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2021年09月30日
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張名浩副主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥（PD）是累及陰莖海綿體白膜的一種慢性炎癥，所以也稱為陰莖纖維海綿體炎。多數(shù)患者陰莖硬結(jié)表現(xiàn)為可逆性病變，不需要特殊治療，只需調(diào)整心情，如果影響性功能則需要采取相應(yīng)治療。PD的病因至今還不明確，但是通過研究發(fā)現(xiàn)好發(fā)于糖尿病、高血壓、高血脂、心肌缺血、性功能障礙、吸煙和過量飲酒的人群。PD疾病可分為兩個(gè)階段，第一個(gè)階段為活動期，第二個(gè)階段為靜止期?；顒悠诙啾憩F(xiàn)為陰莖勃起疼痛，可觸及硬結(jié)，陰莖彎曲畸形，疼痛會逐漸緩解，病程持續(xù)12-18個(gè)月后進(jìn)入靜止期。靜止期的臨床特征是陰莖無痛性持續(xù)畸形，由陰莖白膜成熟瘢痕引起。治療：對于初發(fā)的、癥狀不明顯的PD選擇非手術(shù)治療，處于這個(gè)階段的PD預(yù)后較好，患者可不必緊張，可以口服藥物，藥物可選擇維生素E、對氨基苯甲酸鉀；病灶內(nèi)注射可選擇類固醇、維拉帕米、梭菌膠原酶、干擾素；其他局部治療維拉帕米外用治療、離子導(dǎo)入、體外沖擊波治療、牽引裝置。梭菌膠原酶是FDA批準(zhǔn)用于治療PD的唯一藥物。手術(shù)主要針對性交困難的患者，手術(shù)的目的是矯正曲率并令患者有滿意的性交。手術(shù)時(shí)機(jī)要選擇在疾病的靜止期。手術(shù)治療主要分為兩類：陰莖縮短術(shù)和陰莖延長術(shù)，目前陰莖縮短術(shù)較為成熟些。2021年07月21日1256
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龍智主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 泌尿外科 陰莖硬結(jié)癥（Peyronies disease, PD）是一種以陰莖白膜纖維化斑塊為特征，同時(shí)可伴有陰莖疼痛，彎曲畸形，勃起功能障礙，并造成患者精神心理壓力的疾病。常見于陰莖外傷、糖尿病、高血脂等疾病。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿外科龍智PD是一種進(jìn)展性疾病，如果不積極治療，其癥狀隨著時(shí)間的推移，陰莖疼痛會減輕，但是彎曲角度不變或輕度增加，斑塊的體積也會逐漸增大，甚至嚴(yán)重影響勃起功能。藥物治療包括非甾體類抗炎藥和維生素E等，還可以局部注射膠原酶、干擾素和維拉帕米。如果保守治療3-6個(gè)月無效，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式可采用手術(shù)切除斑塊、自體包皮補(bǔ)片填充，該方法取材容易，不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，術(shù)后效果滿意，不會造成陰莖彎曲畸形。 我們?yōu)橐晃籔D患者順利實(shí)施了手術(shù)，硬結(jié)大小約2.01.0cm，位于陰莖海綿體的頭部，龜頭的下方。2021年12月31日2516
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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 男科 哎，你好大家好，我是男科醫(yī)生高明，今天我要分享的內(nèi)容是什么呢，是陰莖有硬結(jié)了，該怎么辦，那我們發(fā)現(xiàn)呢，現(xiàn)在有很多的中老年人，那他會出現(xiàn)什么樣的一個(gè)情況呢，就是小雞雞啊，會有一個(gè)。 硬起來之后呢，A小雞雞會彎掉了，對吧，你本來小雞是這樣的，然后下午彎了之后的原因呢，其實(shí)我們觸摸了一下呢，就在他的輔策或者背側(cè)呢，發(fā)現(xiàn)呢，有一個(gè)硬結(jié)這個(gè)疾病叫做陰莖硬結(jié)癥，那我們近期呢，發(fā)治療了很多人，那我們可以通過一個(gè)叫低能量，脈沖式?jīng)_擊波的方法把它軟化，那如果治療兩到三個(gè)周期呢，效果不太好的時(shí)候該怎么辦呢，我們還有一個(gè)辦法呢，就是可以通過手術(shù)的辦法來對他這個(gè)局部進(jìn)行治療。 要謝謝大家關(guān)注我關(guān)注你的男性健康。2020年12月19日1764
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劉權(quán)利主治醫(yī)師 鄭大一附院 男科 陰莖硬結(jié)癥(Peyronie病)，亦稱為陰莖纖維性海綿體炎，是指陰莖海綿體白膜下以纖維細(xì)胞增殖為特征的炎癥反應(yīng)，纖維增厚形成白膜斑塊，可伴有鈣化或骨化。由于陰莖白膜斑塊形成導(dǎo)致勃起疼痛，陰莖向斑塊側(cè)彎曲。隨著時(shí)間的推移，勃起疼痛可以緩慢自發(fā)地消退，但陰莖彎曲不會改善。現(xiàn)多認(rèn)為該病與性生活時(shí)陰莖局部反復(fù)損傷與損傷后修復(fù)、纖維素化和膠原沉積及遺傳體質(zhì)有關(guān)。危險(xiǎn)因素包括高血壓、高脂血癥、吸煙、動脈粥樣硬化、糖尿病及長期手淫等。值得一提的是，有泌尿生殖系統(tǒng)侵入性操作史，如導(dǎo)尿、 膀胱鏡檢查、TURP等，該病的發(fā)生危險(xiǎn)性高16倍。 臨床表現(xiàn) 1.癥狀 患者多為40~ 60歲的中年人。勃起疼痛或性交痛，疼痛大多可以忍受，隨著時(shí)間推的推移，疼痛減輕或者消失。陰莖彎曲，彎向患側(cè)，由于斑塊多位于陰莖背側(cè)，導(dǎo)致陰莖背側(cè)彎曲。陰莖縮短，由于硬結(jié)的牽拉，使得白膜的延展性受限。勃起或不勃起時(shí)陰莖都有可能縮短。勃起功能障礙為陰莖硬結(jié)癥晚期的特征，原因包括心理因素(焦慮、緊張、不安)和器質(zhì)任因素(動脈疾病、靜脈閉鎖障礙等)。 2.體征 陰莖硬結(jié)多發(fā)生在背側(cè)，觸診可觸及一個(gè)明的斑塊或硬結(jié)區(qū)，無觸痛，大小不一，單個(gè)或多個(gè)，也可呈條索狀。 概括起來，陰莖硬結(jié)癥可分為:①早期(急性期，一年半以內(nèi))三聯(lián)癥:結(jié)節(jié)、斑塊，痛性勃起和勃起時(shí)陰莖變形;②晚期(慢性期，一年半以后)三聯(lián)癥:陰莖較硬斑塊，勃起時(shí)陰莖變形和勃起功能障礙。 (二)輔助檢查 1.超聲檢查 越聲共可以評估陰基硬結(jié)班塊的位置及大小，并可監(jiān)測病情及治療進(jìn)展。高頻率20m實(shí)分并車陶，有助F分辨微小病變，同時(shí)可以清晰地顯示陰莖段尿道的結(jié)構(gòu)和局限性受壓時(shí)尿道變窄的情況。低頻率(.5 MHz)探頭可顯示陰莖的二維結(jié)構(gòu)， 并能顯示陰莖血流情況。兩者結(jié)合使用可以指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師合理地制定治療方案。 2.彩色雙功能超聲檢查(CDU)及陰莖海綿體造影 陰莖海綿體注射血管活性藥物或用真空勃起器使陰莖在勃起時(shí)進(jìn)行檢查，可以了解陰莖海綿體的結(jié)構(gòu)、白膜、背動脈和海綿體動、靜脈功能。同時(shí)測量陰莖長度及陰莖彎曲角度。 3.磁共振成像 果進(jìn)行預(yù)測。碰共振成像可以提供陰莖結(jié)構(gòu)不重疊的影像，用以詳細(xì)評估陰莖功能，對手術(shù)治療效果預(yù)測。 [治療] (一)保守治療 保守治療為首選的治療方法。 1.口服藥物 (1)維生素E:是一種抗氧化劑，價(jià)格低廉、安全，具有一定的療效，應(yīng)用廣泛。 (2)秋水仙堿:是一種抗痛風(fēng)藥，具有抗纖維化及膠原沉淀的作用，已經(jīng)作為治療急性獲得性陰莖硬結(jié)癥的一線藥物， 尤其是對于無心血管病史、發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)、陰莖彎曲2020年10月18日12439
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李俊濤副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男科 勃起時(shí)，陰莖彎曲，疼痛，咋回事，能治嘛？河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科李俊濤有患者私信問：李醫(yī)生，最近陰莖勃起時(shí)，會彎曲，而且還會疼痛，是啥病呀？這叫陰莖海綿體硬結(jié)癥。陰莖海綿體硬結(jié)癥是陰莖海綿體之間的膠原纖維慢性增生而形成的硬結(jié)或斑塊。又稱陰莖硬結(jié)癥或Peyronie病。癥狀特征：陰莖勃起時(shí)，陰莖體出現(xiàn)彎曲，疼痛，明顯的，以手觸摸陰莖體，可捫及陰莖海綿體內(nèi)有硬結(jié)。本病可導(dǎo)致性功能障礙，無法進(jìn)行性生活。不積極干預(yù)，彎曲和疼痛會逐漸加重，硬結(jié)也會增大。發(fā)病年齡多在40～60歲。青年亦有不少發(fā)病。目前發(fā)病原因不明。海綿體超聲檢查、造影可以確診。西醫(yī)治療，這一塊兒沒啥好辦法。一般西醫(yī)，都會給患者使用維生素E和活血化瘀的中成藥。效果差。手術(shù)治療，極其容易損傷到陰莖海綿體，導(dǎo)致勃起功能障礙，大多數(shù)醫(yī)生和患者多不推薦。近些年興起的陰莖體外低能量沖擊波治療本病有一定效果，但是費(fèi)用較高，療效不滿意。我在門診上時(shí)常見到被西醫(yī)推薦來看中醫(yī)治療此病的患者。我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，采用“通絡(luò)行氣，軟堅(jiān)散結(jié)”和“溫陽祛瘀，化濕通絡(luò)”之法，頑固的配合中藥粒子導(dǎo)入，大多數(shù)可以得到很好的治愈。陰莖海綿體硬結(jié)癥，提倡早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。早期的勃起疼痛和彎曲，1～2月左右即可明顯改善，硬結(jié)的基本消散多需要3～4月左右。2020年05月11日9015
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林浩成副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 一、什么是陰莖硬結(jié)癥？1、是指陰莖白膜上出現(xiàn)的斑塊，并由此引起的一系列癥狀，勃起時(shí)陰莖彎曲、陰莖疼痛等。2、患者常自己發(fā)現(xiàn)陰莖上長疙瘩，陰莖彎曲畸形，甚至一部分出現(xiàn)勃起功能障礙（陽痿）。二、哪些人容易得陰莖硬結(jié)癥？1、陰莖硬結(jié)癥的發(fā)生率在0.4-9%，是一種被低估的疾病，特別是在糖尿病患者中，如果這個(gè)患者有陽痿的情況，這種疾病的發(fā)生率可以高達(dá)20%。2、陰莖硬結(jié)癥的好發(fā)年齡是55-60歲。3、高血壓、血脂異常、缺血性心臟病、ED、吸煙以及過度攝入酒精也是危險(xiǎn)因素。三、發(fā)生陰莖硬結(jié)癥的原因？1、陰莖硬結(jié)癥明確的病因并不清楚，目前最被學(xué)術(shù)界廣泛接受的可能病因是陰莖白膜的損傷（重復(fù)的小血管損傷或創(chuàng)傷）。2、持續(xù)的炎癥反應(yīng)使得結(jié)締組織發(fā)生重構(gòu)并最終形成纖維斑塊。陰莖斑塊可以導(dǎo)致陰莖彎曲，嚴(yán)重者可能影響性交。四、陰莖硬結(jié)癥可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段：1、第一階段是急性炎癥期（進(jìn)展期）：可能伴有疲軟狀態(tài)或勃起時(shí)的疼痛，以及在白膜部位可觸及的硬結(jié)或斑塊，典型的陰莖彎曲在此階段開始出現(xiàn)。2、第二階段是纖維化/鈣化期，形成質(zhì)硬可觸及的斑塊，也會導(dǎo)致疾病進(jìn)入穩(wěn)定期并使彎曲不再進(jìn)展。五、如果不治療會怎么樣？1、彎曲畸形的變化：隨著時(shí)間的推移，預(yù)計(jì)30-50%的患者陰莖彎曲會惡化，47-67%的患者會趨于穩(wěn)定，而只有3-13%的患者報(bào)告有自發(fā)性改善。2、疼痛的變化：35-45%的患者在疾病的早期出現(xiàn)疼痛。90%的男性通常在發(fā)病12個(gè)月內(nèi)，隨著時(shí)間推移疼痛逐漸消失。3、患有PD的男性還會遭受明顯的苦惱，約48%的PD患者有輕度或中度抑郁。如果您有相關(guān)的問題，歡迎隨時(shí)咨詢！1.網(wǎng)絡(luò)咨詢：就診前后均可通過網(wǎng)絡(luò)地址咨詢：https://linhaochengdr.haodf.com/2.門診就診：林浩成醫(yī)生出診時(shí)間：周一、周二、周三全天?？梢灾苯拥介T診掛號，或通過北京大學(xué)第三醫(yī)院APP網(wǎng)上預(yù)約，或通過北京市醫(yī)管局114電話預(yù)約。出診地點(diǎn)：北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心三層男科4號診室。3.林浩成醫(yī)生簡介：擅長：性功能障礙的診治（勃起功能障礙、早泄、陰莖硬結(jié)癥、性欲低下、不射精癥等），男性不育的診治（無精癥、少精癥、弱精癥、男性因素導(dǎo)致的胎?；蛄鳟a(chǎn)、試管嬰兒，人工受精等）。擅長手術(shù)：陰莖海綿體假體植入手術(shù)、陰莖畸形矯正術(shù)、顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微取精術(shù)等手術(shù)。林浩成醫(yī)生師從國際著名男科專家，前北美性醫(yī)學(xué)會主席RunWang教授。現(xiàn)任中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)分會副主任委員，中國性學(xué)會副秘書長、國際合作部部長，北美性醫(yī)學(xué)會（SMSNA）委員會青年醫(yī)師委員，國際性醫(yī)學(xué)會（ISSM）基金評審委員會委員。參與《勃起功能障礙診斷與治療》、《早泄的診斷和治療》等多本指南和專家共識的編寫。并擔(dān)任《中國性科學(xué)雜志》副主編、《SexualMedicineOpenAccess》主編助理和《AsianJournalofAndrology》、《中華男科學(xué)雜志》等雜志的編委。4.閱讀我的其他科普文章：https://linhaochengdr.haodf.com/lanmu原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成醫(yī)生。2020年02月11日9577
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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 陰莖硬結(jié)癥是以陰莖白膜及海綿體組織內(nèi)形成纖維化斑塊為特征的病變，屬于良性病變。本病表現(xiàn)為陰莖疼痛或勃起時(shí)疼痛癥狀，隨著病程進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)陰莖硬結(jié)，發(fā)病部位在陰莖海綿體白膜及其相鄰的海綿體組織，極少發(fā)在尿道海綿體。陰莖硬結(jié)癥后期會導(dǎo)致勃起時(shí)彎曲和勃起功能障礙，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量。 病因和機(jī)制：陰莖硬結(jié)癥的病因和發(fā)病機(jī)制不明，可能與損傷、炎癥、代謝和遺傳等因素相關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病是微血管的損傷與修復(fù)造成纖維蛋白沉積的結(jié)果。病變初期發(fā)生陰莖海綿體白膜的損傷，反復(fù)發(fā)作的微血管病變或損傷，導(dǎo)致血漿外滲、白膜下積液及纖維蛋白原滲出，纖維蛋白沉淀可能是啟動創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制發(fā)生的關(guān)鍵，轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）在陰莖硬結(jié)癥發(fā)病過程中有重要意義，加速膠原蛋白翻譯和合成，促進(jìn)蛋白多糖和纖維連接蛋白合成[1]。 臨床表現(xiàn)：陰莖硬結(jié)癥常常發(fā)生在中老年男性患者，好發(fā)年齡為40~60歲，約占2/3。本病起病隱匿，發(fā)病緩慢，疾病呈慢性進(jìn)展過程，早期癥狀不明顯，常常被忽視，隨著疾病進(jìn)展，逐漸發(fā)生陰莖勃起時(shí)彎曲或性交時(shí)疼痛，如不及時(shí)診治，逐漸出現(xiàn)陰莖硬結(jié)，單發(fā)或多發(fā)，直徑約1cm，邊界清晰，活動度差，伴或不伴有疼痛，病情嚴(yán)重者常常繼發(fā)勃起功能障礙、性交困難，伴有性欲減退和心理障礙，如緊張、焦慮、抑郁等。 本病分為兩個(gè)階段，第一階段是急性進(jìn)展期，早期癥狀不明顯或出現(xiàn)輕微疼痛，逐漸出現(xiàn)典型的表現(xiàn)，即陰莖勃起時(shí)彎曲和疼痛，一般疼痛癥狀輕，部分患者可表現(xiàn)為無痛性陰莖彎曲。 第二階段是慢性穩(wěn)定期，典型的表現(xiàn)為陰莖勃起時(shí)彎曲角度增大和陰莖背側(cè)硬結(jié)，硬結(jié)大小不一，多為單發(fā)，也可見多發(fā)硬結(jié)，硬結(jié)邊界清楚，活動度差，壓痛不明顯。疾病進(jìn)入慢性穩(wěn)定期的標(biāo)志：陰莖勃起后疼痛癥狀消失，白膜硬結(jié)大小固定不變，陰莖勃起彎曲角度固定不變。 通過典型的臨床表現(xiàn)及體格檢查可初步診斷此病，建議陰莖海綿體超聲檢查作為首選，超聲下觀察陰莖白膜回聲增強(qiáng)，后期表現(xiàn)為高回聲或強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，病變不累及尿道海綿體，注意與陰莖海綿體鈣化相鑒別。陰莖海綿體MR不推薦作為本病的常規(guī)檢查，一般在超聲難以確診情況下予以選擇。 治療：陰莖硬結(jié)癥發(fā)病機(jī)制不明，臨床無法達(dá)到根治，通過非手術(shù)治療緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展，防治并發(fā)癥。本病多于發(fā)病12~18個(gè)月后病情趨于穩(wěn)定，一般認(rèn)為慢性穩(wěn)定期至少持續(xù)半年以上才考慮手術(shù)治療，目的是矯正陰莖彎曲畸形，緩解疼痛癥狀，改善性生活及兩性關(guān)系。 一、非手術(shù)治療 通過藥物治療、機(jī)械拉伸、負(fù)壓助勃、電離子透入治療、局部注射和體外沖擊波治療控制疾病進(jìn)展，緩解疼痛、防治發(fā)生陰莖彎曲。 1.藥物治療 （1）他莫昔芬：抗雌激素藥物，急性期應(yīng)用他莫昔芬具有抗纖維化作用，通過抑制TGF-β的表達(dá)，減輕炎癥疼痛，延緩或消除海綿體的纖維化，推薦劑量10mg，每日兩次。 （2）天然維生素E：是一種自由基清除劑，參與體內(nèi)代謝，能對抗自由基，對抗氧化作用，推薦劑量100mg，Bid。 （3）小金丸：活血通絡(luò)、散結(jié)消腫、化瘀止痛，治療有效率在76.92%[2]。 2.體外沖擊波治療：低能量沖擊波促進(jìn)血管再生、加速陰莖硬結(jié)消散、緩解疼痛、改善勃起功能[3]。 3.海綿體注射：肌肉或白膜下注射糖皮質(zhì)激素治療，抗炎、抗免疫作用，逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展過程。適用于急性期，疼痛明顯，結(jié)節(jié)增長較快者。 4.負(fù)壓牽引治療：負(fù)壓環(huán)境致陰莖白膜的厚度，延伸病變組織，恢復(fù)白膜彈性，促進(jìn)硬結(jié)消散、吸收，糾正陰莖彎曲。 二、手術(shù)治療 陰莖勃起后發(fā)生嚴(yán)重彎曲，導(dǎo)致難以完成性生活，如陰莖向腹側(cè)和兩側(cè)彎曲角度過大（＞30~45°），或遺留明顯的痛性勃起，嚴(yán)重影響身心健康者，建議手術(shù)治療，選擇手術(shù)治療要求陰莖硬結(jié)癥慢性穩(wěn)定期持續(xù)至少半年以上。 1.陰莖白膜折疊術(shù)：適合于白膜不對稱者，在硬結(jié)對側(cè)操作縫合固定白膜，使兩側(cè)陰莖海綿體在勃起時(shí)達(dá)到等長、對稱，缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致部分陰莖短縮。 2.陰莖硬結(jié)斑塊切除術(shù)：完整切除陰莖病變硬結(jié)，往往會導(dǎo)致白膜缺損，影響陰莖勃起功能，常常與陰莖白膜修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。 3.陰莖白膜修補(bǔ)術(shù)：完整切除陰莖海綿體白膜斑塊，應(yīng)用、皮膚、靜脈壁、睪丸鞘膜、異體真皮補(bǔ)片等組織修補(bǔ)切除后陰莖缺損白膜，術(shù)中注意保護(hù)白膜表面的神經(jīng)與血管。 4.陰莖假體植入術(shù): 適用于陰莖彎曲嚴(yán)重，海綿體組織纖維化明顯者。 參考文獻(xiàn) [1] 白文俊, 王曉峰. 現(xiàn)代男科學(xué)臨床聚焦. 科學(xué)出版社. [2] 耿強(qiáng).小金丸治療陰莖硬結(jié)癥的臨床療效觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會第十六次男科學(xué)術(shù)大會論文集.2016:1005-1006. [3] 李鵬程,陳鑫,朱曉博,石濤,宋飛,黃華偉,張祥生.低能量體外沖擊波治療陰莖硬結(jié)癥初步探討(附32例報(bào)告)[J].中華男科學(xué)雜志,2018,24(4):340-344.2019年12月12日6043
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單立平主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 佩羅尼病(Peyronie's disease, PD)是一種陰莖海綿體白膜獲得性局限性纖維化障礙。 可引起陰莖畸形、腫塊和疼痛，并可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)陰莖勃起功能障礙(erectile dysfunction, ED)。 該病以路易十四國王的外科醫(yī)生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名，1743年他在一篇關(guān)于射精功能障礙的論著中描述了擴(kuò)展至陰莖背側(cè)全長的串珠樣癍痕組織 疾病進(jìn)程少數(shù)PD患者可自愈，而一些患者的疾病穩(wěn)定。 然而，近一半患者的病情在1年內(nèi)惡化。 PD可以損害患者的心理和身體功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。 診斷通過病史和體格檢查，診斷一般并不困難。也可用超聲檢查確認(rèn)纖維化斑塊。 治療PD的內(nèi)科治療效果有限。 治療選擇通常包括口服或病灶內(nèi)藥物治療。多數(shù)情況下，一旦診斷為PD，就應(yīng)立即開始內(nèi)科治療。 對于陰莖畸形導(dǎo)致性功能障礙且PD持續(xù)時(shí)間超過12個(gè)月的患者，無論之前的內(nèi)科治療狀況如何，都可以考慮外科治療。 發(fā)病率目前的PD患病率約為5% 部分原因可能是磷酸二酯酶(phosphodiesterase, PDE)-5抑制劑開始用于ED的治療 發(fā)病機(jī)制可能是遺傳易感性、創(chuàng)傷和組織缺血多因素之間相互作用的結(jié)果。 PD的產(chǎn)生是由性交過程中陰莖反復(fù)受到輕微且通常未被發(fā)現(xiàn)的鈍挫傷所致 遺傳因素危險(xiǎn)因素 — 2%的PD患者具有家族史，21%的PD患者可能還有掌腱膜攣縮癥 自然病程和預(yù)后僅12%的PD男性在未治療的情況下緩解，40%-48%的男性在12個(gè)月時(shí)表現(xiàn)為陰莖彎曲加重，其余男性的陰莖彎曲程度則保持穩(wěn)定. 在陰莖彎曲程度改善的患者中平均變化為15°，在陰莖彎曲程度加重的患者中平均變化為22°。 臨床表現(xiàn)陰莖疼痛、陰莖結(jié)節(jié)、陰莖硬結(jié)、陰莖彎曲、陰莖畸形或勃起時(shí)短縮，以及性功能障礙。 藥物治療口服藥物治療 — 對于中至重度陰莖彎曲(大于等于30°)的男性，需要口服藥物治療。 1. 己酮可可堿作為一線口服治療藥物，與病灶內(nèi)注射和牽引聯(lián)合進(jìn)行多學(xué)科治療。 2. 維生素E — 維生素E是一種強(qiáng)效抗氧化劑，被認(rèn)為能減少損傷白膜中的膠原沉積。 病灶內(nèi)注射病灶內(nèi)藥物治療 — 病灶內(nèi)藥物注射通常安全且耐受良好 注射藥物：維拉帕米、IFNα-2b和膠原酶。 其他治療陰莖牽引、離子透入療法、體外震波治療(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)和放療也是PD患者的治療方法2019年10月19日8388
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