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吳永隆主治醫(yī)師 廈門(mén)市婦幼保健院 小兒外科 1.隱睪是小兒泌尿外科中常見(jiàn)的先天性疾病，正常情況下，睪丸在發(fā)育過(guò)程中會(huì)從腹膜位置下降至陰囊，如果沒(méi)有下降或者下降不全，導(dǎo)致陰囊內(nèi)只有一側(cè)睪丸或沒(méi)有睪丸，受到腹腔內(nèi)或腹股溝管內(nèi)較高體溫的影響，往往會(huì)導(dǎo)致不育，由于隱睪的生長(zhǎng)環(huán)境及發(fā)育障礙，其惡變的風(fēng)險(xiǎn)提高幅度高達(dá)30~50倍。 2.隱睪的手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于患兒預(yù)后具有決定性的影響，小兒隱睪患兒的睪丸處于一個(gè)自然下降的漸進(jìn)過(guò)程，但一般當(dāng)其成長(zhǎng)至6個(gè)月以后，繼續(xù)自然下降的機(jī)會(huì)會(huì)明顯減，所以當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)盡早就診，盡量在6個(gè)月之前到小兒泌尿外科醫(yī)生那里就診。 3. 隱睪根據(jù)睪丸的位置可分為腹股溝管型、腹腔型，根據(jù)隱睪術(shù)前體檢、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估選擇個(gè)性化治療方案。我科現(xiàn)已開(kāi)展腹股溝切口開(kāi)放手術(shù)、腹腔鏡睪丸睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡下睪丸分期下降固定術(shù)，在保證睪丸恢復(fù)正常生理位置、改善睪丸功能的同時(shí)，也兼顧美觀效果，腹壁可見(jiàn)創(chuàng)面近3mm，同時(shí)避免了患兒拆線的煩惱。2021年05月21日
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吳德令主治醫(yī)師 泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院 泌尿外科 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，隱睪的治療年齡，認(rèn)為在1.5~2歲時(shí)為最佳治療時(shí)間。也有資料示一般不應(yīng)該超過(guò)兩歲半，也有資料示認(rèn)為兩歲就可以有不可逆性的病理改變，因此，手術(shù)年齡以兩歲以前最適宜，但最晚也不應(yīng)超過(guò)三歲。如錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，仍可行治療， 如仍未進(jìn)行治療，久之，隱睪有惡變的可能性，因此，建議發(fā)現(xiàn)隱睪后盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診治2021年05月17日943
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 門(mén)診經(jīng)常有家長(zhǎng)因?yàn)閷殞毘錾蟛G丸摸不到前來(lái)就診，那么這就要考慮寶寶是否是隱睪了。我會(huì)針對(duì)臨床上有關(guān)隱睪的常見(jiàn)問(wèn)題，一一做出解答，消除家長(zhǎng)的疑慮，讓孩子獲得最適當(dāng)?shù)闹委煛? 什么是隱睪？ 隱睪指睪丸不能下降入陰囊的情況，是男性新生兒最常見(jiàn)的先天性畸形之一。發(fā)病率依出生胎齡而異，足月新生兒發(fā)生率為1.0-4.6%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為1.1-45%。 隱睪分為什么類(lèi)型？ 臨床上隱睪分為睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。 隱睪需要怎么治療？ 注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)能夠促進(jìn)睪丸下降，但由于成功率不高，容易復(fù)發(fā)，且存在色素沉著、陰毛生長(zhǎng)、陰莖發(fā)育等副作用，目前以經(jīng)不作為推薦。 生后早期睪丸仍有下降可能，6個(gè)月以后隱睪很少再下降，因此隱睪的治療應(yīng)該從6個(gè)月開(kāi)始。針對(duì)睪丸位置不高，且隨診睪丸有自行下降趨勢(shì)的，可以在1歲左右進(jìn)行手術(shù)。但如果是雙側(cè)隱睪，考慮到對(duì)生育功能的影響，則建議盡早接受手術(shù)治療，宜早不宜遲。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)18月齡的隱睪已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)生殖細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞的損害，因此睪丸下降固定術(shù)應(yīng)該最遲不超過(guò)18個(gè)月。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？ 針對(duì)位置不高的可觸及的隱睪，可以考慮進(jìn)行腹股溝切口的睪丸下降固定術(shù)。對(duì)于不可觸及的隱睪，就要進(jìn)行腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。 隱睪手術(shù)都可以一次成功嗎？ 對(duì)于低位的隱睪，一般都可以通過(guò)一次手術(shù)完成，術(shù)后較少出現(xiàn)睪丸回縮，成功率高達(dá)92％。而對(duì)于高位的隱睪，在術(shù)中可能因供應(yīng)睪丸的精索發(fā)育較短無(wú)法一次下降，一般這種情況會(huì)選擇分期手術(shù)，為了減低睪丸萎縮的幾率，兩次手術(shù)間隔6個(gè)月左右。 手術(shù)是全麻嗎？需要住院幾天？術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？ 隱睪手術(shù)需要全麻，但因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，麻醉技術(shù)成熟，還是很安全的。我院此類(lèi)手術(shù)屬于日間手術(shù)，術(shù)后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。術(shù)后不需要輸液或口服藥，術(shù)后第三天需要換藥一次，術(shù)后前兩周避免劇烈活動(dòng)，三個(gè)月左右門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。 超聲發(fā)現(xiàn)睪丸未探及，需要怎么治療？ 一般超聲或核磁多次未探及睪丸，就要懷疑睪丸缺如的可能，這可能是因?yàn)椴G丸發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)后造成睪丸壞死萎縮。因?yàn)槌暤葯z查有一定的局限性，所以建議進(jìn)一步進(jìn)行腹腔鏡睪丸探查術(shù)。 孩子的睪丸時(shí)上時(shí)下，這需要手術(shù)嗎？ 這種情況屬于回縮性睪丸，指睪丸已經(jīng)可以下降至陰囊，但是可以回縮至陰囊上方甚至腹股溝的現(xiàn)象。睪丸上方精索的周?chē)刑岣呒〗M織，有些孩子提睪反射過(guò)度活躍，在寒冷或者受刺激時(shí)睪丸回縮。如果孩子在溫暖或者睡眠時(shí)睪丸可以自行下降到陰囊內(nèi)，且體格檢查時(shí)很容易下將睪丸拉到陰囊內(nèi)，并可以暫時(shí)停留在陰囊內(nèi)，那么則不需要手術(shù)治療。但少數(shù)孩子可能逐漸變?yōu)殡[睪，所以需密切隨訪。2021年04月15日5904
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見(jiàn)的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部?jī)?nèi)側(cè)摸到的，檢查沒(méi)有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個(gè)超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點(diǎn)：隱睪要注意和回縮、滑動(dòng)睪丸區(qū)分，回縮、滑動(dòng)睪丸在刺激寒冷時(shí)，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評(píng)估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時(shí)就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會(huì)自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無(wú)明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項(xiàng)：因?yàn)殡[睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無(wú)紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進(jìn)而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時(shí)注意腹股溝局部有無(wú)紅腫等不舒服，這時(shí)腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個(gè)別孩子還會(huì)腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來(lái)緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個(gè)時(shí)候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。2021年03月24日934
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張培新主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 泌尿中心 每周五是張醫(yī)生的門(mén)診。第一個(gè)患者是二十多歲的小伙子，以婚后不育2年來(lái)就診，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史后體檢，張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)小伙子的雙側(cè)陰囊發(fā)育不好，陰囊中沒(méi)有觸及到睪丸，在雙側(cè)腹股溝的中段可以摸到形似睪丸樣的組織，超聲顯示雙側(cè)陰囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)睪丸，而在腹股溝管中段位置探查到睪丸組織，進(jìn)一步行精液質(zhì)量檢查顯示精液質(zhì)量差。張醫(yī)生為這位患者診斷為雙側(cè)隱睪。臨近中午時(shí)，有一位寶媽抱著6個(gè)月大的嬰兒來(lái)到診室，寶媽訴男孩出生后，新生兒科醫(yī)生告訴她孩子右側(cè)睪丸不在陰囊內(nèi)，考慮是右側(cè)隱睪，建議寶媽在泌尿外科觀察隨訪。經(jīng)張醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)男孩的右側(cè)陰囊小于左側(cè)，右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)有睪丸，在右側(cè)腹股溝中段可觸及一睪丸樣組織，進(jìn)一步超聲診斷為右側(cè)隱睪，建議手術(shù)治療。 一、什么是隱睪？ 隱睪是胎兒發(fā)育時(shí)期睪丸未能下降至陰囊內(nèi)。正如其名稱，本應(yīng)該位于陰囊內(nèi)的睪丸，卻隱藏在腹腔內(nèi)、腹股溝管或其他異常的地方。 睪丸隱藏的多個(gè)位置可以看到隱睪位于1.腹腔中 2.腹股溝管中 3.腹股溝管外環(huán) 4.恥骨上 5.股內(nèi)側(cè) 6.會(huì)陰部 雙側(cè)隱睪 陰囊發(fā)育不佳 二、隱睪多見(jiàn)嗎？ 大約有30%的早產(chǎn)兒和5%的足月兒會(huì)在1歲前存在未降睪丸，但其中大多會(huì)繼續(xù)下降到陰囊內(nèi)而無(wú)需如何治療，但仍有1%的1歲男嬰存在隱睪可能需要手術(shù)處理。早產(chǎn)、出生時(shí)為小于胎齡兒以及出生體重小于2.5kg以及出生前暴露于雌激素或殺蟲(chóng)劑環(huán)境中的男嬰發(fā)生隱睪的機(jī)率較高。 正常睪丸下降的過(guò)程 三、隱睪對(duì)男性有什么損害？ 1.腹股溝疝：隱睪者多合并鞘狀突未閉而發(fā)生腹股溝斜疝，可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如嵌頓疝。 隱睪合并疝 2.睪丸扭轉(zhuǎn)：隱睪發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的概率是正常陰囊內(nèi)睪丸的10倍，扭轉(zhuǎn)后的保睪率降低，多由診斷延誤所致。腹股溝管處扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)為腹股溝管腫脹和壓痛，伴同側(cè)陰囊空虛。腹腔內(nèi)發(fā)生的扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為急腹癥，其診斷只能通過(guò)腹腔探查術(shù)做出。早診斷早治療(睪丸固定術(shù))可能會(huì)預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)。 腹腔鏡下觀察位于右側(cè)腹股溝內(nèi)環(huán)處的睪丸 3.睪丸創(chuàng)傷：恥骨受到擠壓后腹股溝管內(nèi)隱睪發(fā)生鈍性創(chuàng)傷的可能性升高。 4.生育力低下：與睪丸正常位置的男性相比，隱睪者中精子數(shù)量較低和精液質(zhì)量較差的發(fā)生率升高，且生育率也較低。 觀察發(fā)現(xiàn)，隱睪患者： ● 生殖細(xì)胞密度在1歲前開(kāi)始逐漸減少。 ● 在2歲時(shí)，30%-40%的未降睪丸中精原細(xì)胞缺如。 ● 單側(cè)隱睪者在4-5歲時(shí)，未降睪丸內(nèi)未出現(xiàn)初級(jí)精母細(xì)胞，并且對(duì)側(cè)睪丸也僅有19%存在初級(jí)精母細(xì)胞。 ● 多數(shù)青春期后單側(cè)腹腔睪丸無(wú)精子發(fā)生。 ● 若雙側(cè)睪丸均受累及隱睪在陰囊上方所處的時(shí)間持續(xù)增加，生殖細(xì)胞功能受損加重，這是因?yàn)殛幠彝獾臏囟雀邔?duì)精子發(fā)生的有害影響有關(guān)。 ● 隱睪的睪丸支持細(xì)胞/曲細(xì)精管的功能（產(chǎn)生精子）均受損，但睪丸間質(zhì)細(xì)胞(Leydigcell)的功能（男性化）不受影響 這些結(jié)果顯示，如果希望睪丸下降固定術(shù)能夠改變生育力，則在這些改變發(fā)生前進(jìn)行手術(shù)可能最好，建議在出生4個(gè)月后盡早進(jìn)行，如果患兒在1歲前得到治療，未降睪丸可能會(huì)出現(xiàn)部分追趕生長(zhǎng)（也稱補(bǔ)償生長(zhǎng)）。 5.睪丸癌：有睪丸未降病史的男性發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高，雙側(cè)隱睪和腹腔內(nèi)睪丸未降的男性發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。青春期前手術(shù)復(fù)位(睪丸固定術(shù))可能會(huì)降低睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全避免。 三、隱睪如何治療？ 1.治療目的 將可存活的、未下降的睪丸放置并固定在陰囊內(nèi)正常位置，或移除不能存活的睪丸殘余。陰囊內(nèi)睪丸固定可降低扭轉(zhuǎn)和鈍性外傷的風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)腹股溝管內(nèi)睪丸而言），也方便睪丸的檢查。如果手術(shù)糾正治療夠早，還可能會(huì)降低不育和睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后睪丸處于正常的的陰囊內(nèi)會(huì)提高患者的身體滿意度。 2.治療方式 外科手術(shù)和激素治療。 手術(shù)治療 （1）手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于先天性睪丸未降，4月齡以后的睪丸自發(fā)性下降極少見(jiàn)，推薦在4月齡后盡快進(jìn)行手術(shù)，并且一定要在患兒2歲前完成(最好在1歲前完成) ，治療后可改善睪丸的生長(zhǎng)和生育潛力。青春期前治療可以降低睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)，較早發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤，以及防止睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生。 （2）手術(shù)方式 1）可觸及睪丸 睪丸固定術(shù)：睪丸固定術(shù)是將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內(nèi)正常位置的成熟外科手術(shù)。該手術(shù)將睪丸和精索與周?chē)街Y(jié)構(gòu)游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。該操作可經(jīng)腹股溝或陰囊切口進(jìn)行。如果睪丸的外觀和大小正常，且睪丸血管足夠長(zhǎng)，可行一期睪丸固定術(shù)。一期睪丸固定術(shù)的平均成功率為96%，其中成功的定義是睪丸在術(shù)后位于陰囊內(nèi)。睪丸固定術(shù)最好由專(zhuān)業(yè)的泌尿外科醫(yī)生施行。 睪丸固定術(shù)對(duì)于1歲以內(nèi)的患兒來(lái)說(shuō)是安全的。主要并發(fā)癥是睪丸萎縮，與血管游離和/或術(shù)后水腫和炎癥的缺血性損傷有關(guān)。一期睪丸固定術(shù)后的睪丸萎縮發(fā)生率為1.8%。其他可能的并發(fā)癥包括睪丸再上升(需要再次手術(shù))、腹股溝疝、感染和出血。 為防止睪丸從陰囊中移出，應(yīng)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)避免兒童玩耍需要分腿騎跨的玩具(自行車(chē)，蹺蹺板)。對(duì)于年齡較大的兒童，也應(yīng)限制其體育活動(dòng)。術(shù)后1-2周檢查傷口的愈合和睪丸位置。 2）不可觸及的睪丸 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查的敏感性和特異性不佳。 外科探查：具有診斷及治療作用。目的是明確是否存在睪丸；將有活力的睪丸固定在陰囊內(nèi)；將沒(méi)有活力的睪丸殘余切除。大約10%具有不可觸及睪丸的患兒其睪丸血管是盲端，這提示睪丸缺如。 左側(cè)輸精管微盲端未見(jiàn)睪丸 不可觸及睪丸的兩種外科方法：開(kāi)放腹股溝方法和腹腔鏡方法。建議行腹腔鏡方法。 麻醉下檢查是處理不可觸及睪丸的第一步。有研究表明在麻醉下檢查有18%的患兒在腹股溝觸及睪丸，避免了腹腔鏡探查。如果觸及陰囊內(nèi)有一個(gè)“小包塊”，行陰囊探查以確定睪丸是否萎縮。萎縮睪丸的診斷標(biāo)準(zhǔn)為含鐵血黃素沉積和/或明確的閉鎖輸精管和血管。 行腹股溝探查如發(fā)現(xiàn)條索狀結(jié)構(gòu)或睪丸殘余，切除后即結(jié)束手術(shù)。如果腹股溝管探查顯示陰性，繼續(xù)腹腔鏡檢查。 腹腔鏡經(jīng)臍部進(jìn)入腹腔探查腹股溝環(huán)，確定鞘狀突是否關(guān)閉，檢查中腎管結(jié)構(gòu)和睪丸血管。若發(fā)現(xiàn)精索血管(spermaticvessels)的盲端，則證實(shí)睪丸缺如，無(wú)需切開(kāi)腹股溝即可終止手術(shù)。如果看見(jiàn)睪丸血管和輸精管穿出了內(nèi)環(huán)口，則需要進(jìn)行腹股溝探查。若腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)存在腹內(nèi)睪丸，可行開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。 激素治療 不建議單純采用激素治療，但術(shù)前或術(shù)后采用激素治療可能對(duì)生育力有益。 長(zhǎng)期隨訪 如前所述，即使隱睪得以治療，發(fā)生睪丸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍較高。所以對(duì)于已接受治療的男孩，應(yīng)教會(huì)他們?cè)谇啻浩诩俺赡旰箝_(kāi)展睪丸自我檢查，如睪丸出現(xiàn)無(wú)痛性腫大，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。 隱睪的發(fā)現(xiàn)離不開(kāi)產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)生的檢查提示，更離不開(kāi)每個(gè)男寶媽媽們的重視，在一年的哺乳期中應(yīng)該多檢查男寶的外生殖器，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早到醫(yī)院就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，在男寶長(zhǎng)大成人后留下遺憾。 本科普文章建議轉(zhuǎn)發(fā)給男寶媽媽?zhuān)a(chǎn)科醫(yī)生和新生兒科醫(yī)生！2021年02月06日1904
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 泌尿外科 Orchidopexy: Surgery for undescended testicles [ ChineseSimplified ]睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中會(huì)發(fā)生什么，以及手術(shù)后家長(zhǎng)如何在家里照顧他們的孩子。什么是隱睪癥？通常男嬰在出生前，睪丸移動(dòng)進(jìn)入陰囊（即保存睪丸的軟囊）。然而，有時(shí)候，一個(gè)或兩個(gè)睪丸留在體腔內(nèi)，而不是移動(dòng)進(jìn)入陰囊。這就是所謂的隱睪癥或隱睪，意思是"隱藏的睪丸。"要了解更多信息，請(qǐng)閱讀："隱睪癥"。什么是睪丸固定術(shù)？睪丸固定術(shù)是一個(gè)手術(shù)，把睪丸向下移動(dòng)至陰囊內(nèi)。你的兒子可能需要對(duì)一個(gè)或兩個(gè)睪丸進(jìn)行這樣的手術(shù)。手術(shù)期間會(huì)發(fā)生什么你的孩子將得到一個(gè)特殊的被稱為全身麻醉的"睡眠藥"。這將確保他在手術(shù)中處于睡眠狀態(tài)。醫(yī)生將在你的孩子的腿根部稱為腹股溝的地方做一個(gè)小切口（刀口）。他們將輕輕地把你兒子的睪丸移動(dòng)到陰囊內(nèi)。如果這兩個(gè)睪丸需要下降，將有兩個(gè)切口，每個(gè)切口位于腹股溝處。每個(gè)睪丸的手術(shù)需要大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。睪丸固定術(shù)通常是門(mén)診手術(shù)。這意味著在你的孩子來(lái)醫(yī)院的當(dāng)天做手術(shù)。你的兒子手術(shù)后幾個(gè)小時(shí)后醒來(lái)。你的兒子手術(shù)后大概可以回家。他不會(huì)留在醫(yī)院過(guò)夜。手術(shù)后在家里照顧你的孩子疼痛緩解你的兒子手術(shù)后頭幾天在他的腹股溝處可能會(huì)感到疼痛。你孩子的醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)可待因來(lái)止痛。你也可以給你的孩子服乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬來(lái)止痛。嚴(yán)格按照你的醫(yī)生的要求來(lái)給藥。你的孩子疼痛的跡象如果疼痛的話，年齡較大的兒童通常會(huì)告訴你。對(duì)于年幼的孩子，尋找這些疼痛癥狀：很煩躁出汗增多膚色蒼白拒絕行走或行走有困難異常平靜的行為縫針的護(hù)理你的兒子將在切口上貼繃帶。這些繃帶覆蓋在縫合處。你可能會(huì)看到繃帶上有少量血跡。這是正常的。出血會(huì)逐漸停止。幾天后，你可以把繃帶浸泡在浴缸里。一旦繃帶取下，切口處一天清潔兩次。護(hù)士會(huì)為你提供有關(guān)說(shuō)明，告訴你如何做。使用干凈濕布，輕輕拍切口處來(lái)清潔。一周之內(nèi)，把如Polysporin的抗生素軟膏涂在縫針處?？股剀浉嗍且环N特殊的能殺死細(xì)菌的乳霜。你可以不需要處方在藥房購(gòu)買(mǎi)抗生素藥膏?？p線會(huì)自己脫落，不必拆線。如果你的孩子仍然在使用尿布，你應(yīng)該在尿布變濕之后給他們更換。每天約30分鐘的時(shí)間不要給孩子用尿布。如果你的孩子較大，他可以吃他的日常的食物。你的孩子每天應(yīng)該有一次排便（大便）。你的孩子需要在診所進(jìn)行檢查醫(yī)院的工作人員會(huì)為你的兒子安排預(yù)約前來(lái)檢查，以確保他恢復(fù)得越來(lái)越好。如果你沒(méi)有得到預(yù)約，向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。你的孩子的活動(dòng)在來(lái)診所檢查之前，你的孩子應(yīng)避免某些可能對(duì)切口不利的活動(dòng)。這些活動(dòng)包括：劇烈活動(dòng)接觸性運(yùn)動(dòng)如足球，或曲棍球騎自行車(chē)幾個(gè)星期之后，你的孩子將能夠恢復(fù)到他的所有的正常身體活動(dòng)。確保沒(méi)有問(wèn)題大多數(shù)孩子手術(shù)后都沒(méi)有問(wèn)題，能變得越來(lái)越好。你孩子的陰囊可能會(huì)在手術(shù)后腫脹，有淤血。這將在幾天后消失。有些孩子可能陰囊內(nèi)或在切口處，即醫(yī)生切開(kāi)皮膚做手術(shù)的地方出現(xiàn)感染。如果你的孩子有下面一個(gè)或多個(gè)跡象，他可能有感染：切口處疼痛加劇一條紅色的切口線切口線處腫脹或浮腫有液體從切口線滲出發(fā)燒高于38.5℃嘔吐胃痛或胃部不適食欲不振疲倦或沒(méi)有精力如果你的孩子有一個(gè)或多個(gè)這些跡象，去看你的孩子的醫(yī)生。有時(shí)，手術(shù)后睪丸會(huì)扭曲或上升。如果他有下列癥狀之一，你的孩子必須馬上看醫(yī)生：有嚴(yán)重疼痛或腫脹排尿困難或不能排尿給醫(yī)院打電話，要求和值班醫(yī)生通話，如果你擔(dān)心你的孩子的睪丸扭曲或上升了。當(dāng)你懷疑有問(wèn)題時(shí)如果你有任何疑慮的話，和醫(yī)生交談。給為你的孩子做手術(shù)的外科醫(yī)生打電話。要點(diǎn)睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。手術(shù)后通常不需要在醫(yī)院過(guò)夜。男孩必須避免手術(shù)后幾天內(nèi)從事勞累的活動(dòng)。家長(zhǎng)需要清潔切口和更換切口處的繃帶。2021年01月19日2462
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內(nèi)，到四個(gè)月大時(shí)（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會(huì)自發(fā)地進(jìn)入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說(shuō)，這些患兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)未見(jiàn)睪丸，或是為無(wú)正常睪丸結(jié)構(gòu)的小結(jié)節(jié)。在此我們僅對(duì)隱睪中睪丸下降不全的患兒進(jìn)行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時(shí)期應(yīng)從腹腔降至陰囊內(nèi)，故導(dǎo)致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導(dǎo)致隱睪。由此可見(jiàn)，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機(jī)理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術(shù)嗎？ 這可能是各位父母最為關(guān)注的問(wèn)題之一，答案是不需要生后立即來(lái)到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個(gè)月睪丸會(huì)完全下降。而如果患兒6個(gè)月后睪丸仍然沒(méi)有降到陰囊內(nèi)，那么繼續(xù)等待是沒(méi)有意義的，這時(shí)需要來(lái)到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術(shù)治療。 4、孩子什么時(shí)候做手術(shù)最合適呢？ 目前的研究認(rèn)為，6個(gè)月后即可接受手術(shù)治療，但是結(jié)合孩子的生長(zhǎng)發(fā)育與麻醉風(fēng)險(xiǎn)，我們認(rèn)為1歲前后是比較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。需要提醒家長(zhǎng)們的是，隱睪手術(shù)切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長(zhǎng)大再手術(shù)，這樣只會(huì)耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。 5、隱睪會(huì)對(duì)孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認(rèn)為，單側(cè)隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側(cè)隱睪，那么可能會(huì)有生育問(wèn)題，也許未來(lái)需要求助于人工輔助生殖技術(shù)。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預(yù)約隱睪手術(shù)呢？ 在孩子6個(gè)月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門(mén)診，我們會(huì)為孩子進(jìn)行體格檢查，并進(jìn)行B超檢查。如果確定為需要手術(shù)干預(yù)的睪丸下降不全，我們會(huì)為您預(yù)約登記，而后您只需要回家等待通知即可。 7、做手術(shù)需要住院?jiǎn)幔? 一般情況下，隱睪手術(shù)為一日手術(shù)，即手術(shù)當(dāng)日即可回家護(hù)理啦。個(gè)別存在基礎(chǔ)疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會(huì)安排孩子住院1-2天。 8、一次手術(shù)就能治好嗎？ 就像前面所說(shuō)，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術(shù)。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內(nèi)，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行兩次手術(shù)，且兩次手術(shù)之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術(shù)后睪丸由于瘢痕牽拉等問(wèn)題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問(wèn)題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術(shù)治療的。2021年01月03日1642
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是林宗奇醫(yī)生，明天是2021年元旦，先預(yù)祝大家新年快樂(lè)，元旦我們?cè)倭牧牡暗?。許多家長(zhǎng)會(huì)有這種經(jīng)歷，給孩子洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)兩邊蛋蛋以大一小，或者兩邊陰囊都空癟，這時(shí)候要警惕孩子是不是有隱高癥。正常情況下，男寶寶的睪丸在懷孕后期會(huì)從腹腔下降到陰囊，如果下降不完全，即為隱睪癥，發(fā)病率約3%，早產(chǎn)兒發(fā)病率高達(dá)30%，右側(cè)多見(jiàn)，其中有15%會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)隱睪。如果在出生一年后人為降落陰囊，建議在一歲半以內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，超過(guò)兩歲往往會(huì)出現(xiàn)不可逆的生精功能損害，眼睪也容易出現(xiàn)惡變、扭轉(zhuǎn)、不育和心理危害。建議積極治療。雙擊關(guān)注我，帶你了解更多。 說(shuō)泌尿嘗試。2021年12月31日912
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在門(mén)診的工作中，經(jīng)常會(huì)遇到寶媽咨詢一個(gè)問(wèn)題：我們家寶寶的小睪丸有時(shí)候在下面，有時(shí)候就跑到上面了，摸不到應(yīng)該怎么辦？有的醫(yī)生說(shuō)需要手術(shù)治療，有的醫(yī)生說(shuō)可以不用管，不知道該聽(tīng)誰(shuí)的了。 在此我給你各位寶媽解釋一下，我們專(zhuān)業(yè)把睪丸可以再腹股溝與陰囊之間滑動(dòng)，睪丸經(jīng)常上提至腹股溝的情況叫做滑動(dòng)性睪丸或者睪丸下降不全，是屬于隱睪中的一種比較輕的類(lèi)型。睪丸經(jīng)常滑動(dòng)至腹股溝的話上面溫度高，不適合睪丸生長(zhǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響睪丸發(fā)育的。打個(gè)比方，睪丸就像一盆花一樣，本來(lái)是喜陽(yáng)的，但是經(jīng)常被放倒陰面去，時(shí)間長(zhǎng)了花就會(huì)蔫的，睪丸就不好好發(fā)育的，雖然有時(shí)候也在陽(yáng)面的，但是整體發(fā)育會(huì)影響的。所以遇到這種情況給的建議是這樣的：1.可以做超聲測(cè)量一下睪丸的體積，假如睪丸體積明顯小了，就建議手術(shù)治療了，就別再拖了。2.寶媽你可以一天多摸幾次，假如大部分時(shí)間睪丸都在上面你們自己摸不到那就建議手術(shù)治療的，當(dāng)然如果偶然上去那就可以繼續(xù)觀察看呢。 以上是我對(duì)滑動(dòng)性睪丸的總結(jié)，假如各位寶媽還是不知道怎么判斷的話可以找我預(yù)約面診，然后我?guī)湍銈兣袛嘁幌?。愿各位寶寶健康成長(zhǎng)！2021年12月30日4866
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張炳副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 小兒普外科 睪丸，也就是男寶寶的“蛋蛋”，是人類(lèi)繁殖所需要的一個(gè)非常關(guān)鍵的器官，因關(guān)系到寶寶今后的生育問(wèn)題，所以即使是剛出生的寶寶，爸爸媽媽們都會(huì)非常關(guān)注。 隱睪，也稱睪丸下降不全，是睪丸指未能按照正常發(fā)育程序從腹膜后下降至陰囊。簡(jiǎn)單說(shuō)呢，就是睪丸還在下降的路上，還沒(méi)“蛋定”到陰囊里，這就牽動(dòng)了無(wú)數(shù)爸爸媽媽們的心，導(dǎo)致爸爸媽媽們也不淡定了。 在《鹿鼎記》里，有那么一幕令無(wú)數(shù)武俠迷念念不忘，那就是鰲拜將這武俠世界里最強(qiáng)的自保神功“金鐘罩鐵布衫”練到出神入化的境界，那便是“縮陽(yáng)入腹”。 這么一說(shuō)，簡(jiǎn)直是太激動(dòng)人心了，寶寶一出生就練就了武俠里的最強(qiáng)功夫啦，難道這就是傳說(shuō)中的練武奇才嗎，振興中華武術(shù)就靠你啦~~~是不是應(yīng)該開(kāi)心的不要不要的 醒醒啦，兄弟，他不是你想象的那樣??！隱睪，它是一種病，得治！得治！得治?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍！） “好難過(guò)，這不是我要的那種結(jié)果”，借首歌曲抒發(fā)一下難過(guò)的心情之后呢，我們還是來(lái)了解下這個(gè)病的來(lái)龍去脈吧。 我們首先來(lái)了解下隱睪的病因：1.內(nèi)分泌失調(diào)：母孕期促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，可影響睪丸的下降能力。2.解剖上的機(jī)械障礙：如睪丸與腹膜粘連、精索過(guò)短、睪丸引帶（暫且稱為睪丸的引路人吧）位置異常等可使睪丸正常下降受阻。 打??！打住！隱睪，不是就位置異常而已嘛，至于大驚小怪嗎。不急不急，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。陰囊具有良好的散熱功能，溫度比腹腔低2℃，這2℃猶如火焰山，雖然不至于把睪丸烤熟，但是會(huì)“烤”的不成熟（正常有花生米大，它只有黃豆大，甚至連黃豆都嫌它小） 隱睪到底會(huì)產(chǎn)生何種危害呢？ 雙側(cè)隱睪，如不治療，幾乎無(wú)生育能力，早期治療，生育能力可達(dá)40%；單側(cè)2歲前，生育能力達(dá)85.7%；單側(cè)3-5歲，生育能力達(dá)57.1%；單側(cè)13歲以后，生育能力達(dá)54.3%。部分隱睪寶寶可能出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸的血管轉(zhuǎn)圈圈了，猶如擰毛巾）。缺血2小時(shí)，不影響生精和內(nèi)分泌功能；缺血10小時(shí)，生精和內(nèi)分泌功能完全破壞；缺血時(shí)間久的，睪丸猶如黑炭。 既然隱睪有如此大的危害，那是不是得早點(diǎn)治療呢？非也非也，治療年齡建議自6月齡(校正胎齡)開(kāi)始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。 有認(rèn)真閱讀的爸爸媽媽們可能發(fā)現(xiàn)：前面提到促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，會(huì)影響睪丸的下降能力。那么能不能缺啥補(bǔ)啥呢---來(lái)點(diǎn)人絨毛膜促性腺激素(Hcg)補(bǔ)補(bǔ)。因激素治療成功率低，并發(fā)癥多，且缺乏遠(yuǎn)期療效證據(jù)，不推薦該治療作為常規(guī)方案。 那么，還有沒(méi)有其他治療辦法呢？有，那就是自古華山一條路---扯蛋！對(duì)，扯蛋，簡(jiǎn)單、“暴力”、通俗、易懂。 當(dāng)然，此扯蛋非瞎扯蛋，專(zhuān)業(yè)名稱為“睪丸下降固定術(shù)”。根據(jù)睪丸位置，可選擇傳統(tǒng)手術(shù)（經(jīng)腹股溝、陰囊）或微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡）。 好了，講了這么多，聽(tīng)的也云里霧里的，咋們就一句話總結(jié)：生后6個(gè)月，該扯蛋的就得扯蛋了！ “蛋”定了，就淡定了。2020年12月26日1633
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隱睪相關(guān)科普號(hào)
胡金華醫(yī)生的科普號(hào)
胡金華 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
小兒泌尿外科
2884粉絲13.6萬(wàn)閱讀
黃勇醫(yī)生的科普號(hào)
黃勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
865粉絲46萬(wàn)閱讀
梅紅醫(yī)生的科普號(hào)
梅紅 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
小兒外科
2038粉絲31.1萬(wàn)閱讀