胰腺癌很會“偽裝”，特別容易被當(dāng)成胃病。除了胰腺位置的特殊性之外，胰腺是人體第二大消化腺，同時也是最重要的分泌腺之一，具有內(nèi)外分泌的雙重功能。因此一旦出了問題，就會表現(xiàn)為消化功能障礙，比如上腹部不適、食欲不好、消化不良、腹脹、腹瀉等，很容易被當(dāng)成胃病來對待。因此，一旦身體出現(xiàn)以下幾種異樣，需留心觀察，別和其他疾病弄混淆了：1、中上腹疼痛、飽脹。因為胰腺出口與膽管相連，當(dāng)胰腺病變的時候，胰管或膽管梗阻也會梗阻，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，從而引起中上腹疼痛、飽脹。與胃病不同的是，胰腺癌引起的中上腹疼痛表現(xiàn)為隱痛，尤其在飯后明顯加重，疼痛范圍擴大。2、腰背疼痛。胰腺的位置比較靠后，當(dāng)胰腺癌侵犯到腹腔神經(jīng)叢時，就會導(dǎo)致持續(xù)性腰背疼痛，在晚上或者仰臥、平躺的時候疼痛加劇，在彎腰或者側(cè)臥的時候疼痛減輕，要學(xué)會與腰肌勞損區(qū)分開來。3、出現(xiàn)“黃疸”。肝臟病變一般會出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為眼睛、皮膚發(fā)黃，除此之外胰腺癌也會引起黃疸。超過6成的胰頭癌會出現(xiàn)黃疸癥狀，原因與腫瘤阻塞膽管有關(guān)。4、體重突然下降。體重突然下降超過10%，同時伴隨著乏力、厭食、消化不良等癥狀，也是胰腺癌的危險信號之一。

1.據(jù)2005-2015年中國胰腺癌發(fā)病與死亡趨勢分析顯示，年齡是胰腺癌的危險因素之一，胰腺癌的發(fā)病率和死亡率隨著年齡的增長而上升，發(fā)病年齡集中在40-80歲，在70-80歲左右達(dá)到最高。盡管老年人的胰腺癌發(fā)病風(fēng)險普遍高于年輕人，但是近年來胰腺癌的發(fā)病也出現(xiàn)了年輕化的趨勢，提醒年輕人應(yīng)引起重視。2.胰腺癌的發(fā)生與不良生活方式，如吸煙、體力活動減少、膳食結(jié)構(gòu)改變、糖尿病等因素有關(guān)。由于胰腺癌具有惡性程度高、預(yù)后差等特點，目前手術(shù)切除依然為主要治療手段，放化療效果不理想。再加上臨床癥狀不典型、缺乏特異性早期診斷標(biāo)志物，臨床上80%的胰腺癌患者就診時，已經(jīng)處于中晚期，失去了手術(shù)的機會。3.胰腺癌為什么會這么難治呢？主要與以下因素有關(guān)：一是胰腺癌早期很難發(fā)現(xiàn)。胰腺癌被稱為“無法被預(yù)測的幽靈”，從解剖結(jié)構(gòu)來看，胰腺位于其他器官的后面，一般的影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)。而且胰腺癌不屬于高發(fā)的癌癥，所以無法通過CT開展大規(guī)模普篩。胰腺癌還很擅長偽裝，早期沒有明顯和特異性癥狀，容易誤診和漏診。二是缺乏靶向藥物。任何腫瘤細(xì)胞都有基因突變，比如肺癌，攜帶EGFR突變或ALK融合突變的非小細(xì)胞肺癌患者使用靶向藥可以有效提高生活質(zhì)量，延長生存期。可惜的是，胰腺癌不是EGFR或ALK突變，最常見的是KRAS基因突變，因此無法直接用肺癌的藥，目前針對KRAS的靶向藥也還沒有面世。三是腫瘤微環(huán)境復(fù)雜。每個腫瘤細(xì)胞都處在自己特定的微環(huán)境中，胰腺癌的微環(huán)境被各種各樣的微環(huán)境細(xì)胞及其分泌物包裹得嚴(yán)嚴(yán)實實的，藥物很難進(jìn)入。所以無論是化療，還是PD-1免疫療法，對胰腺癌的治療效果都不理想。

肖老，81歲，一年前因腹痛腹瀉在外院檢查時發(fā)現(xiàn)胰腺占位，考慮為“胰腺癌”，因年齡等問題，未行病理明確，在其他醫(yī)生指導(dǎo)下口服安羅替尼靶向治療，腫瘤得到有效控制，但在復(fù)查時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腎功能損傷、蛋白尿，有安羅替尼禁忌，所以安羅替尼被迫中斷。8月15日復(fù)查提示腫瘤較前明顯增大，且出現(xiàn)腹痛、大便異常，經(jīng)人介紹求治于我。怎么治？如何治？經(jīng)認(rèn)真分析、辨病辨證辨癥后，予以中藥+局部治療相結(jié)合，經(jīng)過三個月治療后結(jié)果見上圖：腫瘤較前明顯縮小、偶有腹痛，二便正常，如若常人，治療前后見上圖！感悟：治病宛如戰(zhàn)爭，講究策略：陣地戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)、防御戰(zhàn)、高舉高打、高舉低打、低舉低打，打好這場抗癌持久戰(zhàn)！??！

胰腺癌在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱謂不一，在中醫(yī)學(xué)中屬“腹痛”“黃疸”“癥瘕”“積聚”“伏梁”等范疇。胰腺癌的形成，在病因上與情志、飲食關(guān)系最為密切，在病機上主要表現(xiàn)為濕熱、痰結(jié)、血瘀相互搏結(jié)，影響氣機的暢達(dá)，而形成癌腫。胰腺癌初起多表現(xiàn)為實證，而中、晚期則以虛實相夾，本虛標(biāo)實為主要表現(xiàn)，甚至可以表現(xiàn)為以虛證為主。本病病位在脾，凡外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，均可傷脾生積成胰腺腫瘤一、中醫(yī)藥治療胰腺癌的優(yōu)勢：胰腺癌臨床發(fā)現(xiàn)多屬中晚期，失去了手術(shù)的機會，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏有效的治療手段。采用中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌優(yōu)勢在于改善晚期患者癥狀，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)防護(hù)治療適應(yīng)人群為手術(shù)恢復(fù)期、放療、化療、介入治療期間的患者，以調(diào)理脾胃功能為主，減輕手術(shù)、放化療、介入治療等治療手段導(dǎo)致的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，促進(jìn)機體功能恢復(fù)，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。二、中醫(yī)治療胰腺癌特點：胰腺癌病情進(jìn)展快，病機復(fù)雜，最易影響脾胃功能，臨床以虛為主，虛實夾雜，屬于本虛標(biāo)實之證，“濕熱”、“痰結(jié)”、“血瘀”為病之標(biāo)，治療上應(yīng)注意以下幾點：(1)注重整體觀念：中醫(yī)藥治療胰腺癌，從整體觀念出發(fā)，將胰腺癌看成是全身性疾病在局部的表現(xiàn)，治療時注意考慮全身的整體情況與局部瘤體的關(guān)系。并與現(xiàn)代治療手段相配合；在疾病中、晚期，正氣已損，邪氣囂張，扶正培本治療，寓攻于補。治療過程尤其注意固護(hù)胃氣，扶助正氣。??(2)注重綜合治療：胰腺癌目前缺乏有效的治療手段，臨床宜采用多種方式，融合中藥內(nèi)服、中藥外敷、針法與灸法相結(jié)合的指導(dǎo)思想。中醫(yī)藥臨床辨證靈活，根據(jù)癥狀、體征臨證加減；貼法是根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治的方法，使用特定中草藥研制成的鎮(zhèn)痛貼，能有效控制癌瘤，緩解疼痛；針法是把毫針刺入患者特定的穴位，通過針法來疏通經(jīng)絡(luò)，激活氣血，有效治療癌癥；而灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來鼓舞正氣、疏通經(jīng)脈，用于胰腺癌治療可達(dá)到改善生活質(zhì)量、延長生存期的目的。三、辨證分型與治療(1)脾虛氣滯型主證:上腹部不適或疼痛，按之舒適，面浮色白，納呆，消瘦，便搪，惡風(fēng)自汗，口干不多飲，舌質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈細(xì)或細(xì)弦。治法:健脾理氣。方藥:香砂六君子湯加減。加減：疼痛較甚可加元胡、徐長卿；氣短乏力較甚可加黃芪；食欲不振較甚者可加焦山楂；腹部包塊明顯可加莪術(shù)，三棱。(2)濕熱蘊結(jié)型主證:上腹部脹滿不適或脹痛，發(fā)熱纏綿，口渴而不喜飲，或見黃疽，小便黃赤，口苦口臭，便溏稀味重，心中懊惱，舌紅苔黃或膩，脈數(shù)。治法:清熱化濕。方藥:三仁湯合茵陳五苓散加減。加減:疼痛較甚可加元胡、青皮；腹脹明顯者可加木香、厚樸；發(fā)熱明顯者可加知母、半枝蓮；黃疸較甚可加茵陳、車前草。（3）氣虛血瘀型主癥：上腹腹痛，捫之有塊，痛處固定，疼痛徹背，攻及兩肋，夜間尤甚，面色無華，贏瘦乏力，納少，舌質(zhì)黯，見瘀斑，苔厚膩，脈虛弦。治法：益氣活血、軟堅散結(jié)。方藥:香砂六君子湯合膈下逐瘀湯加減加減:腹部腫塊堅硬可加三棱、莪術(shù)；疼痛明顯可加木香、青皮、全蝎。(4)氣陰兩虛型主證:低熱纏綿，神疲乏力，消瘦納呆，心煩易怒，口干津少，便干溲赤，上腹脹滿，腫塊日增，脅肋隱痛，舌紅少津，脈細(xì)弦數(shù)。治法:益氣養(yǎng)陰、清熱。方藥:生脈散合青蒿鱉甲湯加減。加減：腹部腫塊堅實可加三棱、莪術(shù)；大便秘結(jié)可加火麻仁、酒大黃、芒硝；納呆食少加砂仁、白豆蔻；腹脹明顯者，加大腹皮、厚樸；血虛者加白芍、首烏。中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌的研究需要我們腫瘤學(xué)界深入開展多學(xué)科的協(xié)作治療模式，促使中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補。進(jìn)一步開展中醫(yī)對胰腺癌病因病機、證型分布規(guī)律、治則治法的研究。探索尋找中醫(yī)藥治療胰腺癌有效的單藥及復(fù)方制劑，開展大樣本、多中心的臨床觀察，制定基于循證依據(jù)的中西醫(yī)結(jié)合胰腺癌臨床療效評價體系，科學(xué)、客觀地對中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)胰腺癌方法的有效性、安全性做出正確評價，以提高中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺癌的有效率。

癌王之爭一直都是個經(jīng)久不衰的話題，要說起“癌王”，胰腺癌當(dāng)之無愧。它是一種主要起源于胰腺導(dǎo)管上皮及腺泡細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度極高，起病隱匿，早期診斷困難，進(jìn)展迅速，生存時間短，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。據(jù)胰腺癌行動網(wǎng)絡(luò)（PanCAN）統(tǒng)計，胰腺癌是美國與癌癥相關(guān)的第三大死亡原因，僅次于肺癌和大腸癌，且有望在2030年成為僅次于肺癌的第二大死因。2019年中國國家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位列中國惡性腫瘤的發(fā)病率第10位，惡性腫瘤死亡率的第6位。在男性和女性腫瘤相關(guān)死因中居于第6位和第7位。胰腺癌患者往往在被確診時，只有20%的人處于早期或中期，這意味著約有80%的患者沒有機會救治，5年生存率僅有10%，預(yù)測2030年胰腺癌死亡率將僅次于肺癌。在不少人眼中看來，這無疑就是宣判了“死刑”，生命開始倒計時！胰腺癌為何如此“兇險”？1.胰腺癌細(xì)胞惡性程度高，胰腺癌細(xì)胞容易侵犯周圍的淋巴結(jié)和血管，如果癌細(xì)胞包繞大的血管，手術(shù)難度非常大，容易造成大出血，造成死亡。2.胰腺癌無法早期發(fā)現(xiàn)由于胰腺的位置太深，前面有腸管擋住，做彩超檢查不太適合胰腺，應(yīng)該彩超最怕氣體，有氣體干擾，就看不清楚。想要篩查，胰腺癌需要做CT或者核磁共振檢查。3.胰腺癌手術(shù)難度大做手術(shù)的時候，需要切除部分或者全部胰腺、十二指腸、膽管、胃、脾臟等，需要重新完成胃腸吻合、膽腸吻合、胰腸吻合，手術(shù)難度很大，術(shù)后恢復(fù)慢，手術(shù)死亡率比較高。胰腺癌根治手術(shù)，是普外科里面最難，耗時最長的手術(shù)之一。4.胰腺癌缺乏有效的輔助治療手段胰腺癌的治療手段包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、生物靶向治療等，但始終缺乏有效的輔助治療手段。胰腺癌細(xì)胞惡性程度高，生長速度太快，而且，癌細(xì)胞對放療和化療不明感，放化療治療效果差，還缺乏特效的靶向治療藥物，甚至免疫治療（MSI-H除外）。值得注意的是：喬布斯所患的是胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PancreaticNeuroendocrineTumor，pNET），和胰腺癌相比，無論是從疾病表現(xiàn)、影像特點還是治療方案、疾病預(yù)后等各個方面，是完全不同的疾病。就好比是橘子和柿子，雖然都長在樹上，遠(yuǎn)看顏色、形狀有些接近，但完全是兩回事。pNET（胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）來源自胰腺的內(nèi)分泌細(xì)胞，是一種生長緩慢、更易于治療、生存期相對較長、預(yù)后相對較好的腫瘤。相比于肝、膽、胃、腸等臟器，胰腺不在五臟六腑之列，知名度較低，許多人在查出胰腺疾病之前，都不知道胰腺是何方神圣。然而胰腺卻是人體第二大消化腺，是體內(nèi)多種關(guān)鍵消化酶的來源，同時對機體代謝還產(chǎn)生重要的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用。胰腺在功能上分為外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分。外分泌部負(fù)責(zé)產(chǎn)生含有胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等消化酶的胰液進(jìn)入消化道，這一部分發(fā)生的癌變才是我們通常講的胰腺癌。在胰腺內(nèi)還散在著大量的「胰島」這樣的內(nèi)分泌部，產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素、生長抑素等激素進(jìn)入血液，調(diào)節(jié)機體的代謝活動，而這一部分發(fā)生的腫瘤即神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。通常醫(yī)學(xué)上講的胰腺癌，指的是胰腺導(dǎo)管細(xì)胞癌，是消化道常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)生于胰頭部。以腹痛及無痛性黃疸為常見癥狀，是最致命、最難發(fā)現(xiàn)、擴散最快的癌癥之一，被稱作「癌中之王」。Pancreaticcancerariseswhencellsinthepancreas,aglandularorganbehindthestomach,begintomultiplyoutofcontrolandformamass.Thesecancerouscellshavetheabilitytoinvadeotherpartsofthebody.Anumberoftypesofpancreaticcancerareknown.Themostcommon,pancreaticadenocarcinoma,accountsforabout90%ofcases,andtheterm“pancreaticcancer“issometimesusedtoreferonlytothattype.Theseadenocarcinomasstartwithinthepartofthepancreasthatmakesdigestiveenzymes.Severalothertypesofcancer,whichcollectivelyrepresentthemajorityofthenon-adenocarcinomas,canalsoarisefromthesecells.About1–2%ofcasesofpancreaticcancerareneuroendocrinetumors,whicharisefromthehormone-producingcellsofthepancreas.Thesearegenerallylessaggressivethanpancreaticadenocarcinoma.Signsandsymptomsofthemost-commonformofpancreaticcancermayincludeyellowskin,abdominalorbackpain,unexplainedweightloss,light-coloredstools,darkurine,andlossofappetite.Usually,nosymptomsareseeninthedisease‘searlystages,andsymptomsthatarespecificenoughtosuggestpancreaticcancertypicallydonotdevelopuntilthediseasehasreachedanadvancedstage.Bythetimeofdiagnosis,pancreaticcancerhasoftenspreadtootherpartsofthebody.Pancreaticcancerrarelyoccursbeforetheageof40,andmorethanhalfofcasesofpancreaticadenocarcinomaoccurinthoseover70.Riskfactorsforpancreaticcancerincludetobaccosmoking,obesity,diabetes,andcertainraregeneticconditions.About25%ofcasesarelinkedtosmoking,and5–10%arelinkedtoinheritedgenes.Pancreaticcancerisusuallydiagnosedbyacombinationofmedicalimagingtechniquessuchasultrasoundorcomputedtomography,bloodtests,andexaminationoftissuesamples(biopsy).Thediseaseisdividedintostages,fromearly(stage?I)tolate(stage?IV).Screeningthegeneralpopulationhasnotbeenfoundtobeeffective.Theriskofdevelopingpancreaticcancerisloweramongnonsmokers,andpeoplewhomaintainahealthyweightandlimittheirconsumptionofredorprocessedmeat;however,theriskisgreaterformen,especiallyatveryhighlevelsofredmeatconsumption.Smokers'chancesofdevelopingthediseasedecreaseiftheystopsmokingandalmostreturntothatoftherestofthepopulationafter20?years.Pancreaticcancercanbetreatedwithsurgery,radiotherapy,chemotherapy,palliativecare,oracombinationofthese.Treatmentoptionsarepartlybasedonthecancerstage.Surgeryistheonlytreatmentthatcancurepancreaticadenocarcinoma,andmayalsobedonetoimprovequalityoflifewithoutthepotentialforcure.Painmanagementandmedicationstoimprovedigestionaresometimesneeded.Earlypalliativecareisrecommendedevenforthosereceivingtreatmentthataimsforacure.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PancreaticNeuroendocrineTumor，pNET）Thesmallminorityoftumorsthatariseelsewhereinthepancreasaremainlypancreaticneuroendocrinetumors(PanNETs).Neuroendocrinetumors(NETs)areadiversegroupofbenignormalignanttumorsthatarisefromthebody'sneuroendocrinecells,whichareresponsibleforintegratingthenervousandendocrinesystems.NETscanstartinmostorgansofthebody,includingthepancreas,wherethevariousmalignanttypesareallconsideredtoberare.PanNETsaregroupedinto'functioning'and'nonfunctioning'types,dependingonthedegreetowhichtheyproducehormones.Thefunctioningtypessecretehormonessuchasinsulin,gastrin,andglucagonintothebloodstream,ofteninlargequantities,givingrisetoserioussymptomssuchaslowbloodsugar,butalsofavoringrelativelyearlydetection.ThemostcommonfunctioningPanNETsareinsulinomasandgastrinomas,namedafterthehormonestheysecrete.Thenonfunctioningtypesdonotsecretehormonesinasufficientquantitytogiverisetoovertclinicalsymptoms,sononfunctioningPanNETsareoftendiagnosedonlyafterthecancerhasspreadtootherpartsofthebody.

涉及胰腺腫瘤的手術(shù)往往是大手術(shù)，如位于胰頭的腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)，位于胰體尾的腫瘤行胰體尾切除術(shù)（保留脾臟或聯(lián)合脾臟切除）?；颊叱３４嬖谶@樣的疑問，為什么胰腺上的腫瘤不能只切除腫瘤，不損傷胰腺和其他器官呢？其實，對于惡性腫瘤，為了降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險、保證手術(shù)的根治性，必需聯(lián)合部分周圍器官的切除，這是毋庸置疑的。對于良性或低度惡性的腫瘤，如果條件允許，是可以行單純的局部腫瘤剜除術(shù)的。但對于多數(shù)外科醫(yī)生來說是這是很棘手的，因為胰腺被胃、十二指腸、大網(wǎng)膜和脾臟完美包繞，緊貼在后腹膜，想要處理胰腺上的腫瘤，就需要先對這幾樣器官下手。這好比對一顆被完全嵌入泥土中的石子做手術(shù)，需要松開周圍的泥土才能處理石子。此外，剜除胰腺上的腫瘤難免連帶部分胰腺一并切除，如果損傷主胰管，不可避免的將導(dǎo)致術(shù)后胰瘺。胰腺腫瘤剜除術(shù)原指將胰腺腫瘤完整剝離而不切除胰腺組織，但目前文獻(xiàn)中傾向于指包括胰腺組織的局部切除。相較規(guī)則性的胰腺手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)），剜除術(shù)不但不損傷胰腺周圍器官，而且保留了絕大多數(shù)的正常胰腺組織，患者術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能基本得到保留，血糖波動小，消化功能也不會受損。其對胰腺功能保護(hù)甚至高于我們前面介紹的中段胰腺切除術(shù)。剜除術(shù)相較其他胰腺外科手術(shù)雖然優(yōu)勢明顯，但其運用條件也十分苛刻。首先，該手術(shù)只推薦在良性或低度惡性腫瘤中施行。即便是低度惡性腫瘤，如果存在惡性征象（如囊腺瘤存在壁結(jié)節(jié)、囊壁蛋殼樣鈣化、主胰管明顯擴張，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤存在肝轉(zhuǎn)移等），也不推薦局部剜除。由于切除范圍不足，若對惡性腫瘤患者實施該手術(shù)，術(shù)后早期便會發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。其次，腫瘤需要距離主胰管有一定距離，保證術(shù)中不會損傷主胰管，否則容易導(dǎo)致術(shù)后胰瘺。因此，術(shù)前影像學(xué)對腫瘤和主胰管的位置關(guān)系進(jìn)行細(xì)致評估是十分重要的。術(shù)中B超也有利于輔助判斷腫瘤和主胰管的位置關(guān)系，且更為準(zhǔn)確，但除了本中心外，國內(nèi)僅少數(shù)中心能常規(guī)開展術(shù)中超聲。我們團(tuán)隊長期從事胰腺良惡性腫瘤的外科治療及綜合治療，擁有豐富的胰腺腫瘤臨床診療經(jīng)驗。團(tuán)隊已開展了大量、多類型的胰腺腫瘤手術(shù)方式，從最初創(chuàng)傷較大的開放、規(guī)則性腫瘤切除，到現(xiàn)在更加精準(zhǔn)、個體化的微創(chuàng)、保留胰腺功能的手術(shù)。目前我們團(tuán)隊每年完成胰腺肝膽手術(shù)超過400臺，其中微創(chuàng)手術(shù)比例達(dá)80%以上。通過我們的努力，希望能幫助患者得到最合適、規(guī)范的治療，延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量。近期，本團(tuán)隊剛完成一例腹腔鏡胰頭腫瘤剜除術(shù)，在此和大家分享。病例：老年男性患者，因中上腹不適9月余入院。Ga68-PET/CT考慮胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能。全面評估后于全麻下行腹腔鏡胰腺腫瘤剜除術(shù)，術(shù)后病理示：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，G1，大小2.11.40.9cm。術(shù)后第二天開始下地活動，第六天健康出院。（術(shù)前影像學(xué)評估腫瘤的可切除性）（術(shù)中超聲定位腫瘤和主胰管的位置關(guān)系）（腫瘤完整剜除）圖源：作者本人參考文獻(xiàn)：1.?????EuropeanStudyGrouponCysticTumoursofthePancreas.Europeanevidence-basedguidelinesonpancreaticcysticneoplasms.Gut.2018May;67(5):789-804.doi:10.1136/gutjnl-2018-316027.Epub2018Mar24.PMID:29574408;PMCID:PMC5890653.2.?????VegeSS，ZiringB，JainR，etal.Americangastroenterologicalassociationinstituteguidelineonthediagnosisandmanagementofasymptomaticneoplasticpancreaticcysts［J］.Gastroenterolo-gy，2015，148(4)：819-822

胰腺在人體的眾多器官中是一個看似極不起眼的器官，但雖不起眼，卻能量很大，一旦胰腺出現(xiàn)病變，給人們帶來的就是生命的威脅，而且在腫瘤界，胰腺癌還被稱為一大“惡霸”。胰腺癌發(fā)生于在消化食物和調(diào)節(jié)血糖方面發(fā)揮重要作用的胰臟上。大多數(shù)胰腺癌的發(fā)病部位在胰管上，胰管負(fù)責(zé)將胰腺分泌的消化液輸送出去。胰腺癌中約有2~3%屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。胰腺位于肚臍下，胃的后面，呈鴨梨狀，長15-18cm，寬3-5cm，厚2-3cm。胰腺有2個主要功能，一是分泌含消化酶的胰液，用以幫助分解碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)（外分泌）；二是制造調(diào)節(jié)血糖的胰島素和胰高血糖素等激素（內(nèi)分泌）。雖然在人群中的發(fā)病率相比與其他癌癥來說不是很高，但它的致死率卻讓人驚惶萬狀，之所以有如此高的致死率，也是因為在平時的體檢或者常規(guī)檢查中，一般不容易發(fā)現(xiàn)胰腺有病變，若是想要完全了解胰腺的健康狀況，還需要專門去做胰腺癌篩查，否則在早期，很難發(fā)現(xiàn)胰腺的病變。一旦身體感受到胰腺處的不適，再去醫(yī)院就診時，很有可能就已經(jīng)是癌晚期了，加上晚期的惡化速度很快、治療難度很大，就導(dǎo)致患者的生命周期被大大縮短。胰腺癌是惡性程度最高的消化道惡性腫瘤之一，胰腺癌由于惡性程度極高，起病隱匿，且病情發(fā)展迅速，一直有著“癌癥之王”的稱號，根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，胰腺癌雖未在發(fā)病率最高的十種癌種行列，但卻憑借47萬的高死亡人數(shù)，位列癌癥死亡人數(shù)前十。胰腺癌患者多因食欲減退、消化不良、腹痛或不明原因的明顯消瘦等癥狀而就診。因該病起病隱匿，無特殊的早期癥狀，一般就診時多數(shù)患者都已處于中晚期。根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀·全球健康》(LancetGlobalHealth)雜志中的研究數(shù)據(jù)，國內(nèi)胰腺癌5年生存率僅為7.2%,遠(yuǎn)低于其他癌種，成為了嚴(yán)重威脅人體健康的癌癥類型。近年來，人們已逐漸認(rèn)識到早期發(fā)現(xiàn)在胰腺癌中的作用，這對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。那么，胰腺癌高危人群有哪些呢?