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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 大部分就診家長都會說我家孩子的一側(cè)蛋蛋摸不著，醫(yī)生，你給我們看看，有什么問題沒有？經(jīng)過醫(yī)生的檢查，醫(yī)生會說你們的孩子是隱睪，那什么是隱睪呢？ 01 什么是隱睪？ 媽媽懷孕時，男寶寶的睪丸在腹內(nèi)發(fā)育，離近足月分娩時，絕大多數(shù)寶寶的睪丸通過腹股溝逐漸下降到陰囊中。但有小部分的男孩特別是早產(chǎn)兒出生時有一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸沒有下降陰囊中，隱藏在陰囊上方的組織（睪丸下降不全）或者腹內(nèi)，叫隱睪。 02 隱睪的原因 目前病因不完全清楚，可能與以下原因有關(guān)： (一) 內(nèi)分泌失調(diào)：下丘腦-垂體-睪丸軸失衡；睪丸分化異常；雄激素分泌減少；抗米勒管激素；INL-3缺乏或不敏感；環(huán)境內(nèi)分泌干擾因子可致隱睪：化工原料，使用鄰苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)可誘導(dǎo)隱睪，農(nóng)藥如殺蟲劑，使用殺蟲劑隱睪發(fā)病率為3～4%，不使用后降為2020年03月08日
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2020年02月26日4917
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周德榮副主任醫(yī)師 汕大第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 對于大多數(shù)有男寶寶的家庭來說 跟「小雞雞」相關(guān)的問題 似乎都不太容易解決 媽媽沒有經(jīng)驗 爸爸雖然有這個器官 但十有八九他自己也不完全明白 所以在面對男孩的私處時 常常會產(chǎn)生一些不必要的焦慮 我家娃的小雞雞沒別人的長， 是不是有問題？ 我兒子的蛋蛋怎么不對稱？ 是不是有問題？ 我家寶寶包皮過長？ 是不是有問題？ 今天就 跟大家聊聊這個男寶特有的產(chǎn)品 我們先通過圖 片了解一下 男寶寶私處的生理構(gòu)造 其中陰莖就是我們常說的「小雞雞」 而睪丸也被親切的「蛋蛋」 「體態(tài)迥異」的小雞雞 不同小雞雞之間是存在差距的 而且「激動」時會勃起、變長 平靜狀態(tài)下會短一些 真想搞清楚小雞雞的長度是否合格 首先要掌握正確的測量方式 另外，網(wǎng)傳的標準尺寸大多是國際標準 存在人種和地域的差異 大家可以對照這個國內(nèi)標準表格 進行輔助判斷： 也就是說， 只要寶寶平靜狀態(tài)下的陰莖長度 不低于表格中最后一列的數(shù)值 就是一個長度合格的小雞雞～ 「無拘無束」的蛋蛋 蛋蛋是個瀟灑 boy 面對環(huán)境溫度變化時 它們會一起熱脹冷縮、變大變小 所以兩只蛋蛋總是對稱分布的 如果它們的大小、位置出現(xiàn)明顯差異 就要提防以下 3 種問題了 1. 隱睪 一側(cè)的陰囊看起來像是萎縮了 而且蛋蛋也摸不到 這種情況就叫做「隱睪」 其實就是蛋蛋還沒抵達戰(zhàn)場 隱睪在新生兒中比較常見 所以不用特別擔(dān)心～ 睪丸通常會在 3～6 個月內(nèi)完成下降 一旦超過這個時間 主動下降的機會就很小了 這時要盡快考慮就醫(yī) 2. 鞘膜積液 寶寶一側(cè)的陰囊變得腫大 像這樣用手電從「蛋蛋」下方往上照 能看到里面是透亮的 就說明寶寶鞘膜積液了！ 鞘膜積液簡單的理解 就是有體液滲到陰囊里去了 不過別擔(dān)心，它危害相對比較小 而且 1 歲內(nèi)自愈的幾率非常高 3. 腹股溝疝氣 和鞘膜積液相似的是 它也會導(dǎo)致陰囊腫大 不同的是，疝氣導(dǎo)致的腫大 一般是腸子漏下去了 如果剛好落在陰囊周邊 就會讓寶寶看起來像是長了三個蛋蛋 因為疝氣很少會自愈 國內(nèi)外的醫(yī)生都建議 一旦發(fā)現(xiàn)就要盡快手術(shù) 4.「最佳隊友」包皮 在養(yǎng)男孩的過程中 要不要「割包皮」 也是個繞不過去的問題 正常的小雞雞會把包皮 穿在「脖子」下面保護著自己 就像這樣： 但很多寶寶的小雞雞不是這樣的 特別是新生兒 常見的主要有以下兩種： 假性包莖就是包皮過長 但小雞雞能在勃起時「出人頭地」 包皮也可以用手擼下來 真性包莖是包皮又長又緊 包皮和小雞雞之間還可能存在粘連 用手也擼不下來 這兩種都是很常見的生理現(xiàn)象 大多會隨著年齡增長好轉(zhuǎn) 不要急于切除 特別是出現(xiàn)以下這兩種情況時 不僅不能切，包皮還得留好 陰莖下彎的小雞雞看起來像在鞠躬 總是一副「抬不起頭」的樣子 尿道開口異常一般會開在陰莖下方 仔細觀察是可以看到的 有的寶寶還會出現(xiàn)小便時 尿是噴灑出來的情況 很容易尿濕褲子 這兩種都是尿道下裂的典型表現(xiàn) 在未來的矯正術(shù)中 包皮可以擔(dān)當(dāng)大任用來做新尿道 2 種情況的小雞雞 清潔方式有不同 想要保持小雞雞的健康 清潔是非常重要的 很多家長會糾結(jié)要不要擼起來洗 這要分情況來看 面對還存在生理性包莖的寶寶 硬擼會損傷小雞雞 只需要清洗外部就可以了 一般到了 3 歲左右 小雞雞就會和包皮慢慢分開 清潔方法記住這三步就 OK 啦～2020年02月19日5545
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 在發(fā)現(xiàn)自己的寶寶是隱睪之后，通常都是需要進行手術(shù)的。睪丸是男性的外生殖器官中非常重要的一部分。如果出現(xiàn)問題，就可能會影響生育，所以需要在一個最恰當(dāng)?shù)臅r間采取手術(shù)治療，才能達到最好的治療效果。1.由于睪丸的發(fā)育是需要在一個合適的溫度，而陰囊內(nèi)的溫度最適于睪丸生長發(fā)育，由于腹腔或腹股溝的溫度高于陰囊，所以隱睪患兒的睪丸所處的環(huán)境不利于睪丸發(fā)育，容易導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良。2. 隱睪的患兒都要通過手術(shù)來治療，其目的就是找到睪丸，并將其恢復(fù)到正常的位置，以利于其更好的生長發(fā)育。3.隱睪現(xiàn)象一般在兒童出生時就會有表現(xiàn)，但在半歲到一歲之內(nèi)，睪丸還會有再下降的可能性，所以半歲之前一般不建議手術(shù)。4.國外建議手術(shù)時間應(yīng)該在孩子9-15月進行。而我國一般建議患兒在一歲左右實行手術(shù)，最晚不要超過1歲半，并且手術(shù)時間也有逐漸提前的趨勢。5.隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，現(xiàn)在的隱睪手術(shù)都是安全的，不僅手術(shù)效果好，而且還不會對患兒造成大的傷害。最后總結(jié)一下，如果孩子出現(xiàn)了隱睪，家長就需要及時的帶孩子就診，最好在1歲左右進行手術(shù)，最遲是不要超過一歲半。2019年11月20日2288
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許明賀醫(yī)師 清遠市中醫(yī)院 泌尿外科 隱睪，顧名思義：睪丸未下降至陰囊。據(jù)流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查，1歲男嬰中發(fā)病率高達1%-4.6%，而在早產(chǎn)患兒中，此發(fā)病率大大提高。此病危害極大，但是不仔細觀察，特別是父母如無相關(guān)知識，很難知曉，或者知道有問題，想大一些治療，從而耽誤最佳治療時間，造成不可逆的影響。隱睪，是男性不育的重要原因之一，同時也是睪丸惡性病變的一個常見原因。治療一定要趁早，研究表明，如發(fā)現(xiàn)隱睪，最好在出生后6個月即開始治療，最好在出生后12個月之前開始治療，另外手術(shù)治療的最佳時機最好不要超過1周。指南表明，18個月齡，也即是1周半之前一定要手術(shù)下降固定至陰囊里，否則，很可能導(dǎo)致不可逆的生精障礙，從而引發(fā)不育。隱睪的原因可能與胎兒在母體時，母親濫用雌、孕激素影響胎兒睪丸下降；同時胎兒睪丸結(jié)構(gòu)異?；虬l(fā)育異常也是導(dǎo)致隱睪的原因。治療上采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，藥物治療要趁早，6個月以后如發(fā)現(xiàn)隱睪問題需盡快就醫(yī)。2019年11月11日1510
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 經(jīng)常碰到年輕的父母咨詢：我的寶寶剛出生，但一側(cè)陰囊是空虛的，里面摸不到蛋蛋，該怎么辦呢？需要立即就醫(yī)并手術(shù)治療嗎？首先我們科普一下，陰囊內(nèi)摸不到“蛋蛋”，這是一個很常見的小兒外生殖系統(tǒng)畸形——隱睪。那么如果發(fā)現(xiàn)自己的寶寶陰囊內(nèi)摸不到“蛋蛋”，該做什么呢?下面我為大家介紹一下。由于睪丸在受到刺激（比如觸摸、寒冷的環(huán)境）時容易回縮至同側(cè)腹股溝內(nèi)，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶陰囊內(nèi)摸不到睪丸時先不要很著急。首先當(dāng)寶寶熟睡時將寶寶抱至溫暖的環(huán)境，然后先仔細觀察寶寶的雙側(cè)陰囊，然后將手搓熱后輕柔的觸摸寶寶的雙側(cè)陰囊，仔細感受是否能摸到睪丸。如果經(jīng)上述步驟后仍無法摸到睪丸，你可以嘗試在寶寶同側(cè)腹股溝的地方觸摸感受是否能摸到睪丸（但即使睪丸位于腹股溝，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員很難摸到）。當(dāng)你仍無法確信是否摸到睪丸，你就需要帶寶寶至醫(yī)院行彩超檢查，明確睪丸的位置。如果最終確定孩子是隱睪，也不要著急慌亂。由于一部分隱睪隨著年齡增長睪丸能降至陰囊內(nèi)，所以可以暫時觀察直至1歲，若1歲時睪丸仍未降至陰囊內(nèi)就需要手術(shù)治療。注：半歲之前可以考慮肌肉注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）和外用促性腺激素釋放激素（GnRH）治療，但考慮有效率較低和激素的不良反應(yīng)，本人不建議應(yīng)用。2019年11月01日19019
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黃國顯副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 小兒隱睪嚴重嗎？很多家屬會發(fā)現(xiàn)小孩子陰囊一邊大一邊小或者摸不到睪丸，去醫(yī)院檢查被告知小孩子有隱睪，那什么是隱睪呢？小兒隱睪又有什么危害呢？一、什么是隱睪呢？隱睪是指睪丸未能按照正常發(fā)育程序從腰部腹膜后下降至陰囊而是停留在腹腔內(nèi)或腹股溝管等處。睪丸的下降是一個漸進的過程，在出生后睪丸仍可繼續(xù)下降。但一般至6個月之后，繼續(xù)下降的機會明顯減少。隱睪是統(tǒng)稱，其又包括以下常見四個方面：①腹腔內(nèi)睪丸，睪丸位于內(nèi)環(huán)上方；②腹股溝管內(nèi)睪丸，睪丸位于內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間；③異位睪丸睪丸偏離從腹腔至陰囊的正常下降路徑；④回縮睪丸，睪丸可推擠或拉入陰囊內(nèi)，松開后又縮上至腹股溝處。二、小兒隱睪嚴重嗎？有什么危害呢？首先，小兒隱睪對患兒今后生育能力影響巨大。睪丸的正常發(fā)育和精子產(chǎn)生的最適宜溫度是35℃，陰囊內(nèi)可提供這個溫度。而隱睪患兒的睪丸通常位于腹腔或腹股溝處，這些地方的溫度均高于35℃，可引起睪丸內(nèi)的曲細精管發(fā)生萎縮和生精細胞的減少或消失，嚴重影響今后的生育能力。據(jù)估計，單側(cè)隱睪引起的不育約為50%左右，雙側(cè)引起的不育幾乎可達100%，而且隱睪的癌變率為正常睪丸的40倍以上。其次，很多隱睪患兒常同時合并有小兒斜疝，一旦發(fā)生“嵌頓”，容易引起腸壞死和睪丸壞死。最后，隨著患兒年齡的增長，心理上也會帶來嚴重的創(chuàng)傷。因此，一旦患兒就診后確診是小兒隱睪，建議可在年齡滿6個月（一般至6個月之后，隱睪繼續(xù)下降的機會明顯減少）后盡早做微創(chuàng)手術(shù)治療；我院小兒外科采用微創(chuàng)手術(shù)治療小兒隱睪，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快效果好，住院2-3天。2019年10月15日1519
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張征榮副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團 泌尿外科 你好，小孩子引導(dǎo)，當(dāng)然需要治療了，一般來說，睪丸在陰囊里面才會保證睪丸的正常如果一旦不在睪丸里面，在腹腔或者在腹股溝那叫做銀鎬銀鎬對人的危害非常大，因為如果一旦是有人搞的話那么搞完很容易病變，而且呢容易變睪丸癌，那么搞完它出現(xiàn)的地方不好溫度升高，也容易導(dǎo)致沒有精子。 所以呢，銀搞是要治療的，目前根據(jù)2019年最新的a歐洲泌尿外科指南在六個月以內(nèi)的搞完阿吟稿可以通過藥物和觀察超過六個月以后就需要做手術(shù)治療，那么最長最大也不超過18個月，所以銀搞是必須要治療的，謝謝你。2019年09月30日3992
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 嗯，大家好，我是老醫(yī)生呃，經(jīng)常門診會有些家長問發(fā)現(xiàn)孩子的娛樂港不見了，那小孩子是不是得了銀港呢。 從這個小學(xué)生上我們很簡單的，可以來看一下怎么簡單的去判斷孩子是不是應(yīng)該從這個孩子的右邊的陰囊，我們可以看到是比左邊的陰囊是明顯的飽滿的用的手一摸右邊的搞完我們可以很清楚地摸到而左邊呢，我們是摸不到打完組織的，那這個情況下，家長就要注意了，要及時的把小孩子帶到醫(yī)生那里去給醫(yī)生看一下看是不是真的是銀港，如果是銀崗的話，一般來說呢，最佳的治療時間是六個月以后最晚不要超過兩歲，否則呢可能搞完會發(fā)育不良，然后手術(shù)呢，目前一般來說都是通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷不是很大的，所以家長也不需要特別擔(dān)心。2019年09月18日7461
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