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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 木木醫(yī)生，寶寶蛋蛋下不來怎么辦啊？需要吃藥嗎？先別急，之前我們就說過，隱睪在足月男性新生兒中發(fā)病率約3%，在男性早產(chǎn)兒發(fā)病率可達30%，是出生時最常見的男性生殖器異常。但是！大部分孩子在生后6個月內可以自行下降，不需要處理，只需要在此期間定期復查即可。而超過6個月，還沒有降至正常位置的隱睪，需要手術治療！在此，不少家長可能會嘀咕，好像聽說過有通過打針的辦法使睪丸下降的，對孩子損傷不是更小嗎？聽說隔壁老王家那小子之前就是這個病，打針打好了。恩，之前確實是有通過打針治療的辦法，其實打的是激素，還記得咱們之前說的蛋蛋為什么不下來的原因嗎？有一條就是激素不足導致的，那補充了激素以后嗎，是不是就剛好治療好了呢。大家別忘了，激素只是其中的一條可能途徑，因此，激素治療的效果對不同孩子來說效果大相徑庭，而且容易錯過治療黃金時期，因此國內主流治療方法還是手術治療。那么，什么時候做手術呢？這也是個大學問，國內國外曾經(jīng)爭論了百年之久，其中曲折咱們就不需要知道了，寶媽們只需要記住目前國際國內的最新共識：1.隱睪首選手術治療。2.手術黃金時期在寶寶6個月到18個月，在此期間越早越好！什么？手術怎么做？這又是一個復雜的話題，主要根據(jù)睪丸位置、大小、年齡等因素來定，詳情移步《隱睪系列六：隱睪手術詳談》2020年11月27日
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 木木醫(yī)生，寶寶蛋蛋下不來，手術到底怎么做啊，風險大不大，對孩子以后會不會有影響??？首先，最常見的類型：腹股溝區(qū)隱睪，是指蛋蛋卡在腹股溝區(qū)，術前完善彩超后，從腹股溝區(qū)開個2cm左右的口子，找到蛋蛋后，把粘連蛋蛋不讓它下降的束縛松解開，向下拉到陰囊的位置，再在陰囊開個半公分的小口子，把蛋蛋縫線固定一下，防止再次回縮，手術主要部分就結束了。值得注意的是，蛋蛋因為之前沒有下降到正常位置，腹股溝區(qū)的溫度比較高，蛋蛋在高溫環(huán)境下容易長個小尾巴，我們叫“睪丸附件”這個東西吧，沒有特殊功能，而且容易發(fā)炎，因此，術中如果有發(fā)現(xiàn)，我們也會一并將其切除，幫助寶寶防患于未然。那么，倘若蛋蛋不在腹股溝呢？這類隱睪稱為不可觸及隱睪，查體摸不到，這時，我們需要更改手術方式，從肚臍開個小口，用微創(chuàng)腹腔鏡的辦法在腹腔內尋找蛋蛋，找到蛋蛋以后，如果牽拉蛋蛋的血管和精索長度足夠下拉到陰囊，那么手術方法跟腹股溝型類似。如果血管和精索太短，沒辦法牽拉到陰囊入口，那就得做分期手術了。因為一旦損傷了血管和精索，以后是會影響蛋蛋的發(fā)育和生育功能的，不能強行“扯蛋”。還有一種情況，如果腹腔里面也找不到蛋蛋怎么辦呢？這個時候，我們考慮蛋蛋可能沒有發(fā)育出來，稱為“始基睪丸”就是原始狀態(tài)的意思啦，那么這種睪丸沒有發(fā)育，沒有功能，反而容易癌變，因此，我們會將始基睪丸切除送病理，看看是不是已經(jīng)癌變了，如果沒有癌變，那么對側的蛋蛋以后要好好保護，以后還是有一定的生育功能的。如果不幸已經(jīng)癌變，就需要進一步治療。當然了，大部分的孩子基本上都是腹股溝可觸及的蛋蛋，一般預后都很好，寶媽們也不要太擔心哈！再啰嗦一句，隱睪手術就像栽樹一樣，給樹苗挪了個窩，那么蛋蛋后面能不能成活，是不是很關鍵呢，因此，術后1個月、3個月、6個月必須門診復查，通過醫(yī)生的查體，必要時彩超檢查，明確蛋蛋發(fā)育情況。最后，相信也是很多寶媽最關心的，蛋蛋沒下來，或者說隱睪手術會影響以后的生育能力嗎？請聽下回分解《隱睪系列七：蛋蛋下不來影響生育功能嗎？》2020年11月27日1896
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 近日順利完成幾例體表不可觸及的腹腔內高位隱睪手術一期引降成功手術，分享一下經(jīng)驗。腹腔內型高位隱睪是其中較復雜類型，一期引降手術難度大。由于腹腔內高位隱睪精索血管短，往往不足以引降睪丸至陰囊，其處理較為棘手。對此我分享我的經(jīng)驗：①最基本原則，能一期引降即使再困難，絕不分期，盡量不要讓寶寶接受再次手術創(chuàng)傷。②采用海氏三角途徑引降睪丸，海氏三角路徑是指經(jīng)腹壁下動脈內側引降睪丸固定于陰囊，與傳統(tǒng)內環(huán)腹股溝途徑比具有解剖路徑短，精索張力小的優(yōu)勢。③充分游離精索血管，采用頭低腳高位，游離精索血管至腎下極。（愿寶寶健康成長，各位寶媽有什么問題可以向我留言咨詢）2020年10月18日1385
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 在門診經(jīng)常能遇到家長帶著孩子過來看，孩子只有一個蛋蛋，就是說一個在下面，另一個不知道在哪里，那這個病呢，需要做檢查，比如說做個B超檢查，找找有沒有睪丸，因為男人呢，陰囊內是有兩個睪丸，天生一對。 高低不平，大小不一，就是不對稱嘛，所以說當你做完B超之后發(fā)現(xiàn)，呃，有一個蛋蛋在上面，有一個蛋在下面，這個叫引睪，差距太大，需要做手術的，另外就是蛋蛋在較高的位置呢，它受溫度的影響，會影響他的自身的功能，那么對于以后的未來的生育啊，生殖啊，現(xiàn)在的身體發(fā)育啊，都是一個隱患，所以說要及早手術，目前的標準是在。 出生以后發(fā)現(xiàn)到六個月的時候到醫(yī)院就診，六個月到一歲之間是內分泌治療，一歲左右是手術的年齡。2020年09月03日1049
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楊洋主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 睪丸下降不全，即隱睪，是一種常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隨著新生兒出生后查體的標準化，越來越多的男孩出生即發(fā)現(xiàn)單側或雙側睪丸未在陰囊內觸及。那么這些小朋友什么時候需要看病呢？每個小朋友都需要做手術嗎？什么時候做手術合適呢？在此我們?yōu)槟灰唤獯稹? 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術語應該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內，到四個月大時（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側或雙側未見睪丸，或是為無正常睪丸結構的小結節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時期應從腹腔降至陰囊內，故導致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術嗎？ 這可能是各位父母最為關注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個月睪丸會完全下降。而如果患兒6個月后睪丸仍然沒有降到陰囊內，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術治療。 4、孩子什么時候做手術最合適呢？ 目前的研究認為，6個月后即可接受手術治療，但是結合孩子的生長發(fā)育與麻醉風險，我們認為1歲前后是比較合適的手術時機。需要提醒家長們的是，隱睪手術切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術難度和風險。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認為，單側隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預約隱睪手術呢？ 在孩子6個月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進行體格檢查，并進行B超檢查。如果確定為需要手術干預的睪丸下降不全，我們會為您預約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時間需要3個月至半年左右。 7、做手術需要住院嗎？ 一般情況下，隱睪手術為一日手術，即手術當日即可回家護理啦。個別存在基礎疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內，則需要根據(jù)具體情況進行兩次手術，且兩次手術之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術治療的。2020年08月15日2843
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林宗棋副主任醫(yī)師 石獅市總醫(yī)院 泌尿外科 昨天晚上做了一個手術，一個15歲的男孩做了睪丸切除術，覺得挺可惜的，這個男孩從小就有眼高，但是他看了非?？漆t(yī)生，醫(yī)生跟她說不用做手術，長大后看看自己會不會掉下來，后來就沒再看過醫(yī)生就在三天前出現(xiàn)了右側腹股溝疼痛，可惜的是自己忍著，沒看醫(yī)生，直到昨天晚上就診診斷是右側隱睪合并扭轉壞死，無奈之下只能切除損失了一個搞完損失了幾個億啊，在這里我再次呼吁有隱睪的孩子建立在一歲半進行手術治療，有突發(fā)蛋疼的男性建議在六小時內就診，如果診斷睪丸扭轉應立即手術治療，雙擊關注我?guī)懔私飧嗝谀虺ＷR。2020年07月22日917
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科”官方公眾號 睪丸下降不全，即隱睪，是一種常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。隨著新生兒出生后查體的標準化，越來越多的男孩出生即發(fā)現(xiàn)單側或雙側睪丸未在陰囊內觸及。那么這些小朋友什么時候需要看病呢？每個小朋友都需要做手術嗎？什么時候做手術合適呢？在此我們?yōu)槟灰唤獯稹? 1、什么是隱睪？ 此處我們討論的隱睪，其專業(yè)術語應該叫做睪丸下降不全。顧名思義，是一種隱蔽的睪丸，即生后睪丸不在陰囊內，到四個月大時（或早產(chǎn)兒的校正年齡）不會自發(fā)地進入陰囊的一種畸形。除了睪丸下降不全的患兒外，一小部分患兒為睪丸缺失或睪丸發(fā)育不良，也就是說，這些患兒單側或雙側未見睪丸，或是為無正常睪丸結構的小結節(jié)。在此我們僅對隱睪中睪丸下降不全的患兒進行討論。 2、引起睪丸下降不全的原因是什么？ 正常的睪丸在胚胎時期應從腹腔降至陰囊內，故導致睪丸不能正常下降的任何因素都可能導致隱睪。由此可見，患兒的睪丸可以停留在睪丸下降路線中的任何位置。但具體發(fā)病機理目前仍不清楚。 3、出生后新生兒科醫(yī)生告訴我孩子有隱睪，我們需要立刻帶著孩子到醫(yī)院做手術嗎？ 這可能是各位父母最為關注的問題之一，答案是不需要生后立即來到醫(yī)院。大部分生后發(fā)現(xiàn)睪丸未降入陰囊的患兒，在生后3-4個月睪丸會完全下降。而如果患兒6個月后睪丸仍然沒有降到陰囊內，那么繼續(xù)等待是沒有意義的，這時需要來到醫(yī)院，讓泌尿外科醫(yī)生們幫助您決定孩子需不需要接受手術治療。 4、孩子什么時候做手術最合適呢？ 目前的研究認為，6個月后即可接受手術治療，但是結合孩子的生長發(fā)育與麻醉風險，我們認為1歲前后是比較合適的手術時機。需要提醒家長們的是，隱睪手術切忌諱疾忌醫(yī)，不可以一味地等待孩子長大再手術，這樣只會耽誤睪丸發(fā)育，并且極大地加大了手術難度和風險。 5、隱睪會對孩子的生育能力產(chǎn)生影響嗎？ 目前認為，單側隱睪患兒的生育能力并未受到太大影響，但是，如果您家小朋友是雙側隱睪，那么可能會有生育問題，也許未來需要求助于人工輔助生殖技術。 6、如何才可以在北京兒童醫(yī)院預約隱睪手術呢？ 在孩子6個月前后，您需要帶著孩子就診于泌尿外科門診，我們會為孩子進行體格檢查，并進行B超檢查。如果確定為需要手術干預的睪丸下降不全，我們會為您預約登記，而后您只需要回家等待通知即可，一般等待時間需要3個月至半年左右。 7、做手術需要住院嗎？ 一般情況下，隱睪手術為一日手術，即手術當日即可回家護理啦。個別存在基礎疾病的患兒，為了孩子的安全，我們會安排孩子住院1-2天。 8、一次手術就能治好嗎？ 就像前面所說，睪丸下降不全的患兒，睪丸可能停留在任何位置，如果停留在腹股溝區(qū)，那么一般情況下僅需一次手術。但如果睪丸位置較高，停留在腹腔內，則需要根據(jù)具體情況進行兩次手術，且兩次手術之間需要間隔半年到一年。此外，有些患兒術后睪丸由于瘢痕牽拉等問題，出現(xiàn)睪丸位置上升的問題，其中有一些小朋友也是需要再次接受手術治療的。2020年04月22日2333
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