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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)后應(yīng)盡量平臥，保持呼吸道暢通。若意識完全清醒，可在術(shù)后2-4小時(shí)后嘗試喂清水，如果沒有嘔吐等情況，可以進(jìn)食好消化的食物。 2.術(shù)后可能會有低熱現(xiàn)象，一般一兩天可以自行恢復(fù)，如果出現(xiàn)高熱或傷口大量滲血、陰囊明顯腫脹等情況，需要聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。 3.術(shù)后應(yīng)盡量平臥3天，避免傷口敷料弄濕或污染。術(shù)后第3天，需要返院進(jìn)行換藥，評估傷口愈合情況。 4.術(shù)后10天，可以自行揭開傷口敷料，如果傷口愈合良好，沒有紅腫滲出等情況，則可以進(jìn)行淋浴。 5.術(shù)后兩周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以防止睪丸回縮或傷口裂開。 6.術(shù)后一個(gè)月需要復(fù)查，此后每三個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查一年左右。2021年08月26日
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劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 門診經(jīng)常有家長因?yàn)閷殞毘錾蟛G丸摸不到前來就診，那么這就要考慮寶寶是否是隱睪了。我會針對臨床上有關(guān)隱睪的常見問題，一一做出解答，消除家長的疑慮，讓孩子獲得最適當(dāng)?shù)闹委煛? 什么是隱睪？ 隱睪指睪丸不能下降入陰囊的情況，是男性新生兒最常見的先天性畸形之一。發(fā)病率依出生胎齡而異，足月新生兒發(fā)生率為1.0-4.6%，早產(chǎn)兒發(fā)生率為1.1-45%。 隱睪分為什么類型？ 臨床上隱睪分為睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。 隱睪需要怎么治療？ 注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)能夠促進(jìn)睪丸下降，但由于成功率不高，容易復(fù)發(fā)，且存在色素沉著、陰毛生長、陰莖發(fā)育等副作用，目前以經(jīng)不作為推薦。 生后早期睪丸仍有下降可能，6個(gè)月以后隱睪很少再下降，因此隱睪的治療應(yīng)該從6個(gè)月開始。針對睪丸位置不高，且隨診睪丸有自行下降趨勢的，可以在1歲左右進(jìn)行手術(shù)。但如果是雙側(cè)隱睪，考慮到對生育功能的影響，則建議盡早接受手術(shù)治療，宜早不宜遲。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)18月齡的隱睪已經(jīng)開始出現(xiàn)生殖細(xì)胞和睪丸間質(zhì)細(xì)胞的損害，因此睪丸下降固定術(shù)應(yīng)該最遲不超過18個(gè)月。 隱睪的手術(shù)方式有哪些？ 針對位置不高的可觸及的隱睪，可以考慮進(jìn)行腹股溝切口的睪丸下降固定術(shù)。對于不可觸及的隱睪，就要進(jìn)行腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)。 隱睪手術(shù)都可以一次成功嗎？ 對于低位的隱睪，一般都可以通過一次手術(shù)完成，術(shù)后較少出現(xiàn)睪丸回縮，成功率高達(dá)92％。而對于高位的隱睪，在術(shù)中可能因供應(yīng)睪丸的精索發(fā)育較短無法一次下降，一般這種情況會選擇分期手術(shù)，為了減低睪丸萎縮的幾率，兩次手術(shù)間隔6個(gè)月左右。 手術(shù)是全麻嗎？需要住院幾天？術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？ 隱睪手術(shù)需要全麻，但因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短，麻醉技術(shù)成熟，還是很安全的。我院此類手術(shù)屬于日間手術(shù)，術(shù)后不需要住院，麻醉清醒后就可以回家。術(shù)后不需要輸液或口服藥，術(shù)后第三天需要換藥一次，術(shù)后前兩周避免劇烈活動，三個(gè)月左右門診進(jìn)行復(fù)查。 超聲發(fā)現(xiàn)睪丸未探及，需要怎么治療？ 一般超聲或核磁多次未探及睪丸，就要懷疑睪丸缺如的可能，這可能是因?yàn)椴G丸發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)后造成睪丸壞死萎縮。因?yàn)槌暤葯z查有一定的局限性，所以建議進(jìn)一步進(jìn)行腹腔鏡睪丸探查術(shù)。 孩子的睪丸時(shí)上時(shí)下，這需要手術(shù)嗎？ 這種情況屬于回縮性睪丸，指睪丸已經(jīng)可以下降至陰囊，但是可以回縮至陰囊上方甚至腹股溝的現(xiàn)象。睪丸上方精索的周圍有提高肌組織，有些孩子提睪反射過度活躍，在寒冷或者受刺激時(shí)睪丸回縮。如果孩子在溫暖或者睡眠時(shí)睪丸可以自行下降到陰囊內(nèi)，且體格檢查時(shí)很容易下將睪丸拉到陰囊內(nèi)，并可以暫時(shí)停留在陰囊內(nèi)，那么則不需要手術(shù)治療。但少數(shù)孩子可能逐漸變?yōu)殡[睪，所以需密切隨訪。2021年04月15日5898
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阮雙歲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 如果寶寶天生蛋蛋不在陰囊內(nèi)，但是在腹股溝可摸到，并且一摸就滑回到肚子里（腹腔），又摸不到了！這種情況就是小兒泌尿外科中常見的疾病，隱睪 一、隱睪的臨床表現(xiàn)：一側(cè)或雙側(cè)陰囊空虛。 二、常用輔助檢查：腹股溝、陰囊、盆腔超聲。蛋蛋摸得到的隱睪，或者睪丸在大腿根部內(nèi)側(cè)摸到的，檢查沒有什么意義。如果在陰囊和腹股溝都摸不到的隱睪，才考慮做個(gè)超聲看蛋蛋（睪丸）是不是在肚子里面！ 三、診斷：體格檢查陰囊內(nèi)空虛，腹股溝觸及睪丸不能下拉入陰囊內(nèi)或拉下陰囊內(nèi)松手后立馬回縮腹股溝內(nèi)。如腹股溝及陰囊內(nèi)均未觸及睪丸，則需要考慮腹腔型隱睪或睪丸發(fā)育不良。 四、鑒別點(diǎn)：隱睪要注意和回縮、滑動睪丸區(qū)分，回縮、滑動睪丸在刺激寒冷時(shí)，睪丸上提回縮到腹股溝，溫暖放松時(shí)睪丸在陰囊內(nèi)可及。一般建議2歲以后評估考慮是否需要手術(shù)，如有特殊情況，需及時(shí)就診手術(shù)。 五、治療：隱睪在6月齡以內(nèi)尚有可能會自行下降好了。所以一般寶寶到6月齡之后在考慮手術(shù)睪丸下降固定術(shù)，但最好在18月齡以前治療，否則大于2歲之后，睪丸發(fā)育可能就受影響了！6月齡手術(shù)探查睪丸下降固定；手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6月齡~18月齡，一般建議2歲前手術(shù)。以前有人用HCG肌肉注射治療隱睪，但是最近研究發(fā)現(xiàn)HCG治療隱睪無明顯效果，所以隱睪一般不建議HCG治療！ 六、注意事項(xiàng)：因?yàn)殡[睪可能并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)，所以應(yīng)注意局部有無紅腫壓痛，嘔吐、腹痛及蹲踞等情況，進(jìn)而并發(fā)斜疝嵌頓或睪丸扭轉(zhuǎn)可能。平時(shí)注意腹股溝局部有無紅腫等不舒服，這時(shí)腹股溝容易出現(xiàn)紅腫壓痛，個(gè)別孩子還會腹痛、嘔吐、喜歡蹲踞來緩解睪丸扭轉(zhuǎn)或斜疝嵌頓的疼痛，這個(gè)時(shí)候也尤其要注意，這是內(nèi)科醫(yī)生最容易忽視而誤診為胃腸道疼痛的情況。2021年03月24日932
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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 小兒外科的絕大多數(shù)疾病住院時(shí)間都不超過一周。現(xiàn)在病房條件極大改善，有獨(dú)立衛(wèi)生間，中央空調(diào)冬暖夏涼。因此，沒有必要準(zhǔn)備很多東西。寶寶方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品。2.奶瓶或者水壺、小碗、小勺子和小筷子等吃飯喝水的用品。3.寶寶平時(shí)用的小枕頭、小被子和小床單等（醫(yī)院只提供適合成人的標(biāo)準(zhǔn)版本），隔尿墊和尿不濕等，換洗的衣服。4.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。5.寶寶喜歡的玩具和書籍等，平板電腦看動畫片，奶粉和零食等。家長方面：1.毛巾、香皂、牙刷、牙膏等個(gè)人洗漱用品（醫(yī)院里超市有售）。2.水杯或者水壺（醫(yī)院免費(fèi)提供熱水）。3.如果不習(xí)慣醫(yī)院提供的，可以自帶枕頭、被子和床單等。4.筷子、勺子和飯盒（醫(yī)院食堂有一次性餐具提供）。5.餐巾紙和衛(wèi)生紙（醫(yī)院里超市有售）。6.無色唇膏一支（給孩子用，涂抹在嘴唇，防止術(shù)后揭掉麻醉插管固定膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破）。7.手機(jī)充電器和充電寶。家長的東西基本都能從醫(yī)院內(nèi)超市買到，主要是孩子的不好買，要準(zhǔn)備充分。強(qiáng)烈建議帶上布洛芬混懸液，用于緩解術(shù)后疼痛和發(fā)熱。家里沒有就從藥店買上。住院后病房里有時(shí)開不出來這個(gè)藥，建議提前準(zhǔn)備好此藥！（史濟(jì)洲副主任醫(yī)師兒外科勝利油田中心醫(yī)院）2021年02月17日2725
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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 小兒外科常規(guī)手術(shù)通常包括：疝氣，鞘膜積液，隱睪，急慢性闌尾炎，全身麻醉的包莖包皮過長手術(shù)，以及其他需要全身麻醉的中小手術(shù)。1.術(shù)前6小時(shí)禁吃飯禁飲水。因?yàn)槿砺樽碚T導(dǎo)時(shí)容易出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)，胃內(nèi)食物有可能被嘔出進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。2.手術(shù)前一晚，不要吃得過多，建議6-8成飽，容易消化和吸收的食物，避免吃油膩和刺激的食物。3.離開病房去手術(shù)室前，先小便排空膀胱，如果在手術(shù)室等候區(qū)等候時(shí)間大于2小時(shí)，建議再排尿一次。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱膨隆，會影響手術(shù)操作，采取術(shù)中臨時(shí)性導(dǎo)尿會增加手術(shù)時(shí)間，并且術(shù)后前幾天患兒會覺得排尿有不適感。4.如果有上午排大便的習(xí)慣，一定要在早晨排大便一次，沒有便意可以用開塞露促進(jìn)排便。5.術(shù)前腹部皮膚要干凈，最好住院前在家洗澡。有的孩子術(shù)中消毒時(shí)，輕輕一搓能見到灰泥，這樣會增加術(shù)后切口感染機(jī)會。6.離開病房去手術(shù)前，用無色唇膏涂抹唇紅上，全麻手術(shù)時(shí)固定氣管插管的膠布會粘貼在嘴唇上。唇膏會防止術(shù)后揭掉膠布時(shí)把嘴唇皮膚撕破。7.為了減少術(shù)中氣道分泌物，保證呼吸道通暢，術(shù)前會肌注阿托品。出現(xiàn)心率增快、面部潮紅和口渴是藥物常見的副作用，無需緊張焦慮。（史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院）2021年02月03日3534
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 Orchidopexy: Surgery for undescended testicles [ ChineseSimplified ]睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。在手術(shù)過程中會發(fā)生什么，以及手術(shù)后家長如何在家里照顧他們的孩子。什么是隱睪癥？通常男嬰在出生前，睪丸移動進(jìn)入陰囊（即保存睪丸的軟囊）。然而，有時(shí)候，一個(gè)或兩個(gè)睪丸留在體腔內(nèi)，而不是移動進(jìn)入陰囊。這就是所謂的隱睪癥或隱睪，意思是"隱藏的睪丸。"要了解更多信息，請閱讀："隱睪癥"。什么是睪丸固定術(shù)？睪丸固定術(shù)是一個(gè)手術(shù)，把睪丸向下移動至陰囊內(nèi)。你的兒子可能需要對一個(gè)或兩個(gè)睪丸進(jìn)行這樣的手術(shù)。手術(shù)期間會發(fā)生什么你的孩子將得到一個(gè)特殊的被稱為全身麻醉的"睡眠藥"。這將確保他在手術(shù)中處于睡眠狀態(tài)。醫(yī)生將在你的孩子的腿根部稱為腹股溝的地方做一個(gè)小切口（刀口）。他們將輕輕地把你兒子的睪丸移動到陰囊內(nèi)。如果這兩個(gè)睪丸需要下降，將有兩個(gè)切口，每個(gè)切口位于腹股溝處。每個(gè)睪丸的手術(shù)需要大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間。睪丸固定術(shù)通常是門診手術(shù)。這意味著在你的孩子來醫(yī)院的當(dāng)天做手術(shù)。你的兒子手術(shù)后幾個(gè)小時(shí)后醒來。你的兒子手術(shù)后大概可以回家。他不會留在醫(yī)院過夜。手術(shù)后在家里照顧你的孩子疼痛緩解你的兒子手術(shù)后頭幾天在他的腹股溝處可能會感到疼痛。你孩子的醫(yī)生可能會開可待因來止痛。你也可以給你的孩子服乙酰氨基酚（泰諾）或布洛芬來止痛。嚴(yán)格按照你的醫(yī)生的要求來給藥。你的孩子疼痛的跡象如果疼痛的話，年齡較大的兒童通常會告訴你。對于年幼的孩子，尋找這些疼痛癥狀：很煩躁出汗增多膚色蒼白拒絕行走或行走有困難異常平靜的行為縫針的護(hù)理你的兒子將在切口上貼繃帶。這些繃帶覆蓋在縫合處。你可能會看到繃帶上有少量血跡。這是正常的。出血會逐漸停止。幾天后，你可以把繃帶浸泡在浴缸里。一旦繃帶取下，切口處一天清潔兩次。護(hù)士會為你提供有關(guān)說明，告訴你如何做。使用干凈濕布，輕輕拍切口處來清潔。一周之內(nèi)，把如Polysporin的抗生素軟膏涂在縫針處。抗生素軟膏是一種特殊的能殺死細(xì)菌的乳霜。你可以不需要處方在藥房購買抗生素藥膏?？p線會自己脫落，不必拆線。如果你的孩子仍然在使用尿布，你應(yīng)該在尿布變濕之后給他們更換。每天約30分鐘的時(shí)間不要給孩子用尿布。如果你的孩子較大，他可以吃他的日常的食物。你的孩子每天應(yīng)該有一次排便（大便）。你的孩子需要在診所進(jìn)行檢查醫(yī)院的工作人員會為你的兒子安排預(yù)約前來檢查，以確保他恢復(fù)得越來越好。如果你沒有得到預(yù)約，向醫(yī)護(hù)人員詢問。你的孩子的活動在來診所檢查之前，你的孩子應(yīng)避免某些可能對切口不利的活動。這些活動包括：劇烈活動接觸性運(yùn)動如足球，或曲棍球騎自行車幾個(gè)星期之后，你的孩子將能夠恢復(fù)到他的所有的正常身體活動。確保沒有問題大多數(shù)孩子手術(shù)后都沒有問題，能變得越來越好。你孩子的陰囊可能會在手術(shù)后腫脹，有淤血。這將在幾天后消失。有些孩子可能陰囊內(nèi)或在切口處，即醫(yī)生切開皮膚做手術(shù)的地方出現(xiàn)感染。如果你的孩子有下面一個(gè)或多個(gè)跡象，他可能有感染：切口處疼痛加劇一條紅色的切口線切口線處腫脹或浮腫有液體從切口線滲出發(fā)燒高于38.5℃嘔吐胃痛或胃部不適食欲不振疲倦或沒有精力如果你的孩子有一個(gè)或多個(gè)這些跡象，去看你的孩子的醫(yī)生。有時(shí)，手術(shù)后睪丸會扭曲或上升。如果他有下列癥狀之一，你的孩子必須馬上看醫(yī)生：有嚴(yán)重疼痛或腫脹排尿困難或不能排尿給醫(yī)院打電話，要求和值班醫(yī)生通話，如果你擔(dān)心你的孩子的睪丸扭曲或上升了。當(dāng)你懷疑有問題時(shí)如果你有任何疑慮的話，和醫(yī)生交談。給為你的孩子做手術(shù)的外科醫(yī)生打電話。要點(diǎn)睪丸固定術(shù)是治療隱睪癥的手術(shù)。手術(shù)后通常不需要在醫(yī)院過夜。男孩必須避免手術(shù)后幾天內(nèi)從事勞累的活動。家長需要清潔切口和更換切口處的繃帶。2021年01月19日2461
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韓文文主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 鞘膜積液傳統(tǒng)開放手術(shù)：傷口位于下腹部，長約1-2CM。術(shù)后無需口服抗生素，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。傳統(tǒng)手術(shù)方法容易引起術(shù)后陰囊水腫血腫，這種情況下需觀察至少一個(gè)月才能慢慢消腫。如果陰囊腫脹加劇，呈紫色，建議急診外科隨診，防止水腫血腫壓迫睪丸引起睪丸壞死。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。 鞘膜積液腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：腹腔鏡微創(chuàng)傷口位于臍部長約0.5CM，下腹部，陰囊可有針眼樣傷口。因?yàn)樵诟骨粌?nèi)結(jié)扎鞘狀突或疝囊，建議避免劇烈運(yùn)動1周。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。 以上均不用拆線，線頭可自行脫落。過麻醉恢復(fù)期(術(shù)后6小時(shí))可以正常吃喝，建議先喝水，然后再慢慢進(jìn)食。 2.隱睪術(shù)后注意事項(xiàng)：傳統(tǒng)開放手術(shù)：傷口位于下腹部，長約2-3CM。陰囊傷口長約1CM。術(shù)后無需口服抗生素，術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。術(shù)后陰囊腫脹，這種情況下需觀察至少一個(gè)月才能慢慢消腫。如果陰囊腫脹加劇，陰囊傷口滲出血性持續(xù)兩三天，建議急診外科隨診。腹部陰囊傷口不用拆線，線頭自行脫落。術(shù)后三天門診（傷口門診）換藥，換藥后四五天揭掉紗布即可。建議需帶尿不濕患兒盡量少帶或者勤換尿不濕。防止?jié)a裂傷口。一般術(shù)后兩周傷口便可愈合正常。腹腔鏡隱睪注意事項(xiàng)同傳統(tǒng)開放。以上過麻醉恢復(fù)期(術(shù)后6小時(shí))可以正常吃喝，建議先喝水，然后再慢慢進(jìn)食。2020年12月10日3053
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朱士博主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 1.傷口護(hù)理 術(shù)后一般建議傷口每間隔3天換藥一次，一共3次，可以在家附近醫(yī)院或者診所換藥。一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若換藥期間出現(xiàn)傷口感染，裂開等情況，可以來門診就診。 2.復(fù)查注意事項(xiàng) 建議術(shù)后1月，3月，6月來門診復(fù)查，主要觀察睪丸位置，是否會回縮。若半年內(nèi)無回縮，之后每年來門診復(fù)查一次就可以了，彩超隨診睪丸大小及發(fā)育情況。 3.隱睪的特殊情況 術(shù)中若發(fā)現(xiàn)睪丸位置偏高，會行二期手術(shù)，兩次手術(shù)間隔半年。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育欠佳或者先天性發(fā)育不良，需要切除性腺末端送病理檢查。特別注意保護(hù)好另一個(gè)睪丸，但凡有陰囊紅腫痛等不適，立刻醫(yī)院就診。2020年08月04日2344
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郭勝杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 昨天診治了一例睪丸癌患者患者17隨，學(xué)生檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫瘤但是有一個(gè)比較特殊的病史是，患者雙側(cè)隱睪，曾行下降術(shù)對于隱睪大家一定要重視，一定要2歲內(nèi)積極處理，要么藥物治療，要么手術(shù)治療長期的隱睪，會導(dǎo)致睪丸惡變，這就是睪丸癌的最高危險(xiǎn)的因素之一因此對于小男孩，剛出生就要檢查睪丸的位置，在不在陰囊內(nèi)如果不在就要處理而且雙側(cè)隱睪，這次惡變了，以后另外一邊也會惡變，因此會喪失生育能力，甚至需要長期服用雄激素。但比起生命，這話是次要的，但對于隱睪一定要重視甚至有些隱睪在腹腔，更容易惡變，因此對于睪丸位置不對，或者只有一個(gè)的情況一定要重視雖然只有一個(gè)睪丸可以正常生活，生育，但是有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。2020年06月13日1807
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隱睪相關(guān)科普號
崔曉夢醫(yī)生的科普號
崔曉夢 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
小兒泌尿外科
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李春醫(yī)生的科普號
李春 主治醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒外科
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王有亮醫(yī)生的科普號
王有亮 副主任醫(yī)師
甘肅省婦幼保健院
小兒外科
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