日1024
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 門診經(jīng)常有家長因為寶寶出生后睪丸摸不到前來就診，那么這就要考慮寶寶是否是隱睪了。我會針對臨床上有關(guān)隱睪的常見問題，一一做出解答，消除家長的疑慮，讓孩子獲得最適當(dāng)?shù)闹委煛? 什么是隱睪？ 隱睪指睪丸不能下降入陰囊的情況，是男性新生兒最常見的先天性畸形之一。發(fā)病率依出生胎齡而異，足月新生兒發(fā)生率為1.0-4.6%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為1.1-45%。 隱睪分為什么類型？ 臨床上隱睪分為睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。 隱睪需要怎么治療？ 注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)能夠促進睪丸下降，但由于成功率不高，容易復(fù)發(fā)，且存在色素沉著、陰毛生長、陰莖發(fā)育等副作用，目前以經(jīng)不作為推薦。 生后早期睪丸仍有下降可能，6個月以后隱睪很少再下降，因此隱睪的治療應(yīng)該從6個月開始。針對睪丸位置不高，且隨診睪丸有自行下降趨勢的，可以在1歲左右進行手術(shù)。但如果是雙側(cè)隱睪，考慮到對生育功能的影響，則建議盡早接受手術(shù)治療，宜早不宜遲。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)18月齡的隱睪已經(jīng)開始出現(xiàn)生殖細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞的損害，因此睪丸下降固定術(shù)應(yīng)該最遲不超過18個月。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？ 針對位置不高的可觸及的隱睪，可以考慮進行腹股溝切口的睪丸下降固定術(shù)。對于不可觸及的隱睪，就要進行腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。 隱睪手術(shù)都可以一次成功嗎？ 對于低位的隱睪，一般都可以通過一次手術(shù)完成，術(shù)后較少出現(xiàn)睪丸回縮，成功率高達92％。而對于高位的隱睪，在術(shù)中可能因供應(yīng)睪丸的精索發(fā)育較短無法一次下降，一般這種情況會選擇分期手術(shù)，為了減低睪丸萎縮的幾率，兩次手術(shù)間隔6個月左右。 手術(shù)是全麻嗎？需要住院幾天？術(shù)后有什么注意事項？ 隱睪手術(shù)需要全麻，但因為手術(shù)時間短，麻醉技術(shù)成熟，還是很安全的。我院此類手術(shù)屬于日間手術(shù)，術(shù)后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。術(shù)后不需要輸液或口服藥，術(shù)后第三天需要換藥一次，術(shù)后前兩周避免劇烈活動，三個月左右門診進行復(fù)查。 超聲發(fā)現(xiàn)睪丸未探及，需要怎么治療？ 一般超聲或核磁多次未探及睪丸，就要懷疑睪丸缺如的可能，這可能是因為睪丸發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)后造成睪丸壞死萎縮。因為超聲等檢查有一定的局限性，所以建議進一步進行腹腔鏡睪丸探查術(shù)。 孩子的睪丸時上時下，這需要手術(shù)嗎？ 這種情況屬于回縮性睪丸，指睪丸已經(jīng)可以下降至陰囊，但是可以回縮至陰囊上方甚至腹股溝的現(xiàn)象。睪丸上方精索的周圍有提高肌組織，有些孩子提睪反射過度活躍，在寒冷或者受刺激時睪丸回縮。如果孩子在溫暖或者睡眠時睪丸可以自行下降到陰囊內(nèi)，且體格檢查時很容易下將睪丸拉到陰囊內(nèi)，并可以暫時停留在陰囊內(nèi)，那么則不需要手術(shù)治療。但少數(shù)孩子可能逐漸變?yōu)殡[睪，所以需密切隨訪。2021年04月15日5904
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部內(nèi)側(cè)摸到的，檢查沒有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點：隱睪要注意和回縮、滑動睪丸區(qū)分，回縮、滑動睪丸在刺激寒冷時，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時機為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項：因為隱睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時注意腹股溝局部有無紅腫等不舒服，這時腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個別孩子還會腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個時候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。2021年03月24日934
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