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2020年10月04日
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 在門診經(jīng)常能遇到家長帶著孩子過來看，孩子只有一個(gè)蛋蛋，就是說一個(gè)在下面，另一個(gè)不知道在哪里，那這個(gè)病呢，需要做檢查，比如說做個(gè)B超檢查，找找有沒有睪丸，因?yàn)槟腥四兀幠覂?nèi)是有兩個(gè)睪丸，天生一對。 高低不平，大小不一，就是不對稱嘛，所以說當(dāng)你做完B超之后發(fā)現(xiàn)，呃，有一個(gè)蛋蛋在上面，有一個(gè)蛋在下面，這個(gè)叫引睪，差距太大，需要做手術(shù)的，另外就是蛋蛋在較高的位置呢，它受溫度的影響，會(huì)影響他的自身的功能，那么對于以后的未來的生育啊，生殖啊，現(xiàn)在的身體發(fā)育啊，都是一個(gè)隱患，所以說要及早手術(shù)，目前的標(biāo)準(zhǔn)是在。 出生以后發(fā)現(xiàn)到六個(gè)月的時(shí)候到醫(yī)院就診，六個(gè)月到一歲之間是內(nèi)分泌治療，一歲左右是手術(shù)的年齡。2020年09月03日1049
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范登信副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒泌尿外科 患者信息 患兒，男， 2歲 病情描述 一歲半兒童醫(yī)院常規(guī)檢查懷疑雙側(cè)滑睪，一歲11個(gè)月泌尿外科B超檢查顯示雙側(cè)回縮睪，自己觀察睪丸有時(shí)不在陰囊，手動(dòng)往下拉可以滑入陰囊，但是玩了一會(huì)還是會(huì)有跑上去的情況！洗澡的時(shí)候會(huì)自行下來！ 希望獲得的幫助 咨詢這種情況是否需要在兩歲以前做睪丸固定手術(shù)！ 范醫(yī)生建議 摘要及初步印象： 主要是提睪肌不穩(wěn)定引起的，慢慢會(huì)好的，與其他的關(guān)系不大。 這是回縮睪，目前是不需要手術(shù)的，門診隨診就行了 總結(jié)建議： 回縮睪是睪丸可以輕松無張力拉倒陰囊底部，沒有受到刺激可以停留在陰囊底較長時(shí)間，而滑動(dòng)性睪丸是有張力的不能輕松入陰囊，即使強(qiáng)行拉人陰囊，松手后會(huì)彈性上滑，回縮睪丸沒有特殊情況不需要手術(shù)，隨診就行了，而滑動(dòng)性睪丸是真正的隱睪，需要手術(shù)的，這兩張情況的診斷不是完全靠B超，而是需要檢查加體檢綜合判斷。2020年06月22日3444
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 我們知道隱睪就是睪丸沒有降入陰囊內(nèi)，所以有男寶寶的父母在孩子出生后要關(guān)心一下孩子的“蛋蛋”，看看他兩側(cè)的陰囊里是否都有“蛋蛋”安在，特別是如果一側(cè)陰囊顯得不那么飽滿的話，更要仔細(xì)檢查。 細(xì)心的家長也會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，孩子的蛋蛋有時(shí)在陰囊里，有時(shí)又跑到陰囊上方了。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？睪丸上方與之相連的是精索，精索外面有一層肌肉叫“提睪肌”，當(dāng)人體受到刺激時(shí)，提睪肌會(huì)產(chǎn)生收縮，這樣就把睪丸提到陰囊上方去了，這被認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，可以起到保護(hù)睪丸作用。這種睪丸就稱之為“回縮睪丸”。 很多正常的孩子在做超聲檢查時(shí)，超聲報(bào)告為“隱睪”就是這個(gè)原因。因?yàn)槌暀z查時(shí)，受到超聲探頭的刺激，出現(xiàn)了“提睪反射”，提睪肌產(chǎn)生收縮，把睪丸上提到了陰囊上方的腹股溝位置。 回縮睪丸和隱睪不同，這種睪丸是能夠被推入陰囊的。我們一手用指腹緩慢由上至下推壓腹股溝，另一手在陰囊部由上至下觸摸睪丸。如果能夠把位于陰囊上方的睪丸牽入陰囊內(nèi)，而且松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)，就是回縮睪丸。 回縮性睪丸，在大多數(shù)情況下睪丸都是在陰囊內(nèi)的，只是在受到刺激時(shí)才上縮到陰囊上方，這種反射受雄激素調(diào)節(jié)，在孩子5-6歲時(shí)最為明顯，到青春期時(shí)逐漸減輕。這種現(xiàn)象對孩子沒有影響，不需要治療。 與回縮睪丸類似的是“滑動(dòng)睪丸”。滑動(dòng)睪丸也能夠?qū)⒉G丸推入陰囊，但松手后睪丸就立刻縮回到腹股溝，不能在陰囊內(nèi)停留。這種睪丸總是在陰囊上方，和隱睪類似，發(fā)育一樣會(huì)受到影響，同樣需要手術(shù)治療。 那么家長如何區(qū)別“回縮睪丸”與“滑動(dòng)睪丸”呢？最好的辦法就是在孩子熟睡時(shí)或者洗溫水浴時(shí)進(jìn)行觀察，這時(shí)提睪肌放松，如果這時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)，就是回縮睪丸。 總結(jié)一下，有三種情況在陰囊內(nèi)摸不到睪丸：隱睪，回縮睪丸，滑動(dòng)睪丸。 “隱睪”的睪丸不能用手推到陰囊里面。 “回縮睪丸”能用手推到陰囊里面，松手后睪丸能夠停留在陰囊內(nèi)。 “滑動(dòng)睪丸”也能用手推到陰囊里面，但是松手睪丸馬上又縮回到陰囊上方。 隱睪，滑動(dòng)睪丸需要治療，回縮睪丸不需要治療2020年06月19日17099
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張新恒主治醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 泌尿外科 孩子是祖國的花朵，更是一個(gè)家庭的幸福的核心。擁有一個(gè)健康、聰明、活潑、優(yōu)秀的孩子是每一個(gè)為人父母的基本訴求和良好心愿。其中健康是根本，是所有0前面的那個(gè)1。那么對于初為人父母的你，要注意自己寶貝那些方面的健康問題呢？孩子出生我們通常會(huì)看看，孩子的眼耳口鼻，手腳指頭正常與否，但是對于孩子的丁丁蛋蛋的問題關(guān)注的人就相對少了。 1.包莖、包皮過長3歲之前的小男孩，生理性包莖，不伴發(fā)感染及尿道口狹窄，不需要特殊處理。3歲之后的包莖特別是并發(fā)感染及包皮外口狹窄，影響排尿，則建議盡早手術(shù)治療。 a．那么怎樣判斷孩子有沒有包莖、包皮過長呢？ 回答：如果孩子包皮如圖所示，不能或不能完全暴露龜頭，要及時(shí)到專業(yè)泌尿外科就診治。 正常包皮和包皮過長及包莖 b．怎樣知道有沒有感染呢？ 任何情況下，出現(xiàn)包皮或龜頭紅腫、流水、流膿，局部瘙癢、燒灼感、疼痛都需要及時(shí)就診。 C．生理包莖、包皮過長必需做手術(shù)嗎？ 3歲之前的包莖及包皮過長，如無反復(fù)感染及包皮口狹窄，可以暫時(shí)不做手術(shù)。但要經(jīng)常清洗，保持衛(wèi)生?？梢詼厝岬挠幸庾R(shí)的上翻包皮以擴(kuò)大包皮口，防包皮口狹窄。但一定要注意，上翻清洗后將包皮復(fù)位，否則會(huì)造成包皮嵌頓，嚴(yán)重者導(dǎo)致水腫壞死。 b.鞘膜積液鞘膜積液是小兒另一個(gè)常見的疾病。表現(xiàn)為患兒一側(cè)或雙側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)囊性腫大。夜間關(guān)燈后用手機(jī)手電筒照射腫物，具有透光的特點(diǎn)。2歲前鞘膜積液輕度者不需特殊治療。交通性鞘膜積液。精索鞘膜囊腫、較重的睪丸鞘膜積液通常需要手術(shù)治療。 要點(diǎn)：經(jīng)常檢查孩子陰囊、腹股溝區(qū)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診是避免貽誤診治的最佳方法。 3.隱睪隱睪，顧名思義就是睪丸隱藏起來了。其實(shí)，是兒童常見的一種先天性發(fā)育異常。是對睪丸下降不全的描述。 要點(diǎn)：寶貝出生后任何時(shí)間，發(fā)現(xiàn)陰囊持續(xù)空虛，睪丸觸及困難都需要引起寶爸媽的重視。及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問題并到正規(guī)醫(yī)院檢查就診是避免貽誤診治的最佳措施。 4.腎積水腎積水 腎積水是常見的但比較隱蔽的兒童泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，通常在孕檢時(shí)即能發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和常識(shí)的普及及產(chǎn)前檢查的規(guī)范化，該異常通常早期能夠發(fā)現(xiàn)。如果寶貝早期發(fā)現(xiàn)有輕度的腎臟積水，要引起注意了。如果積水較輕，不伴發(fā)可疑的腰痛等癥狀，隨診無明顯進(jìn)展，腎功能正常的患兒，可暫時(shí)不做特殊處理。但是，要門診密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)有積水加重，腎功能受損，伴發(fā)腰痛等癥狀要及時(shí)就診及治療。 5.尿床尿床 偶爾尿床，不是問題。如果孩子3歲之后還是經(jīng)常尿床，要注意了！注意孩子背部及屁屁后有無明顯的胎記、特別是長毛的那種。一定要今早到醫(yī)院就診排查有無脊髓發(fā)育異常如：脊柱裂、脊髓拴系等。 張新恒醫(yī)生祝您和寶寶健康快樂！ 以上圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我，立即刪除。2020年05月31日1913
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)視頻厲害，最近聽說了一件事跟大家分享一下有個(gè)大學(xué)男生宿舍里面住了四個(gè)人，我們姑且稱之為甲乙丙丁，每天晚上睡覺之前都有臥談?dòng)幸惶?，甲說了男的陰囊里面會(huì)不會(huì)有兩個(gè)蛋蛋呢，乙和丙都接著說應(yīng)該補(bǔ)課的時(shí)候，第四個(gè)人盯就差異了，難道我這個(gè)陰囊里面兩個(gè)是不正常的嗎，哈哈，其實(shí)這也只是個(gè)傳聞?wù)Ｄ猩幠依锩婢蛻?yīng)該是有兩個(gè)蛋蛋，如果缺少一個(gè)那就有可能有一個(gè)在肚子里，或者是先天性缺乳，如果有一個(gè)在肚子里沒有下降到陰囊里面我們稱之為引導(dǎo)引導(dǎo)對男性健康有哪些危害呢。 第一，引起生育力下降或者不育，因?yàn)?，但如果在肚子里的話?huì)失去產(chǎn)生精子的能力啊，形成睪丸腫瘤隱睪發(fā)生惡變形成腫瘤的幾率要比正常的高20到43搞完扭轉(zhuǎn)什么是睪丸扭轉(zhuǎn)呢，就跟西瓜呢，瓜子，這樣擰了一圈，引導(dǎo)發(fā)生這種擰一圈扭轉(zhuǎn)的幾率就比較高，主要表現(xiàn)為大腿根部疼痛性的腫塊，第四心理障礙，陰囊內(nèi)缺少睪丸會(huì)給人帶來自卑感，引起嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷記憶的商機(jī)。2020年04月28日987
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薛玉泉副主任醫(yī)師 西安交大二附院 泌尿外科 引導(dǎo)有什么風(fēng)險(xiǎn)呢，吟稿最大的風(fēng)險(xiǎn)是出現(xiàn)睪丸癌，睪丸癌是惡性度死亡率極高的惡性腫瘤，它最常見的原因就是引導(dǎo)未能及時(shí)治療，引導(dǎo)如果再不能及時(shí)治療，即使在青春期行睪丸下降固定，甚至行睪丸切除依然難以避免，將來睪丸癌的發(fā)生率，本人曾最見過最少三位患者在青春期行搞完下降固定或睪丸切除，但最終在30歲左右均出現(xiàn)了睪丸癌，并且惡性度極高，治療效果極差，因此發(fā)現(xiàn)吟稿應(yīng)及時(shí)。 到正規(guī)醫(yī)院在最遲在一歲半以前行手術(shù)治療，謝謝大家。2020年04月19日958
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錢小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 隱睪或睪丸下降不全是小兒的一種常見的生殖系統(tǒng)先天性疾病。一、隱睪有什么臨床表現(xiàn)？陰囊內(nèi)一邊或兩邊摸不到睪丸，呈空虛狀態(tài)，往往看到陰囊發(fā)育差，形狀扁平，或左右兩邊不對稱。有類似表現(xiàn)的其他疾病還有異位睪丸、滑動(dòng)睪丸、回縮睪丸、睪丸缺如等。所以有人稱之為迷失的“蛋蛋”二、隱睪是怎樣發(fā)生的？男性胚胎時(shí)期，睪丸最早位于腰部腎下水平，位置是很高的。從孕七個(gè)月開始，睪丸沿腹膜后逐漸下移，途徑腹股溝，最終達(dá)到陰囊內(nèi)。如果這一下行過程發(fā)生異常，則睪丸就會(huì)停留在途中的某個(gè)位置：腹腔、腹股溝、陰囊上方。所以隱睪也稱睪丸下降不全。三、什么原因?qū)е虏G丸不能正常下降？通常與下列因素有關(guān)：①胚胎時(shí)期內(nèi)分泌異常，包括母體激素異常，或使用了某些激素藥物 ，或環(huán)境中的某些污染物（稱之為環(huán)境激素）。②機(jī)械因素：如睪丸引帶的異常，腹股溝局部粘連等。③睪丸自身的發(fā)育異常。④部分病人有遺傳因素。四、隱睪對男童有什么危害？這是家長十分擔(dān)心的問題。主要有以下幾個(gè)方面：1.影響生育能力：這是最重要也是家長最為關(guān)心的的。有研究表明，單側(cè)隱睪將來不育的發(fā)生率為10％～20％，而雙側(cè)則高達(dá)40％～80％。因?yàn)殡[睪均有不同程度的睪丸發(fā)育不良，其產(chǎn)生精子的細(xì)胞異常，激素的受體也異常，而且很多伴有附睪、輸精管（這些是精子成熟、輸送的條件）發(fā)育異常。2.合并腹股溝疝或鞘膜積液：這是與其伴隨的鞘狀突未完全閉合造成的，可以表現(xiàn)出來（如腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊 ，特別是在哭鬧、劇烈活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)），也可以不表現(xiàn)出來。尤其是腹股溝疝，一旦發(fā)生嵌頓，則可能造成腸壞死，危及生命，還有可能導(dǎo)致睪丸缺血壞死。3.睪丸扭轉(zhuǎn)：由于隱睪固定異常，可以發(fā)生扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸壞死。4.對心理的影響：兒童有自我意識(shí)之后，會(huì)關(guān)注自己的身體結(jié)構(gòu)，當(dāng)其發(fā)現(xiàn)自己與同伴不一樣，少了一個(gè)“蛋蛋”，或沒有“蛋蛋”，就可能產(chǎn)生自卑心理，需要家長予以引導(dǎo)。5.癌變：多發(fā)生在成年后，其發(fā)生機(jī)率超過正常睪丸20倍以上，位于腹腔內(nèi)者發(fā)生癌變的機(jī)率更高。五、醫(yī)生是怎樣診斷隱睪的？主要靠醫(yī)生的觸診體檢。當(dāng)在腹股溝、陰囊區(qū)域摸不到睪丸時(shí)，可能是隱睪在腹內(nèi)，也可能是睪丸缺如。這時(shí)診斷是困難的，可以做彩超、磁共振、同位素掃描等檢查協(xié)助尋找睪丸。六、隱睪如何治療？藥物治療由于療效不確切，目前各大醫(yī)院不是常規(guī)推薦。手術(shù)治療是最重要、最有效的手段，主要有以下幾個(gè)方面：陰囊正常溫度較體溫低2℃左右，這是睪丸發(fā)育所需要環(huán)境。隱睪手術(shù)好比把種子播種到合適的土壤中。避免隱睪扭轉(zhuǎn)壞死而完全喪失功能。如果日后發(fā)生腫瘤，在陰囊內(nèi)較腹腔內(nèi)易于發(fā)現(xiàn)和早期治療。陰囊具有緩沖性，可以避免睪丸外傷。減少心理負(fù)面影響。手術(shù)方式有多種：如常規(guī)的一次性睪丸下降固定術(shù)、分二期的睪丸固定術(shù)、腹腔鏡輔助下一期或分二期的睪丸固定術(shù)、睪丸切除術(shù)以及自體睪丸移植術(shù)等。七、隱睪手術(shù)的最佳年齡是多大？手術(shù)不要遲于2歲，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)隨著年齡增大其生精細(xì)胞會(huì)有進(jìn)一步損害；而且年齡越大，損害越重。還有，年齡越大需要下行的距離越大，更難以降入陰囊內(nèi)理想位置。八、隱睪的遠(yuǎn)期結(jié)果怎樣？隱睪通過手術(shù)改變了位置，達(dá)到或更接近陰囊。大部分隱睪得到發(fā)育，與對側(cè)好睪丸大小相差不多。但有一部分患兒其睪丸不能降到陰囊內(nèi)理想位置；并且由于受內(nèi)分泌激素等影響，不能正常發(fā)育，甚至比術(shù)前更小或萎縮。而且手術(shù)不能保證以后的生育能力，也不能防止癌變。治療年齡越大，隱睪距離陰囊越遠(yuǎn)，手術(shù)難度越大，所以隱睪需要及早治療。2020年03月25日2209
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