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楊慧琪主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科 啊，這位患者呢，又在繼續(xù)問他這個(gè)和引睪的話，如果你是引睪的話呢，啊，同時(shí)我們?nèi)绻麤Q定做這個(gè)引睪下降固定，和泌尿科同臺(tái)的話呢，一般都是全麻，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)呢，啊，它設(shè)計(jì)的這個(gè)操作是兩個(gè)操作啊，一個(gè)是疝的修補(bǔ)，一個(gè)是陰囊的睪丸固定，啊，這種情況呢，一般是要需要全麻手術(shù)的啊，而且呢，您三十來歲啊，身體呢，肯定也還不錯(cuò)啊，這樣呢，術(shù)前評(píng)估完了之后呢，咱們應(yīng)該一般是在犬馬下啊，為您手術(shù)。 嗯。2022年12月02日40
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龍智主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 成人隱睪發(fā)現(xiàn)之后是切掉還是復(fù)位??？首首先看看你的睪丸大小，呃，如果睪丸隱睪明顯萎縮了。 啊，我個(gè)人覺得啊，建議你把它切了算了啊，前提條件啊，就是你對(duì)側(cè)的睪丸是正常的，而且你的***檢查也是沒問題的，你的性激素啊，也沒很大問題，可以考慮切掉，如果你的睪丸大小形態(tài)基本還好，只是稍微有點(diǎn)萎縮，而且你個(gè)人意愿還想保留在這里，可以找醫(yī)生給你進(jìn)行復(fù)位，但復(fù)位之后你要啊，復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，我們是把你這個(gè)隱睪拖到陰囊里以內(nèi)，拖到陰兒以后，你每天洗澡的時(shí)候一定要去做體格檢查，自己摸這個(gè)蛋蛋，睪丸是不是變小了。 啊，如果，呃，是不是變大了，變硬了，如果出現(xiàn)這個(gè)情況，要趕緊到醫(yī)院來把這個(gè)睪丸切掉，因?yàn)閺?fù)位之后，他還是有可能會(huì)發(fā)生惡變的，而且惡變的幾率是很高的啊，所以我們對(duì)于成人隱睪的話，一般主張都是切掉它的。2022年10月28日84
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玉蘇甫·阿克木副主任醫(yī)師 新疆兒童醫(yī)院 普外科、胸外科門診 1.什么是睪丸未降（隱睪）？正常情況下，孩子出生后睪丸位于陰囊中。但男孩在出生前，睪丸位于腹腔下部。睪丸在臨產(chǎn)前會(huì)降入陰囊。若未降入則為睪丸未降或“隱睪”，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。出生前的問題導(dǎo)致單側(cè)/雙側(cè)睪丸未正常發(fā)育的情況稱為“睪丸缺如”。下圖示未降睪丸可能所在的部位。1.腹腔內(nèi)2.腹股溝管上端3.陰囊上方（恥骨旁）4.恥骨上方5.大腿根部6.會(huì)陰部7.對(duì)側(cè)陰囊2.如何判斷孩子出生后存在睪丸未降（隱睪）？該問題大多在剛出生時(shí)的體格檢查中被發(fā)現(xiàn)，或者家長給患兒換衣服或洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，早產(chǎn)兒中較常見。上圖示雙側(cè)陰囊未降，睪丸位于腹股溝區(qū)（箭頭所示）3.如何治療？部分患兒的睪丸會(huì)在出生后數(shù)月內(nèi)降入陰囊，故無需治療。若未降入，一般通過手術(shù)將其移入陰囊。手術(shù)在6月齡后盡早實(shí)施，且應(yīng)在2歲前完成。上圖示腹腔鏡手術(shù)中看到睪丸位于腹腔內(nèi)。4.會(huì)造成其他問題嗎？兒童期睪丸未降的、而且未及時(shí)治療的男性較易發(fā)生：●睪丸癌–即使在有睪丸未降史的男性中也很罕見，但醫(yī)護(hù)人員仍會(huì)建議盡早行手術(shù)治療及術(shù)后定期體檢?！癫挥C在有雙側(cè)睪丸未降史的男性中較常見，但及時(shí)救治的患兒生育能力幾乎正常。2022年09月24日1124
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高曉峰主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 今天跟廣大患兒家長介紹一種超微創(chuàng)手術(shù)治療小兒隱睪癥，即“經(jīng)臍三孔腹腔鏡手術(shù)”，其切口位于臍環(huán)周圍的褶皺里，基本可以做到腹部無瘢痕化，相對(duì)傳統(tǒng)三孔腹腔鏡切口更隱匿美觀，相對(duì)傳統(tǒng)的單孔腹腔鏡或者單部位腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷更小，可以稱其為“改良”單孔腹腔鏡手術(shù)。下面看圖片介紹。下面是其他患兒的手術(shù)切口圖片，目前該項(xiàng)技術(shù)成熟，患兒普遍受益，家長對(duì)治療效果及切口的美觀效果很滿意。高醫(yī)生醫(yī)療特長：???擅長小兒泌尿外科腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，尤其擅長微創(chuàng)手術(shù)治療小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱睪、精索靜脈曲張、臍尿管瘺、臍尿管囊腫、先天性腎積水、原發(fā)性膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管擴(kuò)張、輸尿管囊腫、單純性腎囊腫、重復(fù)腎畸形、異位腎、腎發(fā)育不良等，手術(shù)效果良好，切口美觀隱蔽。???對(duì)小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病，如包莖、隱匿性陰莖、蹼狀陰莖、陰莖下彎畸形、陰莖發(fā)育不全、尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊腫、先天性尿道憩室、性發(fā)育畸形、后尿道瓣膜、膀胱外翻、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤（如睪丸腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等）、泌尿系外傷（如腎外傷、輸尿管外傷、膀胱外傷，生殖器外傷等）、陰囊急癥（如睪丸炎、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)）等具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。我的?？崎T診設(shè)在兒童院區(qū)門診大樓3樓，外科門診3號(hào)診室，請(qǐng)關(guān)注廣州市婦女兒童醫(yī)療中心公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，如有病情需求，可前往就診咨詢，如屬小兒泌尿?qū)？萍膊?，掛?hào)困難，可網(wǎng)上咨詢后，適當(dāng)給予加號(hào)看診。2022年06月16日1541
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趙翔副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 在胚胎發(fā)育的過程中，人體的睪丸是從腹腔慢慢下降到陰囊的，如果由于各種原因阻礙了睪丸下降，就會(huì)造成“隱睪”。隱睪可能位于腹腔、腹股溝或異位于其他地方?！半[睪”又稱為“睪丸下降不全”，是兒童常見的一種先天發(fā)育異常性疾病。在足月兒中發(fā)生率約為1.0-4.6%，而早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達(dá)45%。足月兒男孩到1歲時(shí)大約1%還存在隱睪。約70%為單側(cè)隱睪，30%為雙側(cè)隱睪。出生后睪丸還有一定幾率可以繼續(xù)下降。半歲之內(nèi)仍有可能繼續(xù)下降，但超過半歲幾乎不會(huì)再下降。隱睪總體分為兩大類：可觸及隱睪、不可觸及隱睪。大約80%的病例為可觸及隱睪。在不可觸及隱睪中，50%-60%的睪丸位于腹腔內(nèi)或內(nèi)環(huán)口附近。在不可觸及隱睪中，20%根本沒有睪丸，另外30%為睪丸萎縮或發(fā)育不良。2.1“獲得性隱睪”：少數(shù)患兒出生時(shí)可能睪丸已經(jīng)下降至陰囊，但隨著生長發(fā)育，睪丸再次上升，引起“獲得性隱睪”。腹股溝斜疝術(shù)等腹股溝區(qū)域手術(shù)后也可能引起獲得性隱睪。2.2“單睪”或“無睪”：大約4%的隱睪患兒為單睪（即隱睪一側(cè)沒有睪丸或睪丸發(fā)育不良），其中無睪病例（即雙側(cè)均無睪丸或睪丸發(fā)育不良）小于1%。其發(fā)病機(jī)制為宮內(nèi)睪丸未發(fā)育或?qū)m內(nèi)睪丸萎縮。其中宮內(nèi)睪丸萎縮可能是由于精索血管在子宮內(nèi)即發(fā)生扭轉(zhuǎn)引起睪丸缺血導(dǎo)致。診斷主要依據(jù)病史和體檢。雙側(cè)隱睪懷疑合并性別發(fā)育異常時(shí)需要進(jìn)行內(nèi)分泌及基因檢測。各種影像學(xué)檢查（包括超聲及磁共振等）均不能有效評(píng)估到底有無睪丸。僅少數(shù)特殊情況（如懷疑性別發(fā)育異常時(shí)用來檢查有無苗勒管結(jié)構(gòu)）才推薦進(jìn)行磁共振檢查。隱睪的治療半歲時(shí)即應(yīng)開始。因?yàn)榘霘q后睪丸幾乎不太可能繼續(xù)下降。截至到1歲時(shí)應(yīng)該將睪丸下降至陰囊內(nèi)。最遲不要超過1歲半。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)隱睪已經(jīng)存在生殖細(xì)胞及睪丸支持細(xì)胞的減少。4.1隱睪的激素治療不推薦應(yīng)用激素治療方案來促使睪丸下降。激素治療有效性的證據(jù)支持比較差，總體僅約20%對(duì)激素治療有效，存在并發(fā)癥且治療后還有復(fù)發(fā)幾率。4.2激素治療對(duì)生育能力的影響有研究發(fā)現(xiàn)hCG（人絨毛膜促性腺激素）治療隱睪可損害睪丸的生精能力。但是GnRH（buserelin或gonadorelin）治療可能有益于生育能力。接受buserelin（布舍瑞林）治療的隱睪患者成年后精液質(zhì)量優(yōu)于未接受buserelin治療的患者。但是確定哪些患兒能受益于激素治療比較困難，且遠(yuǎn)期有效性的證據(jù)也不充分，北歐共識(shí)不推薦激素治療。歐洲泌尿外科指南推薦GnRH治療應(yīng)用于雙側(cè)隱睪用以改善生殖潛能（單側(cè)隱睪對(duì)生育的影響比較??；雙側(cè)隱睪患兒75%存在少精、42%存在弱精，約30%不能生育）。GnRH使用：1.2mg/天，分三次（噴鼻或肌注），使用共4周。（或布舍瑞林10ug噴鼻，隔天1次，共6個(gè)月）半歲之后還是隱睪，應(yīng)該著手進(jìn)行手術(shù)治療。1歲之內(nèi)完成手術(shù)治療。最遲不要超過1歲半。5.1可觸及隱睪的治療可根據(jù)隱睪的位置選擇經(jīng)陰囊睪丸下降固定術(shù)、經(jīng)腹股溝睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。5.2不可觸及隱睪的治療本文參考?xì)W洲泌尿外科協(xié)會(huì)小兒泌尿外科“隱睪”診療指南（2023年5月8日更新）2022年06月16日642
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 1歲孩子隱睪，是否要手術(shù)？有些家長可能會(huì)認(rèn)為現(xiàn)在孩子還小也不需要這個(gè)功能等青春期再說也不遲錯(cuò)??！對(duì)于先天性隱睪醫(yī)生建議出生后6個(gè)月后要盡早進(jìn)行手術(shù)且一定要在18個(gè)月內(nèi)完成1歲小孩發(fā)現(xiàn)隱睪若不及時(shí)處理，青春期睪丸可能就沒有產(chǎn)生精子和產(chǎn)生雄性激素的功能。那么，怎么發(fā)現(xiàn)孩子是不是隱睪？兒童隱睪具體是怎么回事？怎么處理？一.隱睪隱睪在足月男嬰1歲時(shí)發(fā)病率約1%～4.6%，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率明顯增加，出生體重＜1500g的極低出生體重兒，其隱睪的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。早產(chǎn)兒出生后睪丸會(huì)繼續(xù)下降，至12周齡其隱睪的發(fā)生率明顯下降，接近足月兒水平。臨床上將隱睪分為可捫及睪丸和未捫及睪丸兩類，約80%的隱睪睪丸可捫及[4]。睪丸是否可捫及和其具體位置是選擇治療方案的重要依據(jù)。出生后睪丸仍有自行下降可能，一般在出生后3-6個(gè)月。1歲以后睪丸基本不會(huì)自行下降。1周歲時(shí)發(fā)生率為1%。單側(cè)約占75%，雙側(cè)約占25%，右側(cè)明顯多于左側(cè)。二.隱睪是怎么形成的?1.睪丸的家睪丸的出生地點(diǎn)是腹膜后腔。孕25-30周時(shí)，在睪丸引帶的引導(dǎo)下胎兒睪丸下降，最后把家安置在陰囊。2.睪丸回家之路被攔截如果在移動(dòng)的起始階段，激素分泌不足，睪丸下移就缺少動(dòng)力，停滯在腹膜后腔；如果在移動(dòng)的過程中，路上遇到障礙，睪丸不能通過路障，就會(huì)停在身體的某個(gè)位置，不能下降到陰囊。在醫(yī)學(xué)上，如果睪丸沒有下降到陰囊，停滯在身體內(nèi)部，就稱之為隱睪。因?yàn)殛幠覂?nèi)部沒有睪丸安家，陰囊里面沒有內(nèi)容物，陰囊會(huì)慢慢縮小。睪丸下降至陰囊常是先左側(cè)后右側(cè)。如睪丸未降至陰囊底而沿睪丸引帶尾端其他分支下降至?xí)?、恥骨部或股部，則成為異位睪丸。未降入陰囊的睪丸常有不同程度的發(fā)育不全，體積明顯小于健側(cè)，生殖細(xì)胞發(fā)育障礙，精原細(xì)胞數(shù)量減少，位置越高，病損越重；年齡越大，病損越重。單側(cè)隱睪，對(duì)側(cè)正常下降也可能有病理性改變（交感性病變）。三.隱睪的病因1、解剖因素：包括：①在胚胎期，睪丸系帶很短或缺如，不允許睪丸充分下降。②睪丸系膜與腹膜發(fā)生粘連，使睪丸無法向下。③睪丸的血管發(fā)育異常，彎曲或皺折，從上方牽拉而限制睪丸下降。④精索的血管或輸精管太短。⑤睪丸體積過大，腹股溝管過緊或外環(huán)遠(yuǎn)端進(jìn)入陰囊的口缺乏，則睪丸無法進(jìn)入陰囊內(nèi)。⑥陰囊發(fā)育異常，陰囊太小，容不下睪丸。2、內(nèi)分泌因素：睪丸下降要有足夠的動(dòng)力，那就是要依靠母體的促性腺激素刺激胎兒睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素，所以：①睪丸本身有缺陷時(shí)，對(duì)促性腺激素不產(chǎn)生下降反應(yīng)而發(fā)生隱睪；②因睪丸下降發(fā)生在血液中促性腺激素濃度很高時(shí)，所以當(dāng)母體促性腺激素匱乏，也會(huì)導(dǎo)致睪丸下降不全。3、遺傳因素：有部分隱睪病人有明顯家族史，故遺傳因素也許是隱睪發(fā)生原因之一?；蛟S還有其他一些原因?qū)е码[睪的發(fā)生，預(yù)計(jì)隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，這些原因會(huì)一一明朗化，從而找出有效的防治方法，阻止這種疾病的發(fā)生。四.隱睪會(huì)有什么危害？1.不育：睪丸的生精過程受許多因素的影響，特別是對(duì)溫度的變化非常敏感。正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1.5℃~2℃，正好適合于精子的產(chǎn)生和雄激素的分泌，如果睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響。隱睪的話，睪丸的生精能力很差，精子的成活率也低。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸停滯在身體內(nèi)部兩年以后，就會(huì)對(duì)睪丸的生精功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致精子產(chǎn)生障礙。因此對(duì)于隱睪病人，應(yīng)該盡早治療，治療時(shí)間應(yīng)該不晚于2歲，否則睪丸的產(chǎn)生精子的能力就很難恢復(fù)了。2.惡性變：隱睪可以大大增加睪丸癌的發(fā)病機(jī)會(huì)，睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示隱睪患者睪丸癌的發(fā)病幾率是正常人的40倍。3.易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)的最佳治療時(shí)間為發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)，一旦錯(cuò)過治療時(shí)間將會(huì)形成該側(cè)的睪丸壞死，從而行該側(cè)的睪丸切除術(shù)。4.隱睪患者大約65%有疝氣。5.空虛的陰囊可引起自卑感，精神苦悶、長期會(huì)形成性格孤僻。五.隱睪診斷體格檢查是確診隱睪、鑒別回縮性睪丸的唯一方法，也是區(qū)分可捫及睪丸和未捫及睪丸的可靠方法。超聲對(duì)睪丸體積測定有一定參考價(jià)值，但不能僅靠超聲檢查診斷隱睪和選擇手術(shù)方式。計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)檢查對(duì)于隱睪的診斷價(jià)值不大。為提高體檢陽性率，強(qiáng)調(diào)多人、多次、多體位重復(fù)體檢。檢查時(shí)將患兒置于平仰臥位或雙腿交叉臥位，在腹股溝區(qū)采用“擠牛奶樣“手法從內(nèi)環(huán)口向陰囊方向推擠睪丸。若能將睪丸推入陰囊，但松手后睪丸又退縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動(dòng)性睪丸，屬于隱睪范疇；若松手后睪丸能在陰囊內(nèi)停留，稱為回縮性睪丸，非真性隱睪。檢查者應(yīng)避免手溫過低，因冷刺激致過度提睪反射而影響檢查結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪丸未捫及，但健側(cè)睪丸較正常同齡兒睪丸增大的情況，常提示患側(cè)睪丸缺如或萎縮。由于該體征缺乏診斷特異性，不能因此而否定外科探查必要性。腹股溝區(qū)未捫及睪丸，需仔細(xì)檢查恥骨區(qū)、股部、會(huì)陰部以除外異位睪丸。六.隱睪的治療隱睪影響這么大，那要怎么治？關(guān)于隱睪的治療，其目的為保全患者生育能力，避免精神心理不良影響，減少性功能不正常情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。睪丸未降跟激素水平有關(guān)，某些醫(yī)療中心使用激素治療誘導(dǎo)睪丸下降，并且可能作為手術(shù)治療的輔助手段繼續(xù)使用，以期改善生育力。治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。治療時(shí)機(jī)會(huì)影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生?；乜s睪丸需定期監(jiān)測(每年)并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)，無需藥物或手術(shù)治療。(一)藥物治療激素治療的理論基礎(chǔ)建立在HPG性腺軸激素的不足導(dǎo)致隱睪產(chǎn)生，故生后補(bǔ)充相應(yīng)的激素誘導(dǎo)睪丸引帶的繼續(xù)遷移，進(jìn)而將睪丸牽引至陰囊。人絨毛膜促性腺激素(hCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)是常用藥物，每個(gè)方案推薦使用劑量及使用頻率差別較大。隱睪位置越高，激素治療成功率越低。目前主要激素治療隱睪的方案：1、HCG50IU/(kg·次)肌肉注射，1周2次(＜1歲)，3～5周為1個(gè)療程(總劑量6000～9000IU)。2、GnRH400μg/次(每個(gè)鼻孔200μg)滴鼻3次/d，4周為1個(gè)療程。3、HCG[500IU/周(＜2歲)或1000IU/周(＞2歲)]＋HMG(75IU/周)，6周為1個(gè)療程。4、HCG1500IU/周×3周，GnRH1200μg/d×28d或HCG300IU/周×4周，GnRH1200μg/d×28d。5、HCG500～4000IU/次，2次/周×6周；FSH75IU/次，1次/周×6周。hCG治療隱睪的有效率為30%~40%，LHRH的有效率約30%。激素治療的效果與隱睪所在的位置密切相關(guān)，位置越高，療效越差。腹內(nèi)型隱睪激素治療幾乎無效。激素治療失敗的原因：①隱睪的病因不是激素失調(diào)造成的；②解剖上的障礙，主要有鞘狀突或鞘膜發(fā)育異常，其次是機(jī)械性梗阻，如異常的引帶殘余或筋膜覆蓋陰囊入口。(二).手術(shù)治療隱睪是最安全、療效最佳的治療方法。一般來說，對(duì)于6月齡（矯正胎齡）時(shí)睪丸仍未下降至陰囊者，建議盡早手術(shù)，最好能在12月齡前手術(shù)，建議最晚不超過18月齡。對(duì)于回縮睪丸，需每年隨訪并持續(xù)至青春期，直到睪丸不再回縮且停留在陰囊內(nèi)。因?yàn)殡[睪在出生后6月齡再發(fā)生自發(fā)下降的可能性極小，同時(shí)隱睪內(nèi)的胎兒期生殖母細(xì)胞向成人暗型精原細(xì)胞的正常轉(zhuǎn)換受損（發(fā)生在六月齡），所以建議在六月齡后如果孩子睪丸未下降入陰囊，應(yīng)該盡快手術(shù)干預(yù)，不超過兩歲。拖延時(shí)間只會(huì)進(jìn)一步降低睪丸內(nèi)精原細(xì)胞儲(chǔ)備，成年后發(fā)生無精子癥的概率大大增加。同時(shí)因?yàn)闊o法正常轉(zhuǎn)化，生殖母細(xì)胞出現(xiàn)惡變的可能性也像一顆手榴彈一樣隨時(shí)潛伏（隱睪發(fā)生睪丸腫瘤的概率是普通睪丸的2.9倍）。1.可捫及隱睪睪丸固定術(shù)成功率為90%以上，可采用開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。2.未捫及隱睪腹腔鏡手術(shù)探查是診斷未捫及隱睪的金標(biāo)準(zhǔn)，較腹股溝手術(shù)探查更利于明確睪丸位置，縮短手術(shù)探查時(shí)間。但需要向家屬說明：由于異位睪丸、患側(cè)腹膜血管分布變異等因素，腹腔鏡探查仍難以完全避免假陰性。如在腹腔內(nèi)見精索血管盲端，提示該側(cè)睪丸缺如，可避免盲目的腹股溝探查。高位腹腔型隱睪可選擇Ⅰ期或分期Fowler-Stephens手術(shù)。分期手術(shù)時(shí)，首次手術(shù)采用腹腔鏡下在距睪丸1～2cm處離斷或結(jié)扎精索血管，以促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，6個(gè)月后再行第二期手術(shù)。分期Fowler-Stephens手術(shù)睪丸存活率在90%以上，而對(duì)于Ⅰ期手術(shù)睪丸存活率尚存爭議，從50%到90%不等。微血管自體移植的睪丸存活率可達(dá)到約90%，需要技術(shù)嫻熟且有豐富顯微外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師才能完成。年齡超過青春期而未治療的隱睪患者，有研究表明近50%的患側(cè)睪丸組織中仍可見處于不同發(fā)育階段的生殖細(xì)胞；而2%的患者睪丸管腔內(nèi)有生殖細(xì)胞瘤形成。因此，對(duì)于超過青春期的隱睪患者，建議常規(guī)行睪丸組織活檢，根據(jù)病理結(jié)果行下一步治療。3.手術(shù)后需要注意哪些問題？隱睪手術(shù)是將睪丸位置下移至陰囊內(nèi)，術(shù)后仍可能發(fā)生的睪丸功能障礙或惡變。因此手術(shù)后需要密切觀察睪丸生長情況、位置。若出現(xiàn)患側(cè)睪丸增大、位置異常，及時(shí)復(fù)診。手術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查1次彩超至術(shù)后2年，以后每年復(fù)查1次，直至18歲，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸萎縮或回縮。七.預(yù)后單側(cè)隱睪患兒生育率與正常男性基本相同，雙側(cè)隱睪患者生育率則顯著下降。流行病學(xué)研究顯示隱睪患者發(fā)生睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加5～10倍，尤其是腹腔內(nèi)隱睪或者雙側(cè)隱睪患兒。有證據(jù)表明早期行隱睪下降固定術(shù)能降低睪丸惡變概率，但術(shù)后發(fā)生睪丸惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)仍較正常人增高。因此，隱睪患兒在青春期以后仍需定期體檢。2022年05月08日1741
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 彩超結(jié)構(gòu)做完沒有，做好了啊，現(xiàn)在給你看一下啊，孩子就是個(gè)引睪啊，就是個(gè)引睪啊，引睪是我們小兒泌尿哈，最常見的一個(gè)類疾病了啊，那就是睪丸不在正常陰囊這個(gè)環(huán)境下，我們叫陰睪，陰睪我們現(xiàn)在要求哈，呃，最好的治療年齡最加兩年齡已半歲到一歲半之間，你的孩子你看已經(jīng)將近兩歲了，原來知道不知道，原來知道，但是人家說會(huì)直接下來不讓，現(xiàn)在時(shí)間有點(diǎn)長了，經(jīng)兩歲了，建議你盡快手術(shù)，因?yàn)椴G丸如果不在正常的環(huán)境下發(fā)一回手術(shù)時(shí)間一長了，搞完不媽媽不容易送，所以建議盡快安排手術(shù)，回去把醫(yī)保人數(shù)安排安排，這個(gè)病本身給能報(bào)銷啊，到時(shí)候提前約床位好不好，今天先帶著寶寶回去，行，好知老，謝謝。2022年05月05日381
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2022年03月10日560
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隱睪相關(guān)科普號(hào)
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