對(duì)于合并糖尿病的胰腺癌病人，血糖的監(jiān)控非常重要。除了監(jiān)控空腹血糖和餐后血糖外，還應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）。糖化血紅蛋白是血糖監(jiān)控最常用的檢測指標(biāo)，能反映近2~3個(gè)月的平均血糖水平。正常人體中糖化血紅蛋白可在4.0%~6.0%波動(dòng)。因此，在胰腺癌病人的治療監(jiān)控和隨訪中，不應(yīng)忽略糖化血紅蛋白的檢查，這點(diǎn)對(duì)于胰腺癌術(shù)后的病人尤為重要。

二甲雙胍是糖尿病應(yīng)用最為經(jīng)典的一線藥物。有許多研究表明，二甲雙胍相較于其它降糖藥物包括胰島素有更好的控制胰腺癌效果。然而目前二甲雙胍治療胰腺癌并沒有得到大規(guī)模、前瞻性的臨床研究證實(shí)，控癌效果仍然存在一定爭議。因此，根據(jù)目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，二甲雙胍并不一定可以直接改善胰腺癌病人預(yù)后。

由于不少胰腺癌病人的血糖異常是由于胰腺腫瘤引起；此外，胰腺手術(shù)尤其是胰體尾切除或者全胰腺切除術(shù)后，病人的胰島素分泌和控糖能力會(huì)下降，因而在治療過程中，胰腺癌病人的血糖水平會(huì)發(fā)生變化。因此，對(duì)于胰腺癌病人，在腫瘤控制好后，或者手術(shù)切除后，應(yīng)重新調(diào)整控糖措施。

許多胰腺癌病人要接受手術(shù)、化療、放療等治療。這些治療措施對(duì)營養(yǎng)、體力等要求較高，充足的營養(yǎng)是完成這些治療的基本保證，因而醫(yī)生往往強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)營養(yǎng)。然而不少病人擔(dān)心營養(yǎng)過多引起血糖升高。減少甜食，適度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用降糖藥或胰島素，加強(qiáng)血糖監(jiān)控，就可以達(dá)到增強(qiáng)營養(yǎng)、控制血糖的目的。

許多胰腺癌病人確診后都要接受手術(shù)治療，手術(shù)目前是胰腺癌最有效的治療手段。然而，不管是針對(duì)胰頭腫瘤的胰十二指腸切除術(shù)，或者是針對(duì)胰體尾腫瘤的胰體尾切除術(shù)，手術(shù)范圍、創(chuàng)傷都較大，尤其是胰頭癌更是涉及到多個(gè)吻合口而風(fēng)險(xiǎn)更高。血糖控制不佳會(huì)影響傷口的愈合已得到公認(rèn)，這對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的胰腺手術(shù)則影響更大。因此，血糖控制不佳會(huì)增加胰腺手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

由于胰腺是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，因此胰腺癌病人常合并糖尿病或者血糖紊亂。然而，合并糖尿病的胰腺癌病人預(yù)后并不一定更差。研究表明，血糖控制不佳會(huì)影響胰腺癌病人預(yù)后。值得一提的是，合并糖尿病的胰腺癌病人，若血糖控制在理想范圍，病人預(yù)后甚至可能優(yōu)于不合并糖尿病的胰腺癌病人。

糖尿病或者血糖升高是胰腺癌的危險(xiǎn)信號(hào)，但并不是所有糖尿病病人都要進(jìn)行胰腺癌的篩查，因?yàn)樘悄虿〔∪酥袃H有極少數(shù)患胰腺癌。新發(fā)糖尿病，長期糖尿病近期血糖控制不佳，合并以下高危因素，包括：1）家族史；2）相關(guān)癥狀如消瘦，腹痛或腰背痛，黃疸等；3）CA199升高等。

血糖控制不佳會(huì)增加罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?？傮w上來說，糖尿病病人患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的兩倍；約80%的胰腺癌病人存在糖尿病或者血糖異常。但糖友們不用擔(dān)心，因?yàn)橹灰强刂坪昧?，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降至和普通人一樣。長期糖尿病病人，如果近期血糖明顯升高，這是胰腺癌的危險(xiǎn)信號(hào)，建議到?？漆t(yī)院進(jìn)一步檢查就診。

胰腺和胃部所處的位置都在上腹部，當(dāng)胰腺內(nèi)存在異常病灶時(shí)會(huì)導(dǎo)致周圍的神經(jīng)、包膜受到不良刺激，大腦接收到信號(hào)后發(fā)出疼痛感很像胃病引起的上腹部不適，因此，容易出現(xiàn)誤診。如果單純性的胃疼，大概率是胃病，但若伴隨以下幾個(gè)癥狀，應(yīng)該要警惕是否胰腺癌到來。1.經(jīng)常腹痛腹瀉。胰腺癌會(huì)讓患者出現(xiàn)無緣由的腹部疼痛，疼痛可能會(huì)向后背蔓延，在夜間時(shí)疼痛感較重，起身坐立、前傾位時(shí)疼痛會(huì)有所緩解。除了腹痛外，胰腺癌還會(huì)影響身體對(duì)于食物的正常消化吸收。胰腺無法分泌足夠的淀粉酶、脂肪酶，會(huì)讓食物內(nèi)的脂肪等物質(zhì)無法充分消化，排出的糞便為水樣、油性樣，且排便次數(shù)會(huì)比平常更頻繁。2.吃了油膩的食物惡心。在吃了牛油果、堅(jiān)果等食物后，會(huì)有明顯的惡心、嘔吐癥狀，需要警惕可能是胰腺癌導(dǎo)致身體消化脂肪能力下降所致。3.快速消瘦。胰腺癌會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收受到影響，且腫瘤的生長也需要大量營養(yǎng)供給，癌細(xì)胞會(huì)不斷與正常細(xì)胞搶奪營養(yǎng)。短時(shí)間內(nèi)，患者會(huì)有很明顯的體重減輕表現(xiàn)。4.血糖突然升高。本身沒有罹患糖尿病的患者，莫名出現(xiàn)血糖上升的表現(xiàn)，不要先入為主認(rèn)為一定是糖尿病，這很可能是胰腺出了問題導(dǎo)致的。

胰腺癌生存率低的原因有四個(gè)方面：1.胰腺癌早期癥狀不典型，很容易被人們所忽略，很多患者都是在偶然體檢中發(fā)現(xiàn)的病灶；2.胰腺所處位置特殊，出現(xiàn)癥狀時(shí)很容易被誤認(rèn)為是其他疾??；3.胰腺的供血較為豐富，發(fā)生癌癥時(shí)很容易侵犯血管，出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移；4.目前的檢查手段對(duì)于胰腺內(nèi)1~2cm的腫瘤難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏足夠的敏感性。